Антибиотики при фурункулезе в таблетках и мазях, которые помогают

Выбираем самые эффективные антибиотики при фурункулезе в таблетках и кремах

Фурункулез — это воспаление волосяных фолликулов и сальных желез, которое вызывается различными микроорганизмами. Чаще всего заболевание появляется на шее, лице, спине и в области паха. Воспаление вызывают бактерии, которые относятся к роду стафилококков, а самым опасным представителем этого семейства является золотистый стафилококк.

В норме условно-патогенные стафилококки обитают на поверхности нашей кожи, но при этом они не представляют никакой опасности для организма. Однако при повреждении кожи, снижении иммунитета и т.д., происходит развитие воспаления.

Когда для лечения фурункулеза применяют антибиотики?

Заболевание можно лечить по-разному. Одним из наиболее эффективных методов является прием антибиотиков. Такой метод имеет свои особенности:

  • Антибактериальную терапию обычно назначают для лечения множественных фурункулов. Препарат может быть назначен в виде таблеток, инъекций и мазей. Форма назначения зависит от тяжести заболевания и наличия фоновых патологий (сахарный диабет) осложняющих течение воспалительного процесса.
  • Если заболевание не лечить, инфекция может вызвать абсцесс с выделением большого количества гноя. Если пациент обратился к врачу именно на такой стадии развития болезни, врач перед назначением антибиотиков вскрывает чирей и полностью удаляет его содержимое.
  • Назначать данные лекарства должен только врач.

Не путайте с угрями (акне) или прыщами. Данной проблематике посвящена отдельная статья на сайте.

Антибиотики при фурункулах в паху, на лице, теле

Для избавления от болезни могут использоваться такие антибиотики:

  • В форме мазей (левомеколь ® , мупироцин ® и другие). Обычно используются для лечения единичных фурункулов. При множественных, рецидивирующих или осложненных фурункулах кремы могут использоваться в качестве вспомогательного лечения (например, для ускорения заживления ран).
  • В форме таблеток или жидкости для инъекций (азитромицин ® , амоксициллин ® , цефалексин ® , амоксиклав ® и другие). Обычно используются для лечения множественных фурункулов.

Самые эффективные антибиотики для лечения фурункулеза

Рассмотрим наиболее эффективные препараты, которым отдают предпочтение доктора при лечении фурункулеза:

  • Левомеколь ®
    Представляет собой мазь для наружного применения. Основное действующее вещества мази — хлорамфеникол. Использование мази оказывает бактериостатическое воздействие на патогенные микроорганизмы. В состав препарата дополнительно входит метилурацил ® , который стимулирует регенерацию пораженных тканей.
    Благодаря этим свойствам левомеколь ® используется при лечении единичных, множественных, рецидивирующих и осложненных фурункулов. Также этот препарат может применяться для избавления от гнойных ран, ожогов, трофических язв и так далее.
  • Мупипроцин ®
    (также известен под названием «Бактробан ® »). Представляет собой крем для наружного применения. В состав крема входит большое количество веществ, главным из которых является мупироцин ® . Обычно мазь наносится непосредственно на участок кожи, пораженный фурункулезом. Если фурункул вскочил в носу, врач может назначить интраназальное применение — обработка при помощи крема слизистой оболочки носа.
  • Азитромицин ®
    Назначается в таблетированной форме. Препарат выгодно отличается от других хорошей переносимостью и малой стоимостью (исключение составляет оригинальный препарат Сумамед). Однако по эффективности при дерматологических заболеваниях заметно уступает другому макролиду — Джозамицину.
  • Цефалексин ®
    (также известен под названиями «Кефлекс ® », «Оспексин ® », «Флекин ® » и другими). Представляет собой таблетки, капсулы или порошок. В состав препарата входят цефалоспорины — крайне мощные антибиотики, которые эффективно борются не только со стафилококками, но и пневмококками, стрептококками, кишечной палочкой, сальмонеллой и другими.
    Если другие антибиотики при фурункулезе на лице в таблетках не оказали никакого лечебного воздействия, назначается именно цефалексин ® .
    Препарат очень быстро всасывается в организм и оказывает мощный лечебный эффект, который становится заметен спустя всего 1-2 часа после приема таблетки. Может назначаться также для лечения инфекций респираторного тракта, ЛОР-органов, мочеполовой системы и т.д.
  • Линкомицин ®
    (также известен под названиями «Мицивин ® », «Лиоцин ® », «Циллимицин ® » и другими). Представляет собой таблетки либо раствор для инъекций. Является мощным бактериостатическим средством, эффективным против широкого спектра микроорганизмов. После попадания в организм в виде таблеток терапевтическое воздействие наступает спустя 2 часа (при инъекционном введении этот эффект достигается еще быстрее). Лечение этим препаратом не должно превышать 14 дней.
  • Амоксициллин ®
    Назначается в виде таблеток. Основное действующее вещество — амоксициллин ® , который является мощным полусинтетическим антибиотиком. Очень эффективен против большого количества бактерий, в том числе — против стафилококков. Однако не действует на штаммы бактерий способных к продуцированию бета-лактамазы.
  • Амоксиклав ®
    Чаще всего используется в таблетированной форме. Для детей младше 6-ти лет рекомендована суспензия. Фактически является усовершенствованным вариантом амоксициллина ® , поскольку в его состав входит два активных компонента — амоксициллин ® , а также клавулановая кислота.
    Амоксициллин ® эффективен против широкого спектра микроорганизмов, а клавулановая кислота ингибирует бактериальные ферменты (бета-лактамазы), препятствуя разрушению пенициллина и расширяя спектр антимикробного воздействия антибиотика.
    Лекарство назначается при фурункулезе, флегмонах и абсцессах. Также назначается для лечения органов респираторного тракта, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, ЛОР-органов, опорно-двигательной системы и т.д.
  • Фузидин-натрий ®
    (также известен под названиями «Фузидин ® », «Фузидат натрия ® », «Рамицин ® » и другими). Представляет собой лечебный гель либо таблетки. Активное действующее вещество — фузидин-натрий. Побочное действие может проявляться расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому ср-во рекомендовано употреблять после еды. Это позволяет снизить вероятность развития нежелательных эффектов.

Лечение фурункулеза при помощи антибиотиков у детей

Заболевание может появиться и у детей. Статистика показывает, что дети болеют этим заболеванием чаще взрослых. Объяснение этому простое — у детей еще не до конца сформировалась иммунная система.

Относительно лечения фурункулеза у детей нужно помнить следующее:

  • Антибактериальная терапия для лечения фурункулеза у детей проводится по назначению врача.
  • Детям можно применять как таблетки, так и мази.
  • Лекарственная доза напрямую зависит от массы тела, поэтому в разном возрасте дозировка лекарственных препаратом может очень сильно варьироваться.
  • Для пациентов младшего возраста рекомендовано использовать суспензию.
  • Детям противопоказаны фторхинолоны.
  • Тетрациклин и доксициклин ® не назначают пациентам младше восьми лет.

Лечение фурункулеза при помощи антибиотиков у беременных

Это заболевание может появиться и у беременных. Но при беременности болезнь лечится при помощи системных антибиотиков только в исключительных случаях, когда потенциальная польза превышается возможный вред. Вот эти случаи:

  • При наличии воспалений лимфатических сосудов и узлов (лимфаденит, лимфангит и другие).
  • При рецидивирующем и осложненном фурункулезе.
  • При множественной сыпи.
  • При наличии таких болезней, как СПИД, сахарный диабет и так далее.

Правила приема антибиотиков

Лекарства нужно принимать так:

  • Дозировку должен определять врач.
  • Употреблять таблетки необходимо через равные промежутки времени.
  • Лекарства в виде таблеток следует запивать большим количеством воды. Чаи, соки, кофе, молоко и газированные напитки использовать запрещено.
  • Если вы принимаете какие-либо лекарства параллельно с приемом антибиотиков против фурункулеза, необходимо уведомить об этом врача.
  • Перед нанесением на чирей лекарства в виде крема необходимо вымыть этот участок кожи. После нанесения крема необходимо вымыть руки с мылом.
  • Принимать какие-либо антибиотики в качестве профилактического средства запрещено.
  • Важно помнить, что алкоголь и противомикробные препараты не совместимы, поэтому на время лечения необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.

Альтернативные методы лечения

  • Хирургическое вскрытие гнойника. Операция представляет собой введение через устье волосяного фолликула кончика зажима специального хирургического инструмента, после чего зажим потихоньку раздвигается и отмершие клетки и гной аккуратно удаляются хирургом. Иногда врачи прибегают к удалению гнойно-некротического стержня фурункула путем надсечения кожи около гнойника. Если у пациента чирей расположен в носу, обычно достаточно аккуратно удалить волос из фолликула, после чего гнойный стержень отторгнется сам.
  • Озонотерапия. Кровь специальным способом насыщается небольшими дозами озона, что приводит к активизации иммунной системы, что приводит к излечению. Озон также может вводиться в мышечную ткань около фурункула, что приводит к угнетению активности болезнетворных бактерий.

Народные методы

Вот несколько рецептов:

  1. Возьмите столовую ложку высушенных листьев подорожника, измельчите их, добавьте немного подсолнечного масла. Потом при помощи ваты и пластыря прикрепите лекарство к фурункулу, спустя 4 часа снимите. После этого нанесите немного увлажняющего крема для рук или лица.
  2. Возьмите немного меда, лимонного сока и ржаной муки, смешайте их, слепите маленькую лепешку, приложите ее к фурункулу, забинтуйте. Меняйте лепешку каждые 5 часов.
  3. Возьмите по 20 г крапивы, листьев одуванчика и цветков терна, измельчите, смешайте. 2 столовых ложки получившейся смеси залейте двумя стаканами воды, поставьте на 3 часа в духовку. Получившийся отвар необходимо процедить и пить по 3 столовых ложки 3 раза в день. Принимать этот отвар желательно не более 14 дней.
  4. Возьмите 15 семян лопуха и залейте их 300 мл воды. Поставьте эту смесь на плиту и варите ее на медленном огне 20 минут, дайте отвару настояться еще 30 минут, после чего выпейте.

Чем мазать фурункул, чирей: обзор вытягивающих мазей

Многие хоть раз в жизни сталкивались с неприятной и болезненной кожной патологией, в народе называемой чирей. Кто-то и вовсе регулярно страдает от множественных гнойников – в таком случае ставится диагноз «фурункулез».

В основном причиной гнойного воспаления волосяного фолликула, сальной железы и окружающих тканей является золотистый стафилококк (гораздо реже – другие бактерии).

Чирьи вскакивают на лице, подмышками, в паховой области, на шее, на спине – во всех местах, где есть волосяной покров.

Также способствуют появлению гнойников:

  • хронические заболевания;
  • недостаточная гигиена тела;
  • усиленная работа сальных и потовых желез;
  • авитаминоз;
  • стрессы.

Фурункул начинается с появления уплотнения красно-багрового цвета, которое затем наполняется гноем, а в центре шишки образуется некротический стержень.

Больного беспокоят пульсация, жжение, подергивание, боль в области поражения.

Самые эффективные мази для лечения фурункулов

Существует множество мазей, которые эффективны при лечении фурункулеза.

Но самостоятельно разобраться, какие именно средства следует применять, бывает затруднительно. Лучше, если подходящие препараты назначит врач.

На разных стадиях образования чирея нужно использовать мази с различным действием:

  • в начале формирования гнойного нарыва – средства, снимающие воспаление и стимулирующие созревание;
  • затем требуются препараты, которые вытягивают гной, помогая чирью быстрее прорваться;
  • после того, как нарыв лопнул (или его вскрыл хирург), понадобятся заживляющие лекарства.

Антисептики и вытягивающие гной мази

Для созревания фурункула и вытягивания его гнойно-некротического содержимого чаще всего применяют Ихтиоловую, Гепариновую, Синтомициновую мази, мазь Илон.

Чаще всего при образовании фурункулов используют:

  • Фурацилин;
  • йод;
  • салициловый спирт;
  • перекись водорода;
  • Фукорцин;
  • Бетадин;
  • зеленку;
  • Хлоргексидин;
  • спиртовой раствор Эвкалимина;
  • Димексид.

Из антисептических мазей чаще всего применяют Бетадин, Мирамистин, Борную мазь, Резорцин. Цель лечения на этом этапе формирования чирея – вытягивание гноя из новообразования.

Когда содержимое фурункула достигнет нужной стадии развития, нарыв лопнет и начнется отток гнойных масс.

Чтобы гнойник прорвал, используют специальные мази:

    Ихтиоловую – кроме основного назначения (вытягивать гной), средство снимает воспаление, дезинфицирует, обезболивает. К минусам ихтиолки можно отнести резкий неприятный запах из-за присутствия серы в составе.

Ихтиоловую мазь наносят на ранку, закрывают стерильной марлевой повязкой, процедуру проводят в среднем до 3 раз в сутки. Детям до 6 лет применять мазь с ихтиолом не рекомендовано. Стоит препарат от 90 до 130 руб.
Гепариновую – мазь обладает разносторонним действием: предотвращает образование тромбов, уменьшает воспаление, снимает болевые ощущения.

Гепариновая мазь при нанесении на больное место расширяет сосуды, благодаря чему компоненты лекарства быстрее впитываются.

Средство не применяют при наличии язвенных процессов, пониженной свертываемости крови, для беременных женщин. Цена препарата вполне доступна – от 50 до 150 руб. за 25-граммовый тюбик.
Мазь Вишневского – полное название звучит как Линимент бальзамический по Вишневскому, лекарство с двумя главными действующими компонентами – березовым дегтем и ксероформом.

Это проверенное средство с эффективным действием, которое нужно наносить на больное место, прикрыв повязкой. Оптимально использовать его дважды в день.

Противопоказанием к применению может быть повышенная чувствительность к компонентам. Мазь доступна по цене – в среднем от 30 до 60 рублей, в зависимости от дозировки.
Илон – мазь эффективна благодаря выраженному противовоспалительному действию, способности ускорять процесс созревания и вскрытия чирья. В состав входят натуральные компоненты – терпентинное масло, терпентин лиственницы, другие растительные препараты.

Применяется это средство на всех этапах гнойного воспаления кожи. Наносят лекарство на пораженный участок на 10 – 12 часов, закрыв стерильным бинтом. Стоит мазь в разных аптеках от 350 до 600 рублей.

Гормональные

Гормональные препараты могут назначаться только врачом – с учетом тяжести протекания гнойного процесса и индивидуальных особенностей пациента.

Содержащие глюкокортикостероиды (что это такое читайте здесь) лекарства имеют множество противопоказаний к использованию:

    Гиоксизон – комбинированное действие препарата обеспечивают входящие в состав мази гормон гидрокортизон и антибиотик тетрациклинового ряда окситетрациклин.

Мазь следует наносить на область фурункула до 3 раз в день, тонким слоем. Длительность лечения индивидуальна.

Препарат нельзя применять при беременности и грудном вскармливании, а также детям до 12 лет. Приобрести мазь можно по цене от 70 до 85 рублей за 10-граммовую тубу.
Целестодерм – мазь с гормоном бетаметазоном. Обладает выраженным противовоспалительным действием.

Для достижения терапевтического эффекта достаточно накладывать мазь на чирей дважды в сутки.

Беременным и кормящим женщинам нельзя назначать этот препарат, не применяют его и для лечения детей до 6-месячного возраста. Цена лекарства в разной дозировке колеблется от 180 до 500 рублей.
Тридерм – препарат выпускается в форме мази или крема. Противовоспалительный и антибактериальный эффект обеспечивают входящие в состав лекарства бетаметазон, клотримазол и антибиотик гентамицин.

Тридермом следует обработать область поражения, средство наносят 2 раза в день. Беременным женщинам нужно применять лекарство строго под наблюдением врача, не назначают препарат детям младше 2 лет.

15-граммовый тюбик мази стоит от 500 до 600 рублей, крем в такой же дозировке – от 450 рублей.

В этой статье представлен список препаратов кортикостероидов. Узнайте больше!

Не знаете, чем обработать ветрянку во рту у ребенка? Об этом расскажет наша публикация.

Антибиотики

Мази с антибиотиком часто используются для лечения фурункулов. Они помогают уничтожать болезнетворные бактерии, вызвавшие появление гнойных нарывов.

В среднем лечить кожную патологию антибактериальными мазями следует не дольше 5 – 7 дней.

Перед нанесением наружного средства проводят обработку пораженного участка антисептиком.

Популярными антибактериальным мазями являются:

    «Левомеколь» – препарат комплексного действия, который борется с воспалением, уничтожает патогенную микрофлору, способствует лучшему заживлению ран (благодаря содержанию в составе метилурацила).

Мазью следует пропитать стерильную салфетку и приложить ее к фурункулу, затем зафиксировать. Повязки меняют 3 – 4 раза в день.

Противопоказаний препарат почти не имеет. Стоит 40-граммовый тюбик мази от 120 до 140 рублей.
Тетрациклиновая мазь – доступное и, при этом, весьма эффективное средство. Входящий в состав антибиотик тетрациклин активно борется с патогенными бактериями.

Средство наносят на уже вскрывшийся фурункул, когда происходит очищение полости от гнойно-некротических масс. Меняют повязку через каждые 12 часов, до полного заживления ранки. Цена вполне демократична – от 25 до 45 рублей.
Офлокаин – препарат с эффектом «три в одном»: борется с микробами, убирает отеки, обезболивает (благодаря содержанию лидокаина). Мазь можно наносить на ранку или на стерильную повязку, которую прикладывают к пораженному участку. Стоит мазь от 80 до 130 рублей за тубу 15 г.

Для лечения чирьев применяют Офломелид, который также содержит офлоксацин и лидокаин плюс еще один компонент – метилурацил.
Левосин – мазь на основе левомицетина и еще 4 антибактериальных компонентов. Это препарат комбинированного действия, в том числе и анальгезирующего.

Его назначают, когда чиряк доставляет сильные болевые ощущения. Меняют пропитанную мазью повязку до 3 раз в сутки. Стоит лекарство недорого – порядка 80 рублей за 40-граммовый тюбик.
Синтомициновая мазь – обладает широким спектром действия. Достаточно нанести препарат под повязку один раз в сутки и держать 12 – 14 часов.

Лекарство хорошо переносится, но имеет много противопоказаний – кроме периодов беременности и лактации, это и возраст до 2 месяцев, болезни почек и печени, индивидуальная непереносимость. Цена колеблется от 40 до 70 рублей.
Банеоцин – мазь на основе двух антибиотиков, дополняющих действие друг друга. Активно борется с гнойничковой инфекцией. Побочных эффектов практически не имеет.

Читайте также:  Брак - это постоянное творчество

Нежелателен к использованию беременным и кормящим мамам. В инструкции к препарату рекомендовано наносить лекарство на пораженную область трижды в сутки. Стоит мазь от 300 до 450 рублей.
Бактробан – современный препарат, достаточно безопасный, разрешенный к применению в разных возрастных категориях.

Мазью на основе антибиотика мупироцина следует обрабатывать фурункулы 3 раза в сутки. Цена препарата в среднем составляет от 150 до 250 рублей.
Фуцидин – антибиотик на основе фузидовой кислоты. Применяется в виде мази и крема. Чирей обрабатывают средством 2 – 3 раза в день.

Можно применять для лечения детей. Побочных эффектов практически нет. Препарат не из дешевых – стоит от 450 до 600 рублей.

Подробнее об антибиотиках при фурункулах мы рассказывали в этой публикации.

Гомеопатические

Гомеопатические средства также используют для лечения чирьев в домашних условиях:

    Траумель С – комплексное средство на основе растительных и минеральных компонентов.

Мазь обладает противовоспалительным, обезболивающим эффектом, способствует коррекции иммунных и обменных процессов.

При беременности применяют после обязательной консультации с лечащим врачом. 50 г препарата стоят от 500 до 600 рублей.
Гепар сульфур – гомеопатическая мазь, помогает фурункулу быстрее созревать и вскрываться. Заживляет и дезинфицирует ранки.

Применяют дважды в сутки не менее недели. Возможна индивидуальная непереносимость препарата. Цена – порядка 200 рублей.

Заживляющие

После того, как фурункул вскрылся естественным путем или в результате хирургического вмешательства, его следует обрабатывать специальными мазями для заживления:

    Цинковая мазь – доступное и эффективное средство. В составе препарата всего 2 компонента – оксид цинка, оказывающий противовоспалительное действие, и вазелин.

Мазь также действует как подсушивающее средство. Разрешена к применению при беременности и в период лактации.

Цена бюджетная – от 25 до 50 рублей. Также для заживления чирьев используют салицилово-цинковую пасту.
Солкосерил – средство на основе гидролизата из крови телят. Мазь способствует выработке коллагена, регенерации тканей, заживлению ран.

Лекарство наносят на предварительно обработанный антисептиком фурункул, оно образует защитную пленку на поверхности, что препятствует инфицированию. Стоит в среднем около 300 рублей.

На этапе заживления можно использовать крем на основе натуральных компонентов «Спасатель», а также Бепантен, Пантодерм, Актовегин .

Можно ли мазать и прижигать чирей йодом и зеленкой?

Лечение фурункулов с помощью йода и зеленки допустимо только на ранних стадиях. Эти антисептические препараты способны остановить развитие чирьев и помочь им рассосаться.

Как правильно прижигать образовавшиеся на коже уплотнения? Несколько раз в день (от 3 до 4) следует обрабатывать формирующийся чирей с помощью ватной палочки – не дольше 30 секунд, чтобы не обжечь кожу.

Часто после таких процедур можно обойтись без вскрытия фурункула– он под действием йода и зеленки рассасывается, не образуя гнойной массы.

Когда чирей вскрывается, обработка йодом уже неуместна . Это чревато раздражением кожи и неприятными болевыми ощущениями.

А вот область вокруг гнойника можно помазать зеленкой для дезинфекции.

Причины возникновения, стадии развития, методы лечения и профилактики, а также фото герпеса на лице найдете в этом материале.

Если вас интересует, что такое импетиго и как его лечить, прочтите нашу публикацию.

Народные рецепты мазей от нарыва

Некоторые рецепты народной медицины весьма эффективны для лечения фурункулов.

В домашних условиях можно приготовить специальные мази из натуральных компонентов, которые способствуют созреванию и заживлению чирея:

  1. Луковая мазь – 2 крупных репчатых луковицы нужно запечь в духовке до мягкого состояния. Затем следует измельчить лук до кашицеобразного состояния. Взять половину бруска хозяйственного мыла, натереть на мелкой терке. Смешать оба компонента и нанести на чирей, забинтовать и держать 12 часов, затем заменить компресс из мази. Через сутки-полтора гнойник должен прорвать.
  2. Мазь из нескольких ингредиентов – натереть на терке четверть бруска хозяйственного мыла, добавить по 1 столовой ложке оливкового масла, натурального меда, ржаной муки. Залить все стаканом кипятка и поварить 2 – 3 минуты. В смесь положить 25 г воска, размешать, чтобы он расплавился. Мазь наносят на пораженный участок дважды в сутки, прикрывая стерильной повязкой. Лекарство способствует созреванию гнойника.
  3. Мазь на основе воска – для начала следует вкрутую сварить куриное яйцо, от него понадобится только желток. Кукурузное, льняное или оливковое масло (3 столовых ложки) слегка нагревают на огне, добавляют измельченный желток, 50 г мелко натертого пчелиного воска. После закипания мазь готова к применению.

Более подробно о том, как быстро лечить фурункул в домашних условиях читайте тут.

Каждая мазь эффективна на определенном этапе развития фурункула . К тому же, существуют противопоказания и побочные эффекты от применения лекарств. Учесть все нюансы может только квалифицированный специалист.

Антибиотики при фурункулезе — список самых эффективных препаратов

Антибиотики в гнойной хирургии давно стали необходимым и основным средством лечения. Пути введения их в организм разнообразны. Есть средства для местного применения в виде мазей, гелей, растворов, есть капсулы и таблетки, можно вводить их внутримышечно, внутривенно и даже в свечах. Антибиотики при фурункулах и чирьях (что одно и то же) могут находиться в любой из этих групп — все зависит от стадии и выраженности процесса, возраста больного, сопутствующей патологии.

Каждый пациент при фурункулезе желает применить антибиотик, который «точно помогает». Очевидно, что помочь в выборе какие антибиотики пить при фурункулах, поможет врач. Пациенты своим беспечным отношением к этим сильнейшим фармакологическим средствам, самовольным приемом благодаря их доступности в аптеках, несоблюдением курсов лечения на протяжении длительного времени привели к устойчивости микробов к лечению с одной стороны и сенсибилизации организма человека с другой.

Несмотря на это у врача есть способ подобрать эффективный антибиотик при фурункулах на теле и лице. Для этого надо сделать бакпосев гнойного отделяемого и определить чувствительность возбудителя к целому спектру антибиотиков.

Причины фурункулеза

Причин для заболевания распространенной формой фурункулов в той или иной области человеческого тела много. Многообразие факторов внешнего и внутреннего риска создает для главного возбудителя фурункулеза — золотистого стафилококка — благоприятные условия для перехода в патогенную форму. 97-98% всех случаев фурункулеза своим возникновением обязаны именно ему. Именно поэтому бакпосев не делается всем подряд, а выполняется при отсутствии результата от проводимой терапии.

2-3% причин приходятся на другие возбудители. Среди них:

  • бэта-гемолитический стрептококк;
  • псевдомонада;
  • эпидермальный стафилококк;
  • микобактерия;
  • грибки.

Антибиотики по механизму действия на возбудителя делятся на:

Принципиальное различие между ними состоит в том, что бактерицидные антибиотики вызывают гибель микробных клеток, а бактериостатические подавляют их размножение в организме больного.

К бактерицидным относятся:

  • бэта — лактамы (пенициллин, амоксициллин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин);
  • аминогликозиды (канамицин).
  • группой тетрациклина;
  • хлорамфеникол.

При выборе антибиотика при фурункулезе, эффективно влияющим на возбудителя, является предпочтение антибиотиков широкого спектра действия. Это значит, что препарат активен в отношении нескольких видов микроорганизмов (ципрофлоксацин).

Основные подгруппы антибиотиков при чирьях и фурункулах рассмотрены ниже.

Подгруппа макролидов

Лекарства этой группы делятся на природные (эритромицин) и полусинтетические (азитромицин).

Общая характеристика подгруппы:

  • бактериостатики;
  • активны в отношении стафилококков и стрептококков, а также хламидий;
  • концентрируется в тканях выше, чем в плазме;
  • малотоксичны;
  • нет перекрестной аллергии с пенициллинами.

Первый представитель макролидов — Эритромицин. Минимальные побочные реакции делают его одним из самых безопасных антибиотиков. Могут встречаться диспепсические расстройства и пилороспазм у новорожденных, аллергические реакции.

  • таблетки;
  • мазь;
  • флаконы с порошком для разведения и внутривенного вливания.

Среди показаний к применению отмечены инфекции кожи и мягких тканей, что подтверждает обоснованность применения Эритромицина при фурункулезе.

Азитромицин более знаком под торговым названием Сумамед. Азитрокс — это тоже Азитромицин.

Он имеет ряд преимуществ перед Эритромицином:

  • максимальное накопление в тканях из всех макролидов;
  • период полувыведения более длинный, а значит можно сократить количество приемов до 1 раза в день и курс до 5-7 дней;
  • более высокая переносимость.

Комбинация Азитромицина с лактулозой называется Азитромицин эко или Экомед.

Есть капсулы. таблетки, сироп и порошок для приготовления суспензии. В вену и в мышцу не вводится.

Макропен — полусинтетический макролид с улучшенной фармакокинетикой. Особую значимость приобретает тем, что активен в отношении стафилококков, устойчивых к другим макролидам.

Доступен в виде таблеток и порошка для суспензии.

Подгруппа пенициллинов

Пенициллин -прародитель всей группы антибиотиков. Со времени открытия его А. Флемингом в сороковых годах прошлого века на рынок вышли сотни новых, более активных и безопасных препаратов.

По современной классификации пенициллины относятся к бэта-лактамазным антибиотикам. Нарушение синтеза стенки бактериальной клетки — общий механизм действия этой подгруппы.

В подгруппе выделяют природные (пенициллин) и полусинтетические, которые в свою очередь подразделяются на:

  • антистафилококковые (Оксациллин);
  • расширенного спектра (Ампициллин, Амоксициллин);
  • ингибиторозащищенные (Амоксиклав);
  • комбинированные (Ампиокс)

Пролонгированные пенициллины — Бициллины.

Есть антисинегнойные пенициллины, но они неприменимы при фурункулезе.

Общие свойства подгруппы:

  • бактерицидная активность;
  • перекрестная аллергия внутри подгруппы;
  • широкий диапазон дозировок;
  • низкая токсичность.

Стафилококки выработали устойчивость к этой подгруппе благодаря выработке ферментов бэта-лактамаз, способных разрушать антибиотики.

Пенициллин — природный родоначальник, но препараты называются Бензилпенициллин (калиевая и натриевая соль). Эти антибиотики не применяются в лечение фурункулеза.

Аугментин, Экоклав и Медоклав — разновидности по торговому названию. В основе каждого из них находится полусинтетик Амоксициллин и клавулановая кислота. Добавление ее к Амоксициллину позволило связывать и ингибировать вырабатываемые стафилококком бэта-лактамазы, а значит препятствовать микробам формировать устойчивость к препарату. Антибиотики — амоксиклавы весьма эффективны при фурункулах.

Экоклав и Медоклав выпускаются в виде таблеток различной дозировки. Эти антибиотики в таблетках препараты выбора при фурункулезе.

Аугментин продается в виде пролонгированных таблеток и порошка для приготовления суспензии или раствора для парентерального введения.

Оксамп относится к комбинированным антибиотикам и состоит из Ампициллина и Оксациллина. Он активен в отношении стафилококков и применяется при лечении инфекций кожи и мягких тканей.Таблетки выпускаются в пролонгированной форме, можно назначить суспензию или парентеральное введение.

Подгруппа цефалоспоринов

Цефалоспорины по своему происхождению и действию тоже относятся к ингибиторам бэта -лактамаз, как и пенициллины.

В этой подгруппе различают 4 поколения антибиотиков. По мере роста поколения расширяется спектр противомикробной активности цефалоспоринов.

Общая характеристика подгруппы:

  • бактерицидный характер действия на микробную клетку;
  • широкий спектр активности;
  • перекрестная аллергия с антибиотиками бэта-лактамами;
  • низкая токсичность.

Цефазолин и Цефалексин — представители первого поколения цефалоспоринов. По сравнению с последующими поколениями они уступают по спектру активности препаратам четвертого поколения., но сохраняют Между ними тоже есть различия.

Парентеральный антибиотик Цефазолин более активен по сравнению с Цефалексином, выпускаемым в таблетках. Первое поколение антибиотиков этой подгруппы не является достаточно эффективным средством лечения осложненного фурункулеза, но при нетяжелых формах допускается лечение фурункула таблетками или капсулами антибиотика для внутреннего приема.

Цефуроксим Цефуроксим аксетил относятся ко второму поколению цефалоспоринов перорального применения. Они оказывает более выраженное действие на гонококков, но при лечении инфекций кожи и подкожной клетчатки их назначение оправдано.

Цефтриаксон и Цефотаксим это третье поколение. Они не предназначены для приема через рот, их вводят парентерально. Их можно назначать при тяжелых формах хронического фурункулеза и септических осложнениях.

Цефепим — цефалоспорин четвертого поколения. Вводится парентерально при тяжелых смешанных инфекциях со сложными формами устойчивости.

Подводя итог обоснования применения при фурункулезе подгруппы цефалоспоринов можно отметить, что взрослым целесообразно рекомендовать таблетки Цефалексин в дозе от 2 до 4 грамм в сутки.

Подгруппа фторхинолонов

Ципрофлоксацин — представитель хинолонов второго поколения показан для лечения инфекций кожи и мягких тканей разной степени тяжести. Его принято считать » золотым стандартом» среди этой подгруппы.

Оказывает бактерицидное действие на разнообразные микроорганизмы, в том числе на грам-положительную кокковую флору, к которой относится стафилококк.

Среди большого числа побочных явлений необходимо отметить негативное влияние на развитие хрящевой ткани растущего организма, поэтому назначение беременным и кормящим противопоказано. Детям назначается только в особых случаях.

Повышенная физическая активность на фоне приема Ципрофлоксацина может спровоцировать разрыв сухожилий и связок.

Еще один важный момент, о котором надо помнить при лечении фурункулеза этим антибиотиком. Прием Ципрофлоксацина вместе с группой НПВП возникает повышение нейротоксичности, возможно развитие судорог.

Форма выпуска: таблетки, ампулы для парентерального введения и глазные капли.

Антибиотики при фурункулезе местного действия

В лечении любых фурункулов не обойтись без назначения антибактериальных мазей. Целью служит борьба с инфекционным агентом в ране, снятие воспалительных реакций, очищение раны и ускорение заживления.

Левомеколь — одна из часто применяемых мазей. В основе 2 компонента:

  • хлорамфеникол (всем знакомый Левомицетин);
  • иетилурацил.

Антибиотик действует бактерицидно, убивая инфекцию в ране. Добавка метилурацила усиливает местный иммунитет и усиливает регенерацию.

Структура мази такова, что позволяет ей проникать глубоко в ткани, не разрушая биологические мембраны.

Достоинством мази является то, что она способна уничтожать несколько видов микроорганизмов, также то, что у нее нет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости.

При фурункулах ее намазывают на область поражения или накладывают салфетку, пропитанную Левомеколем. Сверху заклеивают лейкопластырем. Повязку меняют 1-2 раза в день.

Синтомициновый линимент — мазь на основе антибиотика левомицетина. Отличие мази от линимента (есть еще синтомициновая мазь) состоит в разной основе. Мазь создается на жировой основе, линимент — на водной.

Способ применения мази при фурункулезе тот же, что и у Левомеколя.

Левометил — это тот же Левомеколь от другого производителя.

Нетран — как ни странно, но это тот же Левомеколь, с тем же хлорамфениколом и метилурацилом.

Левомеколь при всех его достоинствах — вытягивающая мазь с антибиотиком при фурункулах.

Антибиотики при фурункулезе у детей

Диклоксациллин — полусинтетик из подгруппы пенициллина, относится к антибиотикам узкого спектра действия. Оно направлено на золотистый стафилококк и поэтому препарат применим для лечения фурункулов и других инфекций кожи. Существует перекрестная непереносимость с пенициллинами и циклоспоринами.

Для детей наиболее приемлема форма выпуска в виде суспензии. Это дает возможность рассчитать дозу для ребенка в зависимости от массы тела.

Ванкомицин — антибиотик, активный против стафилококка, но предназначен для лечения инфекций в желудочно-кишечном тракте. Он плохо всасывается в кровь и не имеет системного действия, поэтому назначение его при фурункулезе неоправданно.

Эритромицин — эффективен в лечении фурункулеза, дозируется в зависимости от веса, возраста и тяжести заболевания. Детям постарше можно давать таблетки, при сложности глотания применима суспензия.

Антибиотики при фурункулах на лице

Особенностью фурункулов на лице является необходимость применения антибиотиков не только местно в виде мазей, но и системного действия. Это связано с непосредственной близостью головного мозга и крупных сосудов.

Ципролет — то же, что Ципрофлоксацин, подгруппа фторхинолона. Одно из его достоинств — медленная выработка устойчивости микробов на его введение. Он быстро и хорошо всасывается, проникает в ткани. Легко переносится.Не назначается беременным, кормящим, детям и подросткам.

У взрослых доза 1 грамм в сутки в 2 приема. Надо помнить, что прием Ципролет нарушает концентрацию внимания, поэтому надо соблюдать осторожность при вождении автомобиля.

Сумамед — удобен в применении. В упаковке 3 таблетки, которые надо выпить за 3 дня по одной в день.

Доксициклин — полусинтетический антибиотик из подгруппы тетрациклина. Широкого спектра действия, блокирует синтез белка в микробной клетке. Противопоказан детям до 8 лет, беременным со 2-го триместра, кормящим и при тяжелых заболеваниях печени. Прием пероральный и парентеральный.

Профилактика фурункулеза

Если речь идет о профилактике фурункулеза при помощи антибиотиков, то можно дать такой совет. При появлении раздражения, жжения, небольшого зуда и покраснения в месте потертости, ссадинки или ранки, обработайте участок кожи антисептиком, намажьте антибактериальной мазью, наложите повязку. Этим вы предотвратите процесс генерализации инфекции.

Какие антибиотики принимать при фурункулах: обзор препаратов и схема лечения

Антибиотики при фурункулезе —это средства, что помогают устранить бактерию стафилококка, которая вызывает воспаление. Для устранения чириков применяются антибиотики. Средства выпускаются в виде таблеток, инъекций, мазей. Назначение препаратов осуществляет врач. Прием лекарств по инструкции.

Читайте также:  Беременность 4 недели: симптомы, ощущения, размер плода

В каких случаях при фурункулезе необходимо принимать антибиотики

Лечение фурункулеза антибиотиками предоставляет быстрое выздоровление, когда чирей находится на шейном участке или на голове. Такое размещение гнойника опасно, поскольку приводит к проникновению инфекции в головной мозг. Нарыв провоцирует осложнения, вплоть до летального исхода. Быстро распространяясь, золотистый стафилококк провоцирует появление новых очагов воспаления. Чаще фурункулы встречаются на лицевой части, спине, шейной зоне, ушах, интимных местах.

Фурункулез требует лечения:

  • когда происходит увеличение, увеличение лимфоузлов;
  • болезненные очаги распространяются на участках туловища;
  • когда фурункулез перерастает в хроническую стадию;
  • при размещении нарывов на шейной, головной, лицевой зоне.

Дополнительными препаратами при лечении выступают средства для повышения иммунитета, витамины. Важно придерживаться диеты, назначенной врачом.

Запрещено лечить воспаление в домашних условиях самостоятельно. Инфекция может привести к появлению карбункулов.

Действие препарата на чирей

Антибиотики от развития фурункулов направлены на борьбу с возбудителем:

  • снимают покраснение;
  • устраняют золотистый стафилококк;
  • восстанавливают мягкие ткани, кожные покровы.

Чтобы действие капсул оказалось верным, потребуется правильно выбрать препарат. В поликлинике проводятся следующие анализы биологического материала пациента:

Точно определить возбудителя помогает соскоб с кожи. Анализ бактериологического посева определяет реакцию патогенных микроорганизмов на антибиотик. По результатам анализов врач подбирает эффективную форму препарата. В аптеке продаются антибактериальные средства: таблетки, уколы, мази. Они помогают справиться с инфекцией, вывести гной наружу.

Обзор лучших антибиотиков

Терапия зависит от стадии развития патологии. При легкой степени применяются мази, промывания, примочки. При повышенной температуре, распространении фурункулов по телу, пациенту колят уколы, назначаются антибиотики.

Лучшие антибиотики для устранения фурункулеза в таблетках

НазваниеПлюсыМинусы
«Амоксициллин»Полусинтетический препарат из класса пенициллинов схож с ампициллином. Отличие в гидроксильной группе. При приеме лучше абсорбируется, проникает в ткани и лимфу организма.Учащенное сердцебиение, головная боль, дисбактериоз, нервозность.
«Азитромицин»Лечебная суспензия помогает устранить фурункулез у ребенка. Убивает анаэробы, хламидии, спирохеты и другие патогенные микроорганизмы. Биодоступность медикамента 37%; быстрая всасываемость в кровь; выводится через мочу, желчь; действует через 3 часа.Снижение аппетита, гастрит; зуд, высыпания на теле; нервозность, учащенное сердцебиение.
«Ципролет»Нет раздражения слизистой желудка после приема препарата, доступный по цене.

Действует на протяжении 12 часов. К медикаменту остается чувствительность большого количества патогенных микроорганизмов. Эффективен при борьбе с инфицированием организма, когда другие медикаменты не действуют.

Много побочных эффектов, противопоказаний. Возникают аллергические реакции, анемия, тошнота, рвота, понос.
«Сумамед»Лекарственный макролидный медикамент эффективен при лечении инфекции кожи, мягких тканей. Борется с патогенными микроорганизмами на молекулярном уровне.Нельзя принимать при чувствительности к препарату.

Диарея, гастрит, высыпания, головные боли, раздражительность.

«Амоксиклав»Препарат пенициллинового происхождения, содержит амоксициллин, клавулановую кислоту. Она предохраняет разрушение амоксициллина, способствует уничтожению бактерий. Разрешен к применению во время беременности, кормлении грудью.Сбой работы ЖКТ; понос; рвотные позывы; высыпания на теле; чесотка; анемия; судорожные состояния.

«Цефтриаксон»Медикамент недорогой по ценовой категории.

Препарат устраняет: стафилококки, стрептококки; клебсиеллу, кишечную палочку; клостридии, пептококки. Используется при появлении чирия, менингите, сепсисе.

Болезненное введение препарата. Нельзя использовать при индивидуальной непереносимости, почечной, печеночной недостаточности.
«Ципрофлоксацин»Антимикробное средство часто применяется при лечении инфекций кожных покровов, мягких тканей. Часто применяется для пациентов с ослабленным иммунитетом.Запрещен для приема при беременности, кормлении грудью, детям до 18 лет.
«Нитроксолин»Препарат быстро всасывается из ЖКТ, выводится с мочой. Устраняет грибковые бактерии, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Часто применяют при цистите, простатите, переносится нормально.Тошнота, аллергические реакции. окрашивание мочи в шафранно-желтый цвет.
«Эритромицин»Эффективное эритромициновое средство из группы макролидов, применяется при гнойных процессах на коже, гонорее, дифтерии.Нельзя применять при печеночной недостаточности. Побочные эффекты: судороги, галлюцинации, диарея, шум в ушах, нефрит, сердцебиение.
«Юнидокс солютаб»Часто применяется при инфицировании кожных покровов, акне. Устраняет инфекции в дыхательных путях, мочевыводящих путей. Рекомендовано для борьбы с пневмококками, гонококками. Отлично всасывается, выводится через кал.Нельзя принимать при патологии печени, детям до 8 лет. Запрещен прием беременным и кормящим мамам.
«Доксициклин»Недорогой препарат, применяется при инфекциях кожных покровов, пневмонии; устраняет стафилококк; гонорею; сифилис.Нельзя детям до 12 лет, беременным и кормящим грудью. Возможны побочные явления: тахикардия, тошнота, понос, головокружение.
«Цефалексин»Группа цефалоспоринов, помогает устранить штаммы стафилококка, бактерий. Воздействие происходит через 60 минут. Разрешен прием беременным, кормящим мамам.Сбой работы ЖКТ, слабость в мышцах, дрожь в руках.
«Флемоксин солютаб»Таблетки легко растворяются, применяются при лечении чиряков. Амоксициллин тригидрат выступает барьером против грамположительных грамотрицательных бактерий. Присутствует отличная всасываемость средства в кровь. Низкий процент негативных реакций среди медикаментов.Нельзя использовать при непереносимости к составляющим.
«Цифран»Антибиотик широкого спектра, борется с бактериями, вирусами, возбудителями сифилиса, спорами грибка. Часто применяют при цистите. Не вызывает побочных эффектов на ЖКТ, доступен по цене.Нельзя лечиться препаратом детям до 12 лет, при беременности и лактации. Иногда появляется сыпь, аллергические реакции, головные боли.

Назначается лечение препаратами врачом после анализов. Медик учитывает возраст, тип возбудителя, состояние пациента и противопоказания к применению.

Расположение фурункула, возраст пациентаНазвание, эффективность
Лобковая область«Мупироцин», «Фузидин натрий». Способствуют быстрому выходу содержимого нарыва в интимной зоне.
Лицо«Доксициклин», «Сумамед» помогают избавляться от очага на лице, чтобы инфекция не проникла дальше в кровь, ткани.
ДетиМази «Вишневского», «Гепариновая» накладывается после прорыва нарыва. «Ванкомицин», «Эритромицин» в таблетках используются при нарывах на лицевой части черепа.
Беременные женщины

При беременности, лактации не желательное применение сильных антибиотиков. Для заживления используется мазь «Левомеколь», линимент «Вишневского».

Применение антибиотиков для малышей, беременных женщин контролирует врач.

Схема лечения фурункулеза антибиотиками

Врач назначает схему по устранению заболевания:

  1. Ультрафиолетовое облучение используется при наличии гнойного инфильтрата.
  2. Обезболивающие: «Новокаин»+антибиотик. Медикаменты подбираются на основании чувствительности к возбудителю инфекции к антибиотику.
  3. Когда присутствует гной, используется примочка с азотнокислым серебром (1%).
  4. Гнойник вскрывают хирургическим способом при помощи скальпеля. Стержень внутри очага устраняется.
  5. При помощи 3% перекиси водорода промывается полость, применяется повязка с хлоридом натрия, чтобы очистить рану от гноя.

Запрещено выдавливать стержень руками. При такой манипуляции возможно размножение очагов с инфекцией по телу. Удалением нарыва занимается хирург. Врач назначает повязки с гелями, антибиотикотерапию.

После вскрытия доктор прописывает лечение антибактериальными мазями, в соответствии с инструкцией:

  1. Мазь «Левомеколь» используется местно. Хлорамфеникол убивает болезнетворные микроорганизмы. Метилурацил восстанавливает ткань. Потребуется пропитать бинт, закрыть очаг. Менять ткань каждый день или ходить на перевязку к медсестре. Иногда возникает аллергия.
  2. Мазь «Бактробан» устраняет стафилококк. Потребуется наносить содержимое от 1 до 3 раз за 24 часа. Продолжительность лечения составляет 7-10 дней. Редко проявляется сыпь.

Сильные антибиотики «Цефалексин» или «Линкомицин» часто назначают для лечения взрослых:

  1. Пить таблетки «Линкомицин» 3 раза за 24 по 500 мг до еды. Курс лечения до 14 дней.
  2. В сутки препарат «Цефалексин» положено принимать от 1 до 4 грамм в зависимости от протекания заболевания, употреблять через равное количество времени. Курс -– 7-14 дней.

Запрещено употреблять антибиотики больше 10 дней.

Для лучшего эффекта применяется внутримышечная антибиотикотерапия по установленной дозе инъекций.

Для восстановления организма доктор прописывает препараты для повышения иммунитета, витаминные комплексы. Для ребенка и взрослого важно придерживаться диеты на протяжении курса лечения:

  1. Употреблять натуральную продукцию.
  2. Кушать свежие витамины.
  3. Употреблять кефир, йогурты без красителей с низкой калорийностью.
  4. Дополнить рацион овсянкой, гречкой, рисом.
  5. Отказаться от хлебобулочных изделий, сладких блюд.

Для лечения фурункулеза у ребенка подойдут суспензии: «Зиннат», «Клацид», «Азитромицин».

Принимать по 100 мг детям с 6 месяца до 12 месяцев. Детям старшего возраста положена дозировка из расчета 10 мг на 1 кг веса ребенка.

Продолжительность приема определяет доктор. Стандартная схема: 3-5 дней.

В каких случаях антибактериальная терапия противопоказана

Терапия при помощи антибиотиков противопоказана при:

  • почечной, печеночной недостаточности;
  • аллергических реакциях на препарат;
  • грибковых болезнях кожных покровов.

С осторожностью применяют при беременности, кормлении грудью, в детском возрасте. Антибиотики при заболевании принесут желаемый результат, когда пациент следует рекомендациям доктора, не превышает дозировку, придерживается правильного питания.

Какие антибиотики можно применять при фурункулезе

Антибиотики – это фармакологические препараты, которые оказывают пагубное влияние на бактерии. Они изменяют мембрану микроорганизма или создают неблагоприятные условия в среде обитания, что приводит к гибели микроба.

Далеко не все антибактериальные средства могут излечить от фурункулеза. К каждому воспалительному процессу подбирается свой соответствующий препарат. Антибиотики при фурункулезе назначаются такие, которые воздействуют на причину нагноения, на инфекцию. Чаще причиной гнойных процессов на коже является стафилококк. Поэтому при лечении чирья в спектре действия препарата должны быть грамположительные кокки, к которым относится стафилококк.

Причины появления фурункула и симптоматика

Фурункул формируется на месте воспаления волосяных фолликулов. Причиной развития воспалительного процесса служит размножение патогенных микроорганизмов, которые попали в слои эпидермиса и локализовались в луковице волоска. Если одновременно начинается воспаление нескольких волосяных фолликулов, разовьется карбункул.

Возбудителем гнойно-некротического процесса на теле в большинстве случаев является патогенный стафилококк. Этот микроорганизм часто присутствует на теле, на коже рук. Появляется он на поверхности кожи при соприкосновении с загрязненными предметами. Источниками заражения могут быть бумажные денежные купюры, дверные ручки общественного туалета, лестничные перила в подъезде и т.д.

Входными воротами проникновения инфекции является нарушенная целостность кожного покрова. Заразиться большим количеством бактерий можно при:

  • потертостях на коже;
  • наличии ожоговой поверхности на теле;
  • микротрещинах;
  • ранах и ссадинах.

После того, как патогенные микроорганизмы внедрились в слои дермы и попали в волосяную луковицу, начинается воспалительно-некротический процесс.

Золотистый стафилококк, как и другие представители грамположительных кокков, очень устойчив во внешней среде. Колонии этих микроорганизмов могут жить на поверхности загрязненных предметов несколько месяцев.

Стадии развития фурункула:

  • Воспаление. Покраснение и уплотнение на коже вокруг зараженной луковицы.
  • Нагноение. Образование по центру гнойного участка бело-желтого цвета.
  • Некроз тканей. При неправильном лечении происходит распространение бактерий, вызывающих воспалительные процессы. Длительный патологический процесс приводит к отмиранию эпидермиса и других слоев кожи.
  • Самостоятельный прорыв или хирургическое удаление гнойника.
  • Заживление. Симптомы улучшения – уменьшение красноты, регенерация пораженных тканей.

Лекарства от фурункулов подбираются индивидуально, в зависимости от площади, глубины поражения, особенных свойств организма и наличия иных заболеваний. Когда появились первые симптомы чирия, за лечением лучше обратиться к врачу, который правильно подберет антибиотики и сопутствующие лекарства.

Что нужно знать о лечении фурункулеза

Средства от фурункулов должны бороться с причиной этого заболевания. Учитывая, что чирей возникает из-за инфекционного возбудителя, основное лекарство – антибактериальные препараты.

При фурункулезе точно поможет антибиотик, который целенаправленно действует на стафилококк и другую грамположительную патогенную флору. К таким антибактериальным препаратам относят группы пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины и другие.

При осложненных фурункулах процесс нагноения может вызывать сразу несколько видов бактерий. В этом случае назначение антибиотика может не дать быстрой положительной динамики. Целесообразно провести посев отделяемого фурункула с определением антибактериальных препаратов, которые пагубно влияют на выросшую патогенную флору. Плюс этого метода в том, что можно подобрать антибиотик, воздействующий на все патологические бактерии, живущие в данном гнойнике. Минус метода – длительное ожидание результатов, потребуется около 5-7 дней.

На то, какие антибиотики принимать при фурункулах, влияет возраст пациента. Иммунная система взрослого больного привыкла справляться со многими инфекциями, в крови накоплены антитела к большому спектру патогенных возбудителей, поэтому начинают лечение чаще всего с антибактериальных средств местного действия. Организм ребенка менее привык справляться с бактериями, и специалист скорее назначит пероральный прием антибиотиков широкого средства.

При выборе методов борьбы с фурункулезом имеет большое значение локализация процесса. Чем ближе располагаются гнойники к головному мозгу, тем более сильнодействующее лечение назначит врач. Например, локализация обширных фурункулов на лице, волосистой части головы, шеи, в ушах, носу требует тщательного наблюдения специалистов, назначения ударных доз антибиотиков. При запущенных процессах может развиться некроз тканей, который повлечет сепсис. Зараженная кровь и лимфа быстро перенесут инфекцию к головному мозгу, провоцируя менингит. При таком осложнении прогноз для больного не всегда благоприятен, имеется вероятность летального исхода.

Как лечить чирьи наружными лекарствами

Выбираются антибиотики для лечения фурункулов в зависимости от локализации и степени выраженности гнойно-некротического процесса. При небольших единичных поражениях на теле врач может выбрать противомикробные лекарства наружного применения и рекомендовать сопутствующую общеукрепляющую терапию.

К наружным антибиотикам для лечения пораженного участка кожи относят мази, гели, крема, суспензии, болтушки.

Отличаются эти препараты не всегда активным веществом, но также консистенцией, процентом жирности. Одни лекарственные формы проникают быстро в слои кожи и высыхают. Другие, наоборот, на длительное время увлажняют поверхность тела, пропитывают эпидермис противовоспалительными и антимикробными компонентами.

  • При маленьких фурункулах на лице рекомендуются антибиотики, которые бережно влияют на нежную кожу. Можно использовать гель Левомеколь, в основе которого лежит антибиотик хлорамфеникол. В составе присутствует метилурацил, помогающий ускорить регенерацию кожи. Гелевая основа позволяет быстро впитаться, не оставляет на лице пятен и блеска.
  • Крем Зинерит имеет легкую консистенцию, его используют при незначительных гнойниках и прыщах на лице. В состав Зинерита входит антибиотик эритромицин, который влияет на многие бактерии, в том числе на стафилококк.
  • При глубоких гнойных поражениях на теле применяются антибиотики на мазевой основе. Например, Тетрациклиновая мазь. В ее составе находится антибиотик широкого действия – тетрациклин. Мазевая консистенция позволяет длительно сохранять активное вещество на поверхности и в слоях кожи. Для удобства применяют аппликации, то есть нужно выдавить мазь на салфетку, распределить ее на фурункуле и зафиксировать на 2-4 часа.
  • Наилучшее средство от нарывов на коже и фурункулов – это Ихтиоловая мазь. Ее действующее вещество – ихтиол, который получают при перегонке природных ископаемых и смол. Как мощный антисептик Ихтиоловая мазь помогает бороться со многими вирусами, бактериями на коже и в ране, обеспечивая снижение воспалительной реакции и заживление. Известны случаи в практической медицине, когда при применении Ихтиоловой мази затягивались гнойные раны площадью 2-4 см.
  • Если фурункулез появился на попе, антибиотики должны максимально быстро впитываться, иначе кожа будет мокнуть, что спровоцирует усиление воспаления. На бедре или ягодице быстро действуют антибактериальный гель, нежирные мази. В этой локализации рекомендуется втирать Гентамициновую мазь или Гентаксан, в их составе содержится противомикробный гентамицин. Такие мази и гели обладают выраженным антимикробным лечением, уменьшают работу сальных желез, подсушивают кожу вокруг гнойника.
  • Для лечения фурункулов в паху используют антибиотики и антисептики, такие, как Ихтиоловая мазь, линимент Вишневкого, Левомеколь, Тетрациклиновая мазь. Все они обладают выраженным антимикробным действием и быстро уничтожают причину воспаления. В этой локализации процесс заживления может быть длительным из-за плохой гигиены, поэтому важно систематически поддерживать чистоту кожного покрова в области гениталий и паха.
  • При выборе, какими антибиотиками лечить фурункул под мышкой, врач руководствуется особенностями данной локализации. В подмышечной области много потовых и сальных желез, поэтому действующие вещества должны проникать максимально глубоко в ткани. Для лечения фурункулеза в подмышках используют препараты на мазевой основе с содержанием антибиотиков: стрептомицина, левомицетина, синтомицина. Оправдано назначение Ихтиоловой мази и бальзамического линимента Вишневского.

Безопасно самому лечить фурункулы местными антибиотиками лишь при незначительных поражениях кожи. При первых признаках усиления воспалительного процесса, наличия некроза тканей, появления гнойничков в новых локализациях требуется помощь медицинского специалиста.

Врач определит правильные методы терапии, ведь бывает недостаточно местного лечения при разлитом поражении кожи. Устранение глубокого фурункула основано не только на воздействии в очаге воспаления. Назначаются также антибиотики, влияющие на весь организм.

Какие антибиотики в таблетках назначают

При фурункуле, поражающем большую площадь, при наличии нескольких очагов гнойно-некротического процесса врач назначает антибиотики широкого спектра действия в таблетках или инъекциях.

В современной фармакологии выпускается несколько сотен наименований антибактериальных препаратов. Чтобы разобраться в этом многообразии антибиотиков, нужно понимать, что во многих разноименных препаратах одинаковое действующее вещество, то есть они являются аналогами.

Антибиотики пенициллинового ряда

При кожных инфекциях, вызванных патогенным стафилококком, назначают пить антибактериальные средства на основе пенициллина. Эти лекарства подразделяются на оксациллины, ампициллины, амоксициллины и другие.

Эти препараты обладают расширенным спектром действия, активны в отношении золотистого стафилококка, шигелл, сальмонелл и т.д. Пенодил назначают пить при фурункулах по 250 мг 4 раза в сутки с интервалов в 6 ч, период полувыведения этого антибиотика менее 12 часов.

Из ряда полусинтетических пенициллинов, относящихся к оксациллинам, при чирьях назначают антибиотики:

Мощное действие Ампиокса обусловлено тем, что в его состав входит два антибиотика: ампициллин и оксациллин, поэтому он оказывает губительное действие на большинство известных патогенных бактерий. Взрослым при фурункулезе назначают этот антибиотик в таблетках 2-4 мг в сутки. Курс лечения зависит от тяжести течения и может быть продлен до 10 дней.

Макролиды

Широкая группа антибактериальных средств, которые нарушают производство белка в рибосомах бактерий, названа макролиды. Разбираясь, какие таблетки нужно пить при фурункулезе, многие врачи предпочитают препараты из ряда макролидов, так как они обладают антибактериальным действием, частично восстанавливают иммунные свойства организма, оказывают противовоспалительный эффект.

Неправильно подобранные препараты ведут к усилению процесса нагноения, к снижению иммунитета. Дешевая терапия из антибиотиков может не справиться со своей задачей по уничтожению причин воспаления, а повлечет большую нагрузку на печень и почки. Поэтому лечением фурункулов и подбором антибиотиков должен заниматься специалист.

К природным макролидам относят Эритромицин, Спирамицин, к полусинтетическим – Клацид, Фромилид, Сумамед.

Клацид назначают в виде таблеток и порошка для разведения суспензии. Для взрослых дозировка составляет 0,5 г дважды в сутки через 12 часов. У детей суточная доза составляет 15 мг на килограмм веса, разделяют на два приема – утро и вечер.

Кроме антибиотиков, для лечения прыщей и фурункулов используют препараты на основе пивных дрожжей. Дрожжевые таблетки улучшают обменные процессы в коже, помогают в выработке некоторых витаминов, поэтому их назначают при фурункулезе принимать длительными курсами.

Вспомогательные препараты

Для комплексного лечения фурункулеза, кроме антибактериальных препаратов, назначают лекарства, оказывающие общеукрепляющие действие на организм.

К препаратам, активизирующие собственные защитные силы, относят иммуномодуляторы. Их можно использовать в суспензиях, капсулах, сиропах, инъекциях. При частых гнойных патологиях на коже врачи рекомендуют Имунофан. Количество уколов при фурункулах на курс лечения составляет 10 ампул, вводят их внутримышечно ежедневно. Детям назначают суспензию Цитовир-3.

На восстановительные процессы кожи и защитные свойства организма положительное влияние оказывают комплексные витамины – Центрум, Компливит, Дуовит и др. Помогает сохранить целостность эпидермиса прием капсул Аевит, в их состав входят витамины А и Е. Здоровая кожа препятствует попаданию большого количества бактерий в слои эпидермиса, поэтому не возникает в ней патологических процессов.

Чем опасно самолечение при фурункулезе

Считается, что идеальное средство от чирия при лечении фурункулеза в домашних условиях – это запеченный лук, а не антибиотики. К эффективным средствам из народной медицины относят алоэ, мумие. Но следует понимать, что самолечение допустимо только при незначительных гнойниках, строго в асептических условиях.

Если средство от чиряков прикладывать грязными руками, закреплять обычной тряпкой, а не аптечным чистым бинтом, то можно повторно инфицировать раневую поверхность, что повлечет усугубление нарыва. Сильный воспалительный процесс и большое количество бактерий приведут к некрозу ткани с последующим ее отторжением. На месте фурункула сформируется большой рубец.

Лечение фурункулеза антибиотиками должно проводиться под контролем врача. Маленькая доза препарата способствует развитию устойчивой флоры, которую будет трудно подавить, и нагноение распространится на новые участки тела. Превышение допустимой дозы приведет к усиленной работе органов выведения и ликвидации полезной флоры кожи и кишечника, что послужит причиной развития осложнений.

Антибиотики в лечении фурункулёза

Вначале фурункул выглядит как небольшое возвышение, сопровождается болью, зудом. На протяжении 2–3 суток в нём скапливается гной, который выходит наружу и оставляет на месте поражения язвочку. Вызывает подобный процесс золотистый стафилококк.

Золотистый стафилококк относится к условно-патогенным бактериям, то есть живёт на коже постоянно и приводит к развитию болезни только под влиянием определённых негативных факторов.

Фурункулы разделяют на следующие виды:

  1. Фурункул — одиночный нарыв на коже;
  2. Карбункул — обширный кожный нарыв, затрагивающий несколько волосяных фолликулов одновременно. При данном процессе возникает слияние нескольких фурункулов. Выход гноя на поверхность происходит во многих местах.
  3. Кистозная угревая форма — процесс воспаления проходит в глубоких слоях тканей.
  4. Пилонидальный сину — нарыв, возникающий в межъягодичной зоне вследствие попадания инфекции в волосяные фолликулы.
  5. Гнойный гидраденит — множественные кожные нарывы, которые возникают при воспалении потовых желёз и локализуются в области подмышек и паха. Лечение проводится хирургическим путём.

Фурункулёз — это гнойно-воспалительное заболевание, которое распространяется на волосяные фолликулы

Спровоцировать развитие фурункулёза могут следующие состояния:

  • снижение иммунитета;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • чрезмерная усталость;
  • недостаток витаминов;
  • переохлаждения организма;
  • механические травмы;
  • анемия.

По типу течения болезни выделяют:

  1. Острый фурункулёз — на коже находится одновременно много фурункулов одинаковых по стадии разрешения.
  2. Хронический — последовательное появление гнойных образований (одни исчезают, а другие появляются). Протекает в течение очень длительного времени.

В зависимости от распространённости фурункулов существуют следующие виды заболевания:

  • диссеминированный (распространённый) фурункулёз — гнойные образования находятся по всему телу;
  • локализованный (ограниченный) — все фурункулы сосредоточены только на отдельном участке кожного покрова.

При появлении каких-либо изменений на коже следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Это поможет правильно диагностировать болезнь и предупредить возможные осложнения.

Топ-16 мазей для лечения фурункулов (чириев) в домашних условиях с антибиотиками и без

Чирей – острое гнойное воспаление волосяной луковицы, вызванное стафилококковой инфекцией. Для его лечения используют комплексную терапию, в том числе средства наружного применения. Мазь от фурункулов выполняет основные функции:

  • размягчающую (мацерация);
  • антибактериальную;
  • ранозаживляющую;
  • противовоспалительную;
  • анестетическую (обезболивание).

Одни препараты предназначены для ускорения «созревания» гнойника, другие облегчают вытягивание гноя из вскрывшейся полости. Данные медикаменты имеют широкий спектр применения в дерматологии и хирургии – лечение гнойных ран, ожогов и т.д. Какое именно лекарство использовать, решает врач, он же определяет длительность терапии.

Мазь против фурункулов: рейтинг «Топ-16»

По международной классификации лекарственных препаратов, мази от фурункулов относятся к Противомикробным препаратам для наружного применения. Это антибактериальные средства локального действия: они отличаются от других медикаментозных форм точечным воздействием, не проникают в более глубокие ткани и не разносятся по организму.

Лечение фурункула мазью проводится только по назначению врача, так как практически у каждого препарата, какой бы потенциальной пользой он ни обладал, есть и побочные действия, и противопоказания, о которых человек может и не знать. Кроме того, различные медикаменты назначаются на различных стадиях развития фурункулёза:

  • инфильтративной, когда гнойник только начинает созревать;
  • нагноении (формирование некротического стержня и гнойной капсулы);
  • заживление.

Что нужно знать перед тем, как начать лечить фурункулёз мазями:

  1. Никакой предварительной обработки проводить не надо (мыть с мылом, сбривать волосы). В некоторых случаях кожа (полость) орошается антисептиком.
  2. Мазь от чирья никогда не втирается в кожу, она наносится на нужный участок и накрывается марлевой повязкой, либо салфетка пропитывается средством.
  3. Лекарственное средство не используется дольше предписанного, любое длительное лечение с антибиотиками вызывает резистентность болезнетворных бактерий.
  4. Если после назначенного курса чирей не вскрылся в домашних условиях, прибегают к хирургической операции. Если не вытянулся весь гной после вскрывшегося фурункула, применяют ручное очищение раны, дренажи, турунды и другие механические способы, совмещённые с медикаментозной терапией (закладыванием мази).

Бактробан

2% мазь Бактробан наружная используется для лечения фурункулёза кожи, слухового наружного прохода и ушной раковины (эти состояния описываются одним термином «острый наружный отит»), 2% интроназальный Бактробан – препарат для чирьев в носу. Эти средства не являются взаимозаменяемыми, несмотря на единое действующее вещество Мупироцин. Возможно лечение фурункулов и детей.

Применение: наносится 2-3 раза в день ватой или марлей на кожу, интроназальная мазь – на внутреннюю часть ноздрей. Курс лечения до 10 дней.

Цена: 490-2300 руб. (тюбик 15 г).

Банеоцин

Действующее вещество Неомицин и Бацитрацин. Современное наружное антибиотическое средство. Эта мазь применяется на этапе окончательного вытягивания гноя из вскрывшегося фурункула и заживления раны.

Применение: Банеоцин тонко наносится на участок фурункула 2-3 раза на день. Существуют ограничения по суточной дозе (не более 200 г) и длительности лечения (не более недели). При этом площадь нанесения не должна превышать 1% общей площади кожи тела (приблизительно размер ладони). Это нужно учитывать при множественном фурункулёзе.

Цена: 180-375 руб. (тюбик 5 г), 350-600 руб. (тюбик 20 г).

Белогент

Содержит Бетаметазон и Гентамицин. Уничтожает патогенную микрофлору, ускоряет заживление после того, как вскрывается гнойная капсула фурункула. Курс применения до 1 месяца.

Применение: наносят тонким слоем на кожу, как с повязкой, так и без, 2 раза в день. Если фурункул находится на таком месте, где средство быстро стирается (сгибы конечностей и пр.), можно наносить до 4 раз в сутки.

Выпускается в тюбиках 5 г, 15 г, 30 г и 40 г. Цена от 125 до 895 руб.

Гепариновая мазь

Мазь от чирья, эффективный антисептик, уменьшает воспаление. Действующие вещества – Гепарин натрия, Бензокаин и Бензилникотинат.

Применяется до того, как появится белая головка на фурункуле. Оказывает расширяющее действие на поверхностные кровеносные сосуды, что улучшает впитывание действующих веществ в области фурункула. Активизирует вызревание чирья. Оптимально применение на слизистых оболочках, потому что не оказывает раздражающего действия и предотвращает «растекание» гнойного процесса по слизистой.

Применение: смазывать поражённую кожу 2 раза в день. На местах, где обычная повязка не будет держаться, применяется наклеивание кусочка марли или бинта поверх мази.

Цена 40-150 р. (тюбик 25 г).

Ихтиоловая мазь

Действующее вещество Ихтаммол. Текучая Ихтиоловая мазь может быть по согласию врача заменена чистым Ихтиолом. Лучше применять на ночь, как и Вишневского, из-за запаха. Способствует мацерации кожи, облегчает прорыв гнойника. Срок применения не ограничен, так как нет побочных действий и противопоказаний.

Применение: пропитывание небольшого тампона и накладывание на кожу под повязку. Если необходимо избежать распространения неприятного запаха, используется окклюзионная повязка (герметичная, прикрепляемая адгезивными средствами – клеол, плёнка, коллодий).

Цена: 40-100 р. (банка 25 г), 70-130 р. (тюбик 25 г), 80-110 р. (тюбик 30 г).

Левомеколь

Комплексное лекарство Левомеколь – самая распространённая на сегодняшний день мазь от чирьев.

Несмотря на то, что на фармацевтическом рынке присутствует достаточно давно, успешно уничтожает широкий спектр бактерий. Содержит метилурацил, ускоряющий заживление. Участвует как в размягчении гнойника и ускорении его самопроизвольного вскрытия, так и в очищении полости от болезнетворных бактерий. Оптимальный курс лечения 5 дней.

Применение: салфетка, обильно пропитанная мазью, накладывается на фурункул 2-3 раза в день после предварительной обработки данного участка кожи хлоргексидином или перекисью водорода (если место не очень чувствительное, для протирки используют обычную водку или спиртосодержащие жидкости).

Средняя цена 40 г тюбика: 130 руб.

Левомикон ТФФ

Оказывает противовоспалительный и антибактериальный эффект.

Применение: после вскрытия фурункула, мазью пропитывают салфетку и вводят ее в гнойную полость (неплотно), либо шприцом по катетеру. Повязки меняются в зависимости от количества гнойного экссудата.

Цена от 80 р. Фасуется в банки и тюбики различного веса.

Левосин

Комбинированное средство с выраженным анальгезирующим действием. Основное активное вещество – Левомицетин. Левосин часто выбирают для лечения чирьев, которые в силу своей локализации причиняют сильную боль (ягодицы, места сгибов конечностей и т.д.).

Применение: мазь наносят на марлевую повязку и накладывают на фурункул, не чаще 3 раз в сутки.

Средняя цена 40 г тюбика – 75-80 руб.

Линимент бальзамический по Вишневскому (мазь Вишневского)

Более известное название – мазь Вишневского. Средство, разработанное в 1927 году, не утратило актуальности в наши дни.

Характерному запаху лекарство обязано дёгтю и ксероформу. Одни учёные указывают, что многие бактерии за почти сто лет использования этой мази выработали резистентность, другие же подчёркивают, что этот линимент стимулирует локальный метаболизм, вследствие чего созревание происходит быстрее и гной выходит наружу. В большинстве случаев весь процесс – от созревания гнойной белой головки до формирования стержня и самостоятельного вскрытия чирья – занимает около 3 суток.

Применение: наносится на нужный участок, покрывается повязкой (повышенная текучесть, поэтому бинтовать нужно в несколько слоёв). Используется как вначале болезни, так и на последней стадии чирья, когда нужно вытягивать гной и очищать рану от омертвевших частиц.

Цена: 25-60 р. (банка 25 г), 30-80 р. (банка 30 г), 20-85 р. (тюбик 30 г).

Линкомициновая мазь

Линкомицин уничтожает широкий ряд болезнетворных микроорганизмов. При чирьях наружно применяется в виде мази, линимента и эмульсии 2% концентрации.

Противопоказания – некоторые дерматологические и системные заболевания (псориаз, экзема).

Применение: смачивается салфетка или тампон, накладывается на гнойник при перевязке. Можно наносить и без повязки, если не будет стираться.

Цена 75-160 руб. (тюбик 15 г).

Офлокаин

Благодаря присутствию Лидокаина в составе оказывает обезболивающее действие. Выраженное антимикробное действие за счёт Офлоксацина снижает отёчность.3

В силу густой консистенции используется при фурункулах на шее, лице, подмышках, так как не растекается.

Применение: наносится на вскрывшийся чирей после промывания антисептиком раз в день во время обработки полости (при большом количестве гноя повязка меняется чаще). Лечение длится до 2-ух недель.

Средняя цена 15 г тюбика 125 руб.

Офломелид

Вытягивает гной, снимает отёчность, снижает боль. Разнообразная фасовка от 50 до 200 г.

Применение: при некротической фазе накладывается локально на участок кожи раз в сутки до двух недель, суточная доза не более 100 г. Может оказывать иссушающее действие, поэтому лучше не применять на лице, под мышкой и на других участках с более тонким и нежным эпидермисом либо обрабатывать кожу после мази детским кремом.

Средняя цена 50 г тюбика – 155 руб.

Серная мазь

Одно из самых распространённых средств, применяемых против фурункулов и гнойников, особенно на лице.

Недостаток – характерный неприятный запах, поэтому лучше не применять перед выходом из дома. Вытягивает гной на начальной стадии болезни. Не используется на слизистых.

Применение: наносится на поверхность фурункула и накрывается повязкой.

Средняя цена – 50 руб. за тюбик 40 г.

Синтомициновая

Эффективная мазь для лечения фурункула на начальной стадии. Выпускается в 1%, 5% и 10% концентрации.

Предпочтительна для лечения гнойников на слизистых (в носу, половые органы и т.д.), поскольку препятствует распространению гнойных масс.

Применение: наносится на чирей и покрывается марлевой повязкой (стерильность повязочного материала необязательна).

Средняя цена 25 г тюбика 50-55 руб.

Тетрациклиновая мазь

Действующее вещество – антибиотик Тетрациклин. Антисептическая 3% мазь применяется для лечения чирьев на лице и теле.

Недорогой и эффективный антибиотический препарат, удаляет из открытого гнойника гнойную массу и некротические ткани.

Применение: наносится 2 раза в сутки на место вскрывшегося фурункула для вытягивания гноя под повязку, сроком 5-10 дней.

Средняя цена 15 г тюбика – 70 руб.

Тридерм

Вытягивающая гной мазь от фурункулов с гормональной составляющей. Дорогостоящий препарат используется и на начальной стадии вызревания чирья, и после того, как он вскроется.

Применение: при созревающем фурункуле наносится на кожу, предварительно обработанную димексидом. Прорвавший гнойник обрабатывается Тридермом по мере надобности.

Цена, в среднем, 750 руб. за тюбик 15 г.

* Разброс цен одной и той же мази зависит от объема, производителя (отечественный, зарубежный), места покупки (интернет, аптечная сеть, большой город или маленький населённый пункт) и наценок в отдельных аптечных сетях, наличии скидок.

Добавить комментарий