Внутрисуставные инъекции для лечения воспаления суставов

Какие уколы ставят при артрите: НПВС, глюкокортикоиды, имунодепрессанты и другие

Из этой статьи вы узнаете: какие назначают уколы при артрите суставов колена, стопы и других, эффективны ли они, в каких случаях они нужны. Побочные эффекты и противопоказания.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

В терапии артрита и артроза применяют инъекции для внутримышечного и внутрисуставного введения:

  1. Внутримышечные инъекции включают в лечение болезни в стадии обострения наряду с таблетированными препаратами.

Обычно первые 5–7 дней проводят уколы негормональных противовоспалительных средств (диклофенак натрия, кетопрофен) и обезболивающих (кеторолак, метамизол). Затем эти лекарственные препараты назначают в виде таблеток. Нажмите на фото для увеличения
Внутрисуставные инъекции рекомендуют для лечения тяжелых форм поражения суставов (интенсивный болевой синдром, образование выпота). Для уколов чаще применяют глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон). Это препараты на основе гормонов коры надпочечников, которые снимают воспаление, устраняют боль и отек сустава.

Нажмите на фото для увеличения

Внутрисуставные инъекции назначают для лечения крупных и средних суставов ног и рук: коленных, плечевых, тазобедренных, пястно-фаланговых, плюснефаланговых.

Лекарства вводят как непосредственно в суставную полость, так и в околосуставные ткани – в зависимости от цели терапии.

Нажмите на фото для увеличения Околосуставное введение препарата — в соединительную ткань сустава (суставную капсулу, наружный связочный аппарат сустава)

Преимущества уколов перед пероральными (таблетки, капсулы) и накожными (гели, мази) формами препаратов:

  • Лекарственное средство легко всасывается и быстрее снимает симптомы болезни: устраняет боль, отек, скованность движений. Это важно в острую стадию, когда нужно как можно скорее улучшить состояние больного.
  • Препарат не проходит через пищеварительный тракт, поэтому может применяться при язвенной болезни, гастрите и других заболеваниях желудка и кишечника.
  • Лекарство не проходит через печень, не создает на нее нагрузку и может применяться при гепатите (воспалении печени).

Обычно уколы назначают в острую стадию для быстрого купирования симптомов, далее больного переводят на таблетки (если нет болезней пищеварительного тракта, которые могут стать противопоказаниями). Это нужно для того, чтобы пациент смог пройти длительную терапию – 3–6 месяцев и более. Ставить все это время уколы нерационально и неприятно для больного.

Для каждого вида сустава подбирают иглу соответствующей длины и диаметра. Доступ к тазобедренному суставу осложнен глубоким залеганием сочленения, поэтому процедуру проводят под контролем УЗИ.

Инъекции назначает ревматолог, травматолог или ортопед. Внутримышечные уколы ставит медсестра, внутрисуставные – лечащий врач по суставам.

Нестероидные противовоспалительные средства

На любой стадии и при любой разновидности артрита врач назначает НПВС для снятия воспаления и болевого синдрома: Диклофенак, Мовалис, Содиум, Диклоберл, Мелоксикам, Пироксикам и другие.

Нажмите на фото для увеличения

Чаще всего их выписывают в форме таблеток. Однако иногда целесообразнее заменить их внутримышечными инъекциями. Уколы не оказывают побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт и поэтому имеют меньше противопоказаний для пациентов с больной пищеварительной системой.

Плюсы и минусы инъекционной формы НПВС:

Не повреждают слизистые оболочки желудка и кишечника

Хотя при обострении язв НПВС даже в уколах не рекомендованы, так как препараты из этой группы, независимо от способа введения, разжижают кровь и повышают риск кровотечений

Могут возникнуть болезненные ощущения в месте введения

Действуют быстро, так как действующее вещество из мышцы всасывается за меньший промежуток времени, чем через пищеварительную систему

Для лечения необходимо быть в стационаре или несколько раз в день вызывать медсестру на дом, чтобы она делала укол

Глюкокортикоиды

При сильной выраженности заболевания врачи назначают внутрисуставное введение противовоспалительных средств на гормональной основе – глюкокортикостероидов. А именно: гидрокортизона, кеналога, метилпреднизолон ацетата, дипроспана.

Нажмите на фото для увеличения

Эти уколы от артрита обладают более высокой противовоспалительной активностью, чем предыдущая группа.

Однако такие инъекции, хотя и помогают быстро снять воспаление, должны использоваться с осторожностью, так как в долгосрочной перспективе могут оказывать разрушающее действие на хрящ.

Они не подходят в качестве постоянного лечения, а скорее выступают как экстренная мера для снятия сильного воспаления.

Глюкокортикостероиды со средней длительностью действия можно вводить не чаще 1 раза в месяц. Пролонгированные средства можно использовать не чаще 1 раза в 2 месяца.

Побочные эффекты и противопоказания внутрисуставного введения глюкокортикоидов:

ПреимуществаНедостатки

Сильное покраснение кожи, чувство жара

Инфекции в организме

Стероидная артропатия (воспаление сустава на фоне применения глюкокортикостероидов – препаратов гормонов коры надпочечников)

Статическая деформация сустава, не поддающаяся коррекции

Инфекционное поражение сустава

Выраженные повреждения костной ткани

Атрофические процессы в тканях (нарушение питания тканей с уменьшением их размеров)

Расстройства свертывания крови

Кальцификация (отложение солей кальция в суставе или мышцах, его окружающих)

Повреждение нервных стволов

Воспаление поджелудочной железы

Задняя субкапсулярная катаракта (потеря прозрачности хрусталика с потемнением его задней капсулы)

После инъекции нужно держать сустав в покое от 2 до 3 суток.

Иммунодепрессанты

Эти уколы эффективны для лечения ревматоидного артрита, так как фактически оказывают действие на причину. Они подавляют чрезмерную активность иммунитета, который при заболевании атакует сустав собственного организма.

Наибольшей популярностью в современной медицинской практике пользуется препарат Abatacept, который вводится внутривенно. Его действующее вещество – рекомбинантный белок, полученный из клеточной культуры млекопитающих, благодаря достижениям генной инженерии.

Нажмите на фото для увеличения

Препарат вводится только инъекционно: внутривенно или подкожно. Таблетированная форма не разработана. В этом нет необходимости – препарат быстрее усваивается в уколах, меньше воздействует на органы пищеварительного тракта. Подобные средства в таблетках часто вызывают тошноту, рвоту, боль в животе и другие нарушения работы желудка и кишечника.

Исследования показали, что Abatacept подавляет чрезмерную активность Т-лимфоцитов, снижая тем самым воспалительный процесс.

Этот препарат может быть единственным противовоспалительным компонентом в терапии или же комбинироваться с другими средствами, снимающими воспаление (например, метотрексатом).

Поскольку препарат воздействует на иммунную систему, он очень эффективен для лечения ревматоидного артрита.

Возможные осложнения после инъекцииПри каких заболеваниях и состояниях нельзя вводить внутрисуставно

Тяжелые инфекции – сепсис, оппортунистические инфекции при СПИДе или после химиотерапии (инфекции, вызванные такими микроорганизмами, которые у людей со здоровой иммунной системой не приводят к развитию болезни – например, цитомегаловирус, золотистый стафилококк, дрожжеподобные грибы)

Трахеит (воспаление трахеи)

Назофарингит (воспаление слизистых оболочек носа и горла)

Инфекции мочевыводящих путей, обострение герпеса, сыпь на коже

Сахарный диабет, гепатит

Пневмония, кашель, одышка

Туберкулез в активной форме

Головные боли, головокружение, повышение артериального давления, быстрая утомляемость

Одновременное использование с такими средствами:

  • блокаторы ФНО (фактор некроза опухолей – внеклеточный белок, участвующий в свертывании крови, воспалительных реакциях, разрушении клеток и других процессах);
  • препараты золота (ауранофин, ауротиомалат);
  • иммуносупрессоры (азатиоприн) – средства, снижающие иммунитет;
  • ингибиторы интерлейкина (анакинра) – вещество, отвечающее за развитие воспаления.

Покалывание и «мурашки» в конечностях, «приливы», болевые ощущения в конечностях

Возраст до 6 лет

Боль в области живота, тошнота, диарея

Беременность, грудное вскармливание

Конъюнктивит – покраснение, боль и слезоточивость глаз

Риск побочных эффектов со стороны дыхательной системы повышается при хронических ее заболеваниях (возможны обострения).

Часто используются иммунодепрессивные препараты из группы цитостатиков (препаратов, нарушающих рост и деление клеток). Их назначают, когда заболевание быстро прогрессирует, вводят внутривенно или же внутрисуставно.

Наиболее распространенный препарат из этой группы – Циклофосфан.

Противопоказания и побочные эффекты к Циклофосфану:

Противопоказания к применениюНаиболее частые побочные эффекты (встречаются в 1–10 % случаев)
Когда нельзя использоватьКакие нежелательные эффекты могут возникнуть
Повышенная чувствительность к компонентам препаратаТошнота, рвота
Тяжелые патологии костного мозгаГеморрагический цистит (воспаление мочевого пузыря с образованием язв на его слизистой оболочке и появлением крови в моче)
Цистит (воспаление мочевого пузыря)Боль в груди, скачки артериального давления
Задержка мочиУгнетение работы костного мозга
Инфекции в активной формеИнфекционные заболевания

Побочные эффекты имеют обратимый характер, их интенсивность зависит от дозировки.

Средства для химической синовэктомии

Синовэктомия – это устранение синовиальной оболочки – капсулы, окружающей сустав. При химической синовэктомии врач не иссекает ткани, а применяет лекарственные средства, которые ее разрушают.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите локализуется прежде всего в синовиальной оболочке, поэтому эффективная тактика лечения – введение внутрь сустава препаратов, которые вызывают разрушение и рубцевание ее тканей.

Эта методика может использоваться как альтернатива хирургической синовэктомии (иссечение капсулы сустава скальпелем). Для деструкции ткани синовиальной оболочки в сустав вводят такие медикаменты, как:

  • осмиевая кислота;
  • варизоль;
  • золото-198;
  • иттрий-90;
  • рифампицин.

Такое лечение является эффективным для более половины пациентов и позволяет достичь ремиссии длительностью в несколько лет.

Гиалуроновая кислота – устаревший метод лечения

Раньше при артритах различной природы в качестве вспомогательного компонента терапии широко использовалась гиалуроновая кислота, так как считалось, что она уменьшает воспаление и защищает сустав от повреждений.

Однако новые исследования швейцарских ученых доказали, что она не только малоэффективна, но и вредна при воспалительных процессах в суставах, поскольку может спровоцировать обострение как побочный эффект. Поэтому ее применение признали нецелесообразным.

Антибиотики – борьба с причиной инфекционного артрита

Инфекционный артрит провоцируют бактерии, проникшие в организм. Для их уничтожения врач назначает антибиотики, самые эффективные из которых выпускаются именно в виде раствора для инъекций.

Их могут вводить разными способами:

  1. Внутримышечно.
  2. Внутривенно.
  3. Реже – непосредственно внутрисуставно.

Выбор конкретного препарата зависит от типа микроорганизмов, которые вызвали заболевание.

С помощью антибиотиков в сочетании с НПВС можно полностью вылечить инфекционный артрит. Для этого понадобится около 4 недель, 2 из которых антибиотические медикаменты вводятся инъекционно и еще 2 – возможно продолжение терапии таблетками.

Артрит – это воспалительное заболевание костных сочленений, которое характеризуется периодами обострения недуга с развернутой клинической картиной и периодами ремиссии, когда проявления болезни отступают. Патология имеет различные проявления, формы и причины развития. По статистике, каждый сотый человек на Земле страдает от артрита. Данному недугу подвержены как лица пожилого и старческого возраста, так и молодые люди и даже дети. Несмотря на распространённость патологии до сих пор ведутся споры об эффективных методах лечения и профилактики. Нужны ли уколы при артрите?

Укол при артрите в коленный сустав

Лечение артрита — нелегкая задача, которая требует комплексного подхода и строгого соблюдения всех врачебных рекомендаций. В настоящее время все большую популярность приобретают уколы при артрите, которые позволяют эффективно убрать симптомы в период обострения недуга. Более подробно о симптомах ревматоидного артрита читайте в прошлой статье.

Инъекционное лечение и его преимущества

Инъекционные лечение — введение медикаментов в различные среды с использованием специального инструмента (например, шприца) путем нагнетания вещества под давлением. Выделяют следующие виды инъекций при артрите: подкожные, внутрикожные, внутримышечные и внутривенные инъекции.

В некоторых случаях применяют внутриартериальный, внутрисердечный, внутриплевральный, внутрикостный, внутрисуставной метод введения медикаментов. В условиях процедурного кабинета или операционной проводят спинномозговые (субдуральные и субарахноидальные) уколы стерильными растворами.

Медикаменты в уколах могут находиться в виде: водных и мяслянистых растворов, суспензий, порошков и таблеток с предварительным разведением в физиологическом растворе или стерильной воде. Главное, если Вам назначили уколы при артрите, стерильность вводимого вещества.

Уколы при артрите (инъекционное лечение). Рассмотрим основные преимущества инъекционного лечения:

  1. Скорость действия (быстрое развитие эффекта составляет от нескольких секунд до нескольких минут).
  2. Введение препаратов больному в бессознательном состоянии (при экстренных мероприятиях с угрозой для жизни пациента)
  3. Высокий процент биодоступности (98-100 %). Медикаменты в уколах вводятся, минуя системы организма, способные изменять процент проникновения лекарств в сосудистое русло (ЖКТ, печень, почки).
  4. При необходимости, возможно локальное действия веществ в месте укола (внутрисуставное введение обезболивающих средств, местная анестезия);
  5. Отсутствие необходимости сталкиваться с отталкивающим запахом и вкусом веществ.

Внутрисуставные уколы при артрите: обзор эффективных инъекций

Внутрисуставные уколы при артрите – это введения медикаментов в полость, соединяющую соседние кости. Данная методика применяется при тяжелых воспалительных патологиях костно-хрящевых соединений.

Манипуляции проводятся в стерильных условиях, их длительность составляет в среднем 5-7 минут. Чаще всего уколы при ревматоидном артрите назначаются при поражении крупных суставов: коленном, тазобедренном, плечевом.

К основным показаниям для внутрисуставных уколов являются:

  • Остеоартрит
  • Поражение хрящевой и костной ткани.
  • Повреждение сочленений при травме.
  • Подагрическая патология
  • Острый невыносимый болевой синдром
  • Выраженный воспалительный процесс.
  • Частые обострения недуга.
  • Ревматический и ревматоидный артриты.
  • Синовит и тендинит.
  • Туннельный синдром.
  • Коксартроз и гонартроз.

Уколы при артрите, несмотря на эффективность и быстроту действия, имеют ряд противопоказаний:

  • Перелом кости, сопряженный с повреждением сочленения.
  • Инстулинопотребный сахарный диабет.
  • Тяжелый соматический статус больного.
  • Коагулопатия и другие нарушения в анализе крови.
  • Неконтролируемая гипертоническая болезнь.
  • Синдром нестабильности сустава.
  • Язва желудка и 12-ти перстной кишки в период обострения.
  • Выраженная энцефалопатия.
  • Нестабильная или прогрессирующая стенокардия.

Наиболее действующими и назначаемыми, на сегодняшний момент, являются следующие виды препаратов: кортикостероиды, хондропротекторы и средства на основе гиалуроновой кислоты.

Подробнее о препаратах

Уколы глюкокортикоидов в сустав при артрите применяются в современной медицине при выраженных симптомах воспаления и интенсивном болевом синдроме, которые слабо поддаются консервативной медикаментозной терапии таблетированными препаратами. Также уколы гормонов применяются при воспалении синовиальной оболочки соединений и образовании в полости сустава патологической жидкости.

Глюкокортикоиды

К наиболее распространённым препаратам глюкокортикоидного ряда относится Кеналог. Уколы от артроза и артрита применяются курсом на 1-5 дней по 1инъекции. Следующий раз препарат можно вводить через 10-14 дней.

Данный препарат обладает сильным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Лечение кеналогом носит временный характер и через несколько курсов приводит к ослаблению эффекта. Поэтому данное средство со временем заменяется аналогичным медикаментом другой серии. Средняя цена на инъекционные глюкокортикоиды составляет 250-1300 рублей за 5 ампул.

Хондропротекторы

Среди хондропротекторов наибольшей популярностью пользуется уколы Алфлутопа, который содержит глюказамин и хондроитин сульфат.

Данная группа препаратов наиболее эффективна на начальных стадиях артрита. Хондропротекторы воздействуют на причину болезни, улучшая обменные процессы в хрящевой ткани, делая ее более упругой и эластичной, восстанавливает пораженную структуру и улучшает обменные процессы. Препарат назначается курсом в 6-7 уколов с промежутком в 7-10 дней. После чего продолжают внутримышечное введение Алфлутопа. Всего за период лечения показано не менее 18-20 уколов. Эффект от медикамента наблюдается через несколько недель, улучшается двигательная активность, уменьшается боль и восстанавливается структура хряща. После внутрисуставных уколов при артрите назначаются таблетированные формы лекарств. Средняя цена на хондропротекторы составляет 400-1500 рублей за 10 ампул в зависимости от страны производителя и состава препарата.

Гиалуроновая кислота

Среди препаратов гиалуроновой кислоты наибольшей эффективностью обладает Остенил. Это относительно новая группа препаратов, используемая в современной ревматологии.

Например, уколы при артрите коленного сустава обеспечивают замену синовиальной жидкости, сокращает трение соединений и обеспечивает нормальную амплитуду движения в колене. Уколы Остенила восстанавливают физиологический состав синовиальной жидкости и предупреждают прогрессирование артрита. Препараты гиалуроновой кислоты могут назначаться на любой стадии болезни. Курс лечения составляет до 5 уколов с промежутками в 7-10 дней на срок до 2 лет. Средняя цена на препараты составляет 2000-4000 за 1 укол в зависимости от производителя

Уколы при артрите: лечение воспаления суставов инъекциями

Острая фаза артрита характеризуется невыносимой болью и выраженным воспалительным процессом. В случае, когда таблетированные и внутримышечные уколы обезболивающих препаратов не помогают, прибегают к внутрисуставным инъекциям медикаментов. Например, один из прогрессивных методов избавления от воспаления, это новокаиновая блокада суставов, которая позволяет справиться с острой болью или полностью её купировать на некоторое время. Однако, несмотря на эффективность, быстроту результатов, данный вид уколов сопряжен с болезненностью введения и может проводиться только в стерильных условиях квалифицированным специалистом. При этом препарат попадает непосредственно в суставную щель, что обеспечивает его эффективность. Данный вид лечения показан при тяжелых, а также запущенных процессах в костных сочленениях.

Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов

К основным внутрисуставным препаратам относятся:

Действие: глюкокортикостероиды оказывают местное воздействие на сустав, не устраняя причину болезни, а только избавляя от основных симптомов: боли и воспаления. Попадая во внутрисуставное пространство, воздействуют на рецепторы и медиаторы, подавляя воспалительный процесс.

Показания: запущенные дегенеративные изменения в соединениях, ревматоидный артрита, а также неэффективность от других методов лечения артритов.

Противопоказания: многократное введение, декомпенсация сахарного диабета, язвенной болезни желудка и 12-ПК, почечная и печеночная недостаточность, цирроз печени, сердечная недостаточность, прогрессирующая стенокардия.

Осложнения: при передозировке возможно кровотечение, шок, снижение иммунитета и обострение инфекционных болезней.

Курс лечения: 1-5 уколов составляет, промежуток 7-14 дней.

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты

К основным препаратам относятся уколы:

Действие: препараты являются заменителями физиологической внутрисуставной жидкости, создавая тем самым естественную смазку и препятствуя трению и разрушению суставов. Также гиалуроновая кислота увеличивает амплитуду движений в сочленениях.

Показания: лечение артрита (коленного, тазобедренного и др. суставов) на любой стадии заболевания

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и период лактации

Осложнения: возможно покраснение и ощущение жара в месте укола

Курс лечения: 1-5 уколов, промежуток 7-10 дней. Возможно назначение препарата на несколько лет. Главный недостаток препаратов гиалуроновой кислоты — высокая цена.

Внутрисуставное введение хондропротекторов

К распространённым препаратам относятся:

  • Алфлутоп;
  • Хондролон;
  • Цель-Т.

Действие: основное действующее вещество- глюкозамин и хондроитина сульфат, которые нормализуют вязкость суставной жидкости, улучшая двигательную активность и уменьшая боль. Способствуют регенерации и заживлению костно-хрящевой ткани.

Показания: дегенеративно — дистрофические процессы в соединениях на 1-2 стадиях.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость. В случае передозировке возможно ухудшение клинической картины течения болезни.

Курс лечения: 4-5 процедур, промежуток 7-14 дней. Цикл повторяют ежегодно.

Лечение заболевания в острой фазе

Острая фаза артрита проявляется следующими симптомами:

  • Болевой синдром в покое и при движении
  • Признаки воспаления над суставом: покраснение, припухлость, боль, местное повышение температуры кожных покровов.
  • Общее ухудшение состояния: лихорадка, потеря аппетита, нарушение сна и др.

В этом случае основная цель — снятие воспалительного процесса, т.к. вслед за ним исчезнет болевой синдром. Однако с целью улучшения жизни людей с артритом обязательно используются препараты, уменьшающие болевые ощущения. К какому врачу нужно обратиться и что необходимо знать, об этом читайте в этой статье.

К препаратам первой помощи относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (найз, кеторол и др.) могут применяться в таблетках, внутривенно и внутримышечно. Снимают боль, уменьшают признаки воспалительного процесса.
  • Кортикостероиды (кеналог, преднизолон) применяются в таблетках, внутривенных, внутримышечных и внутрисуставных уколах. Убирают признаки воспаления, обезболивают.
  • Местное применение мазей обеспечивает временное обезболивание, уменьшают отечность, покраснение и улучшают питание в костных соединениях. Применяются мази, гели, крема (фастум-гель и др.)
  • Анальгетики (анальгин, баралгин) устраняют болевые ощущения. Применяются в виде уколов и таблеток.

Лечение ревматоидного артрита: Аbatacept

Абатацепт является новым препаратом, который замедляет аутоиммунную агрессию организма и тормозит активность лимфоцитов. Тем самым, данный препарат уменьшает прогрессирование ревматоидного артрита и улучшает прогноз болезни. Способ введения препарата: подкожный, внутривенный.

Показания: ревматоидный артрит в любой стадии заболевания в виде монотерапии и в сочетании с базисным и симптоматическим лечением.

Действие: уменьшает разрушение суставной ткани, снимает основные симптомы недуга, аутоиммунные процессы в организме.

Противопоказания: тяжелое состояние пациента, острая фаза инфекционных заболеваний, индивидуальная непереносимость, одновременное лечение с блокаторами ФНО (ритуксимаб и др.), возраст до 7 лет.

В рандомизированных клинических исследованиях Абатацепт доказал свою эффективность и может применяться с основными лекарственными средствами, применяемыми при артрите. А возможность подкожного введения позволяет осуществлять уколы даже не квалифицированным специалистам. Систематическое использование Абатацепты подавляет основные симптомы недуга, замедляет дегенеративные изменения в суставах и улучшает прогноз болезни.

Заключение

Артрит — серьезное заболевание, которое приводит к временной потери трудоспособности и инвалидизации как людей среднего возраста, так и детей. С каждым годом растет число пострадавших от данной патологии. Своевременное лечение артрита, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек позволит на долгое время перейти в ремиссию артрита. А уколы при артрите являются средством, облегчающим мучения и дискомфорт, а также позволяющим в кратчайшие сроки снять признаки обострения болезни.

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция – одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

Какие уколы применяют при ревматоидном артрите?

Перед применением уколов пройдите консультацию у квалифицированного специалиста

Ключевая роль при ревматизме отведена инъекциям. Применение уколов при ревматоидном артрите возможно на любой стадии развития заболевания. Лекарства вводят внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно. Преимущество инъекционных средств — быстрая доставка к месту поражения и быстрое воздействие препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства

Обезболивающие препараты в виде уколов используют на начальной стадии ревматоидного артрита. При аутоиммунном заболевании применение болеутоляющих на 1 степени развития возможно и в таблетированной форме, но уколы имеют более длительное действие и не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Какие обезболивающие медикаменты в виде инъекций назначают при ревматоидном артрите?

Данные обезболивающие препараты относятся к классу НПВС. Они отлично справляются с болевым синдромом, воспалительным процессом, отеками и покраснениями. Ревматоидный артрит — тяжелое аутоиммунное заболевание, на первых стадиях поддается лечению НПВС.

Одновременно с нестероидными медикаментами осуществляется применение анальгетиков. К ним относят «Аспирин», «Анальгин», «Парацетамол». Анальгетики только обезболивают пораженное место, но не снимают воспаление. Врачи советуют использовать данные препараты чередуя с НПВС. При ревматоидном артрите суставов обезболивающие медикаменты оказывают только нестероидное действие.

Побочные эффекты НПВС и противопоказания

Применяя инъекцию нестероидных противовоспалительных препаратов следует ознакомиться с инструкцией по применению. Уколы НПВС не так сильно воздействуют на ЖКТ и другие органы, но превышая дозировку препарата без ведома лечащего врача возможно возникновение следующих побочных эффектов:

  • желудочное кровотечение;
  • образование тромбов;
  • развитие инфаркта;
  • возникновение язвенной болезни.

Ревматоидный артрит суставов лечить НПВС и анальгетиками не рекомендуется пациентам с язвой желудка, астмой, гипертонией. Также терапию РА нельзя проводить больным, которые перенесли операцию коронарного шунтирования.

Хондропротекторы: список, механизм действия

Использование препаратов этой группы при РА суставов восстанавливает суставной хрящ. Благодаря применению хондроитина стимулируется образование основных компонентов, активируется продуцирование внутрисуставной жидкости. Входящий в состав препаратов глюкозамин защищает хрящ от действия свободных радикалов и других повреждающих факторов. При заболевании ревматоидного артрита лечение только хондропротекторами не проводится. Монотерапия не принесет желаемого результата, только использование комплексного лечения победит проблему.

Хондропротекторные средства назначают курсами. Их применение при РА необходимо осуществлять еще до появления изменений в структуре хрящевой ткани, это служит в качестве профилактики. Ранее использование хондропротекторов предотвращает развитие дегенеративных процессов, а также препятствует возникновению инвалидизации.

Побочные эффекты и противопоказания хондропротекторов

Данные препараты можно принимать не на любой стадии развития ревматоидного артрита, но практически всем больным. Данные средства противопоказано использовать больным с индивидуальной гиперчувствительностью к лекарствам, в период кормления грудью и при беременности. Также хондропротекторы противопоказаны в возрасте до 12 лет и при тяжелых заболеваниях ЖКТ.

Лекарственные препараты не помогают пациентам при 3 стадии заболевания. Использование медикаментов на запущенном этапе и при анкилозе суставов не принесет положительного результата. Делая инъекции хондропротекторов не по назначению и не соблюдая дозировку возможно возникновение побочных реакций. Часто встречается тошнота, рвота, боли в эпидуральной области, метеоризм, диарея или запор.

Применение цитостатиков в ревматологии

Цитостатики в лечении ревматоидного артрита применяют для подавления клеточной активности. Медикаменты этой группы составляют основу базисной терапии РА. В основном используют «Метотрексат» при ревматоидном артрите. Именно этот цитостатик является признанным лидером в лечении аутоиммунного заболевания. Его выдвинули на первое место из-за минимизации риска возникновения побочных эффектов и удобного применения.

«Метотрексат» при ревматоидном артрите используют внутримышечно, внутривенно или внутриартериально. Уколы назначают пациентам, имеющим недостаточный терапевтический ответ, или нетерпимым на адекватное лечение препаратами первой линии, включая полную дозу НПВС. Применение, требуется консультация своего врача:

  • один раз в неделю по 7,5 мг;
  • 3 раза в 7 дней по 2,5 мг.

«Метотрексат» противопоказан при нарушенном функционировании печени, злоупотреблении алкоголем. Инъекции нельзя проводить пациентам беременным женщинам, они могут спровоцировать гибель плода или тератогенные эффекты. Также лекарство противопоказано применять при кормлении грудью, поскольку возможно возникновение серьезных негативных реакций у новорожденного.

Миорелаксанты — лучшие средства при боли в мышцах

Миорелаксанты назначают пациентам для расслабления мышечной ткани. На последних стадиях развития ревматоидного артрита выраженность симптомов увеличивается, болезненность заставляет мышцы непроизвольно напрягаться. В результате происходит уменьшение движения в пораженном сочленении. Длительные болевые синдромы приводят к недостаточному поступлению кислорода в мышечные волокна, также появляется дефицит питательных веществ и избыток накапливающихся продуктов обмена.

Миорелаксанты способны избавить пациента от этих негативных проявлений и привести мышцы в тонус. Лучшими препаратами этой группы являются:

Миорелаксанты периферического действия противопоказано назначать деткам до 1 года, при аллергической реакции на препарат и пептической язве. Такие инъекции разрешено использовать в период беременности и лактации, но под строгим наблюдением доктора. Если возникла слабость, тошнота, бессонница, галлюцинации и сухость во рту, следует немедленно сообщить лечащему врачу. Доктор подберет подходящее лекарство, назначит соответствующую дозировку.

Введение гиалуроновой кислоты и витаминов группы В

При ревматоидном артрите коленного сустава назначают применение витамина группы В. Инъекционное введение препарата создает иннервированное состояние суставов, уменьшает болезненность. Витамины являются частью комплексного лечения, их используют в виде уколов или принимают перорально. Оптимально применение таких препаратов:

Инъекции проводятся внутримышечно, можно использовать комплексно или по отдельности. Витамины группы В уменьшают проводимость импульсов по нервным окончания, которые иннервируют в пораженный сустав.

Гиалуроновая кислота вводится внутрисуставно. Ее назначают пациентам при любых видах артрита. Гиалуроновая кислота является природным видом смазки, позволяет суставам восстановить подвижность, после курса инъекций исчезает хруст боль в районе соединения костей. Этот препарат продается под названиями «Гиалган», «Синвиск». Инъекции средствами рекомендуется пациентам, у которых не эффективна терапия болеутоляющими медикаментами, лечебной физкультурой и физиотерапией.

Применение препарата «Гиалган» осуществляется на протяжении 1 месяца и 7 дней. Перед введением лекарства врачи рекомендуют сделать местную анестезию, поскольку укол делают с помощью иглы большого калибра. «Синвиск» использовать удобней, понадобиться проведение меньшего количества инъекций. При ревматоидном артрите достаточно 3 уколов. Если препараты на основе гиалуроновой кислоты подействовали, проводят повторный курс, которые оказывает более длительный эффект. Среди побочных эффектов после применения лекарств этой группы фиксировались резкие обострения и рецидивы аутоиммунной патологии, а также лишение трудоспособности в ряде случаев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Уколы для суставов: обзор препаратов и инъекционных методов лечения

Уколы для суставов — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы. Чаще всего их назначают при деформирующем остеоартрозе (ОА), травмах и хронических воспалительных болезнях суставов. Для выполнения инъекций используют несколько групп препаратов. Выбор лекарства, способа его введения и схемы терапии осуществляет лечащий врач.

Разберемся, какие уколы от заболеваний суставов вам может назначить специалист в разных ситуациях. Выясним, как действует то или иное лекарство, в чем заключаются преимущества каждого способа введения.

Кому и зачем нужны инъекции для суставов

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Лекарственные блокады обычно используются для быстрого купирования болевого синдрома, причиной которого могут быть ушибы, травмы, вывихи, растяжения связок, разрывы менисков, острые воспалительные процессы в области колена. Такие уколы делают при посттравматических болях в коленном суставе. Введение местных анестетиков позволяет облегчить страдания пациента, но не оказывает лечебного эффекта. После инъекции больного обследуют и назначают курс лечения.

Названия широко используемых уколов от острой боли в суставах: Новокаин, Тримекаин, Лидокаин.

Плановую локальную инъекционную терапию (ЛИТ) назначают только после обследования пациента. Лекарственные препараты и схему лечения врачи подбирают, согласовывая с больным. Процедуры выполняют амбулаторно, реже – в условиях стационара.

Болезни, при которых требуется ЛИТ:

Помимо лекарственных препаратов, в суставные полости также могут вводить углекислый газ (CO2), обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), продукты клеточной или тканевой инженерии. Эти средства применяют при хронических болезнях суставов, которые сопровождаются разрушением хрящей.

При гнойных синовитах, бурситах и артритах пациентам удаляют избыточную синовиальную жидкость, промывают суставную полость и вводят туда антибиотики. Названия популярных антибактериальных уколов для суставов: Цепорин, Ампициллин, Гентамицин.

Виды инъекций

В ортопедии и травматологии используют несколько способов введения лекарственных препаратов. Каждому из них врачи отдают предпочтение в той или иной ситуации. При растяжении или воспалении связок чаще назначают околосуставные инъекции кортикостероидов с местными анестетиками, при тяжелом деформирующем остеоартрозе – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

Способы инъекционного введения препаратов в ортопедии и травматологии:

  • внутримышечный. Используется, когда необходимо купировать ярко выраженный болевой синдром. Внутримышечно пациентам вводят нестероидные противовоспалительные средства (Артрозан, Мовалис, Династат, Амелотекс). При хроническом остеоартрозе в мышцы больным могут колоть хондропротекторы. Гиалуроновую кислоту и кортикостероиды этим способом не вводят;
  • периартикулярный. Лекарства колют в околосуставные ткани. Периартикулярная блокада нужна при сильных болях в суставе, вызванных травмой или воспалением. Введение кортикостероидов и местных анестетиков эффективно, когда поражены только околосуставные ткани, но не сам сустав;
  • внутрисуставной. Применяют при тяжелых заболеваниях суставов. В синовиальную полость вводят лекарства, которые оказывают противовоспалительное, регенерирующее или восстанавливающее действие. Для инъекций обычно используют кортикостероиды, хондропротекторы или гиалуроновую кислоту. Иногда для лечения применяют несколько препаратов.

При деформирующем остеоартрозе наиболее эффективно внутрисуставное введение препаратов. Оно позволяет создать максимальную концентрацию лекарства в очагах патологии. Эффект от такой терапии выше, чем от приема таблеток и внутримышечных инъекций.

Группы препаратов для инъекционного введения

Для лечения суставов различной локализации используют одни и те же лекарственные препараты. По направленности действия их можно разделить на противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные и регенерирующие средства. Давайте выясним, как действуют разные группы лекарственных препаратов.

Многих людей интересуют названия уколов для коленного сустава. При травмах и болезнях колена пациентам колют те же препараты, что и при поражении суставов любой другой локализации.

Таблица 1. Инъекционные средства, которые используют в ортопедии и травматологии

ГруппаПредставителиМеханизм действия и цель применения
КортикостероидыДипроспан

Оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Назначаются при артрозе, хронических артритах, неинфекционных синовитах и периартритах для купирования воспалительного процесса
ХондропротекторыАлфлутоп

Защищают внутрисуставные хрящи от быстрого разрушения, тормозят развитие деформирующего ОА. В научных кругах все еще ведутся споры о том, могут ли хондропротекторы восстанавливать разрушенные хрящи
Гиалуроновая кислотаСинокром

Нормализуют состав синовиальной жидкости, делая ее более вязкой и плотной. Защищают внутрисуставные хрящи от травматизации, способствуют их регенерации
Местные анестетикиЛидокаин

Быстро купируют болевой синдром, используются при некоторых травмах
НПВСДинастат

Облегчают боль и снимают воспаление. Назначают эти препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций
АнтибиотикиГентамицин

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Оказывают антибактериальное действие. При внутрисуставном введении очищают синовиальную полость от патогенных бактерий

Основные принципы кортикостероидной терапии

Для лечения заболеваний суставов используют в основном кортикостероиды пролонгированного действия (Дипроспан, Флостерон, Кеналог-40). Эти препараты достаточно вводить 1 раз в 7-12 дней. Длительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Врачи назначают пациентам 1-5 инъекций гормонов.

Стероидные противовоспалительные уколы для суставов хорошо купируют боль и снимают воспаление. Их действие лучше всего проявляется после первой процедуры. В дальнейшем эффект от каждой инъекции кажется человеку менее выраженным. Если после первого укола ваше самочувствие не улучшилось, скажите об этом вашему врачу. Скорее всего, он решит, что продолжать лечение нет смысла.

Кортикостероиды подходят только для симптоматического лечения хронических артритов и артроза. Они не восстанавливают структуру хрящей, а лишь временно снимают боль и воспаление. При длительном использовании стероиды нарушают обменные процессы в хрящах, что ускоряет их разрушение.

Лечение разными видами хондропротекторов

Для уколов в суставы при артрозе очень часто используют инъекционные формы хондропротекторов (Нолтрекс, Хондролон, Алфлутоп). Их вводят в синовиальную полость с интервалом в 6-10 дней. Курс лечения обычно состоит из 5-6 процедур. Иногда вместе с уколами пациентам назначают еще и таблетки или внутримышечные инъекции.

Названия хондропротекторов для внутримышечных уколов для суставов:

В ходе клинических исследований ученые выяснили, что комбинированное лечение разными видами хондропротекторов позволяет добиться более выраженных результатов, чем монотерапия. К примеру, очень эффективен пероральный прием препарата вместе с его внутрисуставным введением. Разные формы хондропротекторов потенцируют (то есть усиливают) действие друг друга.

Одновременное лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой позволяет купировать болевой синдром и улучшить функциональное состояние сустава.

Препараты гиалуроновой кислоты для уколов в суставы

Гиалуроновая кислота — основной и самый важный компонент синовиальной жидкости. При дегенеративно-деструктивных заболеваниях суставов ее количество уменьшается, что ускоряет разрушение хрящей. Восполнение дефицита гиалуроновой кислоты замедляет прогрессирование артроза и заметно улучшает состояние больного.

Названия препаратов для уколов в колено и ТБС при артрозе суставов:

Препараты гиалуроновой кислоты вводят только в синовиальную полость. Лекарства обычно колют с интервалом в 5-7 дней. Курс лечения состоит из 3-5 инъекций, а эффекта от его прохождения хватает на 8-10 месяцев. Введение гиалуроновой кислоты рекомендуется повторять 1-2 раза в год.

Гиалуроновая кислота практически мгновенно разрушается в воспаленных суставах. Поэтому нет смысла вводить ее лицам с острыми артритами и гнойными синовитами. Лекарство подходит только для лечения хронических дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов и негнойных воспалительных процессов в околосуставных тканях.

Препараты гиалуроновой кислоты называют еще имплантами синовиальной жидкости. Если вы где-то встретите этот термин – не теряйтесь. Знайте, что введение гиалуроновой кислоты не имеет ничего общего с эндопротезированием, то есть хирургической заменой сустава.

Газовые уколы или карбокситерапия

Карбокситерапия — альтернативный метод лечения, который используют для борьбы с некоторыми заболеваниями суставов. Суть методики заключается во внутрисуставном введении углекислого газа. Процедуру выполняют с помощью специального прибора. Манипуляцию могут повторять с частотой от 3-х раз в неделю до 1 раза в месяц.

После введения у человека появляется легкая боль, припухлость, покраснение кожи в области сустава. Вскоре все эти неприятные симптомы исчезают. Углекислый газ полностью выводится из организма через 5-20 минут, но лечебный эффект сохраняется до 20 дней. Карбокситерапия стимулирует приток крови к суставам и технически должна способствовать восстановлению хрящей. Но вылечить с ее помощью артроз или артрит невозможно. Методику используют только в качестве вспомогательного метода лечения.

Карбокситерапия не является методом традиционной медицины, поэтому относиться к ней надо с предельной осторожностью. Прежде чем решаться на процедуру, обязательно проконсультируйтесь с ортопедом.

Метод PRP

Другие названия таких уколов от болезней суставов – плазмопластика, плазмолифтинг. Суть методики заключается во внутрисуставном введении собственной плазмы человека, обогащенной тромбоцитами (ОТП). Чтобы ее получить, у пациента берут 150 мл крови из вены и центрифугируют, получая концентрат, содержащий около 1 000 000 тромбоцитов в 1 мкл.

ОТП вводят в количестве 5 мл каждые 2-3 дня. Стандартный курс лечения состоит из 3-х процедур. Обогащенная тромбоцитами плазма содержит большое количество факторов роста и хондропротекторных агентов. Она стимулирует восстановление хрящей, замедляет развитие артроза. Плазмолифтинг особенно эффективен у молодых пациентов с І-ІІ стадиями деформирующего ОА.

PRP — метод клеточной инженерии. Помимо обогащенной тромбоцитами плазмы, в суставные полости также могут вводить стромаваскулярную фракцию жировой ткани и биомедицинские клеточные продукты. Последние изготавливают искусственным путем из собственных хрящевых клеток человека.

Техника выполнения периартикулярных и внутрисуставных инъекций

Околосуставные и внутрисуставные инъекции врачи делают в специально оборудованном процедурном кабинете. Пациент снимает мешающую ему одежду и принимает наиболее удобное положение. Врач моет руки, надевает перчатки, обрабатывает кожу человека спиртовым раствором и готовит препарат для введения. Для выполнения инъекций чаще всего используют шприцы объемом 2 или 5 мл. Некоторые специалисты отдают предпочтение маленьким «инсулиновым» иглам.

Непосредственно перед инъекцией врач еще раз обрабатывает кожу пациента. При необходимости он обезболит место укола раствором местного анестетика с адреналином (или без него). Только после этого врач вводит лекарственный препарат. Выполнять процедуру имеет право специалист, хорошо владеющий техниками внутрисуставных и околосуставных инъекций.

Если перед введением лекарства есть необходимость удалить избыточную внутрисуставную жидкость, для этого используют отдельный шприц объемом 20 мл. Набирать в него лекарство после выполнения аспирации категорически запрещено.

Возможные осложнения инъекций

Хотя инъекции выполняют с соблюдением всех правил асептики и антисептики, в некоторых случаях после них могут развиваться инфекционные осложнения. Причиной может быть занесение патогенных микроорганизмов во время манипуляции. Нежелательные последствия чаще всего возникают у людей с ослабленным иммунитетом и иммунодефицитными состояниями.

В первые часы после внутрисуставного или периартикулярного введения кортикостероидных препаратов у 5-15% пациентов развивается так называемый постинъекционный кристаллический синовит. Для него характерно усиление болей и появление признаков воспаления сустава. Неприятные ощущения сохраняются на протяжении 2-3 дней и проходят без каких-либо последствий.

Частые инъекции приводят к чрезмерному травмированию суставов. А продолжительное лечение стероидами способствует разрушению хрящей, ослаблению связок и сухожилий. Все это в итоге вызывает «разболтанность» сустава. Злоупотреблять кортикостероидами (как и любыми другими инъекционными препаратами) не стоит. Проводить лечение нужно рационально и без вреда для человека.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Уколы для суставов: разновидности, эффективность, выбор препарата

При лечении патологий опорно-двигательного аппарата обязательно назначают уколы для суставов. Зачастую их прописывают в качестве терапии пациентам с деформирующим остеоартрозом, травмами и воспалением суставной ткани хронического течения. Чтобы сделать укол, применяют некоторые группы лекарств. Подбор препарата, методика введения и схема лечения осуществляются лечащим врачом. Рассмотрим, какие инъекции при суставных патологиях назначает доктор в различных случаях, каково влияние на организм того или иного препарата, в чём преимущество каждой методики введения лекарств.

В каких случаях показаны уколы для суставов

Медикаментозную блокаду, как правило, применяют, чтобы быстро снять болезненные проявления, возникшие на фоне ушибов, травматизма, вывихов, повреждения связочной ткани, разрыва мениска, острого воспаления в колене. Подобные инъекции применяют при наличии болей в коленном суставе после полученной травмы. При введении болеутоляющих средств локального действия облегчается состояние больного, хотя лечебного эффекта такие препараты не оказывают. После постановки укола человека направляют на диагностику и выписывают соответствующую терапию.

Чаще всего для снятия острого болевого синдрома назначают инъекционное введение Новокаина, Лидокаина, Тримекаина.

Назначение плановой локальной инъекционной терапии (ЛИТ) осуществляется лишь после того, как больной пройдет полную диагностику. Подбор медикаментов и плана лечения доктор осуществляет по согласованию с пациентом. Чаще всего процедуры проводят амбулаторно, в редких случаях больному необходимо находиться на стационарном лечении.

ЛИТ обычно назначают больным, которые страдают:

  • остеоартрозоз;
  • периартритом;
  • артритом ревматоидной природы;
  • бурситом;
  • тендинитом;
  • синовитом;
  • подагрой;
  • дегенерационными нарушениями в суставах после перенесенной травмы.

Кроме медикаментозных средств, в синовиальную полость иногда делают укол углекислого газа (СО2), обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП), производных тканевой либо клеточной инженерии. Данные субстанции используют при суставных патологиях хронического течения, при которых наблюдается разрушение хрящевой ткани.

При гнойном синовите, бурсите и артрите проводится удаление излишков синовиальной жидкости, промывание полости сустава с последующим введением в неё антибиотиков. Чаще всего данная процедура проводится посредством Цепорина, Ампициллина, Гентамицина.

Разновидности уколов

Ортопеды и травматологи применяют несколько методик при введении лекарственных средств. Каждая из них выбирается в том или другом случае для конкретного пациента. Если произошло растяжение либо воспалилась связочная ткань, прибегают к помощи околосуставных уколов кортикостероидных препаратов и болеутоляющих локального действия. Если же причиной проблемы стал деформирующий остеоартроз – в синовиальную полость вводится гиалуроновая кислота.

Методы постановки инъекций при болезнях опорно-двигательной системы:

  1. В мышцу. Цель такого введения – устранение сильной боли. При таком введении инъекций пользуются нестероидными противовоспалительными препаратами (Артрозаном, Мовалисом, Династатом, Амелотексом). Если диагностирован остеоартроз хронического течения, прибегают к помощи хондропротекторов. Средства, содержащие гиалуроновую кислоту и кортикостероидные препараты, внутримышечно не вводятся.
  2. Периартикулярное. Укол делают в околосуставную ткань. К такой методике постановки блокады прибегают при ярко выраженном болевом синдроме в суставной ткани, причиной которого является травма либо воспалительный процесс. Кортикостероиды и анестетики локального воздействия дают эффект лишь при поражении околосуставных тканей, а не самого сустава.
  3. Внутрисуставное. Проводят на фоне лечения тяжелых суставных патологий. В область синовиальной полости вводится препарат, обладающий противовоспалительным, регенерирующим либо восстанавливающим эффектом. Чаще всего такая методика подразумевает применение кортикостероидов, хондропротекторов либо гиалуроновой кислоты. В некоторых случаях требуется введение сразу нескольких лекарств.

Если диагностирован деформирующий остеоартроз, максимального результата можно достичь при внутрисуставном введении медикаментов. Это дает возможность максимально накопить препарат в пораженном участке. Эффективность подобного лечения выше в сравнении с приёмом таблетированных средств и уколов в мышцу.

Группы лекарств для постановки уколов

В терапевтических целях при проблемах с различными суставами применяют аналогичные медикаментозные средства. По механизму воздействия на организм они бывают противовоспалительными, болеутоляющими, антибактериальными и регенерирующими.

Ознакомимся с фармакологическим действием различных групп медикаментов, используемых при постановке блокады травматологами и ортопедами:

  • Кортикостероиды. Обладают мощным противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Применяются для лечения артроза, артритов хронического течения, синовитов неинфекционной природы и периартритов с целью устранения воспаления. Из этой группы могут быть назначены для постановки блокады Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог-40.
  • Хондропротекторы. Предохраняют внутрисуставную хрящевую ткань от быстрой деструкции, замедляют формирование деформирующего остеоартроза. Специалисты до сих пор спорят, способно ли влияние хондропротекторов помочь в восстановлении разрушенных хрящей. К этой группе препаратов относятся Алфлутоп, Дона, Хондролон, Адгелон, Нолтрекс.
  • Гиалуроновая кислота. Средства данной группы способствуют нормализации состава синовиальной жидкости путем придания ей большей вязкости и плотности. Предохраняют внутрисуставную хрящевую ткань от повреждения, помогают в её восстановлении. Эта группа включает такие лекарства, как Остенил, Ферматрон, Синокром.
  • Болеутоляющие средства локального действия. Помогают быстро избавиться от боли. При различных травмах из этой группы могут назначить укол с Тримекаином, Лидокаином, Бупивакаином.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Способствуют ослаблению боли и снятию воспалительных проявлений. Такие лекарства прописывают в таблетированной форме либо в инъекционном растворе для введения в мышцу. Из этой группы для постановки блокады пользуются Мовалисом, Артрозаном, Династатом.
  • Антибиотики. Обладают антибактериальным эффектом. Введение внутрь сустава способствует очищению полости от болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего для этого пользуются Гентамицином, Ампициллином.

Главные правила лечения кортикостероидами

При суставных патологиях пользуются чаще всего кортикостероидами с пролонгированным действием (Дипроспаном, Кеналогом-40, Флостероном). Такие лекарства обычно вводят однократно в течение 7-12 суток. Продолжительность курсового лечения обусловлена тяжестью болезни и реакцией на введенное средство. Доктор может назначить больному от 1 до 5 уколов.

С помощью стероидных противовоспалительных препаратов для суставной ткани можно быстро устранить болезненные проявления и снять воспаление. Наибольший эффект от препаратов наблюдается после первичного введения средства. При последующих уколах пациенту кажется, что действие лекарства не так выражено.

При отсутствии улучшения состояния после первой инъекции нужно поставить в известность об этом доктора. Вполне возможно, что он примет решение об отмене лечения такими средствами.

Использование кортикостероидов показано лишь при симптоматической терапии при артрозе и артритах хронического течения. Эти медикаменты не способствуют восстановлению хрящевой структуры, а только на некоторое время помогают справиться с болью и воспалением. Продолжительное применение стероидов приводит к нарушению метаболизма в хрящевой ткани, из-за чего она быстрее разрушается.

Лечение хондропротекторами

При постановке блокады на фоне артроза нередко пользуются хондропротекторами в виде уколов (Хондролоном, Алфлутопом, Нолтрексом). Их введение осуществляется внутрь синовиальной полости 1 раз в 6-10 суток. Курсовая терапия зачастую составляет 5-6 сеансов. В некоторых случаях больному прописывают одновременно с инъекциями приём таблеток либо уколы в мышцу.

Лечение хондропротекторами в таблетках подразумеваем приём Структума, Артры, Глюкозамина, Хондролона, Пиаскледина, Мукосата.

Хондропротекторы в растворе для уколов представлены Румалоном, Алфлутопом, Доной, Артрадлолом.

В результате клинических исследований было доказано, что при комбинированной терапии посредством всевозможных хондропротекторных препаратов можно достичь большего эффекта в сравнении с монотерапией. В частности неплохо помогает прием таблеток одновременно с его применением для введения внутрь сустава. Различные виды хондропротекторов способствуют усилению эффекта один другого.

Совместное использование хондропротекторов и препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту, способствует устранению болей и улучшению функциональности суставов.

Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту для уколов в сустав

Гиалуроновая кислота является главной и центральной составляющей синовиальной жидкости. На фоне деструктивно-дегенеративных суставных патологий наблюдается её уменьшение в объёме, из-за чего хрящ быстрее разрушается. Если восполнить недостающую гиалуроновую кислоту, развитие артроза притормаживается, и самочувствие пациента существенно улучшается.

Для введения в коленный и тазобедренный сустав на фоне артроза врач может назначить применение Вискосила, Остенила, Суплазина, Гиалурона, Синвиска, Гиастата, Синокрома.

Средства, содержащие гиалуроновую кислоту, вводят непосредственно внутрь синовиальной полости. Медикаменты зачастую вводят однократно на протяжении 5-7 суток. Продолжительность курсовой терапии – 3-5 сеансов, а полученный результат сохраняется 8-10 месяцев. Процедуры по введению таких уколов нужно проводить 1-2 раза в 12 месяцев.

В воспаленной суставной ткани происходит почти мгновенный распад гиалуроновой кислоты. Так что введение таких препаратов при остром артрите и гнойном синовите бессмысленно. Медикамент можно применять в терапевтических целях лишь при деструктивно-дегенеративных суставных патологиях хронического течения и негнойном воспалении околосуставной ткани.

Средства, содержащие гиалуроновую кислоту, также носят название – иимпланты синовиальной жидкости. Встретив такое наименование, не стоит теряться. Запомните, что эндопротезирование (хирургическая замена сустава) и внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты – это совершенно разные процедуры.

Лечение с помощью газовых уколов (карбокситерапия)

Это альтернативная терапевтическая методика, которая применяются при лечении некоторых суставных патологий. Основой карбокситерапии является введение внутрь сустава углекислого газа. Для выполнения манипуляции используют специальное устройство. Процедура может проводиться с кратностью от 3 раз в 7 суток до однократного введения в течение месяца.

После манипуляции пациент отмечает наличие незначительных болевых ощущений, отечности и гиперемии в районе сустава. Но малоприятные признаки быстро проходят. Полное выведение углекислого газа из организма происходит спустя 5-20 минут, а достигнутый результат остается на протяжении 20 суток.

Такая процедура способствует стимуляции притока крови в сустав и в целом должна помогать восстановить хрящ. Однако избавиться посредством карбокситерапии от артроза либо артрита не получится. Этот метод применяют лишь как вспомогательный.

Введение в суставную полость углекислого газа – это не традиционный способ лечения, так что отнестись к нему следует крайне осторожно. Перед принятием решения относительно проведения такой процедуры непременно нужно получить консультацию у ортопеда.

Методика PRP

Эта процедура также называется плазмопластикой или плазмолифтингом. Основа манипуляции – это введение внутрь сустава плазмы самого пациента, которую обогащают с помощью тромбоцитов. Для её получения у больного нужно взять 150 мл венозной крови, получить посредством центрифуги концентрат, в котором содержатся тромбоциты на уровне 1 млн в 1 мкл.

Обогащенная тромбоцитами плазма вводится каждые 2-3 суток в дозировке 5 мл. Традиционно подобное лечение подразумевает 3 манипуляции. В ОТП содержатся в большом объёме источники роста и хондропротекторные агенты. Такая процедура способствует стимуляции восстановления хрящевой ткани, торможению развития артроза. Плазмопластика является в особенности действенной при лечении молодых пациентов с деформирующим остеоартрозом 1-2 степени.

PRP представляет собой методику клеточной инженерии. Кроме ОТП в сустав может вводиться стромаваскулярная фракция жировых тканей и биомедицинская клеточная продукция. Изготовление второго продукта происходит из хрящевой клетчатки самого пациента.

Как проходят периартикулярные и внутрисуставные уколы

Выполнение околосуставных и внутрисуставных уколов осуществляется врачом в специально предназначенной для этого комнате. Больной освобождается от мешающих ему предметов одежды и располагается в удобной позе. Доктор моет руки, надевает перчатки, проводит обработку места введения лекарства с помощью спиртового раствора и подготавливает средство. При постановке укола обычно применяют 2-х либо 5-миллилитровый шприц. Иногда врач использует маленькую «инсулиновую» иглу.

Именно перед введением лекарства кожа пациента вновь обрабатывается. Если потребуется, область постановки инъекции обезболивают местным анестетиком с добавлением адреналина (либо без него). Затем выполняется укол. Делать такие инъекции вправе лишь доктор, который отлично владеет техникой проведения периартикулярного и внутрисуставного укола.

В случае необходимости, прежде чем будет введен препарат, доктор может провести удаление излишков синовиальной жидкости, с этой целью прибегают к помощи 20-миллилитрового шприца. Набор в него медикамента после проведенного забора жидкости строго противопоказано.

Вероятные последствия после уколов для суставов

Даже при соблюдении всех требований асептики и антисептики при уколах для суставов существует возможность развития инфекционных осложнений. Источником проблемы в этом случае являются занесенные в процессе проведения процедуры болезнетворные бактерии.

Негативные реакции зачастую наблюдаются у пациентов с ослабленной иммунной системой, а также на фоне иммунодефицитных состояний.

В течение первых часов после околосуставной либо внутрисуставной инъекции кортикостероидами в 5-15% случаев наблюдается формирование так называемого постинъекционного кристаллического синовита. Это состояние характеризуется усилением болевого синдрома и возникновением симптоматики, свойственной воспалительному процессу в суставе. Дискомфорт остается в течение 2-3 суток и исчезает, не оставляя осложнений.

Частая постановка уколов может стать причиной чрезмерного травматизма сустава. А длительная терапия с помощью стероидов ускоряет разрушение хрящевой ткани, ослабляет связки и сухожилия. Из-за этого сустав становится «разболтанным». Поэтому злоупотребление кортикостероидными препаратами (а также иными лекарствами для уколов) не рекомендуется. Проведение терапии должно быть рациональным и не наносить вред организму пациента.

Читайте также:  Cупракс: аналоги дешевле для детей и взрослых
Добавить комментарий