Атрофический и ишемический колит: симптомы и лечение

Ишемический колит: симптомы и методы лечения заболевания

Ишемический колит – это воспалительный процесс в толстом кишечнике, возникающий при преходящем нарушении кровоснабжения его стенки. Развивается обычно в возрасте после 60 лет. Диагноз подтверждается при компьютерной томографии, ирригоскопии и колоноскопии. Лечится преимущественно консервативно. Хирургическое вмешательство показано при значительном распространении процесса и омертвении большого участка кишечной стенки.

Симптомы

Варианты течения болезни:

  • Острый колит. Возникает внезапно на фоне полного благополучия. Сопровождается яркой клинической симптоматикой, быстрым ухудшением состояния.
  • Хронический колит. Симптомы умеренно выраженные или стертые. Состояние больного ухудшается постепенно.

Желудочно-кишечные симптомы

Местная симптоматика выходит на первый план при хроническом колите:

  • Боль в околопупочной области, справа или слева в подвздошной области. Болевой синдром возникает спустя 1-1,5 часа после еды или физической нагрузки и спонтанно исчезает спустя 2-3 часа.
  • Неустойчивый стул: запоры чередуются с диареей. Преобладает жидкий стул с большим количеством слизи и прожилками крови.
  • Ложные позывы на опорожнение кишечника.
  • Вздутие живота и метеоризм.
  • Повторяющиеся кровотечения из заднего прохода.

Интенсивность симптоматики зависит от распространенности процесса. Если патологический очаг ограничен небольшим сегментом кишки, проявления болезни будут слабыми, стертыми. При существенном нарушении кровообращения признаки колита нарастают.

Проявления болезни зависят и от стадии ее развития:

  • При обратимом нарушении кровотока в кишечнике боли возникают периодически и практически всегда стихают самостоятельно. Кровь в кале и кровотечение возникают спустя несколько дней от начала заболевания. Обратимый ишемический колит возможен при кратковременном нарушении кровотока или на фоне развития коллатералей (обходных кровеносных сосудов).
  • При необратимом нарушении кровоснабжения симптоматика прогрессивно нарастает. Боли усиливаются, стул становится жидким с примесью крови. Ухудшается общее состояние, возникают признаки интоксикации организма. Такой вариант возможен при значительном нарушении кровотока, некрозе кишки и отсутствии коллатералей.

Внекишечные (общие) симптомы

Изменение общего состояния характерно для острого колита с необратимым нарушением кровотока. Возникают такие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • спутанность сознания.

Признаки общей интоксикации нарастают вместе с увеличением площади некроза (омертвения тканей) кишечника.

При хроническом ишемическом колите возможно появление иных симптомов:

  • общая слабость, разбитость;
  • снижение работоспособности, ухудшение памяти;
  • анемия – снижение гемоглобина и эритроцитов в крови, ведущее к кислородному голоданию тканей;
  • признаки нехватки отдельных витаминов при нарушении их всасывания (сухость кожи, ломкость ногтей и волос, мышечная слабость, судороги мышц и др.).

Причины развития болезни

Основная причина возникновения ишемического колита – снижение кровотока на определенном участке толстой кишки. Причиной ишемии могут стать такие состояния:

  • атеросклероз аорты и артерий толстого кишечника;
  • окклюзия сосудов толстого кишечника в результате травмы, тромбоза;
  • шок любого происхождения;
  • инсульт;
  • массивное кровотечение;
  • кишечная инфекция с выраженным обезвоживанием;
  • аневризма брюшной аорты;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • системный васкулит;
  • тяжелая анемия;
  • перекрытие просвета кишечника грыжей, опухолью;
  • осложнения после операции на органах брюшной полости.

Варианты течения болезни:

  • Окклюзионная ишемия. При полном перекрытии (окклюзии) просвета сосуда развивается острый ишемический колит. Площадь поражения толстой кишки будет зависеть от диаметра сосуда и длительности окклюзии, возможности развития коллатерального кровотока. При неполном перекрытии формируется хронический колит.
  • Неокклюзионная ишемия. Возникает при снижении давления крови в сосудах, питающих кишечник. Развивается обычно хроническая форма патологии.

Диагностика

  • Общий осмотр и пальпация. Отмечается болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки вокруг пупка или в подвздошных областях.
  • Пальцевое ректальное исследование. При осмотре видна кровь в прямой кишке.
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника позволяет выявить очаги кровоизлияния в стенку органа. Дополнительную информацию дает биопсия – забор тканей для гистологического исследования.
  • Ирригография. Рентгеноконтрастное исследование толстой кишки определяет дефект наполнения в местах ишемии (нарушения кровотока). Это непостоянный симптом, и он быстро исчезает, поэтому ирригоскопию нужно проводить при первых признаках ишемического колита. Если время упущено, дефект наполнения не определяется. Могут быть видны некротические язвы и стриктуры.
  • Компьютерная томография. Позволяет исключить иные причины боли в животе и выявить признаки нарушения кровообращения в кишечнике.
  • Ангиография. Применяется для оценки уровня обструкции сосудов.

Дифференциальная диагностика проводится с такими состояниями:

  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулит;
  • кишечная непроходимость;
  • рак толстого кишечника.

Окончательный диагноз выставляется после колоноскопии с биопсией, ирригографии, компьютерной томографии.

Принципы лечения

Терапия ишемического колита начинается с соблюдения диеты и приема медикаментов. Операция проводится редко и показана только при наличии состояний, угрожающих жизни больного.

Диета

Общие принципы питания при ишемическом колите:

  • Частое и дробное питание. Рекомендуется 5-6 приемов пищи с уменьшением объема порций. Ужин должен быть за 2-3 часа до сна.
  • Приготовление пищи на пару, в отварном виде. Не рекомендуются жареные блюда до полного выздоровления или стойкой ремиссии.
  • Питьевой режим. В день нужно выпивать до 1,5-2 литров чистой воды, если нет противопоказаний (тяжелых заболеваний сердца и почек).

Список продуктов представлен в таблице.

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • нежирные сорта птицы, рыбы, мяса;
  • хлеб из ржаной муки;
  • несдобная выпечка (в умеренном количестве);
  • крупы (овсяная, гречневая, пшенная);
  • супы на овощном бульоне;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • твердый сыр;
  • овощи (кроме запрещенных);
  • зелень;
  • некислые фрукты и ягоды;
  • домашнее варенье, мед
  • жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • белый хлеб;
  • сдобная выпечка;
  • манная крупа;
  • супы на мясном и рыбном бульоне;
  • кисломолочные продукты с высоким содержанием жира;
  • плавленый сыр;
  • овощи, вызывающие газообразование (капуста, бобовые);
  • кислые ягоды и фрукты;
  • приправы и соусы;
  • копченые продукты, колбасы, консервы;
  • кондитерские изделия;
  • молочный шоколад;
  • чай, кофе, какао;
  • алкоголь

При распространенном процессе больной переводится на парентеральное питание.

Медикаментозная терапия

В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются такие лекарственные средства:

  • Электролитные растворы. Восполняют потерю жидкости при кровотечении, диарее.
  • Препараты, нормализующие кровоток. Они ускоряют работу сердечной мышцы и легких, усиливают поступление кислорода в кишечник.
  • Антибактериальные препараты. Показаны при некрозе кишечной стенки. Подавляют рост патогенных микроорганизмов, предупреждают развитие перитонита (воспаления брюшины).
  • Витамины. Назначаются в реабилитационном периоде для улучшения общего состояния, нормализации работы внутренних органов.
  • Пробиотики. Показаны после курса антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры кишечника.

Хирургическая терапия

Показания к операции:

  • обширный некроз кишечника при нарушении кровоснабжения;
  • перфорация кишечной стенки;
  • прогрессирующее кровотечение;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • кишечная непроходимость;
  • опухоль толстой кишки.

Выполняется резекция кишечника – иссечение части органа, пораженного некрозом. Объем операции зависит от распространенности процесса. Концы кишечной трубки сопоставляются и ушиваются. Проводится ревизия брюшной полости – удаляется гной. При обширном поражении, когда не удается сопоставить концы кишечника, формируется стома – отверстие на передней стенке живота для вывода каловых масс.

Осложнения и прогноз для жизни

Без лечения ишемический колит ведет к развитию осложнений:

  • перфорация кишечника;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • сужение кишечника;
  • кишечная непроходимость.

При развитии осложнений показано оперативное лечение.

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике патологии. После назначенной терапии можно добиться стойкой ремиссии заболевания. Рецидив возникает в 5% случаев. В запущенных ситуациях, развитии перитонита и сепсиса возможен летальный исход.

Профилактика

Поскольку точную причину ишемического колита удается выяснить не всегда, сложно говорить о его профилактике. Снизить риск развития болезни можно, если следовать рекомендациям:

  • отказаться от вредных привычек: курения, приема алкоголя;
  • своевременно лечить заболевания толстого кишечника, сердечно-сосудистой системы;
  • следить за весом, артериальным давлением, уровнем холестерина в крови.

При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу – терапевту, гастроэнтерологу, хирургу. Важно помнить, что боль и кровотечение встречаются при различной патологии, и только после обследования можно выставить точный диагноз. Промедление опасно для здоровья и жизни.

В продолжение темы обязательно читайте:

К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей.

Симптомы и лечение атрофического и ишемического колита

Эти две разновидности являются формами заболевания толстой кишки. Болезнь сложно выявить в связи с большим количеством признаков, характеризующих и другие недуги. Часто доктора ставят ошибочно не тот диагноз по причине незнания и редкости болезни, не выявленности симптомов атрофического и ишемического колита, а отсюда лечение, которое неверное подобрано. Однако это не должно быть поводом опустить руки. В случае проведения анализов высококвалифицированный доктор сможет определить форму болезни и назначить терапию.

Атрофический колит – симптомы и терапия

Рассмотрим главные проявления такого колита:

  • Запор или понос.
  • Болевые ощущения в брюшной области (резкая, режущая боль).
  • Вздутие живота.
  • Частое отхождение газов.

Атрофический колит может быть приобретенным как на протяжении жизни, так и основываться на генетике, т.е. передаваться наследственным образом от родственников вам. Каким же образом вести борьбу с данным заболеванием? В первую очередь, необходимо обратить внимание на собственный рацион. Необходимо, чтобы в пищу были включены овощи и фрукты. Нужно при запорах потреблять компоты из чернослива и кисломолочные продукты. При лечении колита атрофического типа необходимо питаться рыбой и горячим. Не желательно при симптомах потреблять жареное и острое, а кроме того молоко в чистом виде и сладкое.

Лечение атрофического колита дома

Во-вторых, нужно прийти к доктору, чтобы тот назначил средства на основе поставленного диагноза, которые могут устранить болезнь и не нанести вред организму, и нельзя заниматься самолечением. В отдельных случаях колит сопровождает другие болезни, в числе которых хронический дуоденит или язвенное заболевание желудка. В таких случаях нужно регулярно правильно питаться, поскольку заболевание не исчезнет, а только утихнут симптомы, однако при злоупотреблении вредной продукцией обострится опять.

Протекание колита может различаться. Иногда отмечают продолжительное с небольшим числом симптомов протекание. Иногда прогрессирующее протекание с ремиссиями и обострениями. Иногда развиваются изменения в стенке кишок. Прогноз благоприятный при верной диагностике и правильном лечении атрофического колита. Но продолжительное обострение болезни представляет собой фактор риска относительно развития рака толстой кишки.

Причины и симптоматика ишемического колита

Болезнь представляет собой воспалительное изменение толстой кишки, которое обусловлено ухудшением кровоснабжения стенок кишечника. Термин ишемический колит предложил Мартсон в 1966 году. На долю данного заболевания приходится не меньше третьей части всех определяемых воспалительных изменений толстой кишки у людей пожилого возраста, но подлинная частота ишемических изменений остается неизвестной. Поэтому с постановкой диагноза не спешат.

Как проявляется ишемический колит?

Наиболее частыми причинами симптомов заболевания толстой кишки могут быть эмболии и тромбозы нижней брыжеечной артерии, атеросклероз брыжеечных сосудов, шок, сердечная недостаточность, васкулиты, интоксикация медикаментозными средствами, паразитарная инвазия, контрацептивы, аллергические реакции, травматическое нарушение органов брюшной полости, хирургическая терапия аневризмы брюшной аорты, гинекологические операции, изменение аортоподвздошных сосудов, операции на прямой и ободочной кишке, на желудке, переливание крови.

Признаки и симптомы при ишемическом колите

Их развитие при эмболиях и тромбозах, аллергических реакциях, травме сосудов связывают с окклюзией сосудов и, чаще всего, оно сопровождается развивающейся гангреной, однако не исключен и переход ишемического колита в хроническое заболевание с постепенным образованием структуры и продолжительным протеканием язвенного колита. Развитие определенной формы колита в этом случае обусловливается диаметром повреждаемого сосуда, состоянием коллатерального кровообращения, длительностью и полнотой окклюзии, темпами реваскуляризации и пр.

Читайте также:  Лечение аденомиоза матки

Понятно, что каждые болезненные процессы, которые сопровождаются гиповолемией, представляют собой важные предрасполагающие факторы для развития хронических форм такого заболевания, как ишемический тип. Медикаментозное лечение ишемического и атрофического колита назначает врач по симптомам, но прежде проводит анализ и все нужные исследования. Если долго мириться с болями и дискомфортом – болезнь перетекает в серьезную стадию!

Ишемический колит

Ишемический колит – это острое или хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, которое возникает вследствие нарушения кровоснабжения его стенок. Проявляется болями в животе разной интенсивности, неустойчивым стулом, кровотечениями, метеоризмом, тошнотой, рвотой и снижением массы тела (при хроническом течении). В тяжелых случаях повышается температура тела, появляются симптомы общей интоксикации. С целью диагностики проводят ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию и ангиографию нижней брыжеечной артерии. Лечение на начальных этапах консервативное, при неэффективности – хирургическое.

МКБ-10

Общие сведения

Ишемический колит – это сегментарное нарушение кровообращения в стенках толстого кишечника вследствие окклюзии или сужения кровеносных сосудов, которое ведет к воспалению, стриктуре и некрозу участка кишки. Впервые термин «ишемический колит» был введен в 1966 году. Заболевание регистрируется в основном у людей старшего возраста. На долю пациентов, которым больше 50-ти лет, выпадает 80% случаев ишемического колита. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, распространен равномерно во всех странах и на всех континентах. По разным данным, около трети всех заболеваний толстого кишечника у пациентов старшей возрастной группы вызвано именно нарушением кровообращения в его стенках. Лечением и диагностикой занимаются врачи-проктологи, хотя первоначально пациенты с симптомами ишемического колита могут госпитализироваться в отделение гастроэнтерологии или общей хирургии.

Причины

Существует большое количество причин ишемического колита, связанных со спазмом сосудов, кровоснабжающих толстый кишечник, их окклюзией, снижением общего артериального давления. Окклюзия сосудов может возникнуть вследствие атеросклероза, эмболии либо тромбоэмболии сосудов брыжейки, аллергических реакций, травм, послеоперационных осложнений, системного васкулита, ДВС-синдрома. Ишемический колит, как следствие сниженного артериального давления, вызывают шоковые состояния, острые аллергические реакции, расслоение аневризмы аорты, тяжелые анемии, существенное обезвоживание организма (кровопотеря, кишечная инфекция с профузным поносом).

При окклюзии сосудов чаще всего развивается некроз или гангрена стенки кишечника. Площадь поражения зависит от диаметра сосуда, полного или неполного перекрытия его просвета, длительности окклюзии, возможности развития коллатерального кровотока. Если просвет сосуда перекрывается постепенно, например, при атеросклерозе, ишемический колит может приобретать хроническое течение с формированием стриктур.

Толстый кишечник – один из наиболее слабо снабжаемых кровью органов, особенно в тех участках, где есть сосудистые анастомозы. Его функциональная активность сопровождается еще большим снижением кровотока. Поэтому шоковые состояния, сердечная недостаточность (острая или хроническая), потеря крови при травмах, операциях или потеря жидкости при кишечных инфекциях очень быстро ведут к развитию ишемии и, как следствие, ишемического колита.

Патогенез

Наиболее часто ишемический колит развивается в сигмовидной и поперечной ободочной кишке, особенно в тех случаях, когда его причиной выступает атеросклероз. Но это не исключает того, что могут быть задействованы и другие отделы. В первую очередь страдает слизистая оболочка, но со временем может вовлекаться подслизистая основа и мышечный слой. Если наступает окклюзия больших артерий, процесс развивается стремительно с участием всех слоев кишечной стенки. Ишемические изменения могут быть обратимыми и необратимыми. Если не наступил некроз, и нет гангрены, слизистая после возобновления кровотока довольно быстро приходит в норму. При хроническом ишемическом колите изменения нарастают постепенно, это может привести к появлению воспаления, язв и в конечном итоге – к развитию стриктур.

Классификация

Ишемический колит по течению может быть острым или хроническим. Острый колит развивается с инфарктом слизистой, подслизистого слоя и всей стенки кишечника. Хронический колит может со временем осложняться стриктурами толстого кишечника. В клинической проктологии также выделяют транзиторную форму ишемического колита (с обратным развитием симптомов и морфологических изменений), стенозирующую (с формированием стриктур), гангренозную (с образованием язв, некроза всех слоев кишечной стенки, частыми осложнениями и прогрессирующими морфологическими изменениями без обратного развития).

Симптомы ишемического колита

Патология развивается остро или подостро. Специфических симптомов это заболевание не имеет, поэтому диагностировать его бывает довольно затруднительно. В основном больные жалуются на боли в животе, периодически повторяющиеся кишечные кровотечения, неустойчивый стул. Поносы чередуются с запорами; преобладает склонность к учащенному жидкому стулу с большим количеством слизи и примесями крови. При пальпации живота выявляется болезненность в левой подвздошной области, возле пупка. При пальцевом ректальном исследовании можно выявить кровь, слизистые и гнойные выделения в прямой кишке. Интенсивность той или иной симптоматики зависит от формы ишемического колита и размеров пораженного участка.

Обратимая форма ишемического колита развивается тогда, когда период нарушения кровообращения был коротким или быстро стали развиваться коллатерали. Характеризуется периодическими болями в животе слева или возле пупка. Иногда их интенсивность и продолжительность настолько малы, что пациенты не обращают на них внимания. Боли появляются через полчаса после еды или после физической нагрузки и могут самостоятельно исчезать на протяжении нескольких часов. По своему характеру ощущения похожи на боль при стенокардии или при перемежающей хромоте. Через некоторое время могут присоединиться тенезмы, у больного появляется жидкий стул с кровью и слизью. Кровь в кале иногда выявляется через несколько дней или недель после начала заболевания.

При дальнейшем развитии патологического состояния симптомы могут самостоятельно проходить или нарастать, если ишемический колит переходит в необратимую форму. В последнем случае у пациента усиливаются боли, стул становится обильным, жидким, с выделениями крови, слизи, гнилостным запахом. Общее состояние ухудшается, может появиться гипертермия, тошнота, рвота, симптомы общей интоксикации.

Осложнения

Профузные кровотечения, даже при тяжелом течении ишемического колита, возникают крайне редко. Массивный некроз стенок кишечника может стать причиной перфорации толстой кишки и спровоцировать развитие перитонита. Хронический ишемический колит часто приводит к формированию стриктур, кишечной непроходимости, образованию раковых опухолей в месте сужения толстой кишки.

Диагностика

Наиболее информативны при диагностике ишемического колита инструментальные методы исследования. Ректороманоскопия помогает предположить диагноз, но не дает полной картины. При обратимой форме ишемического колита в прямой и сигмовидной кишке видны небольшие кровоизлияния в слизистую оболочку. При некротической форме можно увидеть язвы с четкими краями и фибриновыми пленками на фоне бледной слизистой. Получить больше диагностических данных можно при выполнении биопсии.

Ирригоскопия – одно из самых информативных диагностических исследований при ишемическом колите. При обратимых изменениях в местах ишемии можно увидеть дефекты в виде пальцевых вдавливаний. Через короткое время они могут исчезнуть, поэтому исследование нужно проводить сразу же при первых подозрениях на ишемический колит. Некротические изменения видны в виде стойких язвенных дефектов. При выполнении ирригоскопии можно диагностировать и стриктуры. Колоноскопия позволяет более четко увидеть морфологические изменения в стенках всего толстого кишечника, взять биопсию из участков с ишемией или со стриктурами толстой кишки, особенно если возникает подозрение на их злокачественное перерождение.

Для выяснения причины и уровня обструкции сосудов проводят ангиографию нижней брыжеечной артерии. При осложнениях ишемического колита для оценки состояния пациента выполняют общие и биохимические анализы крови. Для коррекции антибиотикотерапии проводят бакпосев кала и крови с определением чувствительности к препаратам.

Дифференциальный диагноз при ишемическом колите проводят с инфекционными заболеваниями (дизентерия, амебиаз, гельминтозы), неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, злокачественными новообразованиями. При инфекционных заболеваниях на первый план выходят симптомы общей интоксикации, есть соответствующий эпидемиологический анамнез. Язвенный колит и болезнь Крона развиваются постепенно, в более молодом возрасте. Развитие раковых опухолей толстого кишечника происходит на протяжении длительного времени, часто на протяжении нескольких лет.

Лечение ишемического колита

На первом этапе заболевания проводят консервативную терапию. Назначают щадящую диету, легкие слабительные, препараты, улучшающие кровоток (сосудорасширяющие) и реологию крови (антиагреганты). Улучшают результаты комплексного лечения ишемического колита такие препараты, как дипиридамол, пентоксифиллин, комплексы витаминов. При тяжелом состоянии больного проводят дезинтоксикационную терапию, коррекцию водно-электролитного баланса, иногда выполняют переливание крови. Большое значение для разгрузки кишечника имеет парентеральное питание. При бактериальных осложнениях ишемического колита назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Хирургическое лечение ишемического колита показано при обширном некрозе, гангрене толстого кишечника, перфорации и перитоните. Пораженный участок кишечника удаляют в пределах здоровых тканей, затем проводят ревизию и оставляют послеоперационный дренаж. Поскольку возраст пациентов с ишемическим колитом в основном пожилой, осложнения после таких операций довольно часты. При стриктурах, которые перекрывают или сужают просвет кишечника, проводят плановые операции.

Прогноз и профилактика

Прогноз ишемического колита зависит от формы заболевания, течения и наличия осложнений. Если кровоток возобновился, и некроз не развился, прогноз достаточно благоприятный. При некрозе все зависит от обширности процесса, своевременной диагностики и правильно проведенного оперативного вмешательства. Также течение патологии зависит от возраста, общего состояния больного и сопутствующих заболеваний.

Поскольку ишемический колит возникает в большинстве случаев как осложнение атеросклероза, сердечной недостаточности, послеоперационного периода при вмешательствах на кишечнике, желудке, органах малого таза, то основа профилактики – адекватное лечение первичных заболеваний. Большое значение имеет также правильное питание, регулярные профилактические медицинские осмотры.

Атрофический колит кишечника — симптомы и лечение у женщин и мужчин

Воспалительный процесс, который происходит в толстом кишечнике и способствует истончению стенок органа, носит название атрофический колит. Такая патология приводит к сбою работы кишечника и нарушению функций всасывания.

Что такое атрофический колит кишечника подробнее

Атрофический колит кишечника (код по МКБ10 – К51) относится к редким заболеваниям. Точно неизвестно, что именно дает старт процессу атрофии слизистой прямой кишки и мышечных тканей, прилегающих к ней. Но в большинстве случаев это заболевание имеет наследственный характер. Патология может развиваться в два этапа: период ремиссии и период острого приступа.

Протекание болезни длительное время способствует ее переходу в хроническую форму. В таком случае кишечник атрофируется. Этому заболеванию подвержены в одинаковой степени и мужчины, и женщины.

При атрофическом колите воспаление постепенно вовлекает в процесс всю толстую кишку. Тогда деструктивные трансформации присутствуют не только на слизистой оболочке, но и в связочно-мышечном аппарате.

Развитие атрофического колита обычно происходит на фоне воспалительного процесса в тканях прямой кишки. При осмотре определяется истончение слизистой и признаки дистрофической трансформации тканей.

Причины возникновения заболевания

На появление у человека атрофического колита влияют следующие факторы:

  1. наследственная предрасположенность;
  2. частые стрессы или нервные срывы;
  3. несоблюдение режима питания и постоянное употребление вредной пищи, а также несоблюдение диеты, назначенной при терапии другой патологии органов ЖКТ;
  4. отравление ядовитыми химическими соединениями;
  5. употребление антибиотиков или слабительных средств длительное время;
  6. инфекционные заболевания;
  7. аллергические реакции на некоторые виды продуктов;
  8. заболевания желудка и печени, ведущие к клиническим трансформациям ЖКТ;
  9. интоксикация организма вследствие алкогольного отравления;
  10. применение клизм и ректальных свечей;
  11. недостаток физической активности.
Читайте также:  Гиперацидный гастрит — симптомы и лечение

Симптомы болезни

При атрофическом колите симптоматика заболевания проявляется в зависимости от этапа заболевания. На первом этапе (субатрофический колит) проявляются такие симптомы:

  • больной начинает терять вес (до 7 кг);
  • возникают кишечные расстройства;
  • наблюдаются умеренные болевые ощущения;
  • происходит атрофия кишечных мышц.

На 2 этапе происходят следующие изменения:

  • большие потери веса;
  • наблюдается малокровие;
  • в организме из-за нарушения всасывания наблюдается недостаток витаминов.

На третьем этапе, который называется диффузным атрофическим колитом, возникают:

  • нарушения работы прочих органов пищеварительной системы;
  • расстройства кишечника в тяжелой форме.

При хроническом течении заболевания могут периодически возникать острые приступы. В этом случае наблюдается такая симптоматика:

  • сильное вздутие живота;
  • болезненные ложные позывы к опорожнению;
  • резкая боль в разных зонах брюшной полости;
  • отрыжка, изжога;
  • запоры или диарея, которая чаще наблюдается при локализации патологии с правой стороны;
  • в каловых массах могут находиться частички крови;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • быстрая утомляемость, упадок сил;
  • тошнота, горький привкус во рту.

Если лечение не будет проведено своевременно, может возникнуть усугубление ситуации и прямая угроза жизни.

Диагностика заболевания

Диагностирование атрофического колита включает такие мероприятия, как:

  • анализ кала (для определения наличия в нем слизи и уровня лейкоцитов, который указывает на воспалительный процесс);
  • колоноскопия. Оценивается визуально состояние прямой кишки и патологические изменения, происходящие с нею, также в процессе этого производится забор ткани для дальнейших исследований;
  • рентгенография с контрастным веществом для определения степени кишечного поражения.

Кроме этого, врач проводит личный осмотр пациента, выясняет анамнез заболевания.

Симптомы и лечение у взрослых этой патологии определяются только врачом. Во избежание неправильного назначения медикаментозного лечения проводится дифференцированная диагностика с такими заболеваниями, как:

  • онкологические заболевания;
  • геморрой;
  • язвенная болезнь;
  • дисфория раздраженного кишечника.

Также врач должен исключить вероятность кишечных инфекций или длительного употребления антибиотиков.

Чем лечить атрофический колит

Лечение атрофии кишечника имеет комплексный характер. Из-за того, что развитие болезни может быть вызвано разнообразными причинами, важно определить, от чего произошла данная реакция. От этого будет зависеть назначаемое лечение.

Когда колит является итогом стрессовой ситуации, терапию заболевания начинают с консультации психотерапевта. При ситуации, когда атрофический колит появляется из-за антибактериальных препаратов, их отменяют или заменяют на другие средства.

При приступе вначале купируют острое состояние и снимают болезненную симптоматику.

Общий комплекс лечебных мероприятий при атрофическом колите состоит из:

  1. устранения основных признаков болезни;
  2. применения противовоспалительных средств;
  3. использования обезболивающей терапии;
  4. проведения местного лечения.

Пациенту могут назначить:

  • очищающие клизмы, для приготовления которых применяют натуральные компоненты: настои или отвары лекарственных растений;
  • послабляющие средства — «Бисакодил»;
  • антибиотики – «Фталазол», «Интетрикс», «Фуразолидон»;
  • спазмолитические препараты – «Но-шпа», «Баралгин»;
  • сульфаниламидные препараты для снятия воспаления.

Для закрепления положительного результата от проведенного лечения, при атрофическом колите назначают пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

При обострении атрофического колита пациента госпитализируют, проводят обследования и, если есть диффузное поражение кишечника, используют метод хирургического вмешательства.

Подбор эффективных лекарственных средств, выбор диеты, назначение дополнительного лечения народными средствами может выполнять только лечащий врач.

Самостоятельно назначать лечение категорически запрещено. Все, чем может пациент помочь в лечении — это придерживаться простых требований: соблюдать режим и правила питания, своевременно принимать лекарства.

Особенности лечения заболевания у беременных

Симптомы, похожие на атрофический колит, встречаются нередко у беременных женщин. Какие особенности присутствия этого заболевания есть у беременных, и может ли это сказаться на здоровье будущего ребенка? Атрофический колит может плохо повлиять на здоровье будущей матери и ее ребенка в случае, когда патология находится в запущенном состоянии.

Во время беременности разрешено употребление следующих лекарственных препаратов:

  • сорбентов («Смекта», активированный угль, «Энтеросгель»);
  • спазмолитиков («Но-шпа»);
  • средств, которые снимают воспаление;
  • ректальных суппозиториев («Натальсид» и других, в которых отсутствуют антибиотики);
  • лекарственных средств для восстановления микрофлоры кишечника («Лацидофил», «Линекс»).

Помимо медикаментозного лечения, женщине назначают диету, не создающую большой нагрузки на ЖКТ, но полностью покрывающую потребности в питательных веществах.

Питание при атрофическом колите

Чтобы терапия атрофического колита дала хорошие результаты, важно обязательно следовать питанию по Певзнеру. Если не наладить правильный рацион, усилия, затраченные на лечение колита, могут оказаться безрезультатными. Диета подбирается индивидуально каждому пациенту. Она зависит от проявляемых признаков заболевания.

При запорах советуют употреблять кисломолочные продукты, блюда и напитки, в составе которых есть сушеная слива и прочие сухофрукты, к примеру, кисели.

Больным, кишечник которых атрофирован, вводят в меню морковь, шпинат, сельдерей, отруби, тыкву. Важно, чтобы в рационе присутствовала пища с большим количеством пищевых волокон.

Следует обратить внимание не только на употребление полезных продуктов, которые входят в ежедневное меню, но и на размер порций, еду необходимо разделить на 5−6 приемов.

При нарушениях работы кишечника исключают из рациона острые, копченые, жирные, соленые блюда, сладости, ограничивают количество употребляемых сырых овощей, пряностей, молока. Жирные сорта мяса и рыбы заменяют на диетические. Свежий хлеб лучше заменить на вчерашний. Запрещается употребление продуктов, повышающих метеоризм, способствующих запорам, или тех, которые могут раздражать слизистую органов пищеварения.

При атрофическом колите, особенно после острого приступа, блюда нужно измельчать до пюреобразного состояния. Готовить рекомендуется на пару, можно варить или запекать.

Диета не способна излечить от атрофического колита, но с помощью правильного питания можно снизить риск обострения и держать патологию под контролем.

При атрофическом колите строго запрещены:

  • газированные напитки;
  • спиртные напитки;
  • острые и пряные приправы;
  • жирные сорта мяса;
  • овощи, раздражающие пищеварительный тракт;
  • свежие фрукты и овощи с мелкими зернами (клубника, земляника, инжир, киви, помидоры, огурцы).

Народные способы лечения

В качестве дополнительного лечения можно применять народные средства:

  1. настой из мяты. Для его приготовления берут 2 ст. ложки травы и заливают кипятком (500 мл). Настаивают около получаса, после остывания принимают по 1 стакану за 15 минут до приема пищи;
  2. настой земляничного листа. 1 ст. ложку листьев земляники необходимо залить стаканом кипятка и настаивать 30-40 минут. Принимать по трети стакана перед едой;
  3. противовоспалительный сбор. Для его приготовления следует взять цветки ромашки аптечной, корень лапчатки и мяту перечную – все в одинаковом количестве. Залить 1 ст. ложку смеси стаканом кипятка и настаивать в течение получаса. Процеженный настой выпивают сразу;
  4. настойка из листьев алоэ. Ее используют для восстановления микрофлоры. Настой рекомендуется выпивать по 1 ч. ложке перед едой. Излечиться можно всего за 30 дней;
  5. настой из прополиса для лечения атрофического колита принимают внутрь ежедневно по 30 капель. Длительность терапии — не меньше трех недель;
  6. употребление настоя из мумие поможет снять болезненные ощущения. Настой употребляют по 10 мл ежедневно.

Возможные осложнения

В случае несвоевременного лечения или полного его отсутствия могут возникнуть такие осложнения:

  • онкологическая болезнь толстой кишки;
  • разрыв кишечника;
  • заражение крови;
  • истощение;
  • большая кровопотеря.

Прогноз заболевания

Полное восстановление функциональности кишечника — долгий процесс, требующий немалых усилий. Полное восстановление может быть лишь в том случае, если пациент придерживается диеты, вовремя принимает назначенные препараты и проходит предписанные врачом необходимые процедуры.

В большинстве случаев врачи дают благоприятный прогноз.

Профилактика

Для предупреждения развития такого заболевания, как атрофический колит, следует придерживаться определенных правил:

  • отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • употреблять лекарственные препараты только по назначению врача;
  • следовать принципам здорового питания;
  • быть осторожным при работе с токсическими веществами и ядохимикатами;
  • при возникновении патологии, которая может привести к появлению атрофического колита, рекомендуется тотчас обращаться к врачу и, в случае необходимости, прибегать к лечению в условиях стационара;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно в целях профилактики проходить медицинский осмотр.

Видео по теме:


Атрофический колит

Атрофический колит — это воспаление, протекающее в слизистом слое толстой кишки. Основным отличием подобного недуга от других разновидностей колита является то, что происходит истончение слизистой оболочки этого органа.

Гистологические изменения в стенке кишечника может вызвать широкий спектр предрасполагающих факторов, среди которых преобладают другие заболевания органов пищеварительной системы, отягощённая наследственность и неправильное питание.

Интенсивность клинических проявлений недуга будет зависеть от степени тяжести его протекания. Характерными симптомами можно считать появление болевого синдрома чёткой локализации, расстройство стула и диспепсические признаки.

Диагностика основывается на лабораторных и инструментальных обследованиях пациента. Лечение, в подавляющем большинстве случаев, носит консервативный характер.

Этиология

Послужить источником атрофии слизистого слоя толстого кишечника может широкий спектр разнообразных причин, которые принято делить на две большие группы —патологические и физиологические.

Как правило, истончение оболочки обуславливается протеканием:

  • болезни Крона;
  • неспецифического язвенного колита;
  • колита аллергической или ишемической природы;
  • псевдомембранозного или инфекционного колита;
  • широкий спектр кишечных инфекций.

Физиологическими причинами, т. е. не имеющими отношение к какому-либо недугу, могут послужить:

  • генетическая предрасположенность;
  • нерациональное питание — с преобладанием в меню острого, солёного и жирного;
  • отравление организма токсическими веществами или ядами;
  • многолетние пагубные пристрастия, в частности распитие алкогольных напитков;
  • продолжительный приём некоторых лекарственных препаратов, например, слабительных веществ, которые приводят к раздражению слизистого слоя кишечника;
  • малоподвижный образ жизни или условия труда, при которых человек вынужден долго стоять или сидеть за рабочим местом;
  • длительная терапия антибактериальными веществами;
  • постоянные стрессы или нервные перенапряжения;
  • неправильное лечение инфекционных процессов в кишечнике.

Классификация

Существует две формы течения болезни:

  • острый атрофический колит – характеризуется резким возникновением симптоматики и значительным ухудшением состояния больного;
  • хронический атрофический колит – отличается чередованием обострения и стихания проявления клинических признаков. При таком течении происходит атрофия не только слизистой толстой кишки, но и атрофируется весь орган, вместе со всеми мышцами и связками.

По мере прогрессирования недуга, воспалительный процесс проходит несколько стадий, которые отличаются интенсивностью проявления симптомов:

  • начальный этап носит название «субатрофический колит» и характеризуется отсутствием вовлечения в болезнь мышечного аппарата и связок. Если пациент обратится за квалифицированной помощью на такой стадии, то лечение будет заключаться только в соблюдении диеты;
  • вторая стадия тяжести – отличается ухудшением состояния человека и прогрессированием признаков;
  • осложнённая стадия – выражается в том, что патологические изменения в стенках поражённого органа носят необратимый характер. При таком протекании лечить недуг необходимо хирургическим путём.

Симптоматика

Как было указано выше, клинические проявления подобного заболевания будут усугубляться по мере прогрессирования болезни. Таким образом, симптомами атрофического колита кишечника можно считать:

  • болевой синдром с локализацией в нижних отделах живота. Болезненность нередко приобретает острый или режущий характер;
  • нарушение стула. Недуг может протекать с преобладанием запоров, при этом опорожнение кишечника осуществляется реже трёх раз в неделю, или диареи – учащённые позывы требуют посещение человеком туалетной комнаты чаще трёх раз в сутки;
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • ощущение тяжести и переполненности в животе;
  • бесконтрольное отхождение газов, очень часто ставит больного в неприятное положение, тем самым вызывая эмоциональный дискомфорт;
  • появление кишечных колик;
  • обнаружение в каловых массах примесей крови или слизи;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • снижение массы тела – уже на начальной стадии человек теряет до семи килограмм веса, а при тяжёлом течении нередко диагностируется истощение;
  • вздутие кишечника;
  • упадок сил;
  • изжога;
  • появление горького привкуса в ротовой полости;
  • ложные позывы к дефекации;
  • незначительное возрастание температуры тела.
Читайте также:  Как выполнять седативные процедуры?

Такие симптомы не являются характерными для атрофического колита, они могут быть выражением большого количества заболеваний со стороны ЖКТ. Именно по этой причине, при первом появлении одного или нескольких признаков, для ранней диагностики и предотвращения развития осложнений необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

Подтверждение диагноза и установление причин появления подобного недуга требует выполнения ряда лабораторно-инструментальных обследований. Однако перед тем как их назначить, клиницисту необходимо самостоятельно:

  • провести детальный опрос пациента – это необходимо для определения первого времени и интенсивности проявления симптоматики. Это укажет на стадию течения воспалительного процесса;
  • ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
  • осуществить тщательный физикальный осмотр, который обязательно включает в себя пальпацию и перкуссию живота.

К необходимым лабораторным исследованиям стоит отнести:

  • клинический анализ крови – для выявления признаков протекания воспаления и анемии, которая указывает на тяжёлое течение болезни;
  • общий анализ мочи;
  • микроскопическое изучение каловых масс – при этом обращают внимание на консистенцию фекалий, а также на наличие в них примесей крови и слизи.

Для окончательного определения диагноза и с целью осуществления дифференциальной диагностики, необходимо проведение инструментальных обследований, которые предполагают выполнение:

  • рентгенографии толстого кишечника с применением контрастного вещества – для оценивания состояния поражённого органа, возможности выполнять им свои функции, а также для выявления локализации воспаления;
  • ректороманоскопии и колоноскопии – для изучения всей внутренней поверхности толстой кишки;
  • биопсии – процедура представляет собой забор небольшой частички этого органа для последующих гистологических исследований;
  • УЗИ и МРТ брюшной полости.

Лечение

В большинстве случаев, атрофический колит поддаётся консервативной терапии, которая включает в себя:

  • применение очистительных клизм;
  • приём спазмолитиков и антибактериальных препаратов;
  • предписание пациентам антибиотиков;
  • назначение веществ, для нормализации стула;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • соблюдение щадящего рациона.

Лечение атрофического колита при помощи диеты – это основа терапии данного заболевания. Лечебное питание необходимо соблюдать при любой степени тяжести протекания болезни. Правила диетотерапии включают в себя:

  • частое и дробное потребление пищи;
  • правильное приготовление блюд – они должны быть отваренными или пропаренными, или тушёными, или запечёнными без добавления жира;
  • тщательное измельчение и пережёвывание продуктов;
  • полный отказ от жирной и острой пищи, кислых и жареных блюд. Помимо этого, стоит отказаться от тех ингредиентов, которые вызывают повышенное газообразование;
  • соблюдение температурного режима – блюда должны быть только тёплыми, ни в коем случае не чрезмерно холодными или сильно горячими;
  • приём внутрь большого количества жидкости – более двух литров в сутки.

Всем пациентам с подобным диагнозом показано соблюдение рекомендаций диетического стола номер четыре.

Хирургическое лечение необходимо только при осложнённом течении недуга и представляет собой иссечение толстого кишечника.

Осложнения

Игнорирование симптоматики или поздно начатая терапия может привести к развитию таких последствий:

  • анемия;
  • распространение воспалительного процесса на близлежащие органы;
  • частичная или полная непроходимость кишечника;
  • крайняя степень истощения;
  • развитие онкологии;
  • малигнизация.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие подобного недуга, направлены на:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • приём медикаментов только по предписанию врача;
  • соблюдение рекомендаций относительно питания;
  • выполнение всех правил безопасности при работе с токсинами и ядами;
  • своевременное устранение тех заболеваний, которые могут привести к появлению подобной патологии;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров.

Несмотря на то что восстановление целостности слизистой оболочки и нормализация функциональных возможностей — это длительный процесс, прогноз подобного недуга зачастую благоприятный.

Атрофический и ишемический колит: симптомы и лечение

Основной причиной заболевания является атеросклеротическое поражение нижней брыжеечной артерии у пожилых лиц, страдающих атеросклерозом.

Основным предрасполагающим фактором служит анатомическая особенность отхождения этой артерии под острым углом от аорты.

Многие заболевания и патологические состояния потенциально могут стать причиной мезентериальной ишемии:

  • Гипоперфузия (например, в результате сердечной недостаточности).
  • Эмболическая окклюзия.
  • Артериальный тромбоз.
  • Венозный тромбоз.
  • Васкулиты крупных сосудов (артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит).
  • Васкулиты сосудов среднего калибра (узелковый полиартериит и синдром Кавасаки).
  • Васкулиты мелких сосудов (микроскопический полиартериит (полиангиит), гранулематоз Вегенера, Чарджа – Стросса синдром, болезнь Шенлейна – Геноха, системная красная волчанка ), ревматоидный васкулит, болезнь Бехчета).
  • Облитерирующий тромбангиит.
  • Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (ДВС-синдром).
  • Состояние гиперкоагуляции.
  • Серповидно-клеточная анемия.
  • Расслоение аорты.
  • Хирургические вмешательства на брюшной части аорты или резекция участка толстой кишки.
  • Транслюмбальная аортография.
  • Кардиохирургические вмешательства.
  • Трансплантация печени.
  • Кишечная непроходимость (особенно в результате ущемления в грыже).
  • Карцинома толстой кишки.
  • Травма (в том числе химическая, радиационная).
  • Использование некоторых лекарственных средств (дигиталис, норадреналин, псевдоэфедрин, алкалоиды спорыньи, оральные контрацептивы, эстрогены, различные диуретики, антигипертензивные препараты, НПВП, лекарственные средства, применяемые в химиотерапии, паклитаксел, мелоксикам, кокаин).
  • Наличие артериовенозных свищей между брыжеечными артериями и венами.

В ряде случаев причина ишемического колита остаётся неустановленной (идиопатический ишемический колит).

    Патогенез ишемического колита

    Ишемический колит возникает вследствие недостаточного поступления артериальной крови к толстой кишке (чаще — к левой половине, особенно в области селезёночного изгиба). Высокая уязвимость кровообращения кишки в данной области вызвана стыком бассейна верхней и нижней брыжеечных артерий.

    Ишемическое поражение ободочной кишки имеет, как правило, сегментарный характер. При этом чаще всего имеется поражение сегмента на протяжении, скачкообразное поражение встречается редко.

    Прямая кишка, имеющая обильное кровоснабжение, чрезвычайно редко подвержена ишемическим поражениям.

      Морфологические изменения в толстой кишке

    В поражённых сегментах толстой кишки наблюдается острое воспаление с изъязвлением слизистой или без такового. Язвы, как правило, поверхностные и имеют линейную форму.

    Патологические изменения слизистой представлены широким спектром проявлений. Ишемия в течение минуты может не отражаться на архитектонике желез, но в то же самое время наблюдаются патологические изменения в собственной пластинке в виде капилляростаза с кровоизлияниями или без таковых, отёка и воспалительно-клеточной инфильтрации.

    При колите лёгкой степени наблюдается ишемической природы некроз поверхностных слоёв слизистой оболочки. В случаях более выраженного ишемического поражения наблюдается структурный некроз слизистой и её внешний вид претерпевает значительные изменения. Зачастую на слизистой оболочке образуются псевдомембранозные наложения, состоящие из фибрина, слизи и клеточного детрита. По мере слущивания некротизированных эпителиальных клеток обнажаются крипты и строма, а также может образовываться воспалительная грануляционная ткань. Основания язв представлены грануляционной тканью с расширенными капиллярами.

    Главным гистологическим признаком острого ишемического поражения является расширение подслизистого слоя с наличием кровоизлияний и отёка. Изменения в подслизистом слое являются причиной полиповидных выпячиваний, которые при рентгенологическом исследовании обусловливают симптом «отпечатка большого пальца».

    Мышечный слой относительно устойчив к ишемии. Однако при гангренозной форме ишемического колита поражаются все слои кишечной стенки.

    Клиника и осложнения

    Клиническая картина ишемического колита зависит от степени нарушения кровообращения в стенке толстой кишки.

      Основные клинические проявления ишемического колита

    Для ишемического колита характерно развитие ряда клинических симптомов, интенсивность которых колеблется в широких пределах. Основными симптомами ишемического колита являются:

    Боли в животе наблюдается у 100% пациентов. Локализация болей зависит от локализации пораженного сосуда, кровоснабжающего определённый участок толстой кишки. Только у 1/3 больных боль локализуется в одной анатомической зоне, у 2/3 одновременно возникают боли в нескольких анатомических областях. Основная локализация болей – левая подвздошная область, левое подреберье, нижние отделы живота, реже в подложечной области или в области пупка. У 2/3 наблюдается иррадиация болей в различные области тела (на заднюю поверхность тела, межлопаточную, подлопаточную, поясничную область, шею, затылок, пояснично–крестцовую область).

    По характеру боли могут быть: приступообразными, постоянными с периодическим приступообразным усилением и непроходящими.

    В транзиторной стадии заболевания эквивалентом боли чаще всего является чувство тяжести в эпигастральной или другой области. С усилением циркуляторных расстройств появляются схваткообразные боли, при прогрессировании заболевания (стенозирующая форма) боли приобретают постоянный ноющий характер, нарастают постепенно по интенсивности.

    Интенсивность болей варьирует в широких пределах. Как правило, постоянные боли носят тупой, ноющий характер, а усиление или возникновение приступов острых, интенсивных, режущих болей связано с воздействием провоцирующих факторов и зависит от степени нарушения кровоснабжения толстой кишки.

    Факторы, провоцирующие появление болей в животе:

    • Боль чаще появляется при физической или связанной с процессами пищеварения нагрузке (по аналогии с коронарной недостаточностью или перемежающейся хромотой), что связано с недостаточным притоком крови к органам пищеварения в период их максимальной нагрузки. Физические перегрузки, провоцирующие возникновение абдоминальных болей, могут быть следующими: поднятие тяжестей, длительный физический труд, особенно в наклонном положении, быстрая ходьба.
    • Боли усиливаются или появляются обычно через 15–20 мин после еды, стихают через 1–2 часа, связаны с количеством принимаемой пищи, иногда с ее характером (у многих больных отмечается непереносимость холодной, острой или сладкой пищи, молока, клетчатки).
    • Боли провоцирует длительная задержка стула.
    • Беременность является фактором, провоцирующим появление болей в животе при ишемическом колите.
    • У некоторых больных болевой синдром возникает ночью, что связано с перераспределением крови по сосудистым бассейнам в положении лежа.
  • Дисфункция кишечника.

    Встречается у 50% больных ишемическим колитом. Возникает вследствие нарушения секреторной и абсорбционной функции толстой кишки и проявляется диспептическими явлениями.

    Наблюдается метеоризм, отрыжка, рвота, чувство быстрой насыщаемости, неустойчивый стул (диарея, чередующаяся с запорами) или нарушение эвакуаторной функции толстой кишки с упорными запорами, нередко – урчание в кишечнике. При относительной компенсации мезентериального кровообращения преобладает дисфункция толстой кишки: метеоризм, аэроколия, запор, неустойчивый стул. При гемодинамически значимых стенозах нижней брыжеечной артерии развиваются упорные запоры, кишечные кровотечения, признаки частичной кишечной непроходимости, нередко присоединяется недостаточность сфинктеров заднего прохода, ослабление мышц мочевого пузыря.

    Обострения ишемического колита могут сопровождаться нерезко выраженными признаками раздражения брюшины, рвотой, диареей.

    Этот симптом особенно часто проявляется в поздней стадии заболевания. Похудание связано с сознательным отказом больного от приема пищи в связи со страхом перед возникновением болей в животе после еды (ситофобия), а также с нарушением секреторной и абсорбционной функции толстой кишки в результате ее ишемии.

    У 92,3% пациентов снижена работоспособность, наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость, возникающая к вечеру или сразу после болевого приступа. Нейровегетативные расстройства связаны с изменениями гемодинамики, сопровождают боли в животе. Могут быть головные боли, головокружения, обмороки, сердцебиения, повышенное потоотделение, плохая переносимость тепла, зябкость.

  • Осложнения ишемического колита
    • При выраженном ишемическом поражении толстой кишки в ней могут сформироваться стриктуры, что может спровоцировать развитие кишечной непроходимости.
    • При гангренозной форме ишемического колита возможно развитие перфорации (редко).
    • На фоне ишемического колита возможно развитие воспалительного полипоза, пиоколона и токсического мегаколона. Однако эти осложнения очень редки.

Добавить комментарий