Болезни молочных желез: маммология

Заболевания молочных желез (мастит, мастопатия)

Мир без рака груди

В этом месяце у нас действует скидка 20% на консультацию гинеколога-маммолога пациенткам, прошедшим любое из исследований: узи молочных.

Консультация проктолога – 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Абаева Юлиана Генриховна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог

Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

Айвазян Наира Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

Фомина Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Гинекология в клинике “МедикСити”

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн прием” (март 2017г.)

“МИР”, телеканал (октябрь 2016г.)

“Cosmopolitan”, журнал (октябрь 2014г.)

“Чисто по-женски”, журнал (июль 2012г.)

Заболевания молочных желез — одна из серьезнейших проблем современной женщины, то, с чем сталкивается едва ли не каждая третья жительница планеты. К развитию онкологических процессов могут привести даже незначительные изменения. Не стоит рисковать, самостоятельно оценивая степень их безобидности.

Регулярное посещение гинеколога-маммолога и проведение маммографии, УЗИ молочных желез помогут предотвратить беду. Высококвалифицированные специалисты «МедикСити» имеют огромный опыт диагностики и лечения гинекологических и маммологических заболеваний, а наше уникальное оборудование позволяет выявлять патологические изменения на самых ранних стадиях. Каждая женщина, дорожащая своим здоровьем, должна пройти обследование на ультразвуковом сканере нового поколения Voluson 10, не имеющем на сегодняшний день аналогов в России!

Ультразвуковое исследование молочных желез

Ультразвуковое исследование молочных желез

Рак молочной железы занимает в России первое место как в структуре заболеваемости женского населения злокачественными новообразованиями, так и в структуре смертности от таких заболеваний.

Важно знать, что рак молочной железы, выявленный на ранней стадии, излечим в 94% случаев! Поэтому невозможно переоценить роль превентивной диагностики (на доклинической стадии)!

Существуют наследственные и спорадические виды рака груди. Что это значит?

Если у пациентки есть близкие родственники с заболеванием рака молочной железы или яичников, ей рекомендовано тестирование на так называемые гены BRCA-1, BRCA-2 (или «ген Анджелины Джоли»). Женщины с положительными результатами теста находятся в группе риска и должны более часто и тщательно проводить обследование молочных желез и яичников (вплоть до профилактических операций).

Тут мнения ученых несколько расходятся. В нашей стране врачи склонны больше наблюдать, чем проводить профилактическое удаление молочных желез и яичников. Врачи западных стран нередко склоняются к проведению профилактической операции с одновременной маммопластикой и коррекцией дозы замещающих половых гормонов после удаления яичников. Надо помнить, что при положительном тесте риск заболеть раком молочной железы в течение жизни составляет от 50 до 85%, а риск заболеть раком яичников составляет от 13 до 46%.

В случае отрицательного теста риск заболеть тоже не исключен, но он такой же, как и в целом в популяции. В таких случаях женщинам рекомендуется своевременно проходить скрининговые программы для ранней детекции заболеваний молочных желез.

Для профилактики рака молочных желез применяются, в первую очередь, маммография (рентгенологическое обследование молочных желез, которое следует проводить в первую фазу менструального цикла или сразу после менструации женщинам в возрасте старше 40 лет) и ультразвуковое исследование молочных желез. УЗ-диагностика применяется в возрасте до 40 лет, а также в качестве дополнительного к маммографии метода в случае необходимости уточнения некоторых состояний. Также в качестве уточняющего исследования иногда применяют МРТ молочных желез по показаниям, которые определяет доктор.

Кроме того очень важно для раннего выявления заболевания пальпаторное обследование во время осмотра у гинеколога.

Сейчас огромное значение придается также методу самообследования (самостоятельное прощупывание молочных желез, которое необходимо выполнять ежемесячно после менструации, когда набухание железы не препятствует обнаружению уплотнения).

Отечность, тяжесть и боли в груди, отделяемое из сосков при надавливании, асимметрия, обнаружение болезненных уплотнений под грудью или в груди – это повод обратиться к врачу-маммологу.

Вовремя начатое лечение заболеваний молочных желез зачастую позволяет избежать хирургического вмешательства.

Болезни молочных желез

Маммология – самостоятельный раздел медицины, изучающий строение молочных желез женщины, происходящие в них физиологические процессы, а также профилактику и лечение возникающих заболеваний молочной железы. Маммология взаимосвязана с другими медицинскими дисциплинами, изучающими организм женщины: гинекологией, эндокринологией, а также хирургией и онкологией. Болезни молочных желез могут возникать у женщин в разные возрастные периоды. Наиболее опасным в отношении онкологической патологии молочных желез считается возраст старше 40 лет. Женщинам в этот период необходимо регулярно осуществлять самоконтроль груди, проходить ее рентгенологическое обследование и УЗИ.

Болезни молочных желез

Маммология – самостоятельный раздел медицины, изучающий строение молочных желез женщины, происходящие в них физиологические процессы, а также профилактику и лечение возникающих заболеваний молочной железы. Маммология взаимосвязана с другими медицинскими дисциплинами, изучающими организм женщины: гинекологией, эндокринологией, а также хирургией и онкологией. Болезни молочных желез могут возникать у женщин в разные возрастные периоды. Наиболее опасным в отношении онкологической патологии молочных желез считается возраст старше 40 лет. Женщинам в этот период необходимо регулярно осуществлять самоконтроль груди, проходить ее рентгенологическое обследование и УЗИ.

Молочные железы женщины являются парными железами внешней секреции. Их главная функция в женском организме – лактационная, т. е выработка молока, обеспечивающая вскармливание грудного ребенка. Поэтому молочные железы по-другому называют грудными железами.

Как никакой другой орган, молочные железы испытывают на себе влияние всех процессов, происходящие в женском организме: менструальный цикл, беременность, лактация, менопауза – на все это грудь реагирует своими анатомо-физиологическими изменениями.

Несмотря на то, что большую часть жизни женщины молочные железы находятся «в покое», но как гормонозависимый орган, они претерпевают сложные изменения, обусловленные физиологией женского организма. И возникновение большинства заболеваний молочной железы связано именно с нарушениями гормонального фона.

Так, при эндокринных расстройствах в молочной железе могут возникнуть доброкачественные образования – мастопатия, киста и фиброма молочной железы. Их развитие нередко связано с абортами, а также воспалительными заболеваниями органов женской репродуктивной сферы, нарушающими гормональную функцию яичников и других желез внутренней секреции.

Заболевания молочной железы, ведущие к ее воспалению – маститу, развиваются, как правило, в период грудного вскармливания: это лактостаз и трещины соска.

Особую озабоченность маммологов-онкологов вызывает рост количества злокачественных опухолей (рака молочной железы). К их развитию предрасполагают травмы и воспалительные заболевания груди, аборты, половые инфекции, поздняя (после 35 лет) первая беременность и роды, эндокринные расстройства, вредные привычки, экология и наследственность.

Важную роль в предупреждении болезней молочной железы играет своевременное лечение генитальной патологии, соблюдение личной гигиены и правил грудного вскармливания, самоконтроль, регулярное посещение специалистов: гинеколога и маммолога.

Каждая женщина ежемесячно должна сама внимательно осматривать молочные железы на 6-12 день менструального цикла. При обнаружении первых настораживающих симптомов необходимо срочно прибегнуть к консультации врача-маммолога.

О том или ином маммологическом заболевании может свидетельствовать появление у женщины хотя бы одной из жалоб: уплотнение, болезненность в груди, появление выделений из сосков, изменение кожи на груди и в области соска, изменение формы железы, увеличение лимфоузлов в подмышечных зонах.

После 35 лет женщинам необходимо раз в год проходить УЗИ молочных желез, а после 40 – маммографию один раз в 2 года. Следует посетить маммолога, если вы планируете беременность или прием оральных контрацептивов.

Сегодня большинство своевременно выявленных заболеваний молочной железы успешно лечится консервативно. Хирургическое лечение маммологической патологии направлено на максимально бережное сохранение органа и его функции.

В Медицинском справочнике болезней подробно изложены основные заболевания молочных желез, описаны методы их диагностики и лечения. Это может помочь вам самостоятельно оценить состояние вашей груди и вовремя распознать симптомы начинающегося заболевания.

Красивая и здоровая грудь – это гордость самой женщины, предмет зависти подруг и объект внимания мужчин. На сайте «Красота и медицина» вы всегда найдете полезную информацию о том, как сохранить вашу грудь здоровой и привлекательной на долгие годы.

Заболевания молочных желез. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Молочные железы являются частью репродуктивной системы женщины, ткани молочной железы – мишенями для стероидных гормонов яичников, пролактина, плацентарных гормонов и опосредованно гормонов других эндокринных желез организма.

По сложившейся традиции диагностикой и терапией заболеваний молочной железы занимаются онкологи. Однако в последнее время проблемой доброкачественных заболеваний молочных желез более глубоко начали заниматься акушеры-гинекологи.

Факторы риска развития заболеваний молочных желез

В настоящее время выявлены условия, способствующие возникновению и развитию заболеваний молочных желез, что позволяет выделить контингент женщин с повышенным риском заболевания.

Поскольку доброкачественные заболевания и рак молочных желез имеют много общего в этиологических факторах и патогенетических механизмах, факторы риска их развития во многом идентичны.

Первостепенное значение имеет наследственный фактор – наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии.

Одним из наиболее частых неблагоприятных факторов является хронический сальпингоофорит, так как в результате воспаления нарушается выработка половых гормонов.

У большинства пациенток с различными формами мастопатии выявляется патология щитовидной железы. Гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатии в 3,8 раза.

Важной причиной, способствующей возникновению мастопатии, являются различные заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Печень играет большую роль в метаболизме избытка эндогенных эстрогенов. При ее заболеваниях эта способность снижается и даже утрачивается, в результате чего содержание гормонов увеличивается.

Из других факторов риска определенную роль может играть ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипертензией. Известно, что при наличии всей триады риск мастопатии, а также рака молочных желез повышается втрое.

Еще одним фактором риска развития дисгормональных изменений в молочных железах является йодная недостаточность, способствующая нарушениям в системе гипоталамус – молочная железа.

Большому риску заболеть женщина подвергается при стрессе, неврозе, депрессии, поэтому хронический стресс является одним из факторов возникновения мастопатии.

Нарушения гормонального статуса женского организма вызываются также нерегулярной половой жизнью, что может способствовать развитию патологических процессов в молочной железе.

К косвенным факторам риска относят пристрастие к алкоголю и курению.

Риск развития заболеваний молочных желез может увеличить воздействие ионизирующей радиации.

Серьезные последствия для развития заболеваний молочной железы могут иметь ее травмы и микротравмы.

Искусственное прерывание беременности значительно повышает риск развития патологии молочных желез. После аборта прекращаются пролиферативные процессы в молочных железах и ткань подвергается обратному развитию. Эти регрессивные изменения происходят неравномерно, поэтому структура желез может приобрести патологический характер.

Повышается риск возникновения мастопатии и рака молочных желез под влиянием таких неблагоприятных факторов, как отсутствие беременности или поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания.

Женщины, родившие двоих детей до 25 лет. имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с имевшими только одного ребенка. Возраст также является важным фактором риска развития рака: частота возникновения рака молочных желез повышается с возрастом и достигает, по данным некоторых авторов. к 75 годам до 30%.

Обнаружена связь повышенного риска заболевания с ранним наступлением менструаций и поздним их прекращением.

К факторам, оказывающим защитный эффект, относятся ранние роды (20-25 лет), кормление грудью, количество родов (более двух) с полноценной лактацией.

Часто причинные факторы находятся во взаимосвязи, образуя общий неблагоприятный фон. Сложность оценки совокупности причинных факторов диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования (самоосмотр молочных желез, маммография, консультация маммолога) для каждой женщины.

Диагностика болезней молочных желез

Обследование начинается с анализа анамнеза. Большое значение в понимании причин возникновения заболеваний молочных желез имеют данные о факторах риска их возникновения.

Далее уточняют жалобы, время их появления, связь с менструальным циклом, наличие выделений из сосков, их цвет, консистенцию, длительность и постоянство.

Объективное обследование включает в себя осмотр и мануальное исследование, при котором определяются степень формирования желез, форма, размеры, состояние кожных покровов, соска.

Проводится поверхностная и глубокая пальпация желез и лимфоузлов; выявляется наличие уплотнений и их характер. Особое внимание уделяют имеющимся узловым образованиям.

Пальпация производится в вертикальном и горизонтальном положении обследуемой. Пальпация позволяет определить расположение опухоли, ее размеры, границы, консистенцию, взаимоотношения с подлежащими тканями. Проводят ее сначала легкими прикосновениями подушечек 2, 3, 4 пальцев, положенных плашмя на ощупываемую молочную железу. Затем переходят к более глубокой пальпации, но и она должна быть безболезненной. Пальпация молочной железы в горизонтальном положении может значительно облегчить диагностику минимальных опухолей, а также их отличие от дисгормональных гиперплазии. В этом положении вся молочная железа становится более мягкой, что позволяет выявить небольшие участки уплотнения в ней. Кроме того, при горизонтальном положении обследуемой женщины участки дисгормональной гиперплазии становятся более мягкими на ощупь либо вообще не определяются, в то время как опухолевый узел не меняет своей консистенции по сравнению с исследованием стоя.

Читайте также:  Подагра: симптомы и признаки

Шкала для оценки изменений, выявленных в молочных железах

В одной или обеих молочных железах четко определяются локализованные участки уплотнения на фоне диффузныхЛокализованный фиброаденоматоз на фоне диффузногоВ одной или обеих маточных железах определяются уплотненные участки без четких контуров на фоне диффузного фиброаденоматозаЛокализующийся фиброаденоматоз на фоне диффузногоВ одной или обеих молочных железах определяются мелкозернистые участки уплотнения диффузного характераДиффузный кистозный или фиброзный фиброаденоматозПальпаторно структура желез однороднаОтсутствие физикальных признаков патологического процесса

Объективная оценка состояния желез складывается из данных осмотра и пальпации, а также маммографического, ультразвукового и других специальных исследований тканей молочных желез.

Лабораторные и инструментальные методы исследований заболеваний молочных желез

Обязательным компонентом в комплексном обследовании больных с заболеваниями молочных желез является определение индивидуального гормонального статуса женщины; в первую очередь, уровня пролактина и эстрогена.

Для обследования с целью определения вероятности развития патологических процессов в молочных железах, в последние два десятилетия предложено определение опухолевых маркеров. Данные литературы свидетельствуют о повышенном уровне опухолевых маркеров в группах женщин с выраженными диффузными формами мастопатии. Определение роли маркеров в прогнозировании возникновения патологии молочных желез более рационально проводить у пациенток, имеющих генетические или анамнестические факторы предрасположенности к злокачественному процессу или с пролиферативными формами мастопатии.

Такие онкомаркеры, как раково-эмбриональный антиген (РЭА), высокомолекулярные антигены СА-125 и СА19-9, муциноподобный раково-ассоциированный антиген (МРА), позволяют осуществлять мониторинг эффективности проводимого лечения.

Маммография. Точность маммографической диагностики колеблется в пределах 75-95%. Высокий процент ложноотрицательных результатов связан с тем, что у молодых женщин, особенно в период лактации, на плотном фоне железы узлы и опухоли трудно различимы. На этом основании считается нецелесообразным выполнять маммографию у женщин моложе 30 лет. Большие сложности представляет обнаружение опухоли на фоне мастопатии. В этих условиях опухолевый узел обнаруживается не более чем в 50% случаев. Минимальный размер опухоли, выявляемой при маммографии, – 0,5-1,0 см.

Проведение данного исследования целесообразно на 5-12-й день менструального цикла.

Рентгеномаммографию следует проводить у женщин старше 35 лет, в случаях когда опухоль явно не пальпируется; при локализации образования непосредственно за соском; при развитой премаммарной жировой ткани; выраженных инволютивньгх изменениях ткани молочной железы; в качестве скринингового метода исследования (рис. 15.2).

В настоящее время женщинам старше 40 лет рекомендовано проведение маммографии каждые 2 года, после 50 лет – ежегодно. При выявлении локальных уплотнений, определяющихся пальпаторно, маммография проводится женщинам в любом возрасте.

Пневмомаммография используется для улучшения контурирования узла, расположенного в глубине ткани молочной железы, а также при опухолях, расположенных на периферии железы (у края грудины, в проекции подключичного и подмышечного отростков), получение рентгеновского изображения которых затруднено. Рентгеновское исследование производится после введения через несколько игл, расположенных в разных квадрантах молочных желез, 200-500 мл закиси азота.

Пневмоцистография – дополнительный дифференциально-диагностический метод при кистозных формах фиброаденоматоза и цистаденопапилломах. После пункции кисты и эвакуации ее содержимого в полость вводят 10 мл воздуха. Рентгенограмма позволяет проследить строение стенок кисты, рельеф ее внутренней поверхности.

Дуктография или галактография – метод, используемый для диагностики не пальпируемых протоковых опухолей. Информативность этого метода 80-90%.

Электрорентгенография (ксерография) – информативный метод, однако недостатком его является высокая доза лучевой нагрузки, превышающая в 3 раза дозу при обычной маммографии.

Эхография. Предпочтение этому методу диагностики следует отдавать: при обследовании пациенток моложе 30 лет, при локализации очага поражения в труднодоступных для маммографии отделах молочной железы (подключичный отросток, субмаммарная складка, ретромаммарное пространство, подмышечный отросток), при дифференциальной диагностике солидных и полостных образований, при выполнении прицельной пункционной биопсии. Информативность метода состаатяет 87-98%.

Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами.

Компьютерная томография. Высокоинформативный метод обследования больных с неясными данными обычной томографии и «плотными» молочными железами. Компьютерная томография позволяет определять опухоли до 2 мм, оценивать их распространение, а также проводить дифференциальную диагностику мастопатии и злокачественных новообразований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Безвредность процедуры в сочетании с хорошим выполнением срезов произвольного направления позволяет считать, что она станет одной из ведущих методик. Однако такой ранний признак рака, как микрокальцификаты, при MTP не виден.

Трансиллюминация (диафаноскопия). Метод основан на оценке структур молочной железы в проходящем свете. Исследование проводят в затемненной комнате. Источник света помешают под молочную железу и визуально исследуют структуру органа. В современных аппаратах для диафаноскопии используются телевизионная камера и монитор, позволяющие усиливать контрастность изображения. К несомненным достоинствам метода диафаноскопии следует отнести неинвазивность, отсутствие ионизирующего излучения, экономичность, простоту исследования. Однако метод недостаточно чувствителен. Дальнейшее его развитие предполагается за счет компьютерной оценки результатов и применения лазеров с низкой энергией излучения.

Пункционная биопсия – введение иглы в толщу уплотнения и аспирация через нее частиц ткани. В 80-85% случаев цитологическое исследование пунктатов дает возможность поставить диагноз. При дисгормональньгх гиперплазиях пункционная биопсия позволяет установить степень пролиферации и атипии эпителия, выявить наличие кистозной полости.

Эксцизионная биопсия заключается в иссечении обнаруженного уплотнения вместе с участком окружающих тканей. При обнаружении доброкачественных изменений в молочной железе выполнение такого вмешательства оказывается лечебно-профилактическим.

Трепанобиопсия производится с помощью специальных игл, позволяющих получать столбик ткани, достаточный для гистологического исследования. Трепанобиопсия, возможно, увеличивает риск диссеминации опухолевого процесса. Поэтому она должна выполняться непосредственно перед началом противоопухолевого лечения, а не как рутинное исследование, проводимое всем больным с пальпируемой опухолью. Информативность этого метода при раке молочной железы составляет около 95%.

Цитологическое исследование выделений из соска позволяет выявить злокачественные клетки при интрадуктальных опухолях.

Из перечисленных методик практическое значение на сегодняшний день имеют: рентгеномаммография, УЗИ молочных желез, пункционная и эксцизионная биопсии, цитологическое исследование отделяемого из соска. Остальные методы в повседневной практике используются редко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Заболевания груди

Как реагировать на болезни груди? Какие симптомы говорят о том, что в организме произошёл сбой? Молочные железы чувствительны к гормональным изменениям, поэтому их состояние – своеобразный маркер женского здоровья.

Заболевания молочных желез в большинстве своём не несут угрозы жизни, но при сочетании ряда негативных факторов – поздняя диагностика, неправильное лечение, агрессивное течение – могут привести к летальному исходу. Главную опасность представляет рак МЖ как наиболее частая форма онкологии среди женского населения планеты.

Причины заболеваний молочных желез

Однозначно установлено, что заболевания груди возникают из-за нарушения баланса гормонов. Причины сбоя могут быть разные, начиная от частого употребления кофе, заканчивая врождёнными патологиями системы кровообращения и ЦНС. Наиболее распространённые:

  • Нездоровая психосоматика – стрессы, постоянное нервное напряжение.
  • Воспаления и инфекции женских половых органов – яичников, матки, маточных труб.
  • Нарушение работы эндокринной системы, которая отвечает за выработку и регуляцию гормонов – патологии щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, яичников.

Нередко проблемы со здоровьем возникают после травмирования груди. Круглые, твёрдые новообразования появляются после оперативного вмешательства или тупой травмы. Посттравматические олеогранулемы, кисты – результат отмирания жировых тканей. Чаще всего они не опасны и рассасываются без помощи лекарств.

Причины рака достоверно не установлены. Учёные выяснили, что РМЖ связан с изменением генома (ДНК) человека, который происходит под воздействием внешних факторов и гормонов. Другими словами, если перечисленные выше проблемы «встретились» в одном организме, риск рака МЖ резко возрастает.

Примерно у 7-10 % женщин, заболевших РМЖ, регистрируется врождённая патология – мутация генов BRCA1 и BRCA2. То есть «поломка» генома необязательно связана с внешними причинами. Заболеть онкологией могут и те женщины, которые тщательно следят за своим здоровьем.

Что входит в обследование молочных желез

Симптомы и признаки заболеваний молочной железы

Как понять, что в организме происходят дисгормональные нарушения? Ведь изменение формы, плотности, размера, асимметрия желез – типичная картина для многих женщин в период менструации, лактации, беременности, климакса.

Воспалительный процесс – можно назвать «привычным» для женщин, особенно в период лактации. Признаки воспаления груди хорошо известны большинству кормящих мам:

  • повышение температуры;
  • изменение формы и цвета ареолы;
  • появление уплотнений в груди;
  • трещины на сосках;
  • узелки в тканях, которые хорошо прощупываются пальцами;
  • выделения, струпья в области соска.

Как правило, все они снимаются медикаментозно или средствами народной медицины в течение 1-2 недель. Даже если недомогание прошло, стоит обследоваться на доброкачественные заболевания молочной железы. Большинство из них – мастопатия, фиброаденома, мастит, внутрипротоковая папиллома, кисты – имеют сходную клиническую картину.

Если у женщины (в любом возрасте) появились признаки воспаления – это очень тревожный «звоночек»! Вполне вероятно, что даёт о себе знать болезнь, которая до сих пор протекала скрыто, а теперь перешла в острую форму.

В таблице ниже приведён перечень симптомов, которые возникают при заболеваниях молочной железы.

Варианты нормыСимптомы патологии
Увеличение груди, пигментные пятна вокруг соска при беременности.Ощутимая болезненность груди (в одной или обеих) перед менструацией, которая проходит после её окончания. Боль отдаёт в лопатку.
Уплотнение или размягчение груди в дни менструации и овуляции.Опускание, увеличение размера молочных желез в течение короткого времени. Сморщивание кожи.
Увеличение или уменьшение груди перед менструацией.Набухание, выделения из сосков. Увеличение регионарных лимфатических узлов молочной железы.

Если тревожные симптомы нарастают, беспокоят, выражены вне зависимости от менструального цикла, то нужна срочная консультация маммолога. Нередко они сопровождаются общим ухудшением самочувствия: повышенной утомляемостью, одышкой, болями в спине.

Виды заболеваний молочной железы

Классификация патологий молочной железы (не включает пороки развития) следующая:

ВидЗаболевания молочной железы
ВоспалительныеОстрый, хронический мастит.
Опухоли доброкачественного характераФиброаденома, цистаденопапиллома.
Дисгормональные гиперплазииМастопатия, гинекомастия.
Опухоли злокачественного характераРак, саркома

Нераковые виды в острой фазе по симптоматике и тяжести течения сходны с воспалительной формой рака, поэтому для правильной постановки диагноза нужна дифференциальная диагностика: биопсия тканей, пункция инфильтрата, анализы на генетику.

Список заболеваний молочной железы с описанием клинической картины

ЛактостазСкопление молока в млечных протоках. Уплотнение груди. Болезненность, покраснение участков кожи. При осложнении приводит к маститу.
МаститВоспаление в тканях МЖ. Из-за застоя молока создаётся среда, благоприятная для развития бактерий – стафилококка, кишечной палочки. Возможно образование гнойных очагов. Без лечения развивается сепсис.

КистаОбразуется в полостях, на месте расширения млечных протоков. Могут быть одиночными и множественными. Заполняются жидкостью, увеличиваются в размерах при изменении уровня гормонов.
МастопатияПатологическое разрастание тканей МЖ. Доброкачественная опухоль в форме шара или сферы. Кожный покров становится узловатым, появляются бугорки. Болезненность ощутима в груди и подмышечных впадинах, повышается во 2-ой фазе цикла.
ФиброаденомаРазрастание соединительной ткани. Множественные узелковые уплотнения-шарики, подвижные при пальпации. При нажатии безболезненные.
Внутрипротоковая папиллома (цистаденопапиллома)Доброкачественное образование в млечном протоке, расположенное ближе к соску. Сопровождается болью, кровянистыми или прозрачными выделениями.
РакПлотное новообразование Сопровождается увеличением лимфатических узлов подмышками и над ключицами.

На фоне неблагополучной семейной истории для определения характера заболевания желательно проходить МРТ-маммографию с контрастным веществом, которая даёт максимально точную картину состояния тканей груди.

Факторы риска

Многие из перечисленных заболеваний молочной железы ошибочно причисляют к предраковому состоянию, однако, это совсем не так. Тяжёлые осложнения возможны при любой болезни, но не все они ведут к раку.

Факторы риска онкологии рассматриваются исходя из следующих условий:

  • генетическая предрасположенность – наличие близких родственниц, болеющих раком груди;
  • возраст первой беременности или родов – если после 30, то риск выше;
  • ранние месячные – до 12 лет, поздний климакс – позже 55;
  • отсутствие сексуальных отношений, неудовлетворённость в половой жизни;
  • отказ от кормления грудью.

Предрасполагают к онкологическому процессу ожирение, сахарный диабет, бесконтрольный приём гормональных препаратов и контрацептивов, гипертоническая болезнь, алкоголизм.

Заболевания доброкачественного характера обычно развиваются на фоне воспаления и дисгормональных нарушений. Связи между маститом, мастопатией, фиброаденомой, кистами, внутрипротоковыми папилломами с раком ни врачи, ни учёные не обнаружили. Однако это не говорит о том, что заболевания исключают друг друга.

Лечение заболеваний молочной железы

В успешности лечения заболеваний молочной железы огромное значение имеет общее здоровье женщины. В ряде случаев, например, при доброкачественных опухолях, врачи ограничиваются наблюдением. Если новообразования не растут, не доставляют дискомфорта, то ни терапия, ни хирургическая операция не применяются.

В тех случаях, когда болезнь прогрессирует, вопрос о тактике лечения решается на основании расширенного обследования, в которое обязательно включается УЗИ молочных желез, органов малого таза и биопсия.

При выявлении раковых клеток проводится операция по удалению всей или части груди с одномоментной или отсроченной реконструктивной пластикой. Также возможно применение таргетной химиотерапии, которая блокирует рост клеток и их распространение в другие органы. Женщинам из группы риска рекомендована мастэктомия с реконструкцией имплантом – как наиболее эффективный метод борьбы с раком.

Подробнее о лечении заболеваний груди

Профилактика заболеваний молочной железы

В качестве профилактических мер женщинам рекомендуется регулярно проводить самообследование груди, ежегодно проходить УЗИ МЖ, а начиная с 35 лет делать маммографию. Чтобы снизить риск развития заболеваний молочных желез, необходимо следить за гормональным статусом, правильно питаться, не принимать лечебные препараты и контрацептивы без назначения врача.

Определить предрасположенность к раку МЖ можно лабораторным путём: сдать анализ на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. При выявлении генетического дефекта (даже при отсутствии каких-либо признаков наличия раковых клеток) рекомендуется сделать профилактическую мастэктомию.

Где пройти лечение в Москве

Лечением заболеваний молочной железы уже более 20 лет занимаются врачи МЖЦ. Клиника располагает современной лабораторией, проводит обследование на аппаратах УЗИ и маммографах последнего поколения. Здесь работают опытные диагносты. Записаться на консультацию можно в любое удобное время.

Болезни молочных желез: маммология

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Навигация

  • ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
  • КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ
  • ЛАЗЕРНАЯ МЕДИЦИНА
  • ХИРУРГИЯ СЕРДЦА
  • МАММОЛОГИЯ
    • • Молочные железы – развитие
    • • Молочные железы – строение
    • • Женская грудь – форма
    • • Эстетическая хирургия – маммопластика
    • • Увеличение груди
    • • Уменьшение груди
    • • Подтяжка груди
    • • Увеличение груди неоперативными методами
    • • Мастопатия – классификация
    • • Мастопатия – причины
    • • Мастопатия – диагностика
    • • Мастопатия – симптомы
    • • Мастопатия – биопсия
    • • Мастопатия – лечение
    • • Мастопатия – профилактика
    • • Фиброаденома – диагностика, лечение
    • • Киста молочной железы – лечение
    • • Лактоцеле – диагностика, лечение
    • • Внутрипротоковая папиллома – диагностика, лечение
    • • Выделения из соска – причины
    • • Молочные железы – аденоз
    • • Мастит
    • • Мастит – лечение
    • • Молочные железы – масталгия
    • • Рак груди – факторы риска
    • • Молочные железы – риск развития нового рака
    • • Рак груди – индивидуальные факторы риска
    • • Эстрогены – воздействие
    • • Рак груди – наследственные причины
    • • Рак груди – виды
    • • Воспалительный рак груди – проявления, диагностика
    • • Воспалительный рак груди – лечение
    • • Метастатический рак
    • • Метастатический рак – лечение
    • • Рак груди – стадии развития
    • • Протоковый рак груди
    • • Протоковый рак груди – дифференцировка клеток
    • • Протоковый рак груди – классификация
    • • Протоковый рак груди – особенности
    • • Протоковый рак груди – выбор метода лечения
    • • Протоковый рак груди – лучевая терапия
    • • Протоковый рак груди – хирургические вмешательства
    • • Протоковый рак груди – удаление лимфоузлов
    • • Протоковый рак груди – после лечения
    • • Лобулярная карцинома in situ груди
    • • Лобулярная карцинома in situ – исследования
    • • Рак груди – диагностика
    • • Размер опухоли
    • • Сцинтиграфия
    • • Диагностика рака груди – цифровой томосинтез
    • • Молочные железы – УЗИ
    • • Молочные железы – компьютерная томография
    • • Молочные железы – ПЭТ
    • • Молочные железы – МРТ
    • • Молочные железы – протоковый лаваж
    • • Рак груди – анализы крови
    • • Молочные железы – самообследование
    • • Молочные железы – маммография
    • • Маммография – виды
    • • Маммография – скрининговая
    • • Молочные железы – биопсия
    • • Рецидив и метастазы рака груди – биопсия
    • • Рак груди – иммунитет
    • • Иммунная система – антитела, лейкоциты
    • • Иммунный ответ организма
    • • Антираковая вакцина – РЕСАН
    • • Рак груди – таргет-терапия
    • • Пути усиления иммунной системы при раке груди
    • • Рак груди – боль
    • • Боль – после операции
    • • Боль – после облучения
    • • Боль – при химиотерапии
    • • Боль – при метастазах в костную ткань
    • • Боль – мышечная и нервная
    • • Рак груди – обезболивающие средства
    • • Метастазы рака груди – обезболивающие средства
    • • Метастазы рака груди – специфические боли
    • • Побочные эффекты обезболивающих средств
    • • Рак груди – поражение лимфоузлов
    • • Удаление лимфоузлов – лимфаденэктомия
    • • Лимфаденэктомия – подмышечная
    • • Удаление сигнальных лимфоузлов
    • • Лимфаденэктомия – осложнения
    • • Лимфедема
    • • Лимфедема – жизнь с лимфедемой
    • • Лимфедема – упражнения
    • • Лимфедема – мануальный лимфодренаж
    • • Лимфедема – компрессионный бандаж
    • • Лимфедема – лечение
    • • Лимфедема – профилактика
    • • Беременность и рак груди
    • • Рак груди и климакс
    • • Противораковое лечение и климакс
    • • Химиотерапия и климакс
    • • Климакс – приливы
    • • Приливы при климаксе – методы борьбы
    • • Приливы при климаксе – медикаментозное лечение
    • • Климакс и остеопороз
    • • Остеопороз – методы укрепления костной ткани
    • • Страх и статистика
    • • Рак груди – метастазы
    • • Метастазы – спинной мозг
    • • Метастазы – головной мозг
    • • Метастазы – кости
    • • Метастазы рака груди – другие органы
    • • Рак груди – гормонотерапия
    • • Гормонотерапия – эффективность
    • • Гормонотерапия – выбор типа
    • • Гормонотерапия – методы
    • • Гормонотерапия – смена препаратов
    • • Гормонотерапия – выбор метода
    • • Гормонотерапия – адъювантная и неоадъювантная
    • • Гормонотерапия – порядок назначения
    • • Гормонотерапия – менопаузальный статус пациентки
    • • Гормонотерапия и тип заболевания
    • • Гормонотерапия – рекомендации
    • • Гормонотерапия – препараты
    • • Фемара, аромазин
    • • Аримидекс (анастрозол)
    • • Тамоксифен
    • • Эвиста, фарестон
    • • Препарат группы ERD – фаслодекс
    • • Фемара – результаты исследования
    • • Препараты – СМЭР
    • • Гормонотерапия – побочные эффекты
    • • Ингибиторы ароматазы – побочные эффекты
    • • Тамоксифен – побочные эффекты
    • • Побочные эффекты со стороны органов и систем
    • • Рак груди – методы прекращения выработки эстрогенов
    • • Яичники – медикаментозное воздействие
    • • Яичники – удаление
    • • Рак груди – лучевая терапия
    • • Лучевая терапия – важно знать
    • • Лучевая терапия – сеанс симуляции
    • • Лучевая терапия – внешнее облучение
    • • Лучевая терапия – внутреннее облучение
    • • Лучевая терапия – после операций
    • • Лучевая терапия – выбор схемы лечения
    • • Лучевая терапия – эффективность
    • • Лучевая терапия – кожные реакции
    • • Лучевая терапия – уход за кожей
    • • Лучевая терапия – побочные эффекты
    • • Рак груди – химиотерапия
    • • Химиотерапия – показания к назначению
    • • Химиотерапия и гормональная терапия
    • • Химиотерапия – методы
    • • Химиотерапия – планирование
    • • Химиотерапия и физические упражнения
    • • Химиотерапия – схемы
    • • Химиотерапия – неэффективна
    • • Химиотерапия – метастазы рака груди
    • • Химиотерапия – побочные эффекты
    • • Химиотерапия и тошнота
    • • Химиотерапия – побочные эффекты со стороны ЖКТ
    • • Химиотерапия – волосы, кожа
    • • Химиотерапия – свертываемость крови
    • • Химиотерапия – анемия, утомляемость
    • • Химиотерапия – инфекционные осложнения
    • • Химиотерапия – слизистая полости рта
    • • Химиотерапия – функция яичников
    • • Химиотерапия – память, внимание
    • • Химиотерапия – лейкемия
    • • Химиотерапия – препараты
    • • Химиотерапия – тамоксифен
    • • Химиотерапия – пожилые пациентки
    • • Химиотерапия – невласта
    • • Химиотерапия – таксотер, абраксан
    • • Рак груди – оперативное лечение
    • • Оперативное лечение – принятие решения
    • • Оперативное лечение – осложнения
    • • Гистология
    • • Рак груди – послеоперационная терапия
    • • Послеоперационная терапия – физкультура
    • • Оперативное лечение – лампэктомия
    • • Лампэктомия – методика проведения
    • • Лампэктомия – противопоказания
    • • Лампэктомия или мастэктомия
    • • Мастэктомия – превентивная
    • • Мастэктомия – билатеральная
    • • Мастэктомия – сохранение соска, ареолы
    • • Рак груди – лечение герцептином
    • • Герцептин – специфичность действия
    • • Герцептин и химиотерапия
    • • Герцептин и химиотерапия – клиническое исследование
    • • Герцептин – тесты
    • • Герцептин – побочное действие на сердце
    • • Герцептин – побочное действие на легкие
    • • Тайкерб
    • • Авастин – лечение рака груди
    • • Сочетанное применение авастина и таксола
    • • Рак груди – рецидив
    • • Рак груди – местный рецидив после лампэктомии и облучения
    • • Рак груди – местный рецидив после мастэктомии
    • • Рак груди – рецидив в лимфоузлах
    • • Рецидив рака груди – течение
    • • Рецидив рака груди – в молочной железе и грудной стенке
    • • Молочные железы – восстановительные операции
    • • Реконструкция молочной железы – собственными тканями
    • • Молочные железы – имплантаты
    • • Молочные железы – протезирование
    • • Восстановительные операции – осложнения
    • • Рак груди – профилактика
    • • Относительный и абсолютный риск развития рака груди
    • • Снижение риска – тубовариэктомия
    • • Рак грудной железы у мужчин
    • • Рак грудной железы у мужчин – симптомы, диагностика
    • • Рак грудной железы у мужчин – стадии
    • • Рак грудной железы у мужчин – методы лечения
    • • Рак грудной железы у мужчин – химиотерапия
    • • Рак грудной железы у мужчин – облучение
    • • Рак грудной железы у мужчин – оперативное лечение
  • ГИНЕКОЛОГИЯ
  • АНДРОЛОГИЯ
  • ЛОР БОЛЕЗНИ
  • ОРТОПЕДИЯ
  • ФЛЕБОЛОГИЯ
  • ОНКОЛОГИЯ
  • БЕСПЛОДИЕ

Поиск

МАММОЛОГИЯ

Маммология (от лат. mamma – молочная железа и греч. logos – наука) – раздел практической медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний молочных желез.

Маммолог – это доктор, чаще всего хирург, который занимается диагностикой заболеваний молочных желез, методами их лечения, а самое главное, профилактикой заболеваний груди у женщин.

Многие заболевания, выявляемые врачом маммологом на ранней стадии, можно вылечить консервативным методом, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Маммологические проблемы в последние десятилетия привлекают все большее внимание ученых и общественности, становятся все более актуальными.

Статистика неумолима: на сегодняшний день почти каждая десятая женщина имеет риск в течение своей жизни заболеть таким грозным заболеванием, как рак молочной железы.

У каждой второй имеется риск развития доброкачественной опухоли или фиброзно-кистозной мастопатии.

Доброкачественные опухоли – это еще не рак, они редко представляют угрозу для жизни. Как правило, доброкачественные опухоли операбельны и не образуются повторно.

Следует учесть такой немаловажный факт, что рак молочной железы занимает второе место среди причин смертности женщин в нашей стране (после сердечно-сосудистых заболеваний).

Это проблема, к сожалению, не только медицинская, но также и социальная. Сегодня рост заболеваемости раком молочной железы растет во всем мире.

В странах с высоким уровнем развития обычно используются различные современные методы выявления рака и другой патологии молочных желез на ранних стадиях их возникновения, причем такая диагностика проводится регулярно не реже 2 раз в год, несмотря на отсутствие каких-либо видимых проблем со стороны молочной железы.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний молочной железы является объяснением того, почему в цивилизованных странах от рака выздоравливает почти 90% женщин.

В России положительные эффекты лечения отмечаются лишь у трети пациенток с выявленным раком молочной железы.

Во многом это объясняется это тем, что, во-первых, слово «рак» воспринимается пациентками, как приговор. Важно помнить, что рак – это диагноз, и своевременное выявление и начатое лечение дает реальный шанс на выздоровление.

Вторая причина подобной картины заключается в том, что хотя патология молочной железы обнаруживается у 90% женщин, они, тем не менее, не предпринимают необходимых шагов и обращаются к врачу зачастую лишь на поздних стадиях болезни, то есть тогда, когда принципиально уже ничего нельзя изменить.

Наконец, третья по значимости причина высокой смертности от рака молочной железы в России – это отсутствие массовых программ раннего выявления и профилактики этого заболевания у женщин.Важным мероприятием по своевременному обнаружению рака груди было бы проведение ежегодных профилактических осмотров женщин в районных поликлиниках. Таким образом, получилось бы защитить от смертельного заболевания все категории населения (разного уровня дохода и образования.) Однако пока об этом остается только мечтать…

Каждой женщине следует твердо уяснить основные принципы ранней диагностики и профилактики рака молочной железы.

Факторами риска рака молочной железы являются:

прекращение менструаций в возрасте около 50 лет, менопауза;

поздние роды или бездетность в возрасте 30 лет;

заболевания раком у близких родственников (матери, сестры);

мастопатия (доброкачественные изменения в тканях молочных желез);

искусственные и самопроизвольные аборты.

Женщины, находящиеся в группе риска, должны быть особенно внимательны к себе и профилактически посещать маммолога 2 раза в год.

Каждая женщина, хотя бы раз в год должна быть осмотрена врачом маммологом, который поможет и научит ее, как уберечь себя от рака, как выявить и узнать первые симптомы, и когда необходимо сразу же обратиться к врачу, а не ждать, до тех пор, пока «может оно пройдет само».

При следующих ситуациях необходимо срочно обратиться к маммологу:

У Вас появились какие-то необычные, пусть даже незначительные ощущения неблагополучия в молочных железах: чувство нагрубания, распирания и боли в груди, какие-то выделения из соска, уплотнения,

У вас имеются сопутствующие или перенесенные заболевания половых органов,

Вы перенесли травмы молочной железы.

У Вас были неблагоприятные моменты в течении беременности,

При нарушении функций печени,

Вы страдаете различными гормональными расстройствами (как известно, молочная железа определенным образом реагирует на гормональные изменения),

Вы перенесли длительные и тяжелые психотравмирующие ситуации (т.е. стресс),

У Вас имеется наследственная предрасположенность к опухолевым процессам (т.е. если в Вашей семье были прямые родственники, страдавшие раком молочной железы).

Маммологическая диагностика должна быть своевременной.

Уважаемые женщины, не стоит тянуть до последнего с обращением к врачу, от этого может зависеть Ваша жизнь, не говоря уже о здоровье!

(495) 51-722-51лечение во Франции – лучшие клиники Парижа

(495) 51-722-51лечение во Франции – лучшие клиники Парижа

Болезни молочных желез: маммология

Кто такой маммолог и для чего он мне нужен?

Mamma – в переводе с латинского языка означает «женская грудь». Маммолог – это врач, занимающийся лечением молочных желез. Современная женщина знает себе цену и понимает, что о своем здоровье нужно заботиться, будь то косметические процедуры или визит к маммологу. Если у женщины нет злокачественного заболевания, нет показаний к операции, а есть жалобы на боль в молочных железах, ей необходимо найти клинику где будет выполняться длительное наблюдение, есть возможность получить консультацию по телефону в случае необходимости.

В нашей клинике мы занимаемся такими проблемами, как мастодиния, мастопатия, кисты и фиброаденомы молочных желез, лактостаз. Имейте в виду, что маммолог работает в очень тесной связи с такими специалистами, как гинеколог, эндокринолог, терапевт, психотерапевт. Кроме того, это доктор, к которому можно, а самое главное нужно приходить на регулярное обследование до того, как появились какие-либо проблемы. У нас Вы можете получить качественную консультацию маммолога, выполнить обследование молочных желез, а так же при необходимости и других органов. В клинике действует предварительная запись, для того, чтобы Вы могли потратить минимум времени на визит к врачу. Для каждой пациентки разрабатываются программы наблюдения с учетом современных данных о степени риска развития онкопатологии.

Итак, чем мы можем Вам помочь?

У нас Вы можете не только проконсультироваться у маммолога, но и провести УЗИ молочных желез, выполнить цитологические или гистологические исследования. При наличии кист мы выполняем склеротерапию кист молочных желез с цитологическим исследованием под УЗ-контролем. Эффективность этого метода превышает 85 %;

Вы так же можете уточнить отсутствие у Вас наследственной предрасположенности к раку молочных желез и яичников – анализ мутаций BRCA1 и BRCA2.

Так как сейчас широко распространена программа по ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению), многие женщины, собирающие пакет документов для выполнения этой процедуры в обязательном порядке должны посетить маммолога. По предварительной записи и при отсутствии патологии, подобная консультация (вместе с УЗИ молочных желез) не займет более получаса.

Мы ждем Вас в удобное для Вас время!

МЕТОДИКА САМООБСЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Начните осмотр груди стоя перед зеркалом с расправленными плечами, руки лучше расположить на поясе.

Вот на что стоит обратить внимание:

– запомните, как выглядит ваша грудь обычно, ее форма, размер, цвет кожи

– имеет ли грудь видимые дефекты или отек

Если вы обнаружили у себя один или несколько признаков, указанных ниже, обязательно обратите на них внимание своего маммолога:

– морщинистость какого-либо участка, неровность кожи либо наоборот, выпячивание кожи.

– не изменился ли внешний вид соска? Не стал ли он втянутым?

– отметьте так же покраснения или какие-либо новые пигментные пятна на коже молочных желез

2. Шаг второй. Осмотр с поднятыми руками.

Теперь поднимите руки вверх и обратите внимание на те же самые признаки, которые Вы уже проверили в пункте 1.

3. Шаг третий. Патологические выделения.

Находясь перед зеркалом, обратите внимание на выделения из сосков. При этом можно несильно зажать сосок между 1-м и 2-м пальцами чуть потянуть его вперед. Выделения могут быть разнообразными: водянистыми, молозиво-подобными, зеленоватыми или кровянистыми. При выявлении ЛЮБЫХ выделений вне периода грудного вскармливания, необходимо обратиться к своему маммологу.

4. Шаг четвертый. Положение «лежа»

Следующий шаг необходимо выполнить в положении «лежа». При этом правую руку используют для изучения левой железы, а левую для изучения правой железы. Исследование проводите подушечками пальцев рук, при этом держите их выпрямленными и вместе. Начинайте делать круговые движения пальцами примерно на 14 от целого круга. Необходимо охватить всю грудь сверху вниз и из стороны в сторону – от ключицы до верхней части живота и от подмышки до Вашего декольте.


Выберите для себя схему движения пальцев, которая будет Вам удобна, чтобы быть уверенной, что Вы обследовали всю грудь. Вы можете начать от соска, двигаясь каждый раз по бОльшему радиусу, пока не дойдете до внешнего края груди. Вы также можете перемещать Ваши пальцы вверх и вниз по вертикали, как если бы Вы стригли газон. Это «вертикальный» подход, кажется, работает лучше всего для большинства женщин. Необходимо, чтобы Вы почувствовали все ткани от передней до задней поверхности груди: для тонких тканей используйте легкое давление на пальцы, среднее давление в центре молочной железы, там где ткани более толстые может потребоваться более сильное давление на подушечки пальцев.

И, наконец, необходимо ощупать грудь, когда Вы стоите или сидите. Многие женщины считают, что самый простой способ почувствовать свою грудь, когда их кожа влажная и скользкая, поэтому они предпочитают делать этот шаг в душе. Необходимо выполнить все те же шаги, какие Вы уже выполняли в шаге 4.

После того, как Вы проведете хотя бы 3 регулярных осмотра своих молочных желез, сама процедура выполнения осмотра перестанет Вам казаться сложной и будет отнимать у Вас минимум времени и сил.

Самообследование молочных желез проводят 1 раз в месяц. Если у Вас есть месячные, то делать это лучше с 7-10 день цикла, если месячных нет, выберите более удобный для Вас день в месяце и выполняйте исследование регулярно.

ПОЧЕМУ АНДЖЕЛИНА ДЖОЛИ ВЫПОЛНИЛА ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ДВУХСТОРОННЮЮ МАСТЭКТОМИЮ?

Около года назад весь мир облетела новость о том, что актриса Анджелина Джоли выполнила удивительную с точки зрения россиян вещь – удалила обе молочные железы для того, чтобы избежать развития у нее рака. И более широкая общественность узнала такую аббревиатуру как BRCA1 и BRCA 2. Что означают эти буквы и почему всемирно известный секс-символ пошла на такой неординарный шаг?

Мы живем в век, когда расшифрован геном человека и генетические исследования в лечении и профилактике заболеваний занимают все больше места. Итак, BRCA 1 и BRCA 2 это гены человека, которые ответственны за выработку белков, которые восстанавливают поврежденную ДНК клеток. Следует учесть, что у здорового человека постоянно происходит образование “плохих” клеток, но наш организм постоянно мониторит этот процесс и при появлении таких клеток направляет защитные силы на их “починку” или уничтожение. При разрыве ” нормальных” нитей ДНК тут же появляются особые белки, которые исправляют эти дефекты и клетка продолжает функционировать в обычном режиме. Гены BRCA 1 и BRCA 2 вырабатывают в том числе и особые белки, которые ответственны за восстановление поврежденных клеток молочных желез. При отсутствии достаточного количества подобного белка, в клетках накапливается большое количество поврежденной ДНК и клетка может превратиться в раковую. Поврежденные гены BRCA1 и BRCA2 по различным данным ответственны примерно за 20% всех наследственных случаев рака молочной железы (Easton DF. How many more breast cancer predisposition genes are there? Breast Cancer Research 1999; 1(1):14–17.) и за 5-10% всех случаев рака молочной железы. Кроме того, мутации в указанных генах ответственны за 15 % всех раков яичников. (Pal T, Permuth-Wey J, Betts JA, et al. BRCA1 and BRCA2 mutations account for a large proportion of ovarian carcinoma cases. Cancer 2005; 104(12):2807–16.) У носителей данных мутаций отмечается более раннее начало рака, чем среди популяции в целом.

На сегодняшний день примерно у 12 женщин из 100 есть риск заболеть раком молочной железы в течение жизни (Antoniou A, Pharoah PD, Narod S, et al. Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case series unselected for family history: A combined analysis of 22 studies. American Journal of Human Genetics 2003) . У носителей же мутаций BRCA1 риск рака молочной железы составляет от 55-65% и у носителей мутаций BRCA 2 45% до достижении возраста 70 лет ( Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al. (eds.). (2013) SEER Cancer Statistics Review, 1975-2010 . Bethesda, MD: National Cancer Institute. Retrieved June 24, 2013) . Что же касается риска рака яичников, то в среднем в популяции риск заболеть раком яичников составляет около 1,4%, у носителей же мутаций BRCA1 риск 39%, у носителей мутаций BRCA2 риск составляет от 11-17% до достижения возраста 70 лет. Следует учесть, что в настоящее время проводятся активные клинические исследования людей-носителей мутаций BRCA1 и 2 и указанные выше риски могут в будущем меняться. Следует так же учесть, что риски необходимо рассматривать у каждой конкретной женщины. Тут учитываются уже случившиеся случаи рака молочной железы и яичников в семье, образ жизни женщины, количество и возраст родов, грудное вскармливание и т. п.

Существует несколько видов результатов анализов на мутации BRCA 1,2. Положительный результат означает что женщина унаследовала вредные мутации и , следовательно, имеет повышенный риск развития некоторых видов рака. Но по результатам теста нельзя сказать когда у женщины может развиться рак. Помните, что у некоторых женщин – носителей мутации BRCA 1 и 2 рак не разовьется никогда. Отрицательный результат теста. Если у человека нет семейной истории рака, то этот результат означает, что у данного человека риск развития рака соответствует среднему риску в популяции. Если же у человека есть семейная история рака, то негативный тест трактовать проблематично. Тут следует учитывать, что в настоящее время ученые продолжают открывать все новые значимые мутации в генах BRCA и вероятно через несколько лет они будут так же определяться при тесте. Таким людям необходимо посетить генетика для того, чтобы определить личные риски заболевания с учетом данных о больных родственниках. Неоднозначный результат означает, что в генах есть определенные мутации, но их значимость на увеличение риска рака пока не доказана. В этом случае так же рекомендуется консультация генетика для определения индивидуальной тактики для пациента.

Как следует себя вести, если у Вас выявлены мутации в гене BRCA? Данная проблема сейчас активно обсуждается во всем мире и клинические рекомендации постоянно обновляются. Таким женщинам рекомендуется начинать обследование у маммолога в возрасте от 25-35 лет. Существуют спорные данные относительно использования маммографии в этой группе, так как рентгеновское излучение вызывает повреждение ДНК в тканях молочной железы, а восстановительные ресурсы у этих женщин снижены. Так же рекомендуется выполнять трансвагинальное УЗИ женских половых органов, сдавать кровь на онкомаркер СА-125 для того, чтобы не пропустить рак яичников.

И, наконец, обсудим вопрос профилактической хирургии. В случаях мутации генов BRCA речь идет о превентивном удалении обеих молочных желез с реконструкцией желез. Естественно, если мы убираем орган, то риск поражения его злокачественным заболеванием резко снижается. Подобного рода операции распространены в США, но на законодательном уровне пока не разрешены в России. Данная проблема сейчас широко обсуждается в онкологических кругах. Но в любом случае, окончательное решение о выборе данного вида профилактики остается за женщиной. Обязательной процедурой перед этой операцией является консультация психолога или психотерапевта. Но вернемся к Анджелине Джоли. Она мать шестерых детей, ее мама умерла от рака яичников в 56 лет и у нее была обнаружена мутация в гене BRCA1, после консультации генетика ее риск рака молочной железы был оценен более 80%. Эта цифра означает, что по достижению ею возраста около 70 лет, с очень большой долей вероятности у нее разовьется рак молочных желез, с меньшей вероятностью еще и рак яичников. Тут так же следует учесть что рак у носителей подобных мутаций отличается большей агресивностью, чем у неносителей данной мутации. Как мы с вами знаем, она приняла решение выполнить двухстороннюю профилактическую мастэктомию.

Следует помнить, что сейчас активно проводятся исследования относительно профилактики развития рака у носителей мутаций с использованием лекарственных препаратов. Вероятно, через несколько лет у нас появятся новые рекомендации по профилактике рака у людей носителей – мутаций BRCA1 и 2.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ФОРМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Все женщины знают о пользе грудного вскармливания. Много написано о пользе грудного молока для ребенка, а также о том положительном психоэмоциональном аспекте самого процесса грудного вскармливания, который устанавливает более тесную связь между матерью и ребенком. Однако иногда в своей врачебной практике приходится сталкиваться с нежеланием кормить грудью из-за того, что женщины не хотят потерять форму груди, которая была у них до беременности. Особенно часто эта ситуация складывается в случае очень молодого возраста матери. В 2008 году американскими исследователями была опубликована работа, которая развенчала миф о том, что кормление грудью приводит к ухудшению формы молочных желез. ( Rinker, B. (2008). The effect of breastfeeding on breast aesthetics. Aesthetic Surgery Journal). В ходе данного исследования были проанализированы истории 93 женщин. В результате было установлено, что усиление птоза (обвисания) молочных желез вызывают: возраст, количество беременностей (но не количество эпизодов грудного вскармливания), избыточная масса тела, сильный набор веса во время беременности, а так же курение. Факт грудного вскармливания на усилениe птоза молочных желез влияния не оказывают. Поэтому, не стоит отказываться от кормления грудью, опасаясь изменения ее формы. Достаточно следить за своим весом, вести здоровый образ жизни, чтобы форма молочных желез оставалась по-прежнему привлекательной!

Добавить комментарий