Выясняем симптомы и лечим листериоз у человека

Симптомы листериоза у человека, диагностика, лечение, профилактика

Листериоз – это одна из мало распространенных бактериальных инфекций, возбудитель которой достаточно устойчив во внешней среде. Клинические симптомы зависят от конкретной разновидности заболевания, обычно поражаются нервные клетки и мононуклеары. Передача осуществляется различными путями, наиболее подвержены заболеванию лица с ослабленным иммунитетом, дети и пожилые люди. Лечение проводится противомикробными препаратами системного и местного действия.

Что такое листериоз

Под термином понимается заболевание инфекционной природы, вызванное попаданием в человеческий организм грамположительной бактерии Listeria monocytogenes. Заразиться можно через продукты питания, аэрозольным путем, передается возбудитель и через плаценту, а также с грудным молоком в периоды беременности и лактации. Клиническое течение характеризуется полиморфностью, общий код листериоза по МКБ 10 – А32. Выделяются следующие формы патологии, каждой из которых присуща определенная симптоматика:

  • септико-гранулематозная;
  • менингоэнцефалитическая;
  • ангинозно-септическая;
  • глазо-железистая;
  • смешанная.

Основными диагностическими методами при подозрении на данную инфекцию являются анализ крови и бак посев на листериоз, позволяющий выявить возбудителя.

Причины и пути заражения

Причиной листериоза является грамположительная подвижная палочка Listeria monocytogenes, не образующая спор. Внедряясь в клетку макроорганизма, может образовывать капсулу, что приводит к протеканию инфекции в латентной форме. Резервуарами и, соответственно, источниками заражениями могут быть как животные, так и абиотические природные объекты. Из почвы, воды, растений патогены попадают в организмы диких зверей, сельскохозяйственного скота, птицы и рыб. Человек в качестве источника может выступать при вертикальном (от матери к вынашиваемому плоду) способе передачи.

При какой температуре погибает листериоз и насколько он устойчив во внешней среде:

  • Для гибели бактерии требуется от 5 до 10 минут кипячения при Т 100⁰С.
  • При замораживании жизнеспособность сохраняется, а активное размножение в трупах животных, воде, почве, на растениях начинается при 4-6⁰С.
  • Солнечный свет тоже негативно воздействует на листерии, убивая их в течение 2-15 суток.
  • Процесс инактивации в формалине занимает около 20 минут.
  • В законсервированных методом засаливания продуктах патогены длительно выживают, если концентрация рассола не превышает 20%.
  • Практически все штаммы Listeria monocytogenes восприимчивы к антибиотикам широкого спектра.

Передача возбудителя осуществляется разными путями, преимущественно алиментарным. Заражение животных происходит при употреблении воды и растений, а также при укусах кровососущих насекомых-переносчиков (клещей, например). Последний способ способствует поддержанию очаговости и является определяющим в эпидемиологическом плане.

Человек заражается следующими наиболее распространенными способами:

  • Через продукты растительного и животного происхождения (овощи, мясо), инфицированную воду. Что касается листериоза от сыра с плесенью, то он возможен, но не из-за используемых по технологии плесневых культур. Заражение происходит потому, что для производства используется сырое, непастеризованное молоко.
  • В процессе обработке пуха, шкур, когда происходит контакт с травмированными кожными покровами;
  • Вертикально – инфекция попадает к плоду через плаценту от матери;
  • Половым путем.

Два последних варианта встречаются достаточно редко. Человеческий организм в целом достаточно устойчив к листериозу, однако при ослаблении иммунитета вероятность заражения повышается многократно. В группу риска попадают, прежде всего, пожилые люди, маленькие дети и лица с иммуннодефицитными состояниями.

Симптомы листериоза у человека

Входными воротами для этой инфекции являются в большинстве случаев слизистые оболочки, реже – травмированные кожные покровы. Распространяясь с током лимфы и крови и вызывая одновременно лихорадочную реакцию, патогенные микроорганизмы оседают в разных тканях и лимфоузлах. При их размножении развивается воспалительный процесс местного характера, могут возникать также некротические узелки (листериомы), а в особо тяжелых случаях – сепсис.

У листериоза инкубационный период может продолжаться от нескольких суток до шести недель. Протекать процесс может остро, подостро, а также быть абортивным или хроническим. Встречаются также случаи бессимптомного носительства Listeria monocytogenes, что обусловлено способностью бактерии к формированию капсулы. Для каждой разновидности заболевания характерна специфическая клиническая симптоматика.

Ангинозно-септический листериоз

Встречается чаще всего, по внешним проявлениям схож с фолликулярной либо катаральной ангиной. Отмечается гиперемия слизистой, боли в горле, температура повышается незначительно. При адекватном лечении такая форма излечивается в течение недели. Если развивается язвенно-пленчатая ангина, отмечаются лихорадка, насморк и кашель, увеличение регионарных лимфоузлов. При осмотре обнаруживаются набухшие, покрасневшие и покрытые пленками миндалины. Болезненные проявления исчезают при благоприятном течении за 2 недели, однако в случае осложнений развиваются эндокардит или сепсис.

Септико-гранулематозный

Развивается у тех новорожденных, матерям которых был поставлен листериоз при беременности. Инфицирование происходит в период внутриутробного развития или в процессе родов. Основными симптомами инфекции являются:

  • выраженная лихорадка;
  • рвота;
  • понос;
  • интоксикация;
  • затруднение дыхания;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • характерная папуллезная сыпь при листериозе (на фоне цианоза кожных покровов).

Прогнозы в данном случае достаточно неблагоприятные. При распространении инфекции на оболочки мозга наступает летальный исход, причем смертность составляет около 20% от общего количества случаев септико-гранулематозного листериоза. При выздоровлении сохраняются функциональные расстройства ЦНС, нередко воспалительный процесс хронизируется.

Менингоэнцефалитический

Такой тип патологии развивается при поражении мозговых оболочек, а также церебрального вещества. Диагностируются в этом случае менингоэнцефалит, абсцессы мозга или менингит, появляется присущая им симптоматика:

  • гипертермия;
  • головные боли;
  • рвота и тошнота;
  • ригидность шейных и затылочных мышц;
  • параличи;
  • парезы;
  • анизокория зрачков;
  • птоз век.

Нервная форма протекает очень тяжело, и даже при оказании адекватной помощи приводит к летальному исходу в трети случае. Нередко отмечаются рецидивы после выздоровления, а также стойкие невриты и параличи.

Глазо-железистый

Довольно редко встречающаяся разновидность, причиной которой обычно являются контакты с инфицированными животными. В перечень симптомов входят лихорадка и интоксикация, увеличенные околоушные и шейные лимфатические узлы, отечность век и конъюнктивит. Лечение может занять от 1 до 3 месяцев, прогноз обычно дается благоприятный.

Листериоз при беременности

Женщины в период вынашивания ребенка попадают в группу риска по заболеваемости, поскольку гормональные изменения нередко приводят к ослаблению защитных сил организма. Ситуация усугубляется тем, что очень часто распознать болезнь сложно: специфические симптомы листериоза при беременности в большинстве случаев отсутствуют. Патология может проявляться лихорадкой неясного генеза, гриппоподобными состояниями, ангиной. Иногда развиваются гастроэнтериты, пиелит, особенно на фоне значительного снижения иммунитета.

Листериоз при беременности на раннем сроке (в первые три месяца) обычно приводит к внутриутробному инфицированию через плаценту и самопроизвольному аборту либо тяжелым аномалиям развития. В более поздний период заражение чревато преждевременными родами, септико-гранулематозным листериозом у новорожденного.

Листериоз у детей

При заражении в пренатальном периоде или в родах развивается септико-гранулематозная форма заболевания, описанная выше. Она приводит к гибели новорожденных в трети случаев. В раннем детском возрасте инфицирование листериями после инкубационного периода проявляется признаками ОРВИ, которые быстро усугубляются. Значительно повышается температура, развиваются плеврит или бронхопневмония. Результаты лечения могут быть разными: у пятой части пациентов сохраняются нарушения иннервации и дисфункции ЦНС, иногда наблюдается хронизация воспалительного процесса. После трех лет листериоз у ребенка протекает так же, как и у взрослого, без специфических особенностей.

Лабораторная диагностика листериоза

Специфических клинических симптомов, позволяющих поставить точный диагноз, у данного заболевания нет. Оно проявляется как менингит, ангина или грипп, поэтому без лабораторных исследований при диагностике не обойтись. У пациента берутся пробы крови, ликвора, делаются мазки из носоглотки и с конъюнктивы, пункции лимфоузлов. Дополнительно для анализа на листериоз при беременности потребуются пунктат плаценты или околоплодные воды. Процедуры забора биоматериалов в этом случае называются биопсия хориона и амниоцентез соответственно.

Анализ на листериоз

Биологические жидкости исследуются при помощи различных методик. Прежде всего, проводится клинический анализ крови пациента, поскольку он в большинстве случаев свидетельствует о наличии ангинозно-септической разновидности патологии. Характерный признак заболевания – значительное повышение числа моноцитов. При их норме не более 11% от общего количества лейкоцитов, общий анализ крови листериоз подтверждает показателями в 60 и более процентов.

Для специфической диагностики делается бактериальный посев, позволяющий достоверно определить наличие листерий. Однако данный способ требует времени для выращивания колонии патогенов, поэтому дополнительно кровь исследуется на серологические реакции методами РНГА и РСК. Проводится также иммунноферментный анализ, выявляющий антитела к определенным патогенным микроорганизмам.

Лечение листериоза

Данное заболевание лечится системными антибиотиками, которые подбираются согласно характеру заболевания и возрастным особенностям. В перечень входят:

  • натриевая соль бензипенициллина, которая вводится внутривенно при менингоэнцефалитических формах;
  • доксициклин;
  • тетрациклин;
  • эритромицин.

Эти антибиотики являются препаратами выбора, а в качестве резервных могут использоваться кларитромицин и ципрофлоксацин. При врожденной патологии новорожденным парентерально показан гентамицин в комбинации с ампициллином.

В случае глазо-железистой формы лечение листериоза проводится с использованием лекарственных средств местного действия: эмульсии гидрокортизона и капель с сульфацетамидом. При выраженной интоксикации назначается соответствующая инфузионная терапия растворами Рингера, глюкозы, Реополиглюкином и т. д. По показаниям применяются также антигистаминные и жаропонижающие препараты, в качестве общеукрепляющего средства – поливитаминные комплексы.

Профилактика

Скачать в PDF: Профилактика листериоза СП 3.1.7.2817-10–1
Листериоз не относится к числу распространенных инфекционных заболеваний, однако его последствия и высокий процент смертности – основание для осуществления жестких профилактических мер со стороны государства. Осуществляется профилактика листериоза у людей согласно СП 3.1.7.2817-10–1, где регламентированы действия и мероприятия учреждений здравоохранения. Регулярно проводятся проверки животноводческих хозяйств, водных источников, предприятий пищевой промышленности. В качестве индивидуальных мер предотвращения не рекомендуется использовать в пищу продукты сомнительного происхождения, особенно женщинам во время беременности и другим лицам из группы риска.

Листериоз. Лечение листериоза у человека

Редкое инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными палочковидными бактериями. Листериоз поражает не только человеческий организм, но и животных, например: грызунов.

Бактерии, которые вызывают болезнь, располагаются в почве. Заражение происходит по механизму. Животное ест зараженную траву или пьет воду, в которой есть листерии. После чего человек употреблять зараженное мясо.

Стоит отметить, инфицирование происходит не только при поедании зараженного мяса, но и при тесном контакте с животным.

Заболевание имеет достаточно выраженную клиническую картину, поэтому протекает тяжело. Листериоз трудно сразу диагностировать, несмотря на выраженные клинические проявления. Дело в том, что заболевание не имеет специфической симптоматики, которая с точной вероятностью указала на листериоз.

Содержание статьи:
1. Механизм развития болезни
2. Листериоз симптомы у человека
2.1. Диагностика листериоза
3. Лечение листериоза у человека
3.1. Прогноз
3.2. Профилактика листериоза у людей
4. Листериоз видео

Механизм развития болезни

Входные ворота для проникновения листерий является слизистая оболочка, непосредственно пищеварительного тракта. Проникнуть листерии могут и через оболочку глаз, кожный покров (если имеются повреждения).

Размножение происходит только внутри организма. Как только бактерии проникли, они начинают активно размножаться. Организм человека или животного, вырабатывает иммунные антитела, которые помогают побороть чужеродные агенты.

Если выделяется мало иммунных антител, то листерии проникают в лимфатические сосуды, тем самым распространяются по всему организму.

Основные пути распространения:

  1. Лимфогенный. Распространение листерий осуществляется исключительно по лимфатической системе.
  2. Гематогенный. Если иммунная система не может дать «отпор», то листерии попадают в кровь человека или животного, тем самым происходит разрушение кровеносных сосудов. Очень часто, при гематогенном распространении развивается листериозный сепсис.

Помимо вышеописанных путей распространения, стоит отметить еще один – через плацентарный барьер. На плаценте появляются листеромы, проникают они через печень плода. Если вовремя не обнаружить проблему у беременной, то листерии начинают разноситься по организму малыша и женщины.

Влияние кишечника и желудка на наш иммунитет

Листериоз симптомы у человека

Инкубационный период заболевания длится от 2 и до 4 недель. Но, зафиксированы случаи, когда клиническая картина держалась в течение 70 дней.

Симптомы столь неприятного заболевания напрямую зависят от формы. При ангиозно-септической болезни, отмечается выраженный отек зева, больно глотать воду и пищу, увеличиваются миндалины и лимфатические узлы.

При постановке диагноза, врачи внимательно осматривают зев пациентов. На миндалинах обнаруживается бело-желтое высыпание, которые напоминают вид пшена.

Дополнительные симптомы:

  • высокая температура, держится на протяжении недели;
  • боль в мышцах;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, вплоть до рвоты;
  • общее недомогание;
  • сонливость.

Нервная форма, второе название менингоэнцефалитическая. Происходит поражение уже головного мозга, с дальнейшим развитием менингита или абсцесса.

Клиника:

  • головная боль;
  • резкое повышение температуры;
  • постоянная рвота;
  • отметается напряжение в мышцах и боль.

В более тяжелых случаях, появляется галлюцинации и судороги. Так как заболевание характеризуется симптомами менингита, то дополнительного у больного возникает: парез, нарушается чувствительность кожного покрова, анизокория зрачков (увеличение зрачка).

При абсцессе головного мозга: эпилептические припадки, неврологические нарушения. Если заболевание поражает новорожденных, то отмечается набухание родничка.

Читайте также:  Грыжа белой линии живота: симптомы, операция по удалению, ущемление грыжи

Глазо-железистая форма характеризуется проникновением листерий на конъюнктиву.

Симптомы:

  • сужение глазной щели;
  • краснеет конъюнктива;
  • болезненные шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

В более тяжелых случаях у человека из глаз выделяется гной. Симптомы держатся на протяжении от 1-3 месяцев. При своевременно оказанной медицинской помощи, наступает полное выздоровление.

У ребенка гной в глазах – как выявить причину и вылечить малыша

Тифоидная форма листериоза начинается с повышения температуры, может держаться от 15-21 дня. Дополнительно отмечается: озноб, интоксикация, понос, боль в области живота. В момент диагностического осмотра, печень, в том числе и селезенка значительно увеличена.

В редких случаях развивается септико-гранулематозная форма. Как показывают статистические данные, что такая форма возникает у новорожденных. Общие признаки септико — гранулематозного листериоза: повышение температуры, признаки фарингита, отдышка, цианоз кожного покрова, паралич отдельных мышц.

Диагностика листериоза

Метод диагностики зависит от формы заболевания. Стандартные методы обследования:

  1. Назначают общий анализ крови. При листериозе отмечается анемия, увеличивается в крови уровень лейкоцитов, моноцитов, СОЭ, при этом снижается тромбоциты.
  2. Анализ мочи. Повышение уровня лейкоцитов, примерно 5 в поле зрения, появляются признаки белка и отмечаются эритроциты.
  3. При подозрении на нервную или тифоидную форму, врачи назначают анализ спинномозговой жидкости. В момент диагностики: повышенное давление ликвора, увеличение уровень белка.

Для постановки диагноза, проводится забор материала: слизь, кровь, мочу, кал или биоптаты лимфатических узлов (получают при помощи пункции). После забора, материал отправляют на бактериологическое или биологическое обследование.

ПЦР – один из методов диагностики заболевания, который помогает выявить генетический материал листерий. Если отмечается положительный результат, то это говорит, что обнаружено в ДНК листерии.

Преимущества ПЦР диагностики:

  1. Есть возможность получить более достоверный результат.
  2. Выделяют самого возбудителя болезни.
  3. ПЦР диагностика позволяет выявить заболевание на самых ранних сроках.

Что касается недостатков ПЦР обследования – высокая стоимость. Пройти полимеразную цепную реакцию можно только в частных клиниках.

При тяжелом течении болезни, врачи могут назначить пациенту серологическую диагностику.

Лечение листериоза у человека

В качестве лечения прописывают курс антибиотиков. Препараты помогают уничтожить патогенные бактерии, а также нормализуют общее состояние больного. Принимать антибиотики нужно на протяжении 3-7 дней.

Если препараты из этой группы не приносят положительного результата, то используют антибиотики с более широким спектром действия. Например: Ампициллин, Рифампицин, Пенициллин назначают совместно с Тобрамицином.

При поражении детского организма, антибиотики врачи не назначают. Как правило, в лечении используют сульфаниламидные лекарственные средства – Бактрим или Ко-тримоксазол. Лекарства можно использовать, начиная с 6-ти месячного возраста. Назначают в дозировке по 120 мг. В возрасте до 5-ти лет, по 240 мг, а с 6-12 лет по 480 мг. Принимать препараты 2 раза в день, курсом 1-1.5 месяца.

В период беременности прописывают щадящие препараты. На протяжении 14 дней женщине нужно принимать Ампициллин и Гентамицин.

Природные антибиотики и их применение

Патогенная терапия при листериозе

Для облегчения состояния, назначается патогенная терапия. Чтобы предотвратить обезвоживание организма, внутривенно вводят раствор Реополиглюкина или Рингер. Дополнительно прописывают мочегонные препараты, антигистаминные и пробиотики.

Мочегонные средства назначают при выраженной отечности. Прописывают Маннит, препарат вводят внутривенно-капельно. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке, исходя из массы тела и выраженности клинических признаков. При непереносимости лекарства, прописывают Фуросемид. Назначают по 1-2 мг на один кг массы тела больного.

Гормональную терапию можно использовать при нервной форме листериоза. Часто врачи назначают гормональные лекарственные средства и при развитии сепсиса. В качестве лечения используют Преднизолон.

Обратите особое внимание! Если инфекционное заболевание поражает организм женщины в период беременности, то гормональные средства строго противопоказана, есть риск развития тяжелых осложнений, как у ребенка, так и у матери.

Преимущества гормонального лечения: препараты обладают выраженным противоаллергическим, противошоковым, а также противотоксическим спектром действия.

Чтобы наладить мозговое кровообращение, например, при развитии менингита, назначают Актовегин, Пирацетам, реже используется препарат Цераксон.

Перед тем как использовать препараты при листериозе, стоит внимательно прочитать инструкцию, лучше всего принимать средства строго по назначению лечащего врача, это поможет избежать серьезных осложнений со здоровьем.

Прогноз

Если вовремя распознать симптомы заболевания и начать лечение, то прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако есть свои и негативные черты. При развитии болезни у беременных, особенно на ранних сроках, врачи могут предложить женщине прервать беременность, чтобы предотвратить летальный исход у плода.

Неблагоприятный прогноз может наступить, если листериоз возникает у годовалых детей, в пожилом возрасте или у больных, которые страдают иммунодефицитом.

Профилактика листериоза у людей

Существуют определенные схемы профилактики заболевания. Итак, к индивидуальным мерам защиты можно отнести:

  1. Употреблять мясо и молочные продукты только после термической обработки.
  2. Не стоит питаться полуфабрикатами.
  3. Пить только очищенную воду.
  4. Следить за личной гигиеной.
  5. Регулярно мыть полки холодильника.
  6. Обзавестись отдельной щеткой для животных.

Помимо этого, стоит придерживаться и правил хранения продуктов, правильно питаться, вести здоровый и активный образ жизни, проходить периодические плановые осмотры у врачей.

Листериоз видео

Листериоз — откуда берутся паразиты в нашем организме

Листериоз – зоонозное, инфекционное заболевание. Данное заболевание может поражать как людей, так и животных. Основными же переносчиками листериоза являются грызуны (мыши, крысы). Кроме того, имея в доме животных, вы также попадаете в зону риска заражения заболеванием.

Листериоз – зоонозное, инфекционное заболевание, поражает как людей, так и животных

Что такое листериоз

Возбудителем данного заболевания является Listeria monocytogenes – подвижная, грамположительная палочка, которая поражает животных. Они же, в свою очередь, через внешние физические проявления (кровь, моча, сперма, фекалии) могут заразить человека. Это касается как тех, кто ухаживает за скотиной, так и находящихся рядом и вдыхающих пары инфекции. Кроме того, употребляя в пищу зараженные продукты (мясо, птица, рыба, молочные продукты), мы также попадаем в зону риска.

Листериоз при беременности носит угрожающий характер для плода. Бактерии могут инфицировать как сам плод, так и околоплодные воды, плаценту. Однако, по данным статистики, ежегодно этим заболеванием болеют около 2500 людей, и из них только 1/3 – беременные женщины.

Симптомы проявления болезни

Симптоматика листериоза слабо выраженная и проявляется чаще всего как простудное заболевание (ОРВИ). Болит голова, слабость в теле, «ломит» кости, незначительно повышается температура, появляется расстройство желудочно-кишечного тракта. При таких симптомах тяжело дифференцировать именно листериоз, а не ОРВИ.

Существует несколько форм заболевания, на которые оно подразделяется: ангиозная, глазо-железистая, нервная и тифоидная:
— ангиозная – симптоматика листериоза такая же, как и при ангине;
— глазо-железистая – симптомы листериоза схожи с конъюнктивитом: отек и покраснение век, гной в уголках глаз (на одном или на двух), слезоточивость;.
— нервная – эта форма листериоза считается наиболее опасной, так как она может привести к параличу конечностей и превратить человека в растение. Нервный листериоз поражает клетки головного мозга, а также нервную систему. Проявляется в виде абсцесса мозга или же менингита.
— тифоидная – такая форма листериоза наблюдается у новорожденных. У детей появляется лихорадка, сыпь.

Также, кроме проявления перечисленных типов заболевания по отдельности, они могут проявляться в смешанном виде. Из каждой формы по несколько симптомов.

Симптомы листериоза при беременности такие же, без каких-либо особенностей проявления. Беременная женщина может даже и не подозревать о том, что она инфицирована листериозом из-за схожести с симптоматикой ОРВИ.

Диагностика и лечение листериоза

Возбудителем данного заболевания является Listeria monocytogenes – подвижная, грамположительная палочка, которая поражает животных

Диагностировать признаки болезни возможно только в клинической лаборатории. Вам потребуется сдать такие анализы на листериоз, как:
— бактериологическое исследование крови;
— исследование спинномозговой жидкости;
— исследование слизи из носа и зева.

У беременных берут анализ околоплодных вод, у детей (новорожденных) – меконий (первородный кал). Исходя из данных, полученных в лаборатории, можно будет подтвердить или опровергнуть инфицирование листериозом.

При выявление причин и признаков данного заболевания пациента изолируют от общества и назначают постельный режим. Для того чтобы вылечить листериоз, вам будут назначены антибиотические препараты. В группу данных лекарств входят ампициллин, гентамицин, бисептол. Дозировку и способ применения вам может назначить только лечащий врач, несмотря на инструкцию к препарату. Ведь поставить сразу диагноз листериоз удается крайне редко, а это значит, что болезнь прогрессирует и для ее излечения требуется более сильная доза.

Если у пациента наблюдается нервная форма листериоза, обязательны к применению такие таблетки, как миелопид, имунофан, тималин. Все перечисленные лекарства относятся к группе иммунокоррегирующих. При лечении листериоза самое главное – вовремя начать. Ведь если данное заболевание не лечить, последствия будут устрашающими. Поэтому эффективность всех препаратов для пациента в первую очередь зависит от того, насколько быстро вы обратились к врачу за помощью.

Народные методы лечения болезни

Находясь под наблюдением врача, вы можете помочь себе народными средствами лечения листериоза, если это не будет идти в разрез с основным лечением. Кроме того, наблюдая у себя симптоматику листериоза, вы можете ее убрать именно благодаря народным рецептам.

При выявление причин и признаков данного заболевания пациента изолируют от общества и назначают постельный режим

Для того чтобы убрать симптомы раздраженного кишечника и рвоты, вам понадобятся: семена льна (3 ст. л.), березовые почки (2 ст. л.), паслен дольчатый (1 ст. л.), пырей ползучий (3 ст. л.), ятрышник мужской (3 ст. л.). Все смешать в одной емкости, взять оттуда 3 ст. л. полученной смеси и залить кипятком (1 л). Дать настояться 2-3 часа, затем пить по 50 мл каждые 40 мин.

Вам понадобится цикорий. Сушеные цветки растереть в порошок, взять 1 ст. л. смеси и залить кипятком (250 мл). Дать настояться 8-10 часов. Затем процедить и пить 4 раза в день перед едой. За один день вы должны употребить весь отвар.

Профилактика листериоза

Основные профилактические действия должны быть направлены на санитарно-гигиенические мероприятия. Особенно это касается людей, живущих за городом, в селах, деревнях, ПГТ; людей, которые имеют домашних животных или же работают с большим на животноводческих фермах.

Кроме того, на предприятиях, занимающиеся продукцией животного происхождения, должны быть предусмотрены все санитарно-гигиенические и ветеринарно-санитарные мероприятия. Более того, сотрудники таких производств должны тщательно следить за продукцией, за условиями хранения как готовых, так и сырых продуктов жизнедеятельности.

Что касается беременных женщин, а также людей, которые живут в городе. Вы должны:
— мыть тщательно овощи и фрукты;
— хорошо разогревать продукты из холодильника;
— правильно готовить мясо, птицу, рыбу;
— подвергать обязательной термообработке продукты из мяса, молока;
— контролировать температуру холодильника и морозильной камеры;
— не использовать длительное время одну губку для мытья посуды;
— отдавать предпочтение домашним блюдам собственного приготовления, а не магазинного.

Если вы будете соблюдать все меры предосторожности, тщательно следить за тем, что вы едите и в каком виде, а также приучать к этому ваших детей, вам удастся избежать признаков листериоза. Позаботьтесь о себе и своих родных, чтобы в будущем вам не пришлось расплачиваться за немытое яблоко. Будьте здоровы!

Видео


Листериоз

Листериоз относится к зоонозным инфекционным заболеваниям, имеет полиморфное клиническое течение с преобладанием поражения мононуклеаров и нервных клеток, или протекающее в ангинозно-септической форме. Листериоз имеет в основном фекально-оральный способ распространения, также листерии могут проникать в организм аэрозольным и трансплацентарным путем. По преимущественным клиническим симптомам листериоз разделяется на ангинозно-септическую, септико-гранулематозную, глазо-железистую и смешанную формы. В основе диагностики листериоза лежит определение моноцитоза в КАК и выделение возбудителя в ходе бактериологического исследования.

МКБ-10

Общие сведения

Листериоз относится к зоонозным инфекционным заболеваниям, имеет полиморфное клиническое течение с преобладанием поражения мононуклеаров и нервных клеток, или протекающее в ангинозно-септической форме. Листериоз классифицируется в зависимости от клинической картины, подразделяясь на ангинозно-септическую, глазо-железистую, септико-гранулематозную (развивается преимущественно у плода или новорожденного ребенка) и смешанную формы.

Характеристика возбудителя

Листериоз вызывает бактерия Listeria monocytogenes, представляющая собой подвижную, факультативно-анаэробную, грамположительную, короткую палочку. Листерии не образуют спор, могут внедряться в клетки и формировать капсулу, способствуя латентному течению инфекции. Во внешней среде устойчивы, легко переносят замораживание, размножатся в почве и воде, на растениях и в трупах животных при температуре от 4-6 °С. Инактивация при воздействии солнечного света происходит спустя 2-15 суток, в растворе формалина – через 20 минут. В засоленных продуктах может сохранять жизнеспособность при концентрации соли 6-20% достаточно длительное время. Спустя 5-10 минут погибают при температуре 100°С. Большинство штаммов, за редким исключением, чувствительно к антибиотикам широкого спектра действия.

Читайте также:  Применение акупунктуры для лечения болей в плече

Резервуаром и источником листериоза являются животные и объекты окружающей среды (вода, почва и др.). Заболевают листериозом многие домашние животные и птицы, отмечаются случаи инфекции у диких млекопитающих (грызуны, лисы, норки, еноты, копытные) и птиц (голуби). Возможно засевание бактериями рыб и морепродуктов. Выделение возбудителя происходит с испражнениями, слюной, молоком, спермой. Человек может стать источником инфекции при реализации вертикального пути заражения (от матери к ребенку перинатально и при лактации). Родильницы и новорожденные выделяют возбудителя 10-12 дней после родоразрешения.

Листериоз передается с помощью разнообразных механизмов (феально-оральный, трансплацентарный, аэрозольный) преимущественно алиментарным путем. Животные заражаются при потреблении обсемененной бактериями воды и пищи. Эпидемиологическое значение в поддержании очаговости инфекции играют кровососущие насекомые (в особенности клещи), получающие возбудителя от грызунов и других животных и распространяющие его среди здоровых особей.

Человек обычно заражается при употреблении в пищу инфицированных продуктов животного происхождения, либо при употреблении зараженной воды, свежих овощей. Возможна передача инфекции при отработке животного сырья (шерсть, пух, шкуры и др.), при этом реализуется контактный путь передачи через повреждения кожных покровов. В редких случаях отмечено заражение половым путем от человека к человеку, а также вертикальная передача от матери к ребенку. Люди обладают довольно невысокой естественной восприимчивостью к листериозу. Заболевание развивается преимущественно у лиц с ослабленным иммунитетом, пожилого или раннего детского возраста.

Патогенез листериоза

Бактерии проникают в организм через слизистые оболочки пищеварительного тракта, иногда через повреждения кожных покровов. При распространении возбудителя с кровью и лимфой проявляется лихорадочная реакция. Листерии оседают в лимфатических узлах и миндалинах, других органах. Там происходит размножение бактерий (при этом возникает соответственная местная воспалительная реакция). При активном прогрессировании в лимфоузлах и тканях внутренних органов (а у беременных женщин – в плаценте) формируются листериомы (некротические узелки). Тяжелое течение листериоза может привести к развитию сепсиса.

Симптомы листериоза

Инкубационный период листериоза может составлять от нескольких дней до полутора месяцев. Течение листериоза бывает острым, подострым, абортивным, а также хроническим – рецидивирующим. Зафиксированы случаи продолжительного бактерионосительства без выраженной клинической картины. Чаще всего листериоз протекает в ангинозно-септической форме. При этом основными проявлениями являются симптомы ангины, обычно катаральной или фолликулярной, имеющей сходное со стрептококковой ангиной течение. Такая форма листериоза имеет благоприятный прогноз, излечивается через 5-7 дней.

При развитии язвенно-пленочной ангины, сопровождающейся лихорадкой, заболевание при благоприятном течении длится 12-14 дней, могут отмечаться кашель и насморк, миндалины увеличены, резко гиперемированы и покрыты пленками. Ангина обычно сопровождается регионарным лимфаденитом. В некоторых случаях листериозная ангина (как язвенно-пленчатая, так и фолликулярная) может прогрессировать в сепсис (чаще всего у взрослых). При этом отмечается выраженная ремитирующая лихорадка, интоксикация, увеличение печени и селезенки. На коже могут отмечаться разнообразные высыпания, на миндалинах – белый налет.

Нервная форма листериоза протекает в виде менингита, менингоэнцефалита либо абсцесса мозга. Клиническое течение этих состояний при поражении листериями не отличается от такового в случае неспецифического бактериального поражения центральной нервной системы (менингеальная симптоматика – ригидность затылочных мышц: симптомы Брудзинского и Кернига, признаки энцефалита, расстройства периферической иннервации – парезы и параличи, полирадикулоневриты и т. д.).

Довольно редко встречающаяся глазо-железистая форма листериоза обычно развивается в случае контакта с больным животным. Проявляется в виде конъюнктивита на фоне общей симптоматики (лихорадка и интоксикация) и увеличения лимфатических узлов (преимущественно шейных и околоушных). При осмотре больных отмечается отечность век, глазная щель сужена, имеют место жалобы на ухудшение зрения. Лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны при пальпации. Листериоз в такой форме обычно длиться от месяца, до трех.

У новорожденных (и плодов при антенатальном заражении) листериоз протекает в септико-гранулематозной форме. Листериоз у беременной женщины может протекать бессимптомно либо в стертой форме, оставаясь нераспознанным. В результате происходит внутриутробное заражение плода. На ранних сроках оно, как правило, приводит к прерыванию беременности либо грубым аномалиям развития. Листериоз у новорожденных протекает крайне тяжело, отмечается лихорадка, достигающая критических цифр, выраженная интоксикация, рвота, диарея. Кожные покровы цианотичны, отмечаются розеолезно-папулезные высыпания. Имеют место тяжелые нарушения со стороны дыхания, сердечного ритма. Распространение гнойного процесса на мозговую оболочку обычно заканчивается смертью.

Листериоз в грудном возрасте первоначально протекает по типу ОРВИ, с гипертермией и катаральной симптоматикой, в дальнейшем развиваясь в бронхопневмонию или плеврит. В 15-20% случаев после выздоровления у детей сохраняются расстройства функционирования ЦНС и периферической иннервации. В некоторых случаях происходит хронизация инфекции. Течение при хронической форме характеризуется незначительной выраженностью симптоматики, больные могут отмечать кратковременное повышение температуры тела, катаральные признаки, диспепсию. В некоторых случаях выявляются симптомы хронического пиелонефрита.

Ангинозно-септический листериоз может осложняться эндокардитом. Хронический листериоз у лиц с выраженными расстройствами иммунитета может привести к генерализации я тяжелого сепсиса.

Диагностика листериоза

Листериоз нередко (в особенности в случае ангинозно-септической формы) сопровождается выраженным моноцитозом. Количество моноцитов может достигать 60-70% всех клеток белой крови. Специфическая диагностика заключается в проведении бактериологического исследования. Возбудитель выделяется из крови, ликвора, слизи из носоглотки, мазка с конъюнктивы. При необходимости для анализа берут биопсию лимфатических узлов, околоплодные воды (амниоцентез) или пунктат плаценты (биопсия хориона).

Посев производят в первые 7-10 дней заболевания. Серологическая диагностика производится с помощью РА, а также РНГА, РСК в парных сыворотках. Серологические исследования могут давать ложные позитивные результаты, ввиду близкого антигенного состава со стафилококками. В диагностике нервной формы листериоза может потребоваться консультация невролога, проведение ЭЭГ головного мозга и реоэнцефалографии, люмбальная пункция, при подозрении на развитие абсцесса – МРТ или КТ головного мозга.

Лечение листериоза

Выбор тактики лечения осуществляется в соответствии с клинической нормой заболевания. В качестве этиотропных средств хороший эффект имеют тетрациклин, доксициклин, эритромицин. Нервная форма листериоза обычно является показанием к назначению внутривенного введения бензилпенициллина натриевой соли. К препаратам резерва относятся кларитромицин и ципрофлоксацин. Глазо-железистая форма обычно лечиться с применением местных средств: каплей с сульфацетамидом и гидрокортизоновой эмульсии. При необходимости назначают дезинтоксикационную терапию, жаропонижающие и антигистаминные средства. В комплексной терапии присутствуют витамины и адаптогены.

Прогноз и профилактика листериоза

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Ухудшение прогноза отмечается при развитии нервной формы (могут быть последствия в виде расстройства функции ЦНС и периферической иннервации, угроза летального исхода), беременности (вероятность прерывания беременности и врожденного листериоза плода). Неблагоприятный прогноз имеет заболевание у детей первого года жизни, лиц старческого возраста и больных с иммунодефицитом.

Общая профилактика листериоза включает меры санитарно-гигиенического и ветеринарного контроля над животноводческими хозяйствами, предприятиями пищевой промышленности и общественного питания, водными источниками. В качестве профилактической меры распространения инфекции грызунами производится дератизация. Беременным с целью индивидуальной профилактики рекомендовано отказаться от продуктов животного происхождения, не прошедших должную кулинарную обработку (длительное приготовление при высоких температурных режимах), или не имеющих гигиенического сертификата.

Cимптомы и лечение листериоза

Заболевание из группы зоонозов, которое имеет в основном алиментарный путь инфицирования, называется листериоз. Симптомы и лечение листериоза зависит от его формы, например, острая форма листериоза характеризуется такими заболеваниями, как гнойные менингиты, менингоэнцефапиты, а также сепсис.

Для хронических форм листериоза характерно такое заболевание, как рецидивирующее воспаление мочевыводящих путей.

Возбудителем листериоза являются короткие грамположительные палочки, которые называются листерии. Они очень устойчивы во внешней среде, но в тоже время, чувствительны к таким антибиотикам, как пенициллин, тетрациклины, эритромицин и левомицетин. В организм человека листерии попадают через слизистую оболочку пищеварительного тракта, и если листерии попадут в кровь, то у человека развивается септическое заболевание.

При попадании возбудителей в центральную нервную систему начинает свое развитие менингит. Особенно опасно для организма, если листерии попадут в почки, потому что в этом органе они могут пребывать длительное время.

Развитие заболевания может продолжаться на протяжении месяца, но острая форма листериоза начинается мгновенно – у человека начинается озноб и головная боль, повышается температурный режим тела и появляется раздражительность, а также наблюдается мышечная боль. Очень часто листериоз может протекать с экзантемой – это сыпь, которая показывается в районе больших суставов.

Также появляется сыпь и на лице, но только в виде бабочки в области носа. Могут увеличиваться и болеть периферические лимфатические узлы, а при проявлении листериоза в нервной системе, у пациента будут присутствовать симптомы, характерные для менингитов. У некоторых пациентов проявляются симптомы энцефалита.

Увеличивается не только печень, но и селезенка, гнойный характер приобретает цереброспинальная жидкость.

Не так часто, листериоз характеризуется такими симптомами, как при остром гастроэнтерите, пиелите, эндокардите.

Если у пациента наблюдается хроническая форма листериоза, то возбудители могут находиться продолжительное время в организме, причем явных симптомов заболевания не будет видно, но в тоже время, могут время от времени, появляться обострения – легкие гриппоподобные заболевания или обостряться хронический пиелит. Ослабленный организм более остро реагирует на листерии, поэтому не исключено, что появится тяжелая генерализованная инфекция, которая очень трудно диагностируется.

Лечение листериоза зависит от его формы – если это острая форма, то скорее всего, требуется лечение антибиотиками тетрациклиновой группы, а также пенициллином и эритромицином.

  • 443 просмотра

По теме

Как быстро вылечить простуду

Общеукрепляющие средства

Псевдотуберкулез у детей

Пиелонефрит – лечение и симптомы

Лечение дизентерии

Народная медицина

Хотя при слове «инфекция» мы, прежде всего, представляем себе патогенную бактерию, на самом деле в качестве инфекционных агентов может выступать достаточно большое количество микроорганизмов. К ним относятся бактерии, вирусы, патогенные грибы, простейшие (амёбы и малярийные плазмодии) и даже прионы (особый класс белков, которые нельзя отнести к вирусам, но которые, тем не менее, могут самокопироваться внутри организма и вызывают тяжёлые инфекционные заболевания).

Инфекция может быть как системной, и тогда на первый план выступает токсическое действие агента на организм, так и локальной, в этом случае образуются локальные нагноения. Инфекционному поражению может подвергнуться любая, без исключения, часть тела человека. Отличительная особенность всех инфекционных заболеваний – их способность передаваться от человека к человеку. Заразиться остеохондрозом или переломом лодыжки нельзя, а вот острыми респираторными заболеваниями болеют почти все.

Одна из наиболее неприятных характерных черт инфекционных заболеваний – наличие у них инкубационного периода. От момента заражения до момента появления первых симптомов заболевания всегда проходит какое-то время. Оно может быть разным, от нескольких часов при ОРВИ до нескольких лет и даже десятилетий при болезни куру, но оно есть всегда. И что самое неприятное, в это время человек, хотя и ощущает себя совершенно здоровым, на самом деле является носителем заболевания: он распространяет патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы и другие) и заражает тем самым других людей.

Защититься от инфекционных заболеваний несложно, и для этого вовсе необязательно ходить круглые сутки в маске или респираторе. Достаточно соблюдать элементарные правила гигиены и по возможности укреплять свой иммунитет различными способами – закаливанием, приёмом народных лекарственных средств и другими.

В этом разделе рассказывается, какие есть инфекционные заболевания, какие меры профилактики необходимо принимать и как быстрее всего избавиться от инфекции.

Листериоз: возбудитель и его патогенность, симптоматика, диагностика, терапия, профилактика

Листериоз — патология, обусловленная внедрением в организм человека патогенных бактерий из рода Listeria и развитием инфекционного процесса. Заболевание встречается редко, отличается тяжелым и полиморфным течением, сопровождается поражением лимфоидной и нервной ткани. Листериоз бывает врожденным и приобретенным. Листерии — частая причина пищевой токсикоинфекции, оппортунистических болезней, патологии перинатального периода. Прогноз листериоза неоднозначный. Он зависит от формы инфекции и состояния макроорганизма.

Основной представитель рода – Listeria monocytogenes. Бактерии распространены повсеместно: на всех континентах и в любых климатических поясах. Резервуаром инфекции является почва, из которой микробы попадают в растения. Животные заражаются при поедании силоса или другого корма, содержащего микробные клетки. Инфицирование людей происходит преимущественно фекально-оральным механизмом, который реализуется алиментарным путем — при употреблении в пищу овощей и продуктов животноводства. Возможно заражение аэрозольным, контактным и трансплацентарным способами.

Читайте также:  Как лечить кариес в домашних условиях

Листерии обладают устойчивостью к большинству экзогенных факторов, благодаря чему они заражают продукты питания и быстро размножаются в них. Это приводит к единичным случаям пищевого листериоза и даже эпидемическим вспышкам. Для данного заболевания не характерна сезонность, поскольку возбудитель устойчив к температурному воздействию. Проявления болезни чаще регистрируются весной и летом. Группу риска по листериозу составляют новорожденные, дети первого года жизни, пожилые лица, пациенты с иммунодефицитом, работники животноводческих хозяйств и предприятий по переработке мяса, а также медики и ветеринары, ухаживающие за больными. У беременных женщин болезнь часто заканчивается выкидышами, мертворождением или появлением на свет больного ребенка с тяжелых аномалиями и пороками. У будущей матери патология протекает по типу ОРЗ или вообще не проявляется клинически.

Листерий в окружающей среде очень много, а заболеваемость листериозом небольшая. У лиц с крепким иммунитетом патологический процесс не развивается или протекает бессимптомно. Диагностика листериоза вызывает определенные трудности у докторов. Это связано с вариабельностью клинических признаков и отсутствием специфических симптомов. Основным диагностическим методом является лабораторный. По результатам микробиологического исследования биоматериала, взятого от больного, специалисты подтверждают или опровергают предполагаемый диагноз. Лечение инфекции этиотропное, противомикробное. Врачи назначают антибиотики – «Тетрациклин», «Пенициллин», «Рифампицин», «Эритромицин».

Листериоз — острая инфекция, имеющая много источников, факторов и путей передачи. Это опасное заболевание отличается многообразием симптоматики, поражением лимфатических узлов и ЦНС, высокой степенью летальности. На сегодняшний день в России показатель смертности от листериоза составляет 15- 33%, что связано с поздним выявлением инфекции и отсутствием лечебного эффекта из-за образования гранулем во внутренних органах.

Некоторое время назад листерии атаковали Испанию. В августе была зафиксирована крупная вспышка на юге страны. Более 100 человек пострадали и были госпитализированы в инфекционный стационар. По данным местных властей, источником инфекции стал мясной рулет, обсемененный листериями. В Испании была объявлена санитарная тревога.

Этиология

Листерии – патогенные биологические агенты, способные вызывать у человека развитие тяжелого заболевания. Бактерии были открыты в 1940 году известным хирургом из Англии Джозефом Листером, в честь которого и получили такое название.

Род Listeria объединяет микроорганизмы, обладающие схожими морфологическими, тинкториальными, физиологическими, антигенными, культуральными и патогенными свойствами.

Листерии – короткие палочки, постоянно совершающие с помощью жгутиков характерные кувыркающиеся движения. Они являются аспорогенными и образуют защитную капсулу внутри клеток, что приводит к латентному течению инфекции

  • По Грамму микробы окрашиваются в синий цвет — являются грамположительными. Они имеют менее выраженный липопротеидный слой клеточной стенки.
  • Бактерии резистентны к умеренным и низким температурам. Они неприхотливы и способны жить в обычной среде. Листерии хорошо сохраняются и быстро размножаются в почве, воде, на растениях и трупах животных в течение нескольких месяцев и даже лет. Длительно существуют в мясе и молоке, на фуражном зерне. Микробы чувствительны к кипячению, ультрафиолету, воздействию дезинфектантов и антибиотиков.
  • Листерии имеют термолабильный жгутиковый и термостабильный соматический антигены. Они подразделяются на 4 серологических типа, три из которых подразделяются на подтипы.
  • Бактерии относятся к факультативным анаэробам и растут на обычных питательных средах. Благодаря способности жить в бескислородной среде, они паразитируют внутриклеточно. С этой особенностью микробов связана более длительная антибиотикотерапия, затяжной характер инфекции, бессимптомное бактерионосительство среди людей.
  • При гибели бактериальной клетки выделяется эндотоксин, который вызывает развитие инфекционного процесса. К прочим факторам патогенности относятся: листериозин-О, лецитиназа, фосфолипаза. Эти ферменты разрушают клеточную стенку и создают благоприятные условия для проникновения бактерий внутрь клетки и их размножения.
  • Листерии хорошо растут на мясо-пептонном бульоне в виде мути и осадка, выпадающего по центральной части пробирки и напоминающего внешне зонтик. На агаре с глюкозой через 2-10 суток появляются прозрачные голубоватые или зеленоватые гладкие колонии нитевидной формы. Температурный оптимум — 30-37 градусов.
  • Инфицирование L. monocytogenes

    Листерии попадают в организм человека через слизистую ЖКТ или поврежденную кожу. После выхода бактерий в кровь у больного развивается интоксикация с лихорадкой и прочими признаками. Проникнув в лимфоидную ткань лимфоузлов и миндалин, микробы начинают активно размножаться, вызывая местное воспаление, протекающее по типу лимфаденита или тонзиллита. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы, а затем листерии по ходу тока лимфы распространяются в другие группы. Бактерии лимфогенным путем могут проникать в печень и селезенку, что клинически проявляется гепатоспленомегалией. В пораженных органах формируются специфические гранулемы — листериомы, представляющие собой некротические узелки. У лиц с крепким иммунитетом вырабатываются специфические антитела к листериям, и больной выздоравливает. При недостаточном иммунном ответе микробы разрушают сосудистую стенку, что приводит к развитию септических состояний и полиорганной недостаточности. При отсутствии своевременного и эффективного лечения больные погибают от сепсиса и прочих осложнений.

    Эпидемиология

    Листерии обитают в абиотических природных объектах – почве, воде, а также в организме животных, грызунов и птиц, проживающих в неблагоприятных районах. Они становятся опасными в эпидотношении после употребления воды или кормов, обсемененных листериями. Животные постоянно выделяют бактерии во внешнюю среду с испражнениями, слюной, потом. Так происходит распространение инфекции в природе.

    Способы и пути инфицирования человека:

    1. Контактный — при непосредственном взаимодействии с зараженными животными,
    2. Алиментарный — при включении в рацион мясных или молочных продуктов, не прошедших полноценную термическую обработку, а также свежих овощей и фруктов, хранящихся в подвале или на складе,
    3. Водный — при использовании зараженной некипяченой воды, взятой из природных источников,
    4. Аэрогенный — при вдыхании пыли, полученной во время выделки шкур животных или ощипывании птиц, а также от больного человека при разговоре, кашле, чихании,
    5. Вертикальный — заражение плода в утробе матери,
    6. Трансмиссивный — через укусы кровососущих насекомых от больного животного,
    7. Половой — встречается крайне редко.

    Листериоз не относится к заболеваниям с высокой и всеобщей естественной восприимчивостью. Патология развивается только у лиц с ослабленным иммунитетом. Листерии не являются высокопатогенными. Чаще всего они поражают новорожденных детей, пожилых людей, больных с хроническими заболеваниями, онкологическими процессами, ВИЧ-инфекцией. Выделяют также профессиональную группу риска, в которую входят работники ветеринарной службы, животноводческих хозяйств, мясокомбинатов, фабрик по обработке шкур и кожи, медики, а также любители охоты и рыбалки.

    Симптоматика

    Существует несколько клинических форм инфекции, симптоматика которых зависит от локализации очага поражения. Кроме признаков, характерных для каждой из них, выделяют общие проявления болезни. К ним относятся: лихорадка с подъемом температуры тела до 40 и более градусов, цефалгия, миалгия, нарушение сна, вялость, разбитость, отказ от еды, красная пятнисто -везикулезная сыпь на коже.

    • Ангинозно-септическая форма протекает по типу тонзиллита и проявляется болью в горле, усиливающейся при глотании, гиперемией и отечностью зева, гипертрофией миндалин, лимфаденитом, интоксикацией, появлением беловато-желтого зернистого налета на дужках, сероватых пленок и язв на миндалинах, гепатоспленомегалией. К явлениям интоксикационного и ангинозного синдрома постепенно присоединяются диспепсические признаки. Состояние больных остается крайне тяжелым в течение 2-3 недель. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, и развивается сепсис. Но в большинстве случаев ангинозная форма хорошо поддается терапии и заканчивается выздоровлением.
    • Нервная форма обусловлена поражением мозговых структур — оболочек мозга или самого вещества. У больных на фоне лихорадки возникает сильная головная боль, мучительная тошнота, не приносящая облегчения рвота, менингеальные знаки. Пациенты жалуются на нарушение кожной чувствительности и двигательной активности. При поражении различных отделов мозга возникают те или иные неврологические расстройства — ухудшение речи и памяти, опущение век, невриты и невралгии. В тяжелых случаях появляются галлюцинации, эпиприпадки, бредовые идеи. Возможно поражение спинного мозга с абсцедированием ткани, формированием кистозных образований и воспалением его оболочек. 30 % больных с нервной формой умирает, а у 7% инфицированных случается рецидив.
    • Глазо-железистая форма встречается редко. Недуг проявляется преимущественно местными признаками – покраснением органа зрения, отечностью века, выделением гноя, сужением глазной щели, слезотечением и светобоязнью, ухудшением зрения, появлением на конъюнктиве мелких узелков. Патология сопровождается признаками интоксикации и регионарным лимфаденитом.
    • При тифоидной форме у пациентов температура тела резко поднимается, а затем быстро падает. Эти явления сопровождаются ознобом, красной сыпью на теле, гипотензией, схваткообразной абдоминальной болью, диареей, рвотой, цефалгией, слабостью, отсутствием аппетита. Патология часто осложняется перикардитом, плевритом, пневмонией, тромбоцитопенией, кровотечениями. Летальность составляет 60%.

    • Септико-гранулематозная форма — одно из самых тяжелых проявлений инфекции, обусловленное поражением кардиоваскулярных и бронхолегочных структур. У больных появляются признаки воспаления легких, плевры, бронхов, миокарда. Сразу после рождения у ребенка возникает одышка, лихорадка, ринорея, диарея, рвота, цианоз, кашель, гепатоспленомегалия, поверхностное дыхание, желтуха, пятнистая сыпь на туловище и конечностях, судороги. Листерии могут проникать в головной мозг. В 20% случаев больные дети погибают от гнойного менингита. Все остальные выздоравливают, но признаки поражения ЦНС остаются у них на долгое время.
    • Смешанная форма представляет собой сочетание признаков перечисленных выше форм. У больных одновременно развивается воспаление оболочек сердца и мозга, кожи, костей, слюнных желез, мочеиспускательного канала, предстательной железы.

    Диагностические процедуры

    Диагностика листериоза вызывает определенные трудности у специалистов, поскольку патология не имеет специфических симптомов и клинически напоминает сразу несколько заболеваний: ангину, мононуклеоз, грипп, ОРВИ.

    Врачи начинают диагностику со сбора анамнестических данных и жалоб, изучения клинической картины, объективного осмотра, пальпации лимфоузлов и печени, измерения температуры тела, пульса и давления. Решающее значение для постановки диагноза имеют результаты лабораторных испытаний:

    1. В гемограмме — моноцитоз, анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, тромбоцитопения,
    2. В общем анализе мочи — лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия,
    3. В ликворе — муть, лейкоцитоз, повышение уровня белка, грам-положительные палочки,
    4. Микробиологическое исследование отделяемого зева, конъюнктивы, околоплодных вод, ликвора – посев и микроскопия биоматериала на питательную среду с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам,
    5. Серодиагностика — постановка реакции агглютинации, реакции непрямой гемагглютинации, реакции связывания комплимента,

    ИФА — определение в крови антител к листериям,

    • ПЦР — обнаружение генетического материала листерий в исследуемом образце,
    • Биопроба на лабораторных животных – заражение белых мышей или морских свинок суточной культурой листерий путем закапывания в глаза или введения в кровь,
    • Кожная проба – внутрикожное введение листериозного антигена.

    Положительные результаты этих анализов подтверждают диагноз листериоз. Дополнительно проводятся аппаратные методы исследования больных. К ним относятся: ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалография, МРТ или КТ головного мозга.

    Лечение

    Основу лечебных мероприятий составляет антибактериальная терапия. Выбор препаратов осуществляется с учетом результатов антибиотикограммы или эмпирическим путем. Наиболее эффективными противомикробными средствами при листериозе являются антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, пенициллинов, фторхинолонов. Препараты вводят внутримышечно и принимают внутрь. При нервной форме инфекции показано внутривенное введение лекарства. При поражении глаз применяют местно антибактериальные и антисептические капли. Новорожденных лечат препаратами из группы сульфаниламидов. В тяжелых случаях, когда противомикробная терапия бессильная, переходят к гормональному лечению.

    Этиотропную терапию дополняют патогенетической и симптоматической. Для облегчения общего состояния и устранения неприятных симптомов больным назначают дезинтоксикационные, жаропонижающие и антигистаминные средства, витамины и адаптогены. Пациентам внутривенно вводят раствор «Рингера», «Реополиглюкин», глюкозу, диуретики. Десенсибилизирующее воздействие оказывает «Супрастин», «Тавегил», «Зодак». Препараты из группы НПВС устраняют болевой синдром, нормализуют температуру тела, уменьшают выраженность воспалительных явлений. Обычно применяют «Нурофен», «Ибуклин», «Нимесулид». Необходимо корректировать иммунитет с помощью иммуномодуляторов – «Ликопида», «Исмигена». Пациентам на время лечения показано щадящее питание и постельный режим с ограничением физической активности.

    Полиорганная недостаточность и сепсис требуют проведения интенсивных и реанимационных мероприятий.

    Прогнозирование и предупреждающие меры

    Ангинозно-септическая и глазо-железистая формы имеют благоприятный прогноз. Больные выздоравливают без развития неприятных последствий. Все остальные формы инфекции протекают очень тяжело и часто заканчиваются летально. Неблагоприятный прогноз характерен для лиц из группы риска: новорожденных детей, стариков и больных с иммунодефицитом.

    Мероприятия, позволяющие предупредить заражение листериозом:

    1. Санитарно-гигиенический надзор за источниками водоснабжения и пищевыми объектами,
    2. Ветеринарный контроль над животноводческими хозяйствами,
    3. Дератизация, дезинфекция и дезинсекция,
    4. Качественна термическая обработка мяса и молока,
    5. Использование перчаток и защитной одежды при работе с животными,
    6. Тщательное мытье овощей и фруктов,
    7. Питье кипяченой или бутилированной воды,
    8. Своевременное выявление, изоляция и лечение больных листериозом,
    9. Гигиена рук,
    10. Здоровый образ жизни,
    11. Укрепление иммунитета.

    Видео: лекция о листериозе

    Добавить комментарий