Амниоцентез: делать или нет?

Амниоцентез. Необходимость или перестраховка?

Третьим ребенком я забеременела в 37 лет. Отправляясь на первое скрининговое УЗИ, я, разумеется, нервничала. Информационная среда в наше время достаточно агрессивная, и порой получаешь определенные сведения независимо от собственного желания. Вот и на мой, ошалелый от радости ввиду наступившей беременности, эмоциональный фон то и дело накладывались истории «из телевизора», из Интернета, от знакомых, то и дело норовящих меня предупредить, чем чревата беременность после 35 лет.

С УЗИ я выходила с заключением об отсутствии патологий у плода. Да что там говорить, я порхала от счастья! Сдав кровь на дополнительные скрининговые исследования, я стала ожидать консультации генетика, на которую меня записали сразу же в регистратуре, услышав дату моего рождения.


Фото с сайта okeydoc.ru

Наконец, я у генетика. Паника поулеглась, токсикоз отступал. Я несколько успокоилась… И, как после выяснилось, напрасно. Врач была со мной строга и бескомпромиссна. Беседу вела, словно перед ней находится не взрослая женщина, мать двоих детей, состоявшаяся в жизни и профессии, а умственно неполноценный подросток. Фактически она оказывала жесткое психическое давление, разъясняя мне результаты анализов крови, делая упор на вероятностный процент патологий у плода. Ее монолог сводился к одному – решать, конечно, Вам, но Вам 37, мужу 38, риск минимален, но он есть, идите на амниоцентез…

Мне предстояло принять решение. Благо, времени для того, чтоб взвесить все «за» и «против» было предостаточно.

Для молодых, здоровых и счастливых женщин разъясним, что амниоцентез –это исследование амниотической (околоплодной) жидкости, взятой с помощью тонкой иглы через микроскопический прокол в животе будущей мамы. При помощи данной манипуляции врачи получают около 10-15 мл околоплодных вод, которые затем подробно изучаются.

Основаниями для проведения амниоцентеза является:

  • Увеличенное воротниковое пространство плода, обнаруженное после первого УЗИ скрининга.
  • Хромосомные заболевания в роду.
  • Возраст матери больше 35 лет.
  • Резус конфликт при беременности

Таким образом, я попадала в «группу риска» в силу своего возраста.


Фото с сайта aboutwomens.ru

В это же время мне стало известно, что моя лучшая подруга и ровесница Ольга находится в приятном ожидании рождения малыша. Пройдя теми же врачебными коридорами, что и я, она пребывала в тягостных размышлениях, соглашаться ли на амниоцентез. Показанием к данной процедуре в ее случае также был исключительно возраст.

Риски амниоцентеза

В Интернете по данному поводу встречается противоречивая информация. Официальная статистика предупреждает, что после амниоцентеза имеет место риск до 1% прерывания беременности. На форумах можно встретить иную информацию, о 5% риске. В любом случае, что 1%, что 5%, но риск есть. Хватает этого риска и без амниоцентеза.

Также встречается информация о вероятности инфицирования плода при проведении названной процедуры, а также о риске замирания беременности после амниоцентеза. Да и откровенных «страшилок» в Интернете попадается огромное количество, из серии, «происходило не со мной, но точно знаю, что это было на самом деле».

Решающую роль в моем случае сыграла беседа с врачом, которая вела мои первые две беременности. Опытнейший врач, повидавшая на своем врачебном веку массу клинических случаев, не стала меня запугивать, сказав, что если риск только в силу возраста, по УЗИ патологий не выявлено, по анализу крови вероятность патологий минимальна, я могу со спокойным сердцем продолжать вынашивать своего ребенка, не подвергая ни себя, ни его испытанию амниоцентезом. Я выдохнула и на амниоцентез не пошла.


Фото с сайта nebolet.com

Моя подруга приняла противоположное решение. О происходящем далее мне известно с ее слов.

Как происходит амниоцентез

Выбрав день в период, подходящий для проведения названной процедуры, она отправилась в медицинский центр. В очереди она провела достаточно длительное время. Отмечает, что возрастных мам там было немного. Основную массу составляли молодые заплаканные девочки, у которых первый скрининг показал большой процент вероятности наличия патологий у плода.

Сама процедура не длительная. Проводится под контролем УЗИ. Это необходимо, чтоб осуществить прокол в безопасное место, не затронув плод и плаценту. Прокол осуществляется под местным обезболиванием, сам по себе, по характеристике Ольги, неприятен, но терпимо болезненен. А после в течение трех недель происходит ожидание, когда же анализ будет готов… Звонит сама беременная, уточняя результаты амниоцентеза. Информацию Ольга получила не в первоначально указанные сроки, а несколько позднее. Думаю, нет необходимости комментировать, в каком эмоциональном напряжении находилась все это время вся ее семья и, в первую очередь, она сама.

Для нас все завершилось благополучно. С разницей в неделю родились наши здоровые детки. О том, что все могло сложиться иначе, не хочется думать.

Таким образом, решение, соглашаться либо не соглашаться на процедуру амиоцентеза, каждая женщина, которой такая методика диагностики предложена, решает сама.


Фото с сайта hamilelik.com.tr

Альтернатива. ДОТ-тест

Вместе с тем, указанная процедура в настоящее время – не единственный способ диагностики хромосомной патологии плода. В Республике Беларусь с недавнего времени появилась возможность проведения так называемого ДОТ-теста (диагностика основных трисомий).

ДОТ-тест не имеет противопоказаний. Такое исследование может сделать каждая беременная женщина при одноплодной беременности, чтобы быть уверенной в здоровье своего будущего ребенка.

Как и для проведения амниоцентеза, показаниями к проведению ДОТ-теста являются возраст старше 35 лет; риск хромосомной анеуплодии по результатам «двойного» и «тройного» скрининга; наличие семейных случаев рождения детей с врожденными хромосомными патологиями.

Дабы не изложить медицинскую информацию в некорректной форме, акцентирую внимание лишь на способе забора материала – обычный забор крови беременной женщины; а также на заявленной в виде 99,7% точности диагностики и безопасности данного метода. ДОТ-тест осуществляется, начиная с 10 недели беременности, в то время как амиоцентез – примерно с 16 недели. Разница между обнаружением патологии в первом и втором триместре беременности настолько очевидна, что не имеет смысла это дополнительно обсуждать.


Фото с сайта antirodinka.ru

Кроме того, при помощи ДОТ-теста возможно определить резус-фактор и пол плода. ДОТ-тест проводится на платной основе. На сайте клиники, специализирующейся на проведении названной диагностики, указана стоимость в размере немногим менее 11 миллионов белорусских рублей.
В любом случае, соглашаться ли на амниоцентез, либо провести ДОТ-тест, либо отказаться от проведения каких бы то ни было медицинских манипуляций, решает каждая женщина, готовящаяся стать матерью. Как сложно в этот период принять верное решение! Да и какое оно, это решение, можно считать верным.

Размышляйте, советуйтесь, ищите информацию, не поддавайтесь панике и влиянию извне. Взвешивайте все «за» и «против». И пусть принятое решение будет таким, о котором бы не пришлось после сожалеть.

5 причин не делать амниоцентез

Амниоцентез — забор околоплодных вод с целью выявления хромосомных и генетических заболеваний у эмбриона. Во время данной процедуры врач выделяет небольшое количество амниотической жидкости при помощи тонкой длинной иглы, которая вводится через кожу живота.

Что показывает амниоцентез

  1. Позволяет убедиться, что будущий малыш не имеет хромосомных нарушений, таких как синдром Эдвардса или Дауна.
  2. Амниоцентез и кордоцентез могут выявить некоторые хромосомные синдромы еще до появления ребенка на свет.
  3. Можно выявить несколько сотен генетических заболеваний, например, клеточную анемию или муковисцидоз, если малыш действительно имеет патологию, данная процедура выявит ее с точностью до 99%.
  4. Диагностический амниоцентез проводят для определения степени созревания легких будущего малыша, такая информация может быть полезна врачам в тех случаях, когда необходимо выбрать дату проведения кесарева сечения, если требуется раннее родоразрешение по медицинским показаниям.
  • Еще одним показанием к процедуре может быть необходимость диагностики внутриутробных инфекций, например, анализ амниотической жидкости могут назначить при подозрении на заражение цитомегаловирусом или токсоплазмозом во время вынашивания ребенка.
  • Выявление хромосомных патологий при заборе околоплодных вод

    На каком сроке делают амниоцентез

    Не выступает обязательной процедурой, которую проводят с целью диагностики во время беременности. Такой анализ предлагают лишь тем женщинам, у которых присутствует высокий риск рождения ребенка с врожденными аномалиями.

    Процедура показана женщинам:

    • старше 34 лет;
    • у которых было зафиксирован высокий или низкий уровень альфа-фетопротеина или же результат теста указал на возможный врожденный дефект;
    • если были выявлены врожденные дефекты во время предыдущих беременностей;
    • у кого наблюдается семейная история генетических отклонений;
    • с осложнениями, как RH-несовместимость, что требует досрочных тестов.

    Если в семье будущей мамы присутствуют врожденные дефекты – ей необходимо сперва пройти генетическое консультирование, а затем уже амниоцентез. Желательно это сделать перед зачатием.

    Будущие родители могут также сдать определенные анализы на кровь, чтобы узнать свои шансы на рождение малыша с врожденными аномалиями. Также узнай, что такое анэмбриония и аппендицит при беременности.

    Когда амниоцентез сделают бесплатно

    1. Если беременной женщине больше 35 лет.
    2. При рекомендациях генетического консультанта.
    3. При обнаружении серьезного дефекта на УЗИ.

    Когда не нужно делать

    Несмотря на достоверные и ценные результаты амниоцентеза о состоянии малыша, необходимо подходить очень серьезно к вопросу о решении проведения процедуры.

    Негативные последствия могут возникнуть в следующих случаях.

    1. Если амниоцентез был проведен на ранних сроках беременности это повышает риск возможного прерывания, но позволяет своевременно назначить необходимое лечение.
    2. Присутствуют проблемы с плацентой, особенно ее полное или частичное предлежание или отслойка.
    3. Если ранее были зафиксированы преждевременные роды (до 34 недели).
    4. Наблюдается истмико-цервикальная недостаточность – ослабленные ткани шейки матки, что вызывает преждевременные роды, а иногда даже прерывание беременности.

    Выполняется только в больницах

    1. Угроза прерывания беременности, а также отслоение плаценты.

    2. Лихорадка у будущей мамы.

    4. Обострение хронических инфекций.

    3. Острые инфекционные заболевания.

    4. Хронические инфекций.

    2. Острые инфекционные заболевания.

    Плохую свертываемость крови не относят к противопоказаниям, но проводить процедуру необходимо осторожно с использованием препаратов, сокращающих время кровотечения.

    Риски и возможные опасности

    Процедура относится к инвазивным, поэтому проведение подобного исследования может вызывать следующие опасности для плода.

    1. Повреждение эмбриона иглой – такой опасный момент может возникнуть в результате амниоцентеза, когда малыш неожиданно пошевелит ручкой или ножкой, направив их в сторону иглы. Это приведет к травме, однако тяжелые случаи происходят крайне редко.
    2. Прерывание, вероятность которого находится в пределах 1:300 – 1:500 случаев. Согласно исследованиям, такой риск может возрастать, если сроки проведения амниоцентеза соответствуют 12-14 неделям беременности.
    3. Резус-сенсибилизация – случается очень редко, но случаи были зафиксированы, поэтому данная процедура может обусловить проникновение в кровоток будущей мамы клеток крови малыша. Если у женщины выявлен отрицательный резус-фактор, то после выполнения процедуры с целью исключения реакции на кровь эмбриона ей могут ввести Rh-иммуноглобулин.
    4. Распространение инфекции – наблюдается тогда, когда у будущей мамы выявлены определенные заболевания, включая гепатит С, токсоплазмоз и ВИЧ. Данная процедура может поспособствовать проникновению в кровь малыша этой инфекции от матери.

  • Подтекание околоплодных вод – встречается редко, но может наблюдаться после процедуры. Если утечка остановится сама – то вся беременность пройдет хорошо, если околоплодные воды будут подтекать постоянно – это может указывать на травмирование малыша или наличие возможных инфекций.
  • Подготовка и проведение диагностики

    Существуют определенные правила подготовки к данной процедуре.

    1. Если амниоцентез проводится до 20-ой недели беременности, то перед его выполнением необходимо наполнить мочевой пузырь – он должен быть полным.
    2. Если процедура выполняется после 20-ой недели – мочевой пузырь следует полностью опорожнить.
    3. Перед началом данной процедуры врач выдает бланк согласия о проведении амниоцентеза, который будущая мама должна подписать, тем самым выразив согласие с возможными рисками и подтверждение ознакомления с негативными последствиями.
    4. Рекомендуется во время данной процедуры нахождение рядом с женщиной близкого человека, который будет оказывать моральную и физическую поддержку, что крайне необходимо по завершении метода.
    1. Процедурный кабинет оснащен специальным оборудованием для проведения ультразвуковой диагностики.
    2. Врач попросит беременную женщину лечь на спину на кушетке.
    3. После этого – оголить живот.
    4. Кожу живота обрабатывают йодным, а затем спиртовым раствором.
    5. При помощи ультразвука врач ищет самую удачную точку для прокола живота: не так близко к малышу и плаценте.
    6. Во время поиска такой точки специалист может попросить лечь на один или другой бок – это зависит от расположения плаценты и эмбриона в матке.
    7. Как только нужная точна будет найдена – специалист вводит длинную тонкую иглу через кожу живота и проникает в оболочку, которая окружает околоплодные воды.
    8. Забор составляет около 2 столовых ложек.
    9. Малыш не почувствует нехватки этой жидкости и совсем скоро ее восполнит.
    10. Длительность всей процедуры составляет около 15 минут, а сам прокол – менее 1 минуты.

    Для выявления генетических и хромосомных патологий плода

    Отзывы женщин, кто делал амниоцентез

    Чтобы узнать все подробности и индивидуальные ощущения будущих мам, рассмотрим несколько отзывов женщин, которые уже прошли процедуру.

    Моя беременность шла хорошо, не было никаких отклонений и нарушений в течение первого триместра. Даже токсикоз мне был не знаком. На ультразвуковой диагностике врач сказала, что у нас будет девочка, после чего мы с мужем стали активно выбирать имя малышке. Все пройденные анализы были идеальны, дочка развивалась согласно положенным срокам.

    И тут, буквально через неделю меня ошарашили – тесты скрининга выявили синдром Дауна на 21 хромосоме! Естественно, мне сразу предложили сделать амниоцентез, тем более цена на процедуру вполне доступная. Если я скажу, что была в шоке – это не выразит всего моего состояния. Я ревела днями напролет, изучила все статьи в интернете, так как не знала, какие патологии выявляет процедура. После всего, чего я начиталась, естественно, проходить процедуру отказывалась – боялась за малышку.

    Когда мои сомнения достигли своего пика – я не выдержала и рассказала о проблеме своей подруге. Она тут же меня взяла и отвела к своему гинекологу. Врач меня успокоила и уговорила решиться на такую операцию. После того, как все было позади, мне позвонили через 2 недели и сообщили, что с ребенком все хорошо, отклонений не выявлено. Счастью не было предела! Конечно, сама процедура малоприятная, хоть и практически безболезненная. Не бойтесь, если советуют врачи и вариантов других нет – придется решиться.

    Хотя я слышала от подруги, что один врач посоветовал сделать амниоцентез, а другой запретил, поэтому иногда докторов не поймешь. Лучше посоветуйтесь с несколькими специалистами делать вам процедуру или нет.

    На 12-ой неделе беременности очень хотелось узнать пол своего малыша, поэтому и обратилась к врачу. Других поводов у меня не было: анализы все хорошие, самочувствие отличное. Пришла спросить про одно, а мне рассказали совсем другое: на ультразвуке у малыша увидели отклонения в строении сердца и пуповины. Как оказалось, эти показатели указывают на синдром Дауна.

    Вся перепуганная я пришла к своему гинекологу, а она направила меня на дневной стационар для профилактики гипоксии плода. На 13-ой неделе после очередного безрадостного узи мне назначили проведение амниоцентеза и сказали, сколько я буду ждать результат. Сроки не совпали, так как были праздники, и я переждала лишних 2 недели! Все это время я не могла ни есть, ни спать. Когда пришел генетик, мне сообщили, что набор хромосом у плода 46 XY. Я ничего не поняла и начала плакать. Однако врач меня успокоила и сказала, что у меня растет абсолютно здоровый мальчик!

    Так получилось, что муж – мой двоюродный брат. Не смогли мы преодолеть свои чувства друг к другу и решили, что это судьба. О том, что при кровном родстве высок риск рождения ребенка с отклонениями, безусловно, знали, но ведь была и вероятность появления на свет здорового малыша. Как только я забеременела – сразу сообщила о своем необычном браке врачу. Она сказала, что в начале второго триместра мне будут делать амниоцентез, поле чего генетики сделают заключение о здоровье ребенка.

    Я ждала этой процедуры, наверное, как никто. Как только пришел срок – помчалась к врачу. Результатов ждала 2 недели. И как же я была счастлива, когда мне сказали, что малыш абсолютно здоров! После этого я верю в чудеса! У нас растет замечательный сынок. Конечно, второго мы не рискнем делать, зачем, если что, калечить жизнь ребенку.

    Выводы

    Амниоцентез — процедура неприятная, но иногда необходимая. Прежде, чем соглашаться — посоветуйтесь с несколькими врачами, чтобы коллективно решить вопрос о месте и дате проведения забора амниотической жидкости.

    1. Американская академия педиатрии healthychildren.org: «Выявление генетических аномалий».
    2. Медицинский центр UCSF: FAQ: «Амниоцентез».
    3. Государственный медицинский центр штата Векснер в Огайо: «Амниоцентез».

    Об авторе: Боровикова Ольга

    Амниоцентез: показания, ход процедуры, последствия и осложнения, расшифровка результатов

    Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

    Амниоцентез — это инвазивная процедура, проводимая во время беременности для выявления хромосомной патологии, удаления излишков околоплодных вод, введения медикаментов. Как способ диагностики, амниоцентез дает наибольший объем информации при подозрении на генетические мутации, однако он сопряжен с некоторыми рисками как для матери, так и для развивающегося малыша, поэтому широкое его применение ограничено рядом строгих показаний.

    В течение беременности растущий плод в матке окружен околоплодными водами, количество которых постепенно увеличивается ко второму триместру. Они выполняют важную трофическую и защитную функцию, помогают малышу комфортно себя чувствовать до самых родов, однако их излишек или недостаток неблагоприятно сказывается на течении беременности, а состав меняется при самой разной патологии.

    В случае, когда неинвазивные диагностические процедуры — скрининговые УЗИ и лабораторные исследования — не дают достоверной информации о состоянии плода, у генетиков есть основания предполагать хромосомные отклонения либо количество вод слишком велико, акушеры-гинекологи предлагают будущей маме амниоцентез, объясняя суть, смысл исследования и его возможные последствия.

    Конечно, большинство женщин, столкнувшихся с необходимостью такого обследования, испытывают вполне обоснованные опасения, связанные с возможными неблагоприятными последствиями. Так, риск прерывания беременности и инфицирования может повлечь длительную госпитализацию, а в редких случаях и вовсе возможен самопроизвольный аборт, поэтому каждое решение о проведении амниоцентеза должно быть тщательно взвешенным.

    Немаловажным моментом является отношение женщины к возможной патологии со стороны ребенка. Многие заведомо знают, что результат амниоцентеза не повлияет на дальнейшие действия, и ребенок будет рожден во что бы то ни стало, поэтому считают более безопасным отказ от процедуры. Другие не готовы к рождению малыша с теми или иными отклонениями, поэтому неутешительное заключение генетика после амниоцентеза станет поводом к прерыванию беременности.

    Ни тех, ни других будущих мам нельзя обвинять в безрассудстве, ведь решение о рождении ребенка с патологией или аборте — дело сугубо личное, однако в первом случае врач всегда объясняет суть нарушений со стороны плода и возможные трудности, с которыми придется столкнуться не только маме, но и всей семье.

    Стоит отметить, что на сегодняшний день амниоцентез признан безопасным, так как методика его проведения давно отработана, а контроль всей процедуры производится с помощью ультразвука, однако лучше будет, если манипуляцию проведет опытный специалист, поэтому о месте процедуры и конкретном враче лучше позаботиться заранее, выяснив репутацию клиники и конкретного врача.

    Показания и противопоказания к амниоцентезу

    Суть амниоцентеза заключается в заборе околоплодной жидкости, содержащей слущенные клетки кожи развивающегося ребенка и различные метаболиты, которые могут быть использованы с диагностической целью. Клетки плода подлежат цитогенетическому исследованию, в ходе которого устанавливается хромосомный набор и любые генетические отклонения.

    Околоплодные воды берут при помощи иглы, прокалывающей стенку матки. Информативность этого теста превышает 99%, позволяя с высокой точностью устанавливать тяжелую наследственную и врожденную генетическую патологию.

    Показания к амниоцентезу довольно строгие и ограничены теми случаями, когда без этой процедуры никак не обойтись. В то же время, даже при их наличии женщина все равно в праве отказаться от исследования, взяв всю ответственность за возможные последствия на себя. С другой стороны, любая беременная может захотеть пройти тест платно, при отсутствии четких показаний, для самоуспокоения.

    Амниоцентез показан для:

    • Дородовой диагностики врожденной и наследственной патологии, вызванной спонтанными хромосомными мутациями или семейными, передающимися из поколения в поколение, генетическими отклонениями — цитогенетическое и молекулярное исследование клеток, полученных из амниотических вод;
    • Изъятия излишков жидкости при многоводии (амниоредукция);
    • Введения абортивных препаратов в амниальный мешок для прерывания беременности после 15 недель;
    • Анализа состояния плода во II и III триместрах (гемолиз при резус-конфликте, возможное внутриутробное инфицирование, определение степени зрелости сурфактанта легких);
    • Терапевтическое или хирургическое лечение патологии плода до родов.

    Самым частым показанием к амниоцентезу становится возможная болезнь Дауна, которую специалисты заподозрили по результатам УЗИ и лабораторного обследования беременной. Частота таких амниоцентезов выше у женщин после 35 лет, которые имеют больший риск хромосомной патологии у плодов.

    Помимо синдрома Дауна, возможна пренатальная диагностика и других тяжелых заболеваний — синдром Эдвардса, Патау, патология половых хромосом, муковисцидоз. В некоторых случаях при неблагоприятном семейном анамнезе, когда известно, что среди кровных родственников были случаи генетических заболеваний, сцепленных с полом (гемофилия, например), которые невозможно выявить при УЗИ, амниоцентез нужен для точного установления пола, что позволит исключить или подтвердить вероятность патологии у ребенка.

    Оценка состояния плода посредством анализа околоплодных вод проводится при беременности поздних сроков. К примеру, при гемолитической болезни на фоне резус-несовместимости крови мамы и малыша могут потребоваться роды путем кесарева сечения раньше положенного срока, но для этого важно знать, насколько легкие новорожденного будут способны к самостоятельному дыханию. Амницентез даст нужную информацию о степени зрелости сурфактанта легких и целесообразности кесарева на конкретном сроке беременности.

    Кроме оценки показаний, важно полностью исключить препятствия к пункции, наличие которых может вызвать серьезные осложнения. Ими считаются:

    1. Острые или обострившиеся хронические воспалительные очаги вне зависимости от локализации;
    2. Лихорадка, общее инфекционное заболевания у беременной;
    3. Крупные миоматозные узлы;
    4. Изменения кожи в месте прокола;
    5. Риск прерывания беременности, патология или отслойка плаценты.

    Препятствием к проведению инвазивной диагностики патологии плода может стать категорический отказ от процедуры со стороны беременной женщины. Обычно так происходит, если будущая мама заведомо знает, что будет рожать малыша даже при условии наличия у него неизлечимого заболевания. Однако, и в такой ситуации амниоцентез может быть полезен. Он поможет спланировать предстоящие роды в зависимости от предполагаемой патологии, а родителям — заранее подготовиться к рождению малыша с тем или иным пороком.

    Если врач рекомендует беременной женщине пройти амниоцентез, следует взвесить все «за» и «против», решить, готова ли будущая мама к рождению не совсем здорового ребенка морально и финансово либо способна ли будет она в случае негативного результата пойти на аборт. Женщина должна знать, что если она сама решит отказаться от обследований, то никто не в праве ее заставить проходить какие-либо процедуры.

    Разновидности амниоцентеза и особенности подготовки к нему

    По времени проведения исследования, амниоцентез бывает:

    • Ранним;
    • Поздним.

    Ранний амниоцентез назначается с восьмой по 14 неделю гестации, его цель — исключить генетические отклонения у малыша. Поздний — показан после 15 и до 18 недель беременности, он может назначаться как для диагностики, так и для лечения (амниоредукция, введение абортивных средств при аборте по медицинским или социальным показаниям).

    Оптимальным и наиболее безопасным сроком для амниоцентеза считается промежуток между 15 и 18 неделями беременности. В это время околоплодные воды уже имеют достаточный уровень противомикробной защиты, а плацента сформирована и хорошо прикреплена к стенке матки.

    Женщина должна знать, что до получения результата амниоцентеза может пройти до месяца, поэтому если его результат повлияет на дальнейшие планы по сохранению или прерыванию беременности, то тянуть с диагностикой не стоит, ведь срок беременности будет еще больше, а прервать ее станет значительно труднее и опаснее.

    В зависимости от технических особенностей проведения амниоцентеза, выделяют два способа процедуры:

    1. «Свободной руки» – когда врач непосредственно рукой вводит пункционную иглу;
    2. С помощью пункционного адаптера — дополнительное устройство помогает сделать движения руки специалиста более точными и бережными, снижая риск повреждения плаценты и плодных тканей.

    В современных условиях амниоцентез предполагает ультразвуковой контроль, снижающий риск травмирования тканей и предполагающий более точный прокол в наиболее безопасном месте. Если такой возможности нет, то процедуру проводят вслепую, ориентируясь на данные предыдущих УЗИ о расположении плаценты и плода в матке.

    Амниоцентез не требует какой-либо специфической подготовки и проводится в амбулаторных условиях. Заблаговременно женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование, уточняющее локализацию плаценты, количество плодов и из взаимное расположение, объем жидкости в матке.

    Если женщина плохо себя чувствует, поднялась температура или есть какие-либо выделения из половых путей, то следует обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Возможно, амниоцентез будет противопоказан и его придется отложить или отменить совсем.

    Перед исследованием пациентка обязательно дает свое письменное согласие на проведение амниоцентеза, поэтому все интересующие вопросы касательно хода манипуляции, рисков и последствий нужно выяснить заблаговременно.

    Во время прокола или после него будущая мама может испытывать беспокойство, недомогание, поэтому целесообразно взять с собой кого-то из родственников или близких, которые помогли бы успокоиться, добраться домой и оказали бы моральную поддержку.

    Техника проведения амниоцентеза

    Амниоцентез может проводиться без обезболивания. Ощущения будут похожи на те, к которым все привыкли при обычных инъекциях. В редких случаях, если женщина сильно волнуется, боится боли или страдает от низкого болевого порога, ей могут предложить местное обезболивание, однако большинство пациенток отмечают, что легче потерпеть неприятные ощущения от одного укола в момент пункции, нежели еще и от введения анестетика.

    Вся процедура взятия околоплодных вод для исследования длится около четверти часа, сам прокол — меньше минуты. Женщина лежит на спине, но врач может попросить ее повернуться с бока на бок. Важно максимально расслабиться и сохранять спокойствие, так как чрезмерное волнение женщины может вызвать излишнюю двигательную активность малыша.

    Точка прокола выбирается под контролем ультразвука. Желательно, чтобы она лежала вне плаценты, там, где на пути иглы нет петель пуповины, в самой большой свободной части амниотического мешка. Если иглу нельзя провести, минуя плаценту, то выбирается ее самая тонкая часть, где нет широких межворсинчатых промежутков.

    техника проведения амниоцентеза

    Для амниоцентеза используют иглы размером 18-22G, в которые помещен мандрен. Врач действует либо своей свободной рукой, либо применяет специальный адаптер, помещенный на ультразвуковой датчик. Адаптер позволяет сделать движение иглы более аккуратным и безопасным, а ее ход отображается на экране.

    После обработки кожи в месте пункции антисептиком, врач аккуратно прокалывает кожу, подлежащие ткани и стенку матки. Когда игла достигла свободной части амниотического мешка, из нее достают мандрен, подсоединяют шприц и отсасывают нужный объем жидкости (до 30 мл), а затем возвращают в иглу мандрен и удаляют ее из матки.

    После амниоцентеза важно оценить состояние плода — определить наличие и частоту сокращений сердца. Если процедура проводилась в III триместре, то рекомендуется осуществлять мониторный контроль за состоянием ребенка. При необходимости после забора амниотических вод может быть начато сохраняющее лечение или назначены антибиотики. При высоком риске инфицирования антибиотики вводятся в момент пункции с профилактической целью.

    Если у будущей мамы резус-отрицательная кровь, а отец ребенка имеет положительный резус, то высока вероятность того, что и растущий плод тоже резус-положителен, а, значит, смешивание их крови в процессе прокола может быть чревато гемолитической болезнью плода. Для предупреждения этого опасного последствия процедуры женщине вводится специальная сыворотка.

    Пациентка может отправиться домой через несколько часов после исследования, в этот день лучше не нагружать себя, а провести его спокойно дома, даже если для этого придется взять выходной на работе. При риске осложнений показан строгий постельный режим.

    Для предупреждения негативных последствий инвазивного вмешательства женщина должна быть очень осторожна на протяжении всей беременности, но особенно — первые несколько дней после исследования, когда не рекомендованы подъемы тяжестей, физические нагрузки, занятия спортом, эмоциональные переживания, половые контакты, авиаперелеты.

    После амниоцентеза…

    В абсолютном большинстве случаев процедура проходит благоприятно и без последствий, женщины чувствуют себя удовлетворительно, а небольшие спазмы в животе — это норма, если они не учащаются, не становятся сильнее и не сопровождаются выделениями из половых путей.

    Внедрение в околоплодное пространство сопряжено с некоторыми рисками, которые повышаются при неправильной оценке показаний к исследованию, пренебрежении возможными противопоказаниями. И хотя частота осложнений, по разным данным, не превышает 1-2 % от общего числа проводимых амниоцентезов, об осложнениях и рисках нужно помнить врачу и знать пациентке.

    Признаки нарушения течения беременности на фоне проведенной диагностики могут появиться практически сразу же после прокола. К врачу следует обратиться как можно быстрее при возникновении необычных выделений из половых путей, боли в животе, лихорадки, кровотечения.

    Амниоцентез опасен такими осложнениями, как:

    • Преждевременное излитие околоплодных вод или их подтекание;
    • Отслойка плаценты;
    • Инфицирование;
    • Повреждение пуповины или тканей ребенка.

    Амниоцентез, проведенный во II триместре гестации, имеет самый высокий риск в плане инфицирования ввиду того, что амниотическая жидкость имеет недостаточную антибактериальную активность. Если у беременной есть очаги воспаления или обострившейся инфекции, то вероятность таких последствий становится еще выше.

    При истмико-цервикальной недостаточности, низком расположении плаценты или ее предлежании, преждевременных предыдущих родах возможен самопроизвольный аборт и другие осложнения.

    В редких случаях прокол плодного пузыря может спровоцировать выкидыш. Такое осложнение более вероятно после раннего амниоцентеза, проведенного на малом сроке гестации. В настоящее время повреждение тканей плода, плаценты или сосудов пуповины практически не происходит благодаря применению ультразвука на протяжении всего исследования.

    Результаты анализа содержимого амниотического мешка будут готовы спустя 2-3 недели. Если планируется молекулярно-генетическое исследование клеток плода, то ответ можно получить в первую неделю, в других случаях для установки характера патологии необходимо культивирование клеток на питательной среде, поэтому заключение женщина получит лишь спустя несколько недель.

    Результаты либо будут говорить об отсутствии патологии, либо свидетельствовать о хромосомных или генетических отклонениях. В случае неблагополучного результата женщине нужно будет еще раз проконсультироваться у генетика и своего акушера-гинеколога, поговорить с близкими для принятия решения о сохранении или прерывании беременности.

    Специалисты при патологии плода, диагностированной внутриутробно, могут лишь рекомендовать прерывание, но окончательный ответ остается за будущей мамой, которой разъясняется вся степень ответственности и возможные трудности после рождения больного ребенка.

    Едва ли не каждая беременная, направленная на инвазивную диагностику, пытается выяснить хоть какую-то информацию о процедуре у тех, кто ее проходил. По отзывам женщин, решившихся на амниоцентез, манипуляция не доставляет дискомфорта, проходит быстро, а последствия чрезвычайно редки, поэтому бояться ее не нужно.

    Амниоцентез проводят в женских консультациях, отделениях патологии беременных, частных медицинских и медико-генетических центрах. По показаниям он может быть назначен бесплатно, однако некоторые пациентки желают пройти платную диагностику, цена которой колеблется в среднем между 7-10 тысячами рублей, достигая 20-25 тысяч и более в столичных клиниках.

    Четкой зависимости между стоимостью процедуры в конкретном центре и уровнем подготовки персонала нет, то есть бесплатно ее может сделать высококлассный специалист и в обычной государственной больнице, поэтому при выборе места проведения пункции лучше ориентироваться не на ценовую политику, а на квалификацию и репутацию врачей, от которых будет зависеть, в том числе, и конечный результат обследования.

    Видео: амниоцентез – когда необходим и безопасен ли для плода?

    Амниоцентез при беременности – стоит ли рисковать?

    Амниоцентез при беременности – это один из широко применяемых методов в перинатальной медицине.

    Это исследование, по проведению которого можно понять, чем болен будущий малыш, имеет ли он отклонения в физическом развитии или на генном уровне.

    Что такое амниоцентез

    Амниоцентез при беременности – это прокол тонкой иглой брюшной стенки с целью забора околоплодных вод. Амниотическая жидкость забирается шприцом из плодного пузыря.

    Данный анализ не является обязательным в период вынашивания ребёнка. Он назначается сугубо по ряду факторов для точной перепроверки диагноза, поставленного лечащим гинекологом женщины.

    Согласно медицинским отзывам амниоцентез – это такое исследование, которое проводится в весьма редких случаях, так как он может нанести вред здоровью малыша и повлиять на его развитие. Данная процедура делается исключительно с согласия беременной женщины.

    Врач лишь назначает или рекомендует пункцию, а делать её или нет, решать только будущей матери. При отправлении беременной на процедуру гинеколог обязательно должен проконсультировать женщину о возможных рисках.

    Амниоцентез делается на разных сроках беременности. Впервые его можно проводить после 10 недели.

    В этот период оканчивается формирование многих будущих органов малыша, поэтому благодаря пункции можно получить достоверную информацию о его физическом и генном здоровье.

    Врачи настаивают, чтобы амниоцентез проводился с 15 до 20 неделю. В этот период значительно снижается риск повреждения плода, количество околоплодных вод увеличивается, поэтому пункцию взять легче. Сроки проведения амниоцентеза напрямую зависят от цели.

    Обратите внимание! Если процедура предназначена для диагностики генетических заболеваний, то забор осуществляется на 15 неделе, а если необходимо проверить формирование лёгких, то процедура проводится в третьем триместре.

    На последних месяцах исследование делается с целью оценки состояния малыша в ситуации резус-конфликта.

    Если по каким-либо медицинским причинам (зачастую это патологии плода, несовместимые с жизнью) женщине предписан аборт, то посредством проведения амниоцентеза в мочевой пузырь вводят инъекционные абортивные препараты для прерывания беременности.

    Как проводится процедура амниоцентеза

    Техника выполнения амниоцентеза подразумевает под собой прокол живота.

    Изначально женщине делается УЗИ с целью оценки расположения плода и плаценты для того, чтобы не поранить малыша. После этого врач обрабатывает живот беременной специальными антисептическими средствами.

    Затем в переднюю стенку брюшины аккуратно вводится игла со шприцом. Данный процесс постоянно контролируется врачом ультразвукового исследования. Иглой набирается около 20 – 30 миллилитров амниотической жидкости, которая потом сдаётся в лабораторию.

    Процедура осуществляется без применения обезболивающих средств. В редких случаях врач назначает местную анестезию.

    После взятия пункции врач при помощи УЗИ оценивает состояние плода.

    Если у беременной резус-конфликт, то на протяжении 3 последующих суток ей делаются инъекции антирезусного иммуноглобулина.

    Результаты анализа приходится ожидать от 2 до 3 недель.

    Показания к амниоцентезу

    Показаний для амниоцентеза не очень много. Данную процедуру предлагают пройти женщине, если у неё в роду имеются родственники, болеющие хромосомные заболеваниями.

    Также она рекомендована беременным после 35 лет. Но делать или нет амниоцентез по возрасту решает только женщина.

    Всё дело в том, что после 35 лет у женщин повышается риск появления в яичниках лишней 21 пары хромосом. Это связано с возрастными изменениями в женской репродуктивной системе. Излишняя хромосома вызывает болезнь Дауна у плода.

    Проведения амниоцентеза из-за возможного наличия лишней 21-й пары хромосом

    Также показаниями будут служить результаты ультразвукового обследования или биохимического скрининга. Если при прохождении УЗИ на 12 неделе ширина воротниковой зоны больше 3 мм (норма 2 мм) — это повод для проведения амниоцентеза.

    Увеличенное пространство между шейной костью и кожей плода указывает на генетические аномалии, в частности на синдром Дауна.

    Показаниями для прохождения данной процедуры являются результаты биохимического анализа крови: уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) больше 288 мЕД/мл, уровень РАРР-А (специфический белок плазмы крови) ниже 0.6 МоМ.

    Противопоказания к амниоцентезу

    Процедура противопоказана при:

    1. Повышенной температуре тела.
    2. Обострениях хронических недугов.
    3. Наличии инфекций.
    4. Угрозе выкидыша (тонус матки, отслойка плодного яйца).
    5. Выделениях с примесями крови.
    6. Плацентарном расположении на передней стенке матки.
    7. Миомах.
    8. Аномалиях строениях матки.
    9. Поражениях живота вследствие воздействия инфекции.
    10. Тробоцитопении (плохая свёртываемость крови).

    Что показывают результаты анализа

    Амниотическая жидкость содержит мелкие частички кожного покрова будущего малыша и вещества, которые позволяют провести полный анализ состояния крохи. Амниоцентез показывает не только генетические заболевания или отклонения, но и группу, резус крови плода.

    По результатам анализа можно определить кариотип будущего малыша. Это набор хромосом, определяющий все особенности организма: цвет волос, глаз и кожи, формы частей тела.

    По кариотипу можно рассмотреть хромосомные болезни. В норме их должно быть 46, но если анализ показывает, что их больше или меньше, то это означает, что будущий малыш родится с патологией.

    Выявление синдрома Эдвардса при процедуре исследования амниоцентеза

    Как выглядят результаты амниоцентеза по кариотипу (какие синдромы пункция показывает):

    • Дауна.
    • Тернера – Шершевского.
    • Клайнфельтера.
    • Эдвардса.
    • Патау.

    Синдром Дауна характеризуется кариотипом в 47 хромосом. Заболевание проявляется в замедленном развитии малыша, немного скошенном затылке, приплюснутом носике и косом разрезе глаз.

    Синдром Тернера – Шершевского свидетельствует об отсутствии одной Х-хромосомы, то есть у плода их всего 45 вместо положенных 46. Данная патология проявляется в виде умственной отсталости, непропорциональном строении тела, короткой шеи и половом инфантилизме.

    При синдроме Клайнфельтера количество хромосом может быть 47 и больше. Кариотип – ХХY. Патология подразумевает умственную отсталость и аномальное строение зубов, костной системы человека.

    Обнаружение гемофилии при помощи амниоцентеза

    При синдроме Едвардса результат анализа показывает кариотип в 47 хромосом (лишняя в 18 паре – D18+). Патология широко распространена, как и болезнь Дауна. Появляется она в связи с возрастом родителей, а именно матери. «Зарождение» патологии происходит при нерасхождении аутсом на стадии гамет (деления).

    Синдром Эдвардса характеризуется нарушениями строения лица и наличием спинномозговых грыж. Согласно медицинской статистике 90% детей с данной патологией умирает, не доживая до года.

    При синдроме Патау наблюдается 47 хромосом (D13+). Патология характеризуется аномалиями черепа и лица.

    Помимо генетических аномалий процедура забора околоплодных вод показывает мышечную дистрофию и серповидно-клеточную анемию. Также по результатам анализа можно увидеть наличие болезни Тея-Сакса, характеризующееся поражением центральной нервной системы и мозга плода.

    Помимо неё амниоцентез показывает гемофилию – редкое наследственное заболевание, проявляющееся нарушением свёртываемости крови.

    По результатам пункции видны дефекты нервной трубки у плода:

    1. Миеломенинголецеле (выпадение мозговых оболочек).
    2. Незаращение нервной трубки.

    Возможные последствия процедуры

    Медики изначально предупреждают беременную, что иногда амниоцентез вызывает риски для плода. После проведения процедуры может случиться самопроизвольный выкидыш. При взятии пункции можно поранить малыша иглой.

    Последствием от амниоцентеза может стать повреждение мочевого пузыря или преждевременная родовая деятельность.

    Редко случается хориомниотит – воспалительный процесс оболочек плода и инфицирование околоплодных вод.

    Хориомниотит в следствии проведения амниоцентеза

    Согласно отзывам женщин, кто делал амниоцентез, часто последствием становится отслойка плаценты. Данная патология не является критической при постоянном наблюдении медиков.

    Другие последствия после проведения амниоцентеза при беременности согласно отзывам:

    • Открытие кровотечений.
    • Появление сильной боли.
    • Повреждение пуповины.
    • Повышение температуры тела.

    Альтернатива амниоцентезу

    Пункция взятия амниотической жидкости имеет хоть небольшие, но все же риски для плода. Поэтому иногда женщинам врачи рекомендуют пройти неинвазивный пренатальный тест. Это исследование проводится методом забора венозной крови.

    Затем плазма помещается в специальный аппарат, который охлаждает её до нужной температуры. После этого сотрудники лаборатории выделяют ДНК плода из крови, который отправляют в амплификатор. В данном аппарате в искусственных условиях происходит размножение генного материала будущей крохи.

    После этого проводится математический обсчёт ДНК малыша при помощи компьютерных программ. Данный тест показывает наличие всех генетических аномалий у крохи в утробе матери.

    Неинвазивный пренатальный тест как замена амниоцентезу

    Расшифровать результаты анализа может только врач-генетик. Многие беременные с появлением данного исследования начали задумываться, а что лучше: амниоцентез или неинвазивный пренатальный тест?

    Однозначно ответить нельзя. Всё зависит от показаний и противопоказаний.

    Амниоцентез – это забор жидкости с плодного пузыря, поэтому возможность получения нежелательных последствий от данного вмешательства выше. При неинвазивном пренатальном тесте риски отсутствуют, но и точность результата не такая, как при пункции.

    Амниоцентез назначается врачом, а кровь сдать можно по желанию. Многие беременные изначально делают неинвазивный пренатальный тест для перестраховки. Если по его результатам видны отклонения от нормы, то женщины проходят процедуру забора амниотической жидкости.

    Заключение

    Согласно отзывам амниоцентез больше полезен, чем вреден для женщин. Да, негативные последствия после его проведения имеются.

    Но сделав пункцию, женщина знает о возможных пороках и патологиях своего будущего малыша и может принимать решение оставить его или прервать беременность.

    Видео: Мнение эксперта: опасен ли амниоцентез при беременности — Изабелла Воскресенская


    Амниоцентез за и против

    Мне по возрастному риску предлагают сделать эту процедуру.По УЗИ все хорошо.Есть время подумать.Хотелось бы услышать мнения тех кто делал либо кто отказался.Какими были результаты?Не повлияло ли эта …

    Мудрость форума: Беременна ли я?

    Внутриматочная спираль

    Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

    Покажет ли тест до задержки?

    Болит живот как при месячных

    Как происходит выкидыш?

    Когда делать тест на беременность?

    Прерванный половой акт

    Признаки беременности до задержки

    Задержка, отрицательный тест…

    Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

    Добрый день! По результатам крови на 12 неделях оба показателя были прилично ниже нормы, по Узи все отлично, риск ставили на синдром Эдвардса 1:260, (как мне сказали на консультации у “доброжелательного врача -генетика” это очееень высокий риск, беременность вторая, мне 28 лет, я естественно стала очень переживать, я плакала днями и ночами), но сейчас не об этом, дело в том что по моим расчетам должно было быть ровно 12 недель +- 1-2 дня, на узи мне говорят чуть меньше 12 недель, а когда я забрала результаты там стояло 13 недель и 2 дня, а это очень большая разница, все эти показатели очень влияют на результат, на консультации мой первый вопрос был по поводу срока, но меня выставили без грамотной и что никто не может знать свой срок, так как никто не знает когда произойдет само оплодотворение, возможно. на тот момент я просто промолчала, что мне еще оставалось делать (хотя у мужа разъездной характер работы и я знаю точно когда это было), сразу у генетика одно предложение прокол и точка, когда я стала просить хоть перездать анализ мне ответили нет смысла и все. Я спорила с ней и просила рассказать о других вариантах, доспорила до того, что она хотела меня выгнать из кабинета. долго мы пытались найти общий язык, в итоге она мне рассказала только про саму процедуру, я согласилась так как понимала, что спать ночами спокойно я не смогу, амниоцентез назначили на 28.10.2016 год, (это ровно через неделю поле консультации). Утром мы с мужем приехали в назначенное время, я прошла в кабинет , врач смотрела по узи и ставит опять 13 недель, т.***** исходя из первого узи, а прошла неделя, должно быть 14,а ставят 13, тут мне стало все понятно, но на мой вопрос что если это ошибка то смысл делать? Ответ: “Теперь действуем по факту”.

    Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

    Отправили в палату ждать звонка, я была одна в тот день, переоделась, тресясь ждала звонка, когда мне позвонили я спускалась с мыслями быстрее бы уже все прошло, мини- операционная , трое человек, мед. сестра 2, врач, под контролем узи делают прокол, кто пишет что не больно, я их не понимаю, мне было больно при чем не слабо, сама процедура мин 5-7, забор в два этапа и это самое больное, но я думаю чем мучится более половины беременности лучше потерпеть 10 минут, после отправили в палату, час я лежала, потом позвали на узи и я поехала домой, лежала два дня, мне кажется больше душевное состояние угнетало чем боль.Ну тут самое ужасное это ждать результатов , т.к я попала на праздники это 4.11, делались анализы итого 10 дней, я звонила каждый день по два раза, в итоге дали номер лаборатории и я стала доставать их. На 10 день я позвонила в лабораторию и мне сказали что анализ готов завтра к генетику, на мои мольбы сказать по телефону ничего не вышло, и тут мысли понеслись, что если бы было все хорошо они сказали бы, а тут сказали ехать к генетику, я не могла дождаться утра. Утром еще за 40 минут до приема охраняла кабинет врача, она опоздала минут на 15-20, потом принимала по записи, состояние не описать. видимо припомнила нашу первую встречу и решила поиздеваться, когда я зашла в кабинет я уже была готова услышать что угодно и тут она говорит все хорошо 46 ХХ дальше ничего не помню, сказать я была счастлива, не сказать ничего. По поводу стоит ли делать или нет, я вам свой историей ответила, я предпочла спать ночами.

    Отправили в палату ждать звонка, я была одна в тот день, переоделась, тресясь ждала звонка, когда мне позвонили я спускалась с мыслями быстрее бы уже все прошло, мини- операционная , трое человек, мед. сестра 2, врач, под контролем узи делают прокол, кто пишет что не больно, я их не понимаю, мне было больно при чем не слабо, сама процедура мин 5-7, забор в два этапа и это самое больное, но я думаю чем мучится более половины беременности лучше потерпеть 10 минут, после отправили в палату, час я лежала, потом позвали на узи и я поехала домой, лежала два дня, мне кажется больше душевное состояние угнетало чем боль.Ну тут самое ужасное это ждать результатов , т.к я попала на праздники это 4.11, делались анализы итого 10 дней, я звонила каждый день по два раза, в итоге дали номер лаборатории и я стала доставать их. На 10 день я позвонила в лабораторию и мне сказали что анализ готов завтра к генетику, на мои мольбы сказать по телефону ничего не вышло, и тут мысли понеслись, что если бы было все хорошо они сказали бы, а тут сказали ехать к генетику, я не могла дождаться утра. Утром еще за 40 минут до приема охраняла кабинет врача, она опоздала минут на 15-20, потом принимала по записи, состояние не описать. видимо припомнила нашу первую встречу и решила поиздеваться, когда я зашла в кабинет я уже была готова услышать что угодно и тут она говорит все хорошо 46 ХХ дальше ничего не помню, сказать я была счастлива, не сказать ничего. По поводу стоит ли делать или нет, я вам свой историей ответила, я предпочла спать ночами.

    Здравствуйте Жанна! Можно узнать а где вы делали амниоцентез? Я вот тоже подумываю сделать этот анализ. Но не могу решиться. А без него тоже не могу,вся извелась после первого скринигового УЗИ. Там мне намерили ТВП 2.6-2.7 мм. Была у генетика,но она сказала что при амницентезе они исследуют только 6 видов хромосом. Что возможности этого анализа ограничены.

    Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
    Расскажите, какие впечатления от изменений?

    Добрый день! Делала в Томске ! Мне объяснили что это как раз таки на все виды потологий и прочее, сейчас нам 25 недель , тфу тфу все хорошо, второй скрининг там только на даун проверка идёт, если решитесь идите и не бойтесь все будет хорошо.

    Амниоцентез – показания, противопоказания, возможные осложнения, стоимость, отзывы

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Что такое амниоцентез?

    Амниоцентез – это биохимическое исследование амниотической жидкости (жидкости, которая окружает плод в утробе матери) для выявления кислородного голодания плода и определения пороков его развития. Околоплодные воды (от 3 до 30 мл) получают путем прокола передней брюшной стенки, матки и амниона (защитный пузырь с жидкостью, в которой находится плод). Вместе с жидкостью во время амниоцентеза берут и слущенные клетки плода, по которым специалисты судят о наличии или отсутствии генных мутаций.

    В последние годы стал использоваться еще один диагностически ценный метод – кордоцентез. Для этого делают прокол вены пуповины (корды) и берут небольшое количество крови для анализа, а при необходимости в эту же вену вводят лекарственные вещества. Обычно кордоцентез используется в тех случаях, когда необходимо выявить хромосомные или наследственные заболевания, резус-конфликт между плодом и матерью, гемолитическую болезнь.

    Обе эти процедуры стали возможными только благодаря внедрению в медицинскую практику ультразвукового исследования, позволяющего визуально отслеживать ход проведения манипуляции. Трудно переоценить важность и необходимость этих методов диагностики, ведь с их помощью можно судить об имеющихся аномалиях в отдельных генах или целых хромосомах, не затрагивая при этом целостность тканей самого плода.

    Простое биохимическое исследование амниотической (околоплодной) жидкости позволяет определить уровень ферментов, гормонов и аминокислот, от которых в большой степени зависит рост и развитие плода. Анализ пуповинной крови дает возможность обнаружить такие серьезные внутриутробные инфекции, как ВИЧ, краснуха, цитомегалия, парвовирус В19 (вирус хронической анемии).

    Как проводится процедура амниоцентеза?

    Перед проведением амниоцентеза беременную тщательно осматривают на УЗИ, при этом обращают особое внимание на расположение плаценты и объем околоплодной жидкости, количество плодов, их сердечную деятельность. После уточнения всех особенностей крепления плаценты в матке и расположения плода приступают непосредственно к самой процедуре. Обычно ее проводят без обезболивания, но при низком пороге болевой чувствительности допускается введение анестетиков в кожные покровы живота.

    Длительность манипуляции составляет не более 2-3 минут. По свидетельствам многих женщин, процедура не болезненна, но вызывает неприятные ощущения, которые вскоре после исследования самостоятельно проходят.

    Прокол производят специальной тонкой иглой с мандреном (металлической проволокой, которая препятствует попаданию воздуха в полость амниона). Длину иглы подбирают индивидуально, в зависимости от телосложения женщины и расположения амниона в полости матки.

    В течение всей процедуры выполняется УЗ-мониторинг, чтобы не затронуть иглой плод и не повредить пуповину. При расположении плаценты на передней стенке матки допускается произведение пункции через нее, однако для прокола всегда стараются выбрать самое тонкое место.

    Больших различий между ранним и поздним амниоцентезом нет, но проведение этой манипуляции на сроках до 14 недели требует от врача большей аккуратности и более медленного продвижения иглы, т.к. плодные оболочки еще не достаточно прочно соединены со стенками матки.

    По окончании процедуры шприц с околоплодными водами отправляют в лабораторию, а пациентку инструктируют по поводу возможных изменений в самочувствии и правилах поведения после амниоцентеза. Женщина должна соблюдать строгий постельный режим в течение нескольких дней. При этом нужно обращать внимание на подтекание околоплодных вод или покраснение места прокола, а незначительная боль в области пункции или тянущие не сильные боли в брюшной полости – явление нормальное, эти симптомы вскоре пройдут самостоятельно. Насторожить беременную должно повышение температуры или появление жара в области пункции. Обо всех изменениях необходимо немедленно сообщить гинекологу, с тем, чтобы предотвратить развитие осложнений и сохранить жизнь и здоровье плода.

    На каком сроке беременности проводится амниоцентез?

    Проводить амниоцентез можно на любом сроке беременности, за исключением последнего триместра. Оптимальным сроком для этой манипуляции считается период с 16 по 18 неделю гестации, когда плод еще имеет относительно малые размеры, а количество околоплодных вод уже достаточное.

    Тем не менее, при наличии показаний амниоцентез может быть назначен на ранних сроках беременности (с 7 по 14 неделю). В этом случае возможна пункция (прокол) амниотического пузыря не через переднюю брюшную стенку, а по заднему своду влагалища. Такой доступ является иногда даже более предпочтительным, особенно когда плодное яйцо расположено недалеко от входа во влагалище.

    Несмотря на достаточно низкую успешность раннего амниоцентеза, его рекомендуют проводить в тех случаях, когда существует очень большая вероятность внутриутробных аномалий плода. В этом случае часто возникает необходимость прерывания беременности, и чем раньше оно будет проведено, тем меньшую психологическую и физическую травму испытает женщина.

    Показания к амниоцентезу

    На ранних сроках беременности амниоцентез назначают при наличии одного или нескольких факторов:
    1. Возраст беременной менее 20 или старше 40 лет.
    2. Наличие хотя бы у одного из супругов наследственной болезни, которую теоретически может унаследовать ребенок.
    3. Рождение в прошлом ребенка с каким-либо наследственным заболеванием.
    4. Наличие явных лабораторных и инструментальных указаний на необходимость более глубокой диагностики.

    Помимо этого, независимо от сроков беременности, врач вправе назначить амниоцентез в случаях:

    • Возникновения подозрений на аномальное развитие плода или гипоксию плода.
    • Оценки состояния плода, зрелости его легких, диагностики внутриутробных инфекций.
    • Приема беременной препаратов, оказывающих токсическое действие на плод.
    • Многоводия. В этом случае процедура проводится неоднократно, главная ее цель – удаление излишков околоплодных вод с тем, чтобы они не затрудняли рост и развитие плода/ов.
    • Необходимости внутриутробного лечения плода или же с целью прерывания беременности (по строгим показаниям).
    • Проведения хирургического лечения плода.

    Как видно из вышесказанного, показаниями для амниоцентеза являются не только диагностические мероприятия, но и лечебные, в том числе и хирургические вмешательства.

    Как и для чего делают амниоцентез – видео

    Противопоказания к амниоцентезу

    Противопоказаний для амниоцентеза очень немного, все они диктуются соображениями безопасности для сохранения беременности или здоровья плода.

    К основным противопоказаниям относятся:

    • Угроза выкидыша и отслоение плаценты;
    • Лихорадочное состояние у беременной;
    • Острые инфекционные процессы любой локализации или обострение хронической инфекции;
    • Миоматозные узлы больших размеров.

    Плохая свертываемость крови не является противопоказанием, но выполнять амниоцентез в этом случае следует с большой осторожностью, под прикрытием препаратов, сокращающих время кровотечения.

    Результаты теста амниоцентез

    Достоверность результатов амниоцентеза очень высока и составляет приблизительно 99,5%. Оставшийся процент неудач обычно объясняется попаданием крови матери в пункционный материал или недостаточным количеством полученной жидкости.

    Каждая женщина, решившаяся на проведение данного теста, должна быть готова к плохим новостям, т.к. этот анализ назначают только в случае серьезных подозрений у врача на возможные аномалии развития плода. Если результаты исследования показывают нарушения в развитии плода, перед женщиной возникает необходимость сделать выбор – сохранять беременность или же прервать ее. Врач в данной ситуации может и должен проинформировать о возможных последствиях того или иного решения, но окончательное решение в любом случае принимать предстоит самой женщине.

    Делать амниоцентез или нет?

    Делать амниоцентез или нет – необходимо решать женщине самостоятельно. Врач может порекомендовать проведение этого теста (в некоторых случаях он может это сделать очень настоятельно), но в перечень обязательных исследований амниоцентез не входит.

    Если в прошлом у женщины были случаи рождения ребенка с аномалиями, или на ранних сроках беременности она принимала тератогенные и токсические препараты, проведение амниоцентеза особенно актуально. Это позволит избежать рождения неполноценного ребенка или морально подготовиться к тому, что малыш будет иметь пороки развития.

    Бояться последствий этой процедуры не стоит, т.к. риски очень минимальны, как для беременной, так и для плода.

    Возможные последствия амниоцентеза

    Наиболее часто последствия амниоцентеза возникают у тех женщин, беременность которых протекала с какими-либо осложняющими моментами, или же имелись различные хронические заболевания. У здоровых беременных осложнений амниоцентеза практически никогда не возникает или они легко корректируются.

    Среди возможных последствий амниоцентеза следует назвать:

    • раннее отхождение околоплодных вод (чаще всего встречается при проведении чрезвагинальной пункции);
    • ранение сосудов пуповины или самого плода;
    • нарушение целостности мочевого пузыря или петель кишечника матери;
    • отслойка плодных оболочек и угроза выкидыша;
    • преждевременные роды.

    Следует еще раз напомнить, что данная манипуляция проводится под контролем УЗИ, что резко снижает вероятность получения травм матери и плода, а также создание состояний, угрожающих течению беременности.

    Амниоцентез или кордоцентез?

    Какое исследование целесообразнее проводить – кордоцентез или амниоцентез – решать, без сомнения, предстоит врачу. Информативность и достоверность обоих методов очень высока и составляет более 95%. На выбор, как правило, влияют сроки беременности.

    В первые 14 недель беременности рекомендуется проведение раннего амниоцентеза или же его альтернативы – биопсии ворсин хориона.

    Во втором триместре (до 20 недели) остается возможным амниоцентез, и появляются условия для проведения кордоцентеза. На поздних сроках беременности более информативным методом является кордоцентез, в связи с тем, что в кровь из пуповины в большинстве случаев получить легче, культивируется полученный материал значительно быстрее (всего 2-3 дня), и вероятность ложных результатов значительно ниже.

    Возможные последствия обеих манипуляций одинаковы и не превышают 1-1,5%.

    Может ли амниоцентез определить пол ребенка?

    Определение пола ребенка во время амниоцентеза является важной частью исследования в том случае, когда имеется подозрение на наследственное заболевание, которое передается исключительно по мужской линии.

    Для удовлетворения личного интереса матери по поводу пола будущего ребенка ни амниоцентез, ни кордоцентез не производится.

    Где делать амниоцентез?

    Амниоцентез – процедура, требующая от врача значительных знаний и опыта. Чем выше квалификация врача, тем меньше шансов каких-либо осложнений, как со стороны здоровья беременной, так и со стороны состояния плода. Именно поэтому данную манипуляцию проводят только в специализированных клиниках и медико-генетических центрах.

    В России и на Украине практически в каждом крупном городе есть медико-генетические центры, которые проводят данную процедуру. Кроме того, в этих городах можно найти и частные учреждения, которые оснащены всем необходимым для проведения амниоцентеза и других методов исследования для раннего выявления патологий у плода. К давно существующим и хорошо себя зарекомендовавшим медицинским центрам можно отнести многопрофильный медицинский центр “Мать и дитя”. В нем женщина может получить квалифицированную врачебную помощь, проконсультироваться по всем волнующим вопросам, а также сдать необходимые лабораторные анализы.

    Стоимость амниоцентеза

    Отзывы об амниоцентезе

    Ольга, Казань:
    “Моя беременность протекала ровно и гладко в течение всего первого триместра. Врач-узист сказала мне, что ожидать следует девочку, и мы с мужем даже стали выбирать имя для нашей малышки. Все лабораторные анализы были идеальные, ребенок развивался согласно срокам, и тут как гром среди ясного неба – скрининговые тесты выявили у меня трисомию по 21 хромосоме, для тех, кто не знает что это такое, скажу, что так называется на медицинском языке синдром Дауна! Естественно, мне предложили сделать амниоцентез. Сказать, что я была в шоке – не сказать ничего! Я плакала днями напролет и отказывалась пройти этот тест. Муж поддерживал, как мог. Однажды, когда мои сомнения и мучения достигли предела, я не выдержала и рассказала о своей беде лучшей подруге. Она взяла меня за руку и без лишних разговоров повела к своему акушеру-гинекологу. Врач смогла меня успокоить и убедить, чтобы я, не мешкая, прошла амниоцентез. Не буду долго утомлять подробностями, но скажу, что я все-таки сделала амниоцентез – оказалось не больно, но достаточно неприятно. Через 3 недели мне позвонили из медико-генетического центра и сказали, что девочка здорова, без отклонений. Моему счастью не было предела, я и плакала, и смеялась одновременно. Сейчас у нас растет хорошенькая дочечка Сашенька, она родилась абсолютно здоровенькой!”

    Ирина, Минск:
    “Решила написать свой отзыв, возможно, он кому то поможет принять правильное решение. На 20 неделе беременности мне захотелось узнать пол будущего ребенка, других оснований для похода к врачу у меня не было – чувствовала себя отлично, ни тебе токсикоза, ни отклонений в анализах. Пришла я спросить про одно, а мне рассказали совсем про другое. На УЗИ врач увидела аномалии в строении сердца и пуповины плода. Оказывается, это два показателя, указывающие на синдром Дауна. С перепуганным видом я пришла на прием к своему гинекологу. Она меня тут же направила на дневной стационар для профилактики фетоплацентарной недостаточности и гипоксии у плода. На 21 неделе, после повторного безрадостного УЗИ, мне назначили кордоцентез (по срокам амниоцентез уже не подходил). После того, как врач взяла кровь из пуповины плода, она сказала, что анализы будут готовы через 5 дней, а тут еще и праздники, в общем, ждать пришлось целых 2 недели! Опускаю тут все свои переживания, они были невыносимы, думала, сойду с ума. Когда позвонили генетики, думала сердце выпрыгнет из груди, поднялось от волнения давление. К врачу на консультацию ехала в полуобморочном состоянии, если бы не муж, не доехала бы. При встрече врач сказала, что набор хромосом у плода 46 XY, я ничего не поняла и начала плакать. Она начала успокаивать и говорить, что это означает, что у меня в животе растет и развивается ЗДОРОВЫЙ мальчик! Муж расплакался вместе со мной. Нас обоих потом отпаивали валерианкой. Последние месяцы беременности я просто наслаждалась своим состоянием и постоянно разговаривала со своим мальчиком, рассказывала ему сказки, пела песни. Страшно представить, как бы я себя чувствовала и поступала, если бы результат был другим. Хотя, со временем пришла к выводу, что кордоцентез, равно как и другие подобные процедуры, очень важны и нужны. Лучше знать, что тебя и твоего малыша ждет, чем пребывать в полном неведении. Такие анализы нужны хотя бы за тем, чтобы женщина могла принять решение – готова ли она взять на себя подобную ответственность и жить с ней всю жизнь? Да простят меня женщины, имеющие другое мнение на этот счет, но я считаю, что если малыш по ВСЕМ тестам будет с отклонениями, то не стоит обрекать его (да и себя, наверное) на длительные, пожизненные мучения. Понимаю, что вопрос спорный, и так сказать философский, но я для себя решила именно так. Всем будущим мамочкам желаю здоровых и счастливых детишек!”

    Читайте также:  Букет из носков своими руками: как сделать, мастер-класс, цветы
    Добавить комментарий
    ТриместрПротивопоказания
    1 триместр
    2 триместр
    3 триместр