Артериальная гипертензия у пожилых

Гипертония у пожилых

С возрастом резко повышается распространенность гипертонии, поэтому к 70 годам большинство людей страдают этой болезнью. Пожилая возрастная группа является наиболее быстрорастущим сегментом населения, страдающим гипертонией, и масштабы этой проблемы обычно не оцениваются.

В исследовании Framingham Heart Study гипертензия в конечном итоге развилась у более чем 90% участников с нормальным артериальным давлением в возрасте 55 лет. К 60 годам примерно 60% населения страдает гипертонией; к 70 годам около 65% мужчин и около 75% женщин страдают гипертонией.

Болезнь может протекать скрыто, но у пожилых гипертензия чаще всего проявляется такими признаками, как головная боль, головокружение, слабость, учащенное сердцебиение. При измерении артериального давления определяется повышение верхнего или верхнего и нижнего показателей. Прохождение лечения позволяет снизить риск развития жизнеугрожающих осложнений.

Видео: Гипертония у пожилых людей

Особенности измерения артериального давления у пожилых

Ключевым компонентом оптимизации управления артериального давления является измерение АД и пульса у пожилого человека.

Измерение АД позволяет:

  1. Диагностировать гипертонию.
  2. Определить, насколько это серьезно, что помогает решить, насколько важно медикаментозное вмешательство.
  3. Оценить, насколько хорошо люди реагируют на план лечения, и включает ли этот план изменения в образе жизни, прием лекарств или и то, и другое.

Показатель АД может определяться в кабинете врача, при проведении домашнего мониторинга или даже в аптеке. Но на самом деле, исследования показали, что одноразовое измерение АД, например, в офисе часто не представляет достоверные данные о здоровье человека. Одно исследование даже показало, что “обычный” способ измерения АД позволял устанавливать неправильное заключение в 24-32% случаев. Причина подобного кроется в том, что люди часто беспокоятся, когда находятся в кабинете врача, поэтому может временно подняться АД.

По оценкам исследований, “гипертония белого халата” затрагивает 10-20% людей. Кроме того, АД постоянно меняется, даже на протяжении суток, поэтому эксперты сходятся во мнении, что гораздо лучше получить несколько показаний и усреднить их, чтобы правильно определить достоверное АД человека.

Например, в новаторском исследовании SPRINT об интенсивном снижении АД у пожилых людей было проверено АД у участников, когда они сначала спокойно отдыхали в комнате в течение пяти минут. Затем автоматический монитор проверял АД три раза подряд с интервалом в одну минуту между каждой проверкой. Среднее из этих трех показаний затем использовалось для оценки АД и внесения изменений в лекарства от гипертонии, если это было необходимо.

В настоящее время “золотым стандартом” по оценке артериального давления является “амбулаторный мониторинг артериального давления” (ambulatory blood pressure monitoring, ABPM). Его проведение основано на ношении специального монитора, который проверяет АД каждые 15-60 минут в течение 24 часов. Затем врачи получают отчет, показывающий среднее дневное АД и среднее ночное АД.

Амбулаторный мониторинг предоставляет отличную информацию для пациентов и врачей. На самом деле, исследования показывают, что ABPM является лучшим предиктором будущих сердечно-сосудистых событий (например, сердечных приступов, инсультов), чем обычные измерения АД. Тем не менее, ABPM еще не широко доступны, так как оно требует специального оборудования и может требовать оплаты.

Какое измерение считается лучшим? Исследования показывают, что измерения АД в домашних условиях лучше, чем измерения АД в обычных медицинских учреждениях. Это означает, что домашние измерения АД лучше коррелируют с АД, который измеряется посредством 24-часового амбулаторного мониторинга.

Характеристика гипертонии у пожилых людей

У пожилых людей артериальная гипертензия характеризуется повышенным систолическим АД с нормальным или низким диастолическим АД. Подобные особенности обусловлены возрастным затвердением крупных артерий. Это изменение в структуре системы артерий приводит к увеличению скорости пульсовой волны. Таким образом, отраженные волны давления суммируются с прямыми волнами давления в восходящей аорте, что способствует увеличению центрального систолического АД.

Помимо воздействия высокого давления на коронарные и церебральные артерии, происходят следующие изменения:

  • Увеличивается нагрузка на стенку левого желудочка.
  • Повышается потребность миокарда в кислороде.
  • Усиливается ишемия, которая часто наблюдается в пожилом возрасте.

Кроме того, отраженные волны кровотока влияют на прямые волны кровотока (т.е. ударный объем), из-за чего уменьшается сердечный выброс и, в конечном счете, кровоток в органах. Подобные нарушения особенно вредны для коронарного, церебрального и почечного кровообращения.

Для пожилых людей представленные изменения имеют важное значение. Гипертония является мощным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пожилых. В большинстве случаев гипертония предшествовала таким осложнениям, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт.

Данные обсервационных исследований показывают, что смертность от ишемической болезни сердца и инсульта увеличивается прогрессивно и логарифмически, начиная с уровня АД 115 / 75 мм рт.ст.

На каждые 20 мм рт.ст. систолического или 10 мм рт.ст. диастолического повышения АД наблюдается удвоение смертности как от ишемической болезни сердца, так и от инсульта. Эти повышенные риски сохраняются в течение по крайней мере девятого десятилетия жизни.

Видео: Лечение гипертонии у пожилых людей

Основные принципы лечения гипертонии у пожилых

Многочисленные рандомизированные исследования показали существенное снижение исходов сердечно-сосудистых заболеваний в группах больных в возрасте от 60 до 79 лет с антигипертензивной медикаментозной терапией. Подобная величина ответа, по-видимому, аналогична наблюдаемой в более молодых когортах.

Влияние на смертность по различным причинам было незначительным, но все же антигипертензивная терапия снизила риск смерти от всех причин более чем на 20% у лиц в возрасте не менее 80 лет.

Несмотря на то, что в последние годы наблюдалось повышение уровня лечения и контроля АД среди взрослых с гипертонической болезнью пожилого возраста, показатели контроля АД остаются неоптимальными у пожилых людей. Данные Национального обследования здоровья и питания за 2005-2006 гг. (NHANES) показывают, что для лиц старше 60 лет показатели контроля АД составляют менее 50%.

Лечение гипертонии у пожилых проводится с учетом следующих особенностей:

  1. Пожилые имеют более высокий абсолютный риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с более молодыми людьми с тем же профилем фактора риска.
  2. Пожилые больше предрасположены к более высокому систолическому АД и большей распространенности изолированной систолической гипертонии.
  3. У пожилых чаще возникают сопутствующие заболевания, которые напрямую влияют на выбор антигипертензивной медикаментозной терапии.

Пожилым людям чаще всего настоятельно рекомендуются нефармакологические мероприятия по поддержанию образа жизни, которые позволяют замедлить развитие гипертонии. Также при необходимости используется дополнительная терапия у лиц с установленной гипертонией. Тем не менее, большинству пожилых пациентов с гипертонической болезнью назначается лечение несколькими антигипертензивными препаратами для снижения АД.

Хотя конкретное АД, при котором следует начинать антигипертензивную терапию у пожилых людей, остается неясным, чаще всего придерживаются порога в 140 мм рт.ст. / 90 мм рт.ст. у лиц в возрасте от 65 до 79 лет и систолического АД в 150 мм рт.ст. у людей в возрасте 80 лет и старше.

Хотя оптимальная цель лечения АД у пожилых людей не была определена, чаще всего проводят снижение до следующего уровня:

  • Менее 140 мм рт. ст. / 90 мм рт. ст. у лиц в возрасте от 65 до 79 лет.
  • От 140 мм рт. ст. до 145 мм рт. систолического АД в возрасте не менее 80 лет.

Диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензиновых рецепторов, антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы продемонстрировали преимущества в отношении результатов сердечно-сосудистых заболеваний. Подобные выводы были сделаны на основе рандомизированных исследованиях среди пожилых людей. Таким образом, в основу выбора конкретных лекарств входят следующие показатели:

  • Эффективность лекарства.
  • Переносимость препарата.
  • Наличие специфических сопутствующих заболеваний.
  • Стоимость средства.

Высокая распространенность сопутствующих заболеваний без сердечно-сосудистых осложнений у пожилых людей требует особой бдительности. Это позволит избежать побочных эффектов, связанных с лечением. Ортостатическая гипотензия является особенно распространенным проявлением вегетативной дисрегуляции, наблюдаемой у пожилых людей с гипертонической болезнью. Этот побочный эффект не только ограничивает образ жизни, но также связан с увеличением числа неблагоприятных случаев.

Медикаментозные лекарства от гипертонии пожилым

Существуют такие антигипертензивные препараты, которые относятся к первой линии, поэтому назначаются в первую очередь.

Тиазидные диуретики считаются предпочтительным гипотензивным средством. Они снижают заболеваемость и смертность от следующих осложнений:

  1. Нарушения мозгового кровообращения.
  2. Хронической сердечной недостаточности.
  3. Инфаркта миокарда.

Единственное, на фоне приема тиазидных диуретиков могут возникнуть такие побочные эффекты, как дегидратация, ортостатическая гипотензия, гипокалиемия, При необходимости проводится сочетание с калийсберегающим диуретиком.

Гипотензивные препараты второго ряда назначаются в том случае, когда лекарства из первого ряда оказались малоэффективными. Чаще всего назначаются бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов.

Из бета-блокаторов чаще всего назначается атенолол и метопролол. При правильном использовании они уменьшают заболеваемость и смертность у пожилых. Единственное, должны использоваться с осторожностью при сосудистых заболеваниях и хронической сердечной недостаточности.

Ингибитор АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов нередко используются при болезни коронарных артерий, патологиях желудочков, диабете и пр. Из побочных эффектов может возникнуть обезвоживание или уменьшиться объем циркулирующей крови, а также появиться сердечная недостаточность, стеноз почечной артерии.

Блокаторы кальциевые каналов часто рассмотриваются в лечении коронарной болезни сердца и сахарного диабета. Иногда осложняется ортостатической гипотензией на фоне приема нифедипина.

Важно знать, что центральные альфа-адреностимуляторы по типу клонидина должны использоваться с осторожностью, поскольку могут вызвать сонливость, сухость во рту, депрессию, гипотонию, возвратную гипертонию если препарат был резко отменен.

Народные методы лечения гипертонии в пожилом возрасте

В первую очередь должны быть предприняты меры по эффективному контролю артериального давления. В частности, можно воспользоваться на практике следующими рекомендациями:

1. Важно обеспечить качественный домашний мониторинг артериального давления.

Это позволит всегда быть в курсе состояния здоровья, при этом не нужно будет специально посещать поликлинику.

2. Проверять уровень артериального давления нужно два раза в день, каждый день в течение одной недели.

Стоит помнить, что артериальное давление в организме постоянно меняется, а иногда и довольно существенно, поэтому проверка АД несколько дней подряд позволит получить несколько значений, которые можно будет усреднить.

Стоит стремиться проверять АД в одно и то же время каждый день. В среднем несколько ежедневных измерений дают более точную картину о величине АД у человека.

Проверка утром и вечером рекомендуется многими специалистами. Это потому, что АД может меняться в течение дня, особенно у людей, которые принимают лекарства от гипертонии. Но если измерение два раза в день кажется слишком затруднительным, нужно проверять хотя бы один раз в день.

Исследователи также часто говорят о необходимости проверять АД утром перед приемом каких-либо лекарств. Однако, если есть какие-либо опасения по поводу резкого падения АД, нужно просмотреть показания, сделанные примерно через час после приема лекарств. Это позволит убедиться, что АД не опускается слишком низко после принятого человеком лекарства.

Необязательно, но полезно: по возможности использовать технику “три измерения подряд”. Например, в испытании SPRINT измерение АД проводилось участникам после их спокойного отдыха в течение пяти минут. Затем устройством проверялось АД три раза подряд с паузой в одну минуту между каждой проверкой. Результаты трех измерений усредняли и получали показатель за день.

Некоторые домашние мониторы артериального давления (такие как Omron 786N) имеют функцию, которая позволяет проводить тройную проверку быстро и легко. В Omron подобная опция называется “TruRead”.

3. Необходимо составить список всех принимаемых лекарств

Лечащий врач должен знать о тех препаратах, которые принимает его пациент. Это ему поможет составить более эффективный план лечения. В частности, в списке нужно указать:

  • Все лекарства, принимается для лечения сердца или АД.
  • Остальные препараты, потому что некоторые из них, которые не предназначены для контроля АД, все же могут влиять на давление (например, Фломакс, нередко используемый для улучшения мочеиспускания, когда у мужчины увеличена простата).
  • Все добавки, витамины, травы и безрецептурные лекарства.
  • Лекарства, которые не принимаются так, как это предписано. Для врачей особенно важно знать, пропускал ли пожилой человек какие-либо лекарства, влияющие на АД.

Дополнительно нужно обратить внимание на любые проблемы, связанные с побочными эффектами, стоимостью или другими вопросами, которые могут повлиять на продолжение лечения.

4. Нужно перечислить способы снижения АД, которые получается соблюдать или которые интересуют

Лекарства, отпускаемые по рецепту, являются основным способом врачебного воздействия на гипертонию. Но при этом многие изменения образа жизни также помогают снизить АД. Если есть желание донести доктору, какой из них используется на практике, нужно об этом указать. Также следует сообщить своему врачу, если имеется заинтересованность во включении любого способа воздействия в план управления гипертонией.

Многие из существующих на сегодня изменений образа жизни важны для пожилых людей, потому что они приносят пользу здоровью во многих отношениях. При этом имеют меньше рисков, связанных с ухудшением здоровья, чем прием рецептурных лекарств.

Проверенные подходы к снижению высокого кровяного давления следующие:

  • Потеря веса.
  • Физические упражнения.
  • Диета DASH (Диетические подходы к стоп гипертонии).
  • Сокращение потребления натрия (соли), особенно у людей, которые к ней чувствительны.
  • Отсутствие курения и употребления алкоголя.

Дополнительные рекомендации могут быть даны после врачебного осмотра и инструментальных исследований.

Заключение

Артериальная гипертензия широко распространена среди пожилых людей и является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Как правило, у пожилых пациентов наблюдается повышение систолического АД с низким диастолическим АД (вследствие “затвердения артерий”).

Многочисленные сопутствующие заболевания гипертонии делают управление заболеванием очень сложным, но возможным. Данные различных исследований подтверждают те положительные свойства, которые могут быть получены при снижении АД у пожилых людей.

Модификация образа жизни очень полезна, даже если она является дополнительной мерой воздействия к лекарственной терапии. При этом важно знать, что начинать нужно с низких доз препарата, которая, при необходимости, медленно повышается. Для людей в возрасте не менее 80 лет приемлемыми показателями является систолическое АД от 140 мм рт. ст. до 145 мм рт. ст.

Видео: Жить здорово! Лекарства от давления. Что не стоит принимать пожилым людям?

Артериальная гипертензия у пожилых

Артериальная гиnертензия (АГ) — это хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, равное 140/90 мм рт, ст, или выше.

Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний у пожилых. Если частота встречаемости заболевания в общей популяции составляет 18-20%, то в старших возрастных группах она достигает 70%.

По результатам российского исследования АРГУС, при первом осмотре повышенные цифры артериального давления регистрируются у 73,6% пожилых пациентов.

Артериальная гипертензия у пожилых — этиология и патогенез.

В развитии артериальной гипертензии ведущую роль играет активация альдостероновой системы (РААС). Ренин — это фермент, образующийся в почках, действует на ангиотензиноген (белок, образующийся в печени), который превращается в ангиотензин 1. Из ангиотензина 1 под действием ангиотензин превращающего фермента (АПФ) образуется ангиотензин 2, мощное сосудосуживающее вещество.

Ангиотензин 2 стимулирует секрецию корой надпочечников альдостерона, который приводит к задержке в организме натрия и воды, что также способствует повышению АД.

При обследовании больных АГ необходимо подтвердить стабильность повышения АД, исключить вторичный характер АГ, выявить факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений, оценить наличие и степень поражения органов­мишеней.

Артериальная гипертензия у пожилых — клиническая картина.

Для гериатрических пациентов характерны следующие особенности клинических проявлений АГ:

  • заболевание чаще возникает во второй половине жизни человека, давность заболевания более 10-20 лет;
  • субъективные симптомы мало выражены и не всегда прямо связаны с повышением АД;
  • часто клинические симптомы обусловлены функциональной недостаточностью мозга, сердца, почек;
  • наиболее часто повышается систолическое АД и развивается изолированная систолическая артериальная гипертензия;
  • чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая левожелудочковая недостаточность, почечная недостаточность;
  • чаще развиваются кризы 2-го порядка;
  • более выражены влияние на уровень АД и субъективные симптомы метеофакторов и циркадных ритмов;
  • отмечается АД в пределах 150-200/90-110 и 150-170/80-90 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия у пожилых — лечение и уход.

Конечная цель антигипертензионной терапии — предотвращение поражения органов-мишеней: развития инфаркта мозга, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности. При лечении рекомендуется снижать АД до«целевых» уровней (целевой уровень – менее 140/90 мм рт. ст.).

Важнейшим аспектом ведения пациента с АГ является формирование мотивации больного к лечению и соблюдению им рекомендаций по изменению образа жизни и режима медикаментозной терапии.

Лечение АГ на современном этапе основано на сочетании немедикаментозных и медикаментозных методов.

Немедикаментозное лечение является необходимым компонентом успешного лечения и включает воздействие на управляемые факторы риска: нормализацию массы тела, повышение физической активности, ограничение потребления поваренной соли и алкоголя, курения, аутотренинг.

Читайте также:  Холера: лечение народными средствами

Основной принцип лечения АГ — постоянный пожизненный прием меди­ каментозных препаратов в сочетании с немедикаментозными методами. Он способствует обеспечению защиты органов­ мишеней, предотвращению сложнений, продлению жизни пациента.

Для наиболее успешного медикаментозного лечения назначают препараты следующих групп:

  • мочегонные средства (гиnотиазид, индаnамид) — уменьшают объем циркулирующей крови;
  • β-адреноблокаторы (метоnролол, 6исоnролол, не6иволол, карведилол) — уменьшают сердечный выброс, тормозят ответ сердца и сосудов на патологические нервные импульсы и циркулирующие в крови биологически активные вещества, способствующие повышению АД;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эна­ лаnрил, лизиноnрил, моноnрил, рамиnрил) — уменьшают образование в организме ангиотензина-П, обладающего мощным сосудосуживающим действием;
  • антагонисты ионов кальция (нифедиnин, амлодиnин) — блокируют поступление ионов кальция через мембрану в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов, вызывая расслабление сосудов и снижение АД;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-П (лозартан, эnросартан, валсартан) — блокируют образование в организме ангиотензина- П;
  • комбинированные препараты (капозид, нолиnрел А, экватор) — позволяют, уменьшив дозу каждого компонента, получить хороший гипотензивный эффект и снизить риск развития побочных эффектов.

Известный белорусский гериатр профессор в.п. Сытый предложил в 2006 г. следующие принципы лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов:

  • немедикаментозное лечение – уменьшение потребления поваренной соли до 5-6 г в день, ограничение потребления животных жиров, увеличение потребления овощей, фруктов, морепродуктов, снижение избыточной массы тела, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, увеличение физической активности;

2) медикаментозное лечение — начинать лечение с минимальных доз одного препарата, при подборе дозы лекарственных препаратов в амбулаторных условиях не следует резко снижать АД в течение ближайших 7-10 дней; преимущество отдается использованию препаратов длительного действия для достижения 24-часового снижения АД при однократном приеме; применять оптимальные сочетания препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимализации побочных эффектов.

Осложнения. Самыми частыми осложнениями АГ являются гипертонические кризы. В зависимости от клинических признаков выделяют два типа кризов. Гипертонический криз первого типа характеризуется преимущественным повышением систолического давления, возбуждением больного, наличием озноба, сердцебиения, чувства страха.

При оказании помощи артериальное давление нормализуется в течение нескольких часов. Гипертонический криз второго типа протекает более тяжело и длительно, характеризуется повышением систолического и диастолического давления, головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, ритма работы сердца.

Это всегда осложненный тип криза: чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая лево-желудочковая недостаточность.

Опрос:

Поделиться “Артериальная гипертензия у пожилых”

Гипертония у пожилых людей: лечение и причины болезни в возрасте

Сердце, как и другие мышцы, в возрасте становится менее подготовленным для постоянной работы, поэтому в сердечно-сосудистой системе могут происходить сбои, нарушения. Обычно негативные факторы воздействуют на организм в течение всей жизни – это заболевания и лекарственные средства, вредные привычки, неправильное питание, малая физическая активность. Но в молодости тело справляется с любыми воздействиями, а вместе с наступлением старости проявляются многие болезни. В статье расскажем про нестабильную гипертонию у пожилых людей, схему лечения и профилактические процедуры.

Особенности артериальной гипертензии (АГ)

Это медицинское название заболевания, которое считается хроническим нарушением. Оно поднимается значительно выше нормы и остается на этом показатели. При этом снизить до положенных единиц не удается даже с помощью лекарственных средств. Основная опасность для пациентов заключается в том, что ускоряется процесс разрушения сосудов, поэтому могут активироваться все недуги, связанные с сосудистой системой. АГ длительное время может не проявляться (бессимптомное протекание), а затем привести к приступу с возможным летальным исходом.

Чтобы понять, имеете ли вы или ваши родственник повышенное артериальное давление, сверьтесь с таблицей норм:

ВозрастНормальное АД
Для женщинДля мужчин
60 – 65135/85135/85
Более 65140/90140/90

Артериальная гипертония диагностируется у 70% людей среди возрастного сегмента населения всего мира. Необходимо своевременно лечить болезнь и поддерживать нормальное состояние, чтобы избежать повышенного риска таких патологий, как:

  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная и почечная недостаточность.

Объясним, почему именно у пожилых пациентов АГ встречается чаще, чем у молодых, хотя на них действуют те же причины. Это происходит из-за факторов:

  • Перестраиваются системы САС и РААС, которые отвечают за регулировку артериального давления.
  • Эластичность сосудистых стенок уменьшается, поэтому они сами становятся более подвержены любым внешним и внутренним (физическим и химическим) воздействиям.
  • Аорты и вены под воздействием атеросклероза (начальная степень заболевания есть практически у каждого второго пожилого человека) разрастаются фиброзными тканями, терпят накопление липидов.
  • Слой, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, теряет свои функции, в том числе выделять сосудорасширяющее вещество.
  • Местное снижение кровоснабжения в почках, частях сердца – ишемические изменения.
  • Ухудшение кровообращения в некоторых других частях тела и конечностях.
  • Изменения веса – он часто с возрастом прибавляется, что негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе.
  • Уменьшение физической активности. Мы настоятельно рекомендуем бабушкам и дедушкам чаще прогуливаться пешком, записаться на плавание или зарядку в бассейне, а также делать упражнения дома.
  • Увеличение общего негативного воздействия на организм вредных привычек – вред складывается и оказывает большой удар.

Если вы чувствуете, что артериальное давление выше нормы и постоянно держится на таких показателях, это может привести к осложнениям:

  • увеличивается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
  • любые лекарства, которые попадают в организм, всасываются в кровь намного хуже, выводятся, кстати, тоже;
  • препараты, которые ранее помогали снизить АД, теперь не дают никакого эффекта;
  • возможны побочные проявления.

Каждый врач учитывает данные особенности, наличие вторично развитых и первичных болезней.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии у пожилых

Не обязательно глотать упаковками таблетки, чтобы чувствовать себя хорошо. В большинстве случаев, когда состояние АД не критическое, а также нет прямых показаний к тому, чтобы начинать медикаментозную терапию, достаточно второстепенных способов, они же – поддерживающих. По сути, это та же профилактика, но с более ограниченными правилами и рекомендациями. Придерживаться их необходимо и в том случае, если врач уже назначил вам постоянные лекарственные средства. Это:

  • снижает артериальное давление;
  • уменьшает риск возникновения осложнений.

Средства народной медицины

Сразу оговоримся, что применять настои, чаи и отвары целебных трав рекомендуется после консультации со специалистом, потому что некоторые из них обладают не только выраженным гипотензивным эффектом, но и вторичным, например, на другие системы. А если у вас имеются проблемы в данной области, следует от такого варианта отказаться.

В остальном такая терапия является фоновой, посмотрим, что можно использовать в качестве облегчающего состояние средства:

  • Настойка чеснока: два измельченных зубчика необходимо залить стаканом водки и настаивать в течение нескольких дней. Принимать ежедневно по 10-15 капель 3 раза в день после еды.
  • Сок хурмы: не самый сочный фрукт нужно выжать и употреблять в таком виде по полстакана.
  • Брусничный морс домашнего приготовления: добавьте к нему ложку меда, меньше воды, чтобы получился насыщенный напиток. Пейте ежедневно – это и вкусно и полезно. Еще и оказывает антибактериальный эффект.
  • Калина или клюква, перетертая с сахаром – не больше одной столовой ложки три раза в день.
  • Отвар из клевера: свежие или сушеные цветки необходимо залить кипятком, пить как прохладный чай.
  • Перемолотые грецкие орехи с медом. Можно добавлять пасту к завтраку, намазывая на бутерброд.
  • Грейпфрут – кушайте по половинке или целому плоду ежедневно.
  • Свежевыжатый сок моркови, свеклы. Осторожно, свекольный действует как слабительное, его нужно не больше одной ст.л. на стакан. А в морковный следует добавить сливки или растительное масло для лучшей усваиваемости.
  • Компот из черноплодной рябины с добавлением мяты. Не консервированный, делать из свежих или замороженных ягод.
  • Обычная вода с добавлением ломтика лимона и меда. Принимать утром натощак не более чем 2 недели без перерыва. Еще и иммунную систему укрепляет.

Диета – атерогенный профиль питания, DASH

Избыточный вес – прямой враг для сосудов и сердца. В возрасте очень не рекомендуется иметь чрезмерную массу тела. Чтобы ее снизить диетологи назначают курс питания, рассчитанный на постепенно, не быстрое снижение – не быстрее, чем 1 кг в неделю или 10 дней. Это поможет снизить нагрузку на сердце.

Согласно рекомендациям при комплексном лечении гипертонии в пожилом возрасте врачи требуют исключить или сильно снизить долю употребляемых продуктов с животными жирами и трансжирами, поскольку они провоцируют изменения сосудов, возникновение бляшек – все это увеличивает риск закупорки. Но необходимо оставить достаточное количество всех микроэлементов, баланс БЖУ поддерживать с помощью растительных жиров. Внимательно нужно следить за тем, чтобы в меню было:

  • не более 6 г соли – снизить приправы, перейти практически на несоленую пищу;
  • от 4 г калия – больше следует кушать рыбу;
  • кальций и фосфор – они содержатся в твороге, сыре, моркови и яблоках;
  • магний, который можно добывать из яиц, печени.

DASH подразумевает переход на вегетарианство. Считается, что это значительно уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и в среднем снижает артериальное давление на 10 пунктов без приема регулирующих препаратов. Но такой переход очень сложно сделать в возрасте, поэтому следует хотя бы отказаться от жирного мяса, больше налегать на рыбу и субпродукты, курятину и нежирную телятину, а способ приготовления – на пару, с помощью варки.

ЛФК – способ лечения гипертонической болезни у пожилых людей

Для возрастной категории пациентов прямым показанием является лечебная гимнастика. Легкие кардионагрузки не только тренируют сердце и увеличивают эластичность сосудов и кровообращение, снабжение крови кислородом, но и в целом положительно воздействуют на все системы организма. Полезно:

  • Бег трусцой. Для многих это сложно в связи с состоянием опорно-двигательного аппарата. Тогда можно заменить пробежки на скандинавскую ходьбу с палочками – инвентарь и специальная техника значительно снимает нагрузку с сосудов.
  • Тренажер «велосипед».
  • Плавание и занятия в бассейне. Вода облегчает все движения, а также оказывает положительное воздействие на психологическое равновесие.
  • Смех. Кардиологи утверждают, что хорошо рассмеяться полезно для сердца также сильно, как и вечерняя прогулка.

Метод Неумывакина

Это техника, которая направлена на то, чтобы вывести шлаки и токсины, что неимоверно полезно. Следуем рекомендациям:

  • Разводите утром 20 г пищевой соды в стакане воды, принимайте натощак.
  • Делайте по вечерам соляные компрессы на конечности, это разгонит кровоток.
  • Приседайте. Делайте любое количество подходов за день, но вместе должно выходить не менее 10 приседаний.

Перед применением следует проконсультироваться со специалистом, у методики много противников.

Санаторно-курортное лечение

Очень рекомендовано пожилым людям в качестве профилактики, а также после очередного криза, приступа отдохнуть в санатории, на медицинском курорте. Хороший вариант – пансионат «Забота». Он подходит для размеренного отдыха в максимально комфортабельных условиях. Специалисты обеспечивают постоянный присмотр медперсонала, а также все условия для восстановления сил и выздоровления.

В санаториях специализированного профиля вы также можете взять курс лечения с помощью:

  • минеральных вод;
  • массажей;
  • ЛФК;
  • ванн;
  • грязелечения и прочих процедур.

Какое лекарство от давления лучше для пожилых людей

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальный курс медикаментозной терапии. Нельзя назвать подходящее всем лекарственное средство, поскольку организм каждого человека особенный. Рекомендации врачей:

  • На консультации говорить о каждом хроническом заболевании, о любых недомоганиях – это может сузить спектр разрешенных препаратов.
  • Любой медикамент вводить с малых доз, затем проводить корректировку дозировки.
  • Предпочтительно назначать курс таблеток, которые можно принимать длительное время, рассчитывать на продолжительный эффект, а не на единовременное улучшение.
  • Проверять АД ежедневно, записывая показатели, в двух положениях – сидя и стоя.

Ниже перечислим основные особенности лекарств, которые часто назначают людям в преклонном возрасте. Единственное исключение – это пациенты, которые имеют только повышенное систолическое давление, а диастолическое – в норме. Их лечат комбинацией мочегонных препаратов в сочетании с антагонистами кальция.

Тиазидные диуретики

С помощью них выводится вода и ионы натрия из организма, что нормализует АД. Они прекрасно сочетаются с бета-блокаторами и другими таблетками, при этом не требуется повышение их дозы. Обычно назначают:

Последний обладает массой положительных качеств:

  • полностью перерабатывается печенью;
  • действует сутки, так что прием нужен одноразовый;
  • подходит для тех, кто болеет сахарным диабетом;
  • уместен для всех типов гипертонии, в том числе для систолической.

Антагонисты кальция

Увеличенное АД зачастую происходит из-за чрезмерного напряжения тканей сосудов и клеток сердца. Из-за чего? По причине большой активности кальция. Антагонисты блокируют ионы этого минерала, чтобы снизить сердечные сокращения, привести ткани в более расслабленное состояние. Очень хорошо показали себя для пожилых, потому что с возрастом чувствительность к компонентам не уменьшается. Также они прекрасно помогают, когда нужно справиться с небольшим повышением выше нормы. Кроме того, их прием:

  • снижает риск стенокардии;
  • уменьшает вероятность тромбообразования.

Что назначают наиболее часто:

Ингибиторы АПФ

Система РААС регулирует давление. При сокращении стенок сосудов происходит задержка воды и натрия, повышается АД. И все это в основном происходит из-за превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Справиться с этим процессом помогают ингибиторы АПФ. Они могут оказывать воздействие на почки и вызывать сухой кашель, поэтому нужно внимательно следить за состоянием здоровья и развитием почечной недостаточности. Препарат чаще всего назначают в комплексе с другими ЛС, тогда он не только уменьшает АД, но и значительно снижает риск инсульта и инфаркта. Может быть прописан:

Сартаны

По сути, эффект данной категории лекарств отчасти напоминает диуретики, с другой стороны – иАПФ. Они оказывают следующее действие:

  • Мышечная оболочка сердца становится менее чувствительна к ангиотензину 2.
  • ионы натрия вместе с задержанной водой намного быстрее выводятся из организма.

В основном их назначают тем, кто по противопоказаниям не может принимать ингибиторы. Обычно это Валсартан или Лозартан.

Бета-блокаторы

Они хуже снижают давление, чем ряд других препаратов, поэтому их не назначают при первом приеме. Но иногда они оказываются более эффективными.Их основное назначение – препятствие связыванию адреналина в крови, что, в свою очередь, уменьшает сердцебиение и сокращение сосудов. Очень рекомендуется к применению тем, кто за последние три года перенес инфаркт, а также страдает от сердечной недостаточности или нарушений ритма.

Комбинации

Обычно назначают комплекс из двух-трех таблеток. Они хорошо дополняют друг друга, действуют всесторонне и убирают необходимость повышать дозу. Иногда может быть назначено до 4 ЛС одновременно. Их может прописать исключительно врач, ориентируясь на особенности здоровья.

Препараты первой помощи

Во время гипертонического криза экстренно можно принять:

Они помогают быстро снизить АД и предотвратить его увеличение. После этого необходимо обратиться к врачу, перечислив симптомы приступа.

Профилактика и лечение гипертонии в пожилом возрасте

В профилактических целях рекомендовано:

  • Использовать умеренные физические нагрузки, заниматься ЛФК.
  • Избегать жирной пищи.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Хорошо спать, не нервничать.
  • Регулярно измерять давление.

Использованные источники

  • Абрамович Станислав Григорьевич, Артериальная гипертония у пожилых людей, 2000.
  • Орлова Е.В., Тишкина Н.В., Школа здоровья «Артериальная гипертония», 2009.
  • Мелехов Александр Всеволодович, Егоров Петр Валерьевич, Подходы к лечению артериальной гипертонии в пожилом возрасте, 2014.

В статье мы рассказали про лечение артериальной гипертензии у пожилых людей. Будьте внимательны к своему здоровью.

Читайте также:  Баня по-чёрному, Как известно, существуют два типа классической русской (деревенской) бани: русская баня по-черному и

Лечение гипертонии у пожилых людей

Гипертонической болезнью страдают многие люди преклонного возраста. Не все из них в точности соблюдают предписания терапевта и следят за своим здоровьем. Поэтому важно знать об особенностях протекания гипертонии в пожилом возрасте, рекомендуемых медицинских препаратах, средствах народной медицины, а также о пользе санаторно-курортной терапии.

Постоянное повышение высокого давления сопровождает людей после 60 лет вследствие проблем с сосудами, почками, из-за эндокринных нарушений, хронических заболеваний, несбалансированного питания, стрессов, недостаточной физической нагрузки и наследственной предрасположенности. Лечение гипертонии у пожилых людей обладает рядом особенностей и зависит от тяжести заболевания.

Особенности заболевания

Гипертоническую болезнь считают хроническим заболеванием, при котором давление крови в сосудах становится выше нормы. Опасность заболевания состоит в том, что оно ускоряет разрушение сосудов, долгое время протекает в бессимптомной форме и может вызвать осложнения, приводящие к летальному исходу.

Нормы нормальных показателей АД представлены в таблице:

ВозрастЖенщины (мм рт. ст.)Мужчины (мм рт. ст.)
60-65135/85135/85
от 65 и выше140/90140/90

Чтобы определить заболевание по результатам АД, диагностику проводят в покое. Определяют «рабочее давление» – то, при котором человек себя хорошо чувствует, а при появлении жалоб на недомогание – сразу проверяют показатели с помощью тонометра (аппарата для измерения давления).

Показатели давления свыше 160/95 мм рт. ст. считаются для пожилых людей гипертонией, если при этом ухудшение общего самочувствия сопровождается симптомами в виде: слабости, шума в ушах и голове, шаткости походки, головной боли, озноба, потливости, тревожности, бессонницы, головокружения, сердечных болей, усталости, одышки. При этом периодами, при провоцирующих факторах, могут развиваться гипертонические кризы в осложненной или не осложненной форме.

Вышеперечисленные симптомы вызваны тяжелыми функциональными нарушениями работы органов и систем – нервной и сердечно-сосудистой, из-за чего отмечается нарушение мозгового и коронарного кровообращения, снабжение кровью почек.

Поэтому лечение гипертонии у людей пенсионного возраста нужно проводить для того, чтобы предупредить развитие почечной недостаточности и осложнений, связанных с расстройством церебрального и коронарного кровообращения (инсультов, инфарктов), а также продления жизни больных и улучшении ее качества.

Гипертония бывает первичной или вторичной; диастолической или систолической; гемодинамической, эндокринной, почечной, нейрогенной или лекарственной. При этом патология делится на 3 основные стадии тяжести, которые имеют значение при определении лекарственной терапии:

  1. Показатели тонометра постоянно на уровне 140-160/90-100 мм рт. ст.
  2. 160-180/100-110 мм рт. ст. Развивается стенокардия, частые гипертонические кризы.
  3. Цифры АД – 180/110 мм рт. ст. и могут доходить до 200-230/115-130 мм. Состояние пациентов тяжелое. Большая вероятность возникновения осложнений. Необходимо стационарное лечение.

При повышении артериального давления его измеряют в положении сидя 3 раза подряд, через каждые 5 минут. Одномоментное повышение показателей не говорит о наличии заболевания. Если высокие цифры не изменились, стойко держатся в последующие дни, необходима срочная терапия с последующим курсом, поддерживающим здоровье. Больному назначают обязательную ЭКГ, УЗИ почек, исследование глазного дна, анализы крови и мочи.

Правила лечения

Терапия гипертонической болезни у людей преклонного возраста требует индивидуальной схемы. Самостоятельно резко понижать показатели у таких пациентов нельзя. Необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Цифры нужно снижать поэтапно (от 15 до 30% в течение нескольких дней), а терапия должна быть длительной (недели и месяцы), чтобы не ухудшить коронарное кровообращение. Вначале подбирают минимальную дозу гипотензивных средств, а затем ее осторожно увеличивают под наблюдением врача, подбирая препараты. Здесь учитываются анамнез и хронические болезни, необходима постоянная коррекция курса медикаментов.

Пожилым людям с гипертонией назначают постоянный прием комбинированных средств, содержащих 2-3 действующих вещества. Дома лекарства необходимо принимать в точно указанное время, а результаты желательно регулярно записывать в специально отведенную тетрадь, чтобы потом показывать их своему врачу. Побочные действия от медикаментов тоже нужно указывать, чтобы терапевт обратил на них внимание и подобрал другие препараты.

Пожилые люди с гипертонией должны научиться медленно вставать и делать несложную работу по дому, не спеша. Хорошо, если гипертоники живут с родственниками, которые смогут им помогать по хозяйству, и проконтролируют своевременный прием медикаментов.

ВАЖНО! Умеренная двигательная активность и небольшие прогулки на свежем воздухе не повредят пациентам с гипертонией, а наоборот, улучшат кровоснабжение во всем организме и насытят ткани кислородом. Прогуливаться нельзя только при гипертоническом кризе, когда нужен покой.

Медикаменты и препараты

Согласно стандартам лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов, прием гипотонических лекарств для постоянного употребления начинают с половины дозы, а затем постепенно ее увеличивают. Схему поддерживающего лечения назначает врач, после обследования пациента и тщательного изучения анамнеза и учетом состояния сердечно-сосудистой системы. В подборе курса выбирается она из линий медикаментов:

  • диуретики+антагонисты кальция+ингибиторы рецепторов ангиотензина 2, +андреноблокаторы;
  • сильнодействующие гипотонические средства с наименьшим побочным эффектом.

К данному списку добавляются средства центрального и периферического действия, раувольфии, и альфа-адреноблокаторы.

Примерная схема лечения пожилых пациентов представлена в таблице:

ГруппаПрепараты (по 25 мг 1 раз в сутки)Действие на организм
Диуретики«Арифон», «Гипотиазид», «Гидрохлортиазид», «Индапамид», «Диувер», «Бритомар», «Индап», «Равел»Разгружают малый круг кровообращения, используются в виде сосудорасширяющего средства
Антагонисты кальция«Амлодипин», «Верапамил-ретард», «Дилтиазем», «Бисопрол», «Нифедипин»Улучшают ток крови, являются профилактикой инфарктов и инсультов
Бета-блокаторы«Атенолол», «Метопролол», «Небилет», «Анаприлин», «Обзидан», «Тимолон», «Тразикор Корданум»Предупреждают развитие коронарной недостаточности, обладают сосудорасширяющим свойством
Ингибиторы АПФ«Каптоприл», «Беназеприл», «Эналаприл», «Периндоприл», «Капотен»Нормализуют деятельность ЦНС и мозговую деятельность, улучшают кровообращение, настроение, борются с апатией и предупреждают развитие почечной недостаточности
Альфа-адреноблокаторы«Кордафен», «Коринфар», «Капотен»Останавливают рост новообразований (если они присутствуют). Можно использовать для неотложной помощи
Нейротропные«Клонидин», «Гуанфацин», «Допегит», «Рилменидин»Регулируют работу периферической нервной системы
Блокираторы ангиотензина«Лозартан», «Козаар»Препятствуют сужению сосудов

Комплексное лекарство назначает только врач, он же подбирает все остальные препараты индивидуально. Оптимальной является схема: «Коринфар» + «Вискен» («Пиндопон») + «Верошпирон» («Триамтерен»). Накопительным действием обладают «Берлиприл», «Престариум», «Энап».

При назначении любой группы препаратов выясняют противопоказания к ним, в виде других заболеваний. Если гипертония проходит со стенокардией – то назначают «Анаприлин», при аритмиях – «Корданум», при сопутствующей обструкции органов дыхания – «Беталок». При некоторых хронических заболеваниях (сахарный диабет, синдром Рейно) запрещены бета-блокаторы – «Обзидан».

Современными препаратами для лечения гипертонии являются новинки:

  • «Расилез» (аналог – «Алискирен») – ингибитор ренина – представлен таблетками по 150 и 300 мг для приема 1 раз в сутки, курс – 12 недель;
  • «Кардосал» (или «Олмесартан») – рецептор антагонист ангиотензина2 – эффективно снижает очень высокие цифры на тонометре. Выпускают таблетки по 20 и 40 мг, рекомендован к приему 1 раз вдень.

«Расилез» доступен, легок для восприятия организмом, эффективен по результату, не вызывает побочных реакций.

«Кардостал» одобрен к приему российскими кардиологами. Препарат мягко снимает высокие показатели давления в течение первых суток и поддерживает организм в последующем, стоимость приемлемая, а терапевтический эффект наступает через 2 месяца регулярного приема.

После диагностирования гипертонии 2 степени необходимо не только постоянное комбинированное лечение, но и изменение образа жизни.

ВАЖНО! Все пожилые пациенты с гипертонической болезнью должны принимать одновременно 2-3 препарата или предоставить врачу выбор одного медикамента с двойным (тройным действием), которые на современном фармацевтическом рынке представлены большим ассортиментом. Рекомендуется также дополнительный прием коэнзима Q10 – вещества, дефицит которого в организме усугубляет течение гипертонии.

Санаторно-курортное лечение

Течение гипертонической болезни сильно ослабляет здоровье пожилого человека, особенно при часто повторяющихся кризах. Санаторная терапия на любом курорте (лес, река, море, горы) в нежаркое время года окажет благоприятное воздействие на организм и поможет восстановить его работу.

Чистый воздух (климатотерапия) насытит организм кислородом и окажет омолаживающее действие, а комплекс мероприятий поможет в реабилитации. Положительным моментом здесь будет смена обстановки, новые знакомства, специальное диетическое питание, отдых от бытовых проблем и вечерние развлекательные мероприятия.

Системы организма у гипертоников в оздоровительном учреждении восстанавливают такими методами:

  • медикаментами и комплексами витаминов;
  • терапевтическими ванными (из сульфидов, углекислого газа, радона);
  • физиотерапевтическими методами (электрофорез с лекарствами, электросон);

  • ЛФК и пешими прогулками;
  • аромо- и фито-терапией.

Комплекс всех санаторных процедур благотворно сказывается на общем самочувствии гипертоника, нормализует давление, работу почек, головного мозга, оздоравливает сердечно-сосудистую и нервную системы. После санаторного лечения у пациентов проводят повторную диагностику.

ВАЖНО! Соблюдение всех предписаний терапевта в сочетании с курортным лечением способствует улучшению качества жизни и делает прогноз болезни наиболее благоприятным.

Народные средства от давления

Лечить гипертоническую болезнь можно сочетанием медикаментов и народных средств. Здесь хорошо использовать продукты пчеловодства, настои сборов растений, специальную диету (блюда и напитки).

Прежде чем сочетать народную и традиционную медицину, необходимо проконсультироваться со своим врачом, чтобы исключить аллергии, побочные реакции и индивидуальную непереносимость.

При гипертонической болезни полезен зеленый чай, натуральный виноградный и разведенный лимонный сок, отвары шиповника и боярышника, овощные соки из моркови, редьки и свеклы, напиток из чайного гриба.

Окажут благотворное воздействие настои травы пустырника, корня валерианы, девясила, травы мяты и мелиссы, а также ягоды смородины, клюквы, рябины (особенно, черноплодной), брусники. Свежие ягоды земляники или употребление грейпфрута хорошо снижают высокое давление. Прием одного зубочка чеснока в день повысит иммунитет и очистит сосуды. Можно заменить его пищевой добавкой чеснока в капсулах.

Диета должна быть низкоуглеводной, по возможности, бессолевой. В качестве диетической добавки рекомендуется прием рыбьего жира (в капсулах), препаратов магния с витамином В6 («Ультрамаг», «Магне-В6», «Магнелис»).

Популярные рецепты

  1. 2 ч. л рябины измельчить в блендере, залить стаканом крутого кипятка, накрыть и укутать на 30 минут. Напиток процедить, пить по 5 ст. л. 3 раза в день.
  2. Капнуть на кусочек сахара 7 капель пихтового масла, рассасывать медленно во рту 2 раза в день.
  3. Сок сырой свеклы разбавить в пропорции 5:1, принимать натощак утром.
  4. Взять ½ стакана свежего меда, добавить натертую цедру одного лимона, 2 ст. л. сиропа шиповника и 1 ст. л. ягод клюквы. Все перемешать и принимать по одной столовой ложке 2 раза в день.
  5. Смешать в равных пропорциях аптечные настойки пустырника, боярышника, валерианы. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Хранить средство в холодильнике.
  6. 0,5 кг меда смешать в произвольной пропорции с грецкими орехами. Кушать такую смесь и нужно по 2 ч. л. три раза в день, перед едой.
  7. Добавить 1 ч. л. корицы в ½ л кефира. Размешать и пить по 1 стакану трижды.

Существует еще много рецептов. Каждый гипертоник может выбрать для себя наиболее подходящий способ.

Терапия гипертонии у пожилых – длительный процесс, который требует контроля со стороны врача и изменения устоявшихся правил жизни пациента. Придется пересмотреть образ жизни, ежедневный рацион. Нужно будет вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек в виде курения и приема спиртного. Полезными станут пешие прогулки в любое время года, плавание в бассейне или море. Но больше всего во время лечения гипертонии поможет поддержка родных и близких, жизнелюбие пациента, а также ровные, доброжелательные отношения в семье.

Гипертония у пожилых людей- лечение и последствия

Согласно статистике, первое место среди всех заболеваний, которым подвержены лица пожилого и старческого возраста, является гипертоническая болезнь. Это серьезное заболевание, которое приводит к ухудшению общего состояния человека. Важным этапом является профилактика гипертонии. Применение своевременных профилактических мер поможет избежать возникновения данного заболевания, а также предотвратить его развитие.

Что такое «гипертоническая болезнь»

Гипертоническая болезнь – это постоянное повышение артериального давления выше 140/80. Развитию гипертонии способствует огромное количество факторов – экология окружающей среды, качество продуктов, курение, сахарный диабет в анамнезе, отягощенная наследственность, высокий индекс массы тела, низкая физическая активность, возраст, а также принадлежность к мужскому полу. На данный момент, 40% населения страдает от гипертоничской болезни разной степени тяжести.

Цифры давления обозначают систалическое и диастолическое давление сосудов. Первая цифра является показателем объема выбрасываемой крови из левого желудочка в аорту во время сердечного сокращения. Нормальные цифры систолического давления колеблются от 100 до 139 мм.рт.ст. Второй показатель – диастолическое давление. Оно обозначает минимальный показатель напряжения во время расслабления миокарда. Обычно, диастолическое давление находится в диапазоне от 70 до 85 мм.рт.ст.

Если у пациента в течении длительного срока уровень давления превышает нормальное значение, это значит, что развивается хроническая артериальная гипертония.

Приступ артериальной гипертонии начинается остро, цифры давления значительно увеличивается. Человек жалуется на слабость, шум в ушах, резкую головную боль, головокружение, в некоторых случаях – тошноту и рвоту. Во время гипертонического криза необходимо прибегнуть к экстренному медицинскому вмешательству, так как при длительном нахождении в таком состоянии поражаются органы – мишени – сердце, почки, мозг.

Категории риска

Несмотря на то, что гипертоническая болезнь «молодеет» с каждым годом, принято считать ее болезнью пожилых людей. Это связано с тем, что в пожилом возрасте ухудшается работа сердца и кровеносных сосудов, что приводит к проблемам с артериальным давлением.

Причинами возникновения артериальной гипертонии являются следующие факторы:

  • Кислородное голодание тканей и органов;
  • Физиологические изменения структур оболочек мозга;
  • Нарушения процессов выработки ренина;
  • Атеросклеротические бляшки на стенках сосудов;
  • Ухудшение функциональных свойств крови и ее отдельных компонентов;
  • Снижение обмена веществ в тканях;
  • Высокий индекс массы тела;
  • Вредные привычки;
  • Низкая двигательная активность.

Часто у лиц пожилого и старческого возраста диагностируется изолированная систолическая гипертония. С возрастом аорта и ее ветви теряют свою эластичность. Это приводит к увеличению давления на стенки камеры сердца во время сердечного сокращения. Отток крови затрудняется, развивается гипертрофия левого желудочка, повышается вероятность инфарктов и инсультов.

При этом, уровень диастолического давления остается в пределах нормальных показателей. Для постановки данного диагноза проводится суточный мониторинг артериального давления. При показателях систолического давления свыше 160 мм.рт.ст и диастолического 90 мм.рт.ст.и ниже ставится диагноз «изолированная гипертония».

В психологии существует понятие «псевдогипертония», имеющее второе название «болезнь белого халата». Люди, не страдающие в повседневной жизни от нарушения артериального давления, попадая на прием к врачу, отмечают ухудшение общего состояния и резкий скачок давления. Это связано с психологическим страхом перед медицинскими работниками Для того, чтобы исключить псевдогипертонию, проводится тест Ослера. Суть метода заключается в том, что врач проводит пальпацию вен во время того, как накачивает манжету тонометра. Если пульс на вене появляется после накачивания манжеты в той вене, где он отсутствовал, ставится диагноз «псевдогипертония».

Основные причины возникновения гипертонии

Основными причинами развития гипертонической болезни являются следующие факторы:

  • Высокий уровень стресса, который приводит сосуды в состояние чрезмерного тонуса;
  • Высокий уровень эмоциональной чувствительности;
  • Отягощенная наследственность, то есть выявленные заболевания сердечно – сосудистой системы у близких родственников;
  • Употребление алкоголя;
  • Курение;
  • Чрезмерное употребление кофе и крепкого чая;
  • Большое количество поваренной соли в пище;
  • Черепно – мозговые травмы в анамнезе:
  • Перенесенные вирусные инфекции;
  • Возраст старше 45 лет у мужчин и 60 – у женщин;
  • Гормональные изменения в климактерическом периоде;
  • Малоподвижный образ жизни.

Основные симптомы гипертонической болезни

В большинстве случаях, в самом начале заболевания, гипертония протекает практически бессимптомно, а то небольшое количество «первых звоночков» люди списывают на усталость и стресс. Если вовремя на обнаружить заболевание, это может привести к его обострению и непоправимым изменениям в организме человека.

Различают несколько типов течения болезни:

  • Бессимптомный – гипертония протекает в скрытой форме, незаметно для человек. Так может продолдаться в течение длительного времени до момента критического обострения – гипертонического криза, инфаркта или инсульта;
  • С периодическим повышением давления – симптомы заболевания появляются один или несколько раз в определенный промежуток времени, при этом симптомы ярко выражены и хорошо ощутимы;
  • С регулярными скачками артериального давления – при этом провоцирующими факторами служат стресс, усталость, изменение атмосферного давления, . Признаки заболевания четкие и требуют экстренного медицинского вмешательства.

Принципы диагностики гипертонической болезни у пожилых людей

Определить гипертоническую болезнь можно самостоятельно, в домашних условиях. Основными симптомами, указывающими на наличие заболевания являются частая головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, мушки и круг перед глазами. Однако, официальный диагноз может поставить только врач, на основании ряда обследований и анализов. Самостоятельная диагностика и самостоятельное лечение могут привести к опасным последствиям.

Для измерения артериального давления 5-7 минут человек должен пребывать в состоянии полного физического и эмоционального покоя. Поза должна быть расслабленная, сидячая, руки и ноги не скрещиваются, исключается поза «нога на ногу». За 40-60 минут до измерения АД запрещено употреблять крепкий чай, кофе, тонизирующие препараты, курить. Окончательный диагноз выставляется на основании комплексного исследования.

В зависимости от тяжести протекания, гипертония может иметь 4 степени развития. Каждая из степеней имеет свой симптомокомплекс, характерный именно для нее. Течение гипертонии индивидуально для каждого пациента, поэтому лечении подбирается врачом в строго индивидуальном порядке со строгим подбором дозировок.

Первая степень гипертонии протекает практически незаметно и не имеет ярко выраженных симптомов. Так как пациент не подозревает о заболевании, она продолжает развиваться, переходя в следующую степень. Выявить гипертонию на ранней стадии поможет регулярное измерение артериального давления и график его изменения.

К каким специалистам следует обратиться

В случае подозрения на гипертоническую болезнь пожилому человеку необходимо посетить следующих специалистов:

  • Врача – терапевта, который проведет первичный осмотр, назначит мониторинг артериального давления и выпишет направления на общие анализы;
  • Кардиолога, который произведет более детальный осмотр, соберет полную картину заболевания и выпишет направления на более точные лабораторные и аппаратные исследования;
  • Гериатру, который будет вести это заболевание совместно с кардиологом с учетом всех возрастных особенностей организма.

Какие лекарственные препараты используются для лечения гипертонии

При наличии у человека гипертонической болезни, ему назначается специальное лечение. Оно включает в себя комплекс различных лекарственных веществ, большая часть из которых назначается пожизненно. Если состояние человека при скачке давления критическое, необходимо вызвать бригаду скорой помощи для экстренной госпитализации. В большинстве случаев, в экстренных случаях, используются следующие препараты:

  • Дибазол – помещается под язык, 1 таблетка с 0,02 граммами активного вещества;
  • Клофелин.

Человек отвозится в стационар, где его определяют в соответствующее отделение. В течение 10-18 дней пациент находится на стационарном лечении под контролем специалистов.

В домашних условиях хороший эффект от использования дают травяные сборы. Существует специальный «гипертонический сбор», «сосудистый сбор», а также листья брусники, которые являются природным мочегонным средством.

На первых стадиях заболевания пациентам назначают панангин и аспаркам. Эти препараты содержат в себе калий и магний и отвечают за сократительную способность мышц и стенок сосудов.

Физиотенз – еще один эффективный препарат для лечения гипертонической болезни. С его помощью происходит контроль за деятельностью работы нервной системы и стабилизация артериального давления. Стоит учитывать противопоказания:

  • Наличие сердечной недостаточности в анамнезе;
  • Хронические и острые болезни почек и печени;
  • Аллергия на компоненты лекарственного препарата.

В результате приема препарата могут развиться побочные явления – тошнота, сухость во вру и чувство жажды, общая слабость. Запрещено использовать препарат в комплексном лечении гипертонии. Категорически запрещается садиться за руль автомобиля и заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации во время курса физиотенза.

Применение как лекарственных препаратов, так и фитосборов, должно начаться только после осмотра, анализов и подбора схемы лечения опытным специалистом. Во время курса лечения возможна корректировка дозы.

Народные способы борьбы с гипертонической болезнью

Кроме традиционного лечения с применением лекарственных препаратов, можно прибегать к простым народным методам. Для снижения уровня артериального давления рекомендуется употреблять свежевыжатый свекольный сок. При этом увеличивается уровень гемоглобина в крови, снижается ее вязкость, происходит улучшение кровотока. Для улучшения эластичности стенок артерий и вен следует употреблять свеклу с медом и орехами.

Еще один народный метод для борьбы с гипертонией – это употребление луковой шелухи, настоянной на водке с добавлением пары столовых ложек растительного масла.

Гирудотерапия является не народным, а медицинским методом снижения АД. При этом пиявки устанавливаются в заушную область.

При появлении первых симптомов гипертонической болезни следует незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование тревожных сигналов может привести к развитию заболевания и различных осложнений, многие из которых являются необратимыми.

Последствия гипертонической болезни у людей пожилого и старческого возраста

  • Острое нарушение мозгового кровообращения;
  • Инфаркт;
  • Ухудшение зрения;
  • Нарушение работы печени;
  • Нарушение работы почек;
  • Развитие сердечной недостаточности;
  • Частые носовые кровотечения;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Головокружение.

Кроме того, гипертоники часто страдают от различных расстройств сна в виде бессонницы. Продолжительность сна часто не превышает 5-6 часов.

Профилактика гипертонической болезни

Для того, чтобы предотвратить возникновение данного заболевания необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Часто гулять на свежем воздухе;
  • Вести активный образ жизни;
  • Заниматься простыми и доступными видами спорта.

Дозировать физическую нагрузку должен лечащий врач. Категорически запрещается увеличивать норму физической активности без разрешения доктора.

Еще одним важным аспектом в профилактике гипертонии является правильное питание. Контроль за качеством принимаемой пищи поможет снизить риск образования холестериновых бляшек, контролировать персональный индекс массы тела, улучшить тонус сосудистых стенок.

Эмоциональная стабильность тоже является одним из принципов профилактики. Частые стрессы приводят к спазму сосудов, что провоцирует приступ гипертонии или даже гипертонический криз.

Необходимо тщательно следить за образом жизни, придерживаться правил ЗОЖ и полностью отказаться от всех вредных привычек.

Следует помнить, что для качественной профилактики гипертонической болезни необходимо придерживаться всех правил, работающих в комплексе между собой.

Для того, чтобы пройти комплексное обследование всех специалистов потребуется потратить достаточно много времени. Для того, чтобы избежать неудобств, пройти все необходимые лабораторные и аппаратные исследования и получить консультации у ведущих специалистов, а также немедленно приступить к лечению, можно обратиться в частный пансионат. Огромным плюсом является то, что помимо обследования пациент немедленно приступает к санаторно – курортному лечению в отличных условиях.

Лечение гипертонии у пожилых людей

Гипертензия считается возрастной болезнью, которая развивается в старости. Несмотря на то что ей подвержены молодые люди, большой процент гипертоников именно среди пожилого населения. Причины тому кроются в естественном старении организма и сопутствующих заболеваниях. Но это не означает, что патологию не нужно лечить. При условии учета факторов риска и комплексного подхода лечение гипертонии у пожилых людей дает стойкие положительные результаты.

Особенности гипертонической болезни в пожилом возрасте

Гипертония – одна из самых распространенных болезней у людей зрелого возраста. Она диагностируется у каждого второго пациента 60 лет и практически у всех пациентов после 70–75 лет. Норма артериальных показателей для них колеблется в пределах 140–145 на 85–89 мм рт. ст. Ее превышение считается патологическим нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, требующим медицинского сопровождения.

Старческая гипертония, несомненно, поддается лечению, но у него есть свои особенности. При выборе эффективной терапии учитываются важные нюансы пожилого возраста:

  • теряется эластичность и тонус сосудов, ухудшается кровоток;
  • сосуды становятся хрупкими и ломкими, не выдерживают перепадов давления;
  • значительно повышается риск кровоизлияний и тромбирования;
  • на стенках накапливаются холестериновые отложения, образуются атеросклеротические бляшки;
  • сердечная мышца изнашивается, плохо регулирует сердечно-сосудистую деятельность;
  • нарушается работа почек и надпочечников;
  • развиваются сопутствующие заболевания.

Гипертоническая болезнь встречается практически у 80% пожилых людей

По этим причинам лечение зрелых пациентов осложняется. Требуется осторожность в назначении лекарственных препаратов с учетом возможных побочных реакций. Подход должен быть комплексным, направленным не только на стабилизацию давления, но и на поддержание хорошего самочувствия и здоровья в целом.

Почему возникает гипертония у пожилых людей

Единственной причины для развития гипертонической болезни не существует. Ведущую роль играет совокупность негативных факторов, накопившихся на протяжении жизни:

  • малоподвижный образ жизни;
  • работа на вредном производстве;
  • большие физические нагрузки;
  • постоянные стрессы, эмоциональные перегрузки;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • неправильное питание, избыток жира и соли в организме;
  • лишний вес, ожирение;
  • хронические заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • патологии почек, надпочечников, сердца;
  • климактерический период;
  • наследственная предрасположенность.

Перечисленные причины, наряду с естественным старением организма, приводят к дисфункции сердечно-сосудистой деятельности.

Адаптивные возможности при старении организма прогрессивно снижаются, поэтому частота возникновения гипертонических кризов у стариков-гипертоников в разы больше

Как проявляется гипертония в старческом возрасте

Клиническая картина гипертензии стандартная независимо от возраста. Разница состоит только в том, что у пожилых людей симптоматика обычно смазанная и нечеткая. Недомогание часто списывается на преклонный возраст или обычное переутомление.

Болезнь проявляется набором характерных признаков:

  • головокружение, потемнение в глазах;
  • головные боли пульсирующего или давящего характера;
  • шум в ушах;
  • покраснение лица в результате прилива крови;
  • учащенное сердцебиение и пульс;
  • отечность рук и ног;
  • озноб, потливость;
  • тревожность, страх смерти.

Плохое самочувствие может возникать внезапно на фоне незначительной нагрузки и проходить самостоятельно в состоянии покоя. Но оно в любом случае требует внимания. Нелеченая длительное время гипертензия чревата сердечной недостаточностью, инфарктом, инсультом, риск развития которых существенно возрастает после 60 лет.

Частыми симптомами, выявляемыми при повышенном давлении у пожилых, являются: нарушения координации движений

Диагностика заболевания

При появлении первых признаков недомогания необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Даже если симптоматика отсутствует, каждый пациент преклонного возраста должен проходить профилактические осмотры. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии, не допустив развития осложнений.

Обследование на предмет артериальной гипертензии включает:

  • осмотр специалиста, сбор жалоб и анамнеза;
  • систематическое измерение показателей АД для определения степени, стадии, формы патологии (в этот период по возможности не принимаются никакие гипотензивные препараты);
  • общий анализ крови для оценки состояния здоровья в целом;
  • анализ на уровень сахара и холестерина, повышение которых приводит к сосудистым проблемам;
  • электрокардиограмму с целью диагностики сердечной деятельности;
  • УЗИ сердца в качестве дополнительного и подробного метода обследования работы органа;
  • доплерографию для определения состояния сосудов и кровотока в них.

Гипертония часто поражает органы-мишени, которые страдают от длительного повышения давления. Поэтому дополнительно назначается обследование глазного дна, почек, желудка, органов брюшной полости. Все методы безопасны и проводятся в амбулаторных условиях.

Чтобы правильно диагностировать гипертоническое заболевание, необходимо провести несколько измерений у одного человека

Принципы лечения гипертонической болезни у пожилых

Лечение гипертензии в пожилом возрасте проводится осторожно. Подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от стадии болезни и сопутствующих заболеваний. Зрелые люди более склонны к побочным реакциям от медикаментов, поэтому лекарства должны быть щадящими с минимально эффективной дозировкой.

Болезнь полностью не вылечивается в силу необратимых изменений в организме, но самочувствие успешно поддерживается долгое время. Терапия обычно назначается на постоянной основе, то есть предписанные лекарства придется пить до конца жизни.

Важным моментом является комплексный подход, предполагающий:

  • прием медикаментов, нормализующих давление, улучшающих состояние сосудов и работу сердца;
  • применение народной медицины в качестве дополнительной помощи;
  • соблюдение здорового способа жизни и правильного питания;
  • физиотерапию, санаторное оздоровление.

Правильно подобранный комплекс мероприятий снижает риск осложнений (инсульта, инфаркта) на 30–40% и продлевает жизнь.

Рекомендуется медикаментозное лечение

Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей

Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте представлены несколькими фармакологическими группами:

  1. Диуретики. Применяются с целью выведения излишков соли и жидкости из организма. Мочегонное действие позволяет снять отечность и снизить давление. Обычно используются тиазидоподобные («Хлорталидон», «Индапамид») и калийсберегающие («Верошпирон», «Спиронолактон») лекарства от гипертонии пожилым.
  2. Бета-адреноблокаторы. Гипотензивный эффект наступает в результате снижения частоты сердечных сокращений. Нагрузка с миокарда снимается, артериальные показатели падают. Активно применяются в постинфактный период. Представители: «Пропранолол», «Бисопролол», «Энаприлин».
  3. Сартаны. Блокируют рецепторы ангиотензина 2, снижая сосудистое сопротивление, нормализуя кровоток и АД, предотвращая гипертрофию миокарда. На длительной основе принимаются «Лозартан», «Телмисартан», «Олмесартан».
  4. Ингибиторы АПФ. Препараты от гипертонии для пожилых людей с сосудорасширяющим действием. Обладают кардио- и нефропротекторным эффектом. Действуют быстро, применяются преимущественно для купирования гипертонического криза («Каптоприл», «Лизиноприл»).
  5. Альфа-адреноблокаторы. Предназначены для устранения негативного воздействия адреналина на давление. Назначаются в качестве длительной сосудорасширяющей терапии («Тамсулозин», «Празозин»).
  6. Антагонисты кальция. Современные лекарства от гипертонии для пожилых людей, страдающих бронхиальной астмой и атеросклерозом. Они регулируют содержание кальция в миокарде, расширяя коронарные сосуды. Применяется «Нифедипин», «Верапамил».

Медикаменты от гипертонии принимаются строго по назначению врача при постоянном контроле жизненно важных показателей.

Любой гипотензивный препарат назначается к приему в определенной дозе

Гипертония у пожилых людей: лекарства народной медицины

Довольно эффективно проводить лечение гипертонии у пожилых людей лекарствами народной медицины. Правильное сочетание домашних методов с традиционными дает хороший результат.

Справиться с недугом помогает:

  • смесь из меда и перемолотых грецких орехов употребляется ежедневно;
  • свежеотжатый грейпфрутовый сок или свежий плод снижает холестерин и давление;
  • морковный или свекольный сок с ложечкой меда принимается трижды в день (можно добавлять тертый хрен и лимон);
  • отвар из травяного сбора пустырника, мяты, чабреца, черноплодной рябины пьется по 1 ст. л. до еды;
  • настой на основе солодки, зверобоя, тысячелистника, шиповника, рябины и хмеля употребляется перед каждым приемом пищи;
  • чесночно-медовая смесь из головки чеснока, ложки меда и нескольких капель лимонного сока принимается после завтрака;
  • перетертые с сахаром ягоды калины употребляются в свежем виде или добавляются в чай;
  • теплые ванны с мятой, зверобоем и мелиссой расслабляют и успокаивают.

Целесообразность применения народных методов и совместимость с медикаментами обсуждается с лечащим врачом.

При гипертонии у людей пожилого возраста хорошими помощниками в лечении недуга станут рецепты народной медицины

Санаторное лечение гипертонии в пожилом возрасте

После гипертонического криза или сердечного приступа рекомендуется проходить санаторно-курортное оздоровление. Спокойная обстановка и постоянное наблюдение квалифицированного персонала ускорят восстановление после перенесенного стресса. Не менее действенен такой способ в качестве профилактики гипертонических осложнений.

В условиях санатория полезно пройти:

  • сеансы ароматерапии;
  • специальное диетическое питание;
  • лечебную физкультуру;
  • лазеротерапию;
  • электросон;
  • бальнеотерапию с применением специальных ванн;
  • кислородный коктейль;
  • травяные фитопроцедуры.

Существует множество специализированных санаториев, которые занимаются проблемами сердечно-сосудистой системы. Для улучшения самочувствия и укрепления здоровья их желательно посещать ежегодно.

Обязательными процедурами санаторного лечения являются занятия лечебной физкультурой

Диетическое питание

Немаловажным аспектом жизни для гипертоника выступает правильное питание. Продукты, употребляемые в пищу, способны улучшить или ухудшить состояние.

Поэтому очень важно следить за каждодневным рационом и включать в него:

  • свежие фрукты и овощи;
  • гречневую, овсяную, рисовую каши;
  • нежирное говяжье, куриное, кроличье мясо;
  • нежирные сорта рыбы (хек, минтай, голубая);
  • клетчатку, отруби, цельнозерновой хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • не менее 1,5–2 л простой воды.

Блюда варятся, готовятся на пару или в духовке, салаты заправляются оливковым маслом. Все продукты должны быть свежими и в умеренном количестве.

Гипертоникам следует воздержаться от:

  • жирной и жареной пищи;
  • консервов и домашних солений;
  • полуфабрикатов и фастфуда;
  • колбас, копченостей;
  • большого количества соли;
  • алкогольных напитков.

Следить за питанием несложно, если поставить перед собой такую задачу. Здоровые блюда тоже могут быть вкусными, и, главное, полезными.

Профилактика гипертонии в пожилом возрасте

Даже самые лучшие лекарства от гипертонии для пожилых могут не справиться с патологией, если не соблюдать элементарных правил здорового образа жизни:

  • совершать ежедневно пешие прогулки на свежем воздухе;
  • заниматься утренней зарядкой (по разрешению доктора);
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • следить за весом, холестерином и сахаром в крови;
  • соблюдать режим дня с 8-часовым сном и временем отдыха;
  • не заниматься тяжелой трудовой деятельностью;
  • избегать конфликтных ситуаций и стрессов;
  • выполнять предписания врача и регулярно проходить профилактические осмотры у кардиолога.

Выполнение несложных рекомендаций поможет не только избежать тяжелой гипертонии, но и улучшить самочувствие, добиться стабильных артериальных показателей, существенно сократить риск сердечных коллапсов и продлить жизнь до глубокой старости.

Добавить комментарий