Антидепрессанты лечение психологических проблем

Депрессия: таблетки или психотерапия?

Больше 25 лет назад появились «таблетки счастья», которые полностью изменили наше отношение к депрессии.

Антидепрессанты в США и Европе уже давно стали частью жизни множества людей. Россия движется в том же направлении: примерно треть россиян, утверждают наши эксперты, хотя бы однажды прибегали к помощи успокоительных препаратов и антидепрессантов.

Препараты нового поколения обречены на успех: побочных эффектов у них стало меньше, а людей с симптомами депрессии, которые не справляются с повседневным стрессом, — значительно больше. Означает ли это, что без психотерапии теперь можно обойтись?

Облегчить состояние

Антидепрессанты и анксиолитики — решение часто необходимое. Если пациент приходит с жалобами на депрессию, врач прежде всего спрашивает: «Что вы имеете в виду под депрессией?» Обычно он слышит в ответ: «Я все время чувствую себя усталым, у меня нет энергии, я очень плохо сплю, у меня пропал аппетит». Возможны и более серьезные жалобы: «Я ничего в жизни не достоин, меня одолевают очень мрачные мысли».

После одной консультации такой пациент обычно уходит с рецептом, поскольку у него наблюдаются шесть из характерных симптомов, перечисленных в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеваниям»*. На этом основании может быть выбрано медикаментозное лечение.

«Возможно, такому пациенту также необходима психотерапия, которая сделает эффект лечения более глубоким и устойчивым, — говорит руководитель Клиники психотерапии и психиатрии Европейского медицинского центра (ЕМС), психиатр Наталья Ривкина. — Современный стандарт лечения депрессий, тревожных расстройств, реакций на стресс — это комбинация лекарственной терапии и психотерапии».

Препараты облегчают симптомы, а психотерапия, работа с психологом помогает вскрыть внутренний конфликт

Тому, кто находится в угнетенном состоянии, не имея ни сил, ни желания работать с психологом, антидепрессанты могут оказать неоценимую помощь. Понемногу, когда его самочувствие улучшится, на фоне постепенной отмены препарата он сможет начать работу с психологической причиной своей депрессии.

«Основное показание для назначения курса антидепресcантов — депрессия, но также они помогают тем, кто активно живет, много работает и не справляется с постоянными перегрузками, — уточняет психиатр-психотерапевт Александра Ялтонская. — Препараты облегчают симптомы, а психотерапия, работа с психологом помогает вскрыть внутренний конфликт, который привел к психологическим трудностям, и добиться стойкого эффекта».

Вернуться к жизни

Некоторые люди, даже страдая депрессией, категорически отказываются принимать лекарства. У одних есть иррациональный страх перед ними, кто-то считает неприемлемым воздействие «химии» на его личность, для других в приеме таблеток, снижающих тревожность, раздражение, агрессивность, есть что-то унизительное.

Это непросто — зависеть от лекарства, которое позволяет чувствовать себя психологически лучше. Поэтому более приемлемый, освобождающий путь — это курс психотерапии. Некоторые психотерапевты также возражают против приема антидепрессантов, не учитывая органическую природу психологических проблем своего пациента. Для них оскорбительна мысль, что они не могут решить проблему пациента без таблеток. И только когда психиатр и психотерапевт занимают взаимно открытую позицию, ценят друг друга и понимают смысл общих усилий, это идет на пользу их пациентам, помогая найти выход из тупика.

Думающие и ответственные врачи и психотерапевты единодушны: психоактивные препараты — это частичное решение, которое будет эффективнее в сочетании с терапией. «Я честно говорю пациентам, что лекарства — это мост между «я чувствую себя плохо» и «я чувствую себя хорошо», — признается клинический психолог Рональд Пайс. — А перейти от одного берега к другому человек должен сам».

* Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) (American Psychiatric Publishing, 2013).

Психотропные препараты: для чего они?

Транквилизаторы (анксиолитики). Обладая противотревожным действием, снимают напряжение, чувство беспокойства. Некоторые обладают еще и снотворным эффектом, другие нет (дневные транквилизаторы). Прием этих препаратов более месяца может вызвать зависимость.

Снотворные. Повышают длительность и качество сна. Ускоряют процесс засыпания или делают сон более крепким. Препараты нового поколения не вызывают утренней сонливости, не влияют на память, решают проблему ночных пробуждений. Их можно принимать длительное время.

Нейролептики (антипсихотики). Оказывают лечебный эффект при нарушениях восприятия, галлюцинациях или бреде. Их назначают и для лечения тревоги, колебаний настроения, бессонницы. У препаратов есть побочные эффекты: трудности координации, увеличение веса, тремор. Категорически нельзя принимать их самостоятельно, без врачебного контроля.

Антидепрессанты. Применяются не только при депрессии, но и при панических атаках, хронической боли, нарушении пищевого поведения. Положительный эффект наступает после 10–14 дней. Назначаются обычно не менее чем на 3–6 месяцев. Повышают устойчивость к стрессу, выносливость, улучшают настроение. Применение некоторых препаратов может нарушать концентрацию внимания, снижать либидо.

Победить депрессию без лекарств?

Это состояние мучительно: мы словно падаем в бесконечный колодец, не зная, за что уцепиться. Как выйти из депрессии самостоятельно? Осознать свое состояние и начать действовать как можно раньше.

Отношения после разрыва

Вы давно расстались с бывшим, вроде бы пришло время вступить в новые отношения, но почему-то никак не складывается. Может быть, всему виной страх?

Антидепрессанты лечение психологических проблем

Проблема депрессии стоит перед человечеством не одно столетие. В процессе развития науки мы научились справляться с инфекционными заболеваниями, победили оспу, чуму, и даже научились облегчать страдания при психических расстройствах, но до полного совладания с последними еще очень далеко. Заболеваемость депрессиями неуклонно растет, значительно снижая качество и продолжительность жизни.

Загадку возникновения и совладания с этим расстройством ученые решают уже давно. До возникновения первых препаратов – антидепрессантов – с депрессией пытались справляться растительными экстрактами, психохирургией, электрошоковой терапией и даже лечили депрессию опиатами.

В 60-хх годах 20 века возникло предположение, что в развитии депрессии задействованы нейромедиаторы – биогенные моноамины – серотонин, дофамин, норадреналин. Тогда же появился первый антидепрессант – импрамин, а затем и амитриптилин и его «родственники» – трициклические антидепрессанты.

Дело пошло на лад, депрессии стали лучше поддаваться лечению. В 70-хх годах пришли к мнению, что основным амином, участвующим в развитии депрессии и тревожных расстройств является серотонин. В 80-хх годах уже имелись подробные исследования о том, что передача информации в нервной системе происходит в синапсе, и что существует специальный фермент – моноаминоксидаза, участвующий в регуляции биогенных аминов. И даже уже циркулировали в употреблении антидепрессанты – ингибиторы моноаминоксидазы, усердно предотвращая разрушение ею нейромедиаторов и повышая их количество в синаптической щели.

Однако, по-прежнему актуальным оставался вопрос – почему действие анитидепрессантов является отсроченным? Ведь клинический эффект наступал не ранее чем через две-три недели?

Сначала считалось, что «лекарство накапливается в организме, перед тем как начнет действовать». Непонятно было, правда, – где оно накапливается? Неужели существует какой-то волшебный резервуар, о котором науке до сих пор неизвестно? И почему многие другие психотропные препараты начинают действовать с первых часов – например, транквилизаторы или другие “седатики”? Что не так с антидепрессантами?

В то же время, было известно также и о том, что легкие и умеренные депрессии возможно облегчать и добиваться ремиссии с помощью психотерапевтического воздействия.

С того момента как разные направления психотерапии стали получать все большее и большее распространение, психоаналитики усердно анализировали, когнитивисты – бихевиористы вырабатывали у клиентов новые мыслительные паттерны и натренировывали навыки совладания с травмирующей или пугающей ситуацией, гуманисты со всей отдачей «центрировались на клиенте», а Аарон Бэк постулировал «триаду Бэка» – негативные мысли клиента о прошлом, будущем и настоящем.

Психоаналитики объясняли возникновение депрессии «ранней потерей значимого объекта», бихевиористы, как истинные адепты учения о высшей нервной деятельности, – сшибкой процессов и патологической доминантой, телесно-ориентированные терапевты считали считали причиной мышечные блоки и хронические зажимы в теле.

Депрессия была окончательно признана серьезным заболеванием, в основу механизма которого были подведены физиологические и психологические обоснования.

В то же время не очень было понятно, как объяснить взаимосвязь между «ранней потерей», хроническими мышечными блоками, например, и количеством серотонина в синаптической щели и – как следствие – возникновением депрессивного расстройства.

Между тем, научные исследования не стояли на месте, накапливались знания о структуре мозга и происходящих в нем процессах, и к 2000 годам была сформирована нейропластическая теория депрессий, которая многое объясняла.

Краеугольным камнем этой теории стало убеждение, что настроения и переживания не могут формироваться на уровне отдельных нейронов и изменения концентрации одних лишь только нейромедиаторов. Эти сложные эмоциональные процессы задаются по результатам совместной деятельности различных вовлеченных участков головного мозга. А именно – лимбической системы и префронтальной коры.

Кроме того, эти процессы управляются не менее сложноорганизованными взаиморегулирующими связями – долговременной потенциацией (то есть, мозгу нужно создать определенную команду для запуска и реализации процесса), синаптической пластичностью (возможностью нейронов усиливать или уменьшать интенсивность передачи информации в синапсе) и эксайтотоксичностью (повреждение и гибель нервных окончаний ври активации глутаматных рецепторов в процессе депрессивного расстройства). Именно эксайтотоксичностью объясняется истончение коры некоторых участков головного мозга при депрессии.

Было выяснено, что совокупная регуляция всех этих процессов обеспечивается специальными белками-нейротрофинами. Основной из них – это фактор роста нейронов (BDNF), который отвечает за установление связей между различными нервными клетками и отвечает за устойчивость их к повреждающим воздействиям. И вот именно его синтез регулируется количеством серотонина.

Антидепрессанты, воздействуя на серотониновые рецепторы, многократно усиливают синтез и выброс серотонина в синаптическую щель. Тем самым, они запускают синтез белков-нейротрофинов, нормализуют работу лимбической системы и префронтальной коры. И именно поэтому антидепрессивный эффект является отсроченным, ведь воздействовать на настроение приходится, минуя несколько звеньев цепи.

Каким же образом при этом нормализуется настроение?

Давайте разберемся, что же такого важного обеспечивает префронтальная кора и лимбическая система мозга?

Эти отделы мозга отвечают за формирование эмоций, баланс положительного и отрицательного эмоционального реагирования, за оценки, оценочные искажения и ошибки, а также за соотнесение эмоциональных и когнитивных процессов. Именно вследствие нарушения работы этих отделов и формируется «негативное мышление», столь характерное для клиники депрессивных расстройств.

Исходя из нейропластической теории понятно, почему антидепрессивное действие наступает с задержкой.

Уровень серотонина возрастает сразу, и в этом отличия антидепрессантов от других лекарств, начинающих работать с первого дня приема – нет. После чего наступает задержка по времени, необходимая для того, чтобы в достаточном количестве синтезировался фактор роста нейронов.

Увеличение количества фактора роста нейронов также сразу начинает воздействовать на лимбическую систему и префронтальную кору, убирая ошибочные искажения мышления и выравнивая соотношение эмоций и их когнитивной оценки. На это также требуется время.

Исследования с применением нейропсихологических тестов показали, что улучшение когнитивно-эмоциональных процессов у пациентов наступало уже на 2-3 й день использования антидепрессантов, при том, что настроение было еще весьма и весьма далеким от «хорошего». И только после того, как снижается количество ошибочных оценочных искажений и происходит правильное соотношение эмоциональных и когнитивных процессов – улучшается настроение.

То есть улучшение настроения – это побочное действие.

Антидепрессанты сами по себе – не влияют на настроение.

И точно также работает и психотерапия – она воздействует на процессы мышления, убирает оценочные искажения, клиент обучается новым мыслительным и поведенческим паттернам, настроение же улучшается – побочно!

Психотерапевты, лечащие депрессию, не ошибались – действительно, имеет место и «ранняя потеря», и «негативное мышление», и патологическая доминанта и много других, не менее важных факторов. В психотерапии существует более 400 направлений, и все они работают.

Мы все еще часто можем услышать скептические вопросы о том, какие существуют критерии эффективности психотерапии, как оценить эффективность психотерапевтической помощи? И как отмерить эффективную дозу психотерапии в граммах?

Несмотря на все это, психотерапия обнадеживает и поддерживает множество людей, прибегнувших к ней.

Не ошибались и психиатры – антидепрессанты воздействуют на депрессию, и часто воздействуют хорошо, позволяя добиться ремиссии, облегчить состояние клиента.

Наилучшее решение в области лечения депрессий находится на стыке психиатрии, фармакологии и психотерапии.

Психотерапевтическое сопровождение, терапия дает клиенту возможность не остаться одному в тяжелый период своей жизни. Психотерапия способна помочь человеку найти ресурс даже в самом тяжелом состоянии. И на этом ресурсе пройти кризисный момент и двигаться дальше.

Психотерапевтическая поддержка позволяет снизить лекарственную нагрузку, а в некоторых случаях, когда депрессия не биологического происхождения, обойтись и без медикаментозного вмешательства. Правда, терапевтический процесс – это длительная, кропотливая и затратная работа, и к этому нужно быть готовым.

Читайте также:  9 причин, из-за которых бижутерия смотрится на вас дешево и безвкусно

В некоторых же случаях без применения антидепрессантов не обойтись, и психотерапия в этой ситуации помогает облегчить психологическое неблагополучие и снизить лекарственную нагрузку на организм клиента, обеспечивая последнего при этом принятием и поддержкой, так необходимой в случае страдания от депрессии.

Если Вы нуждаетесь в помощи – не ждите. Приходите, и вместе мы сможем больше!

Вред антидепрессантов на организм человека, чем они вредны и опасны

Антидепрессанты что это? Зло, от которых человек становится зависимым, слабым, не способный самостоятельно справиться с депрессией или же спасение от депрессии и других психических проблем. В этой статье вы узнаете всю правду о них, мифы и реальность, узнаете про вред антидепрессантов на организм человека, о возможной пользе и о многом другом.

Что такое антидепрессанты на самом деле и для чего они нужны

Если кратко, антидепрессанты это лекарственные средства, восстанавливающие химический дисбаланс в головном мозге, в результате чего уменьшается гнетущее, депрессивное состояние психики.

Ведь действительно же, научно доказано, что депрессия возникает из-за нехватки в организме определенных гормонов, отвечающие за хорошее настроение, таких как серотонин и дофамин. Значит нужно лишь восстановить баланс этих веществ, и человек избавится от своей депрессии.

Вроде все логично, но это только поверхностный взгляд на проблему. А также давайте не будем забывать, для чего вообще нужны любые лекарственные препараты.

Большинство лекарств, придуманные людьми и которые все сейчас пьют в больших количествах, в надежде стать здоровыми, никогда по-настоящему не вылечат человека. В большинстве случаев они лишь снимают симптомы, облегчают состояния, но не решают проблему в корне. Конечно, я не говорю про все лекарства, но именно, повторяю, большинство лекарственных препаратов имеют такой грешок и антидепрессанты относятся к ним.

Когда мы заболеваем, нам хочется выпить какую-нибудь чудо-таблетку и навсегда избавиться от своих страданий.

Запомните раз и навсегда:

никаких чудо-лекарств нет и никогда не будет.

А тем более никакой антидепрессант не сделает вас счастливым человеком, не знающий что такое депрессия.

Чтобы обрести душевное здоровье, нужна определенная работа над собой и ряд методов, которые восстанавливают нормальную работу психики.

Антидепрессанты, как и другие лекарства, могут применяться как вынужденная мера в тяжелых случаях, чтобы быстро помочь человеку, снять симптомы, облегчить состояние. Но если человек в дальнейшем захочет избавиться от депрессии, он должен отказаться от них, так как антидепрессанты впоследствии только уменьшат шанс на выздоровление. Почему так?

Чем же опасны и вредны антидепрессанты

Чтобы понять, почему лекарственные препараты никогда не избавят от депрессии, нужно понимать, почему она возникает.

Да, действительно во время депрессии снижается концентрация определенных гормонов. Но это лишь следствие более сложных патологических процессов в организме, приводящие к такой разбалансировке. И если мы искусственно, с помощью антидепрессантов изменим количество гормонов, то сможем изменить патологию лишь на время. Затем она вернется вновь и часто даже с большей силой. Мы не решили проблему в корне.

Депрессия это болезнь души и тела, разбаланс во внутренней энергетике, искаженный взгляд на окружающую действительность.

Депрессия может возникать как от слишком низкой энергетики, так и высокой. При низком уровне энергии человек перестает испытывать такие положительные чувства как радость, любовь, наслаждение, у него пропадает вкус к жизни. А при высокой энергетике, но искаженной работы психики эта искаженность, психическая патология увеличивается высокой энергией. Например, какая-нибудь навязчивая неправильная мысль сильно заряжена энергетически, искажает взгляд на окружающую действительность, не дает нормально жить, приводит к депрессии.

Чтобы справиться с депрессией, нужно исправить психическое искажение, а также восстановить баланс в энергетике. Если энергия очень низкая нужно ее увеличивать.

А как действуют антидепрессанты и многие другие лекарства, применяемые для лечения психических патологий на самом деле. Да, они изменяют гормональный состав, но также они снижают уровень жизненной энергии. Теперь та энергия, которая питала патологическое искаженное состояние психики, не дающее нормально жить, уменьшается и человек уже не так сильно ее чувствует. Он может забыть про нее, вытеснить из актуального сознания. Но оно не исчезла. Искажение загнано глубоко внутрь. Можно сказать, что антидепрессанты не лечат депрессию, а загоняют внутрь, в подсознание, уменьшая силу ее влияния. Но проблема не исчезла, она продолжает отравлять человека, но делает уже это незаметно.


Часто причиной депрессии является какое-то внутреннее чувство, которое, в результате, например, стресса было загнано внутрь. Человек не может понять что это, но это чувство бессознательно, незаметно для самого человека портит ему жизнь. Чтобы избавиться от загнанной эмоции, нужно сначала достать ее из глубин подсознания, а потом растворить, осознавая ее. А антидепрессанты, наоборот, загоняют отрицательные эмоции, причины депрессии подальше вглубь. Человеку вроде легче, но на самом деле загнанное чувство рано или поздно выстрелит в виде болезни тела или еще большим искажением психики.

Как будут влиять антидепрессанты на организм человека, если начать их принимать?

Меняя гормональный фон искусственным образом, они берут для этих целей резервные источники энергии организма. Все это противоестественно и очень сильно снижает жизненные силы. Представьте, идет нарушение на более глубоком уровне, а мы искусственно пытаемся изменить это нарушение на поверхностном уровне. В результате длительное применение лекарственных препаратов превращают человека в “овоща” с низкой энергетикой, уже не способного по-настоящему справиться с депрессией.

А как уже говорилось выше низкий уровень жизненной энергии это также одна из причин депрессии, так как человек перестает испытывать положительные чувства и эмоции. Со временем получается замкнутый круг, с которого, казалось бы, нет выхода.

Антидепрессанты вызывают зависимость

Антидепрессанты также как наркотики и алкоголь вызывают привыкание к ним, к психической и физической зависимости.

Ведь действительно, пропив курс таблеток, человеку вроде как становится лучше, особенно первое время. Образуется в мозгу программа, цепочка: таблетка-уменьшение симптомов депрессии – положительные, хоть и искусственно созданные чувства и эмоции. Теперь эту программу сложно выкинуть из головы. Во время следующих тяжелых состояний души она включается и человек тянется к таблеткам. Если их нет, программа не выполнена, происходит ее сбой, положительные чувства не поступают. Это психологическая зависимость. Также тело привыкает к искусственному выравниванию гормонов и если возникает вновь депрессия, чувствует себя не очень хорошо. Это физическая зависимость.

Страдающий депрессией попадает в порочный круг, который в будущем приводит к еще большим проблемам.

Он не может из него вырваться, чтобы по-настоящему избавиться от болезни.

Чтобы победить депрессию, нужна энергия, сила духа, сила воли, желание от нее избавиться.

А антидепрессанты убивают все это в человеке, снижают уровень жизненной энергии. Получается замкнутый круг еще из-за того, что повышать энергию вроде как нельзя, потому что она будет подпитывать психическое искажение, усугубляя депрессию.

Человек полностью попадает в ловушку.

Существуют также ломки при отмене антидепрессантов, хоть это и не такие тяжелые состояния как при наркозависимости, но все же организм очень сильно страдает.

Не редкость, когда после отмены антидепрессантов, особенно резкой, чувствуется плохое самочувствие, головные боли, снижение жизненного тонуса, возвращение депрессии с еще большей силой.

Поэтому нужно знать, как правильно отказаться от антидепрессантов, бросить их пить резко не получится, тем более, если вы их принимали долгое время. Некоторые их пьют вообще всю жизнь.

А как же все-таки избавиться от зависимости от антидепрессантов вы узнаете в конце статьи.

Помогают ли на самом деле антидепрессанты

Ирвин Кирш из Британского Университета со своей командой провели исследование и пришли к ошеломляющему выводу, что многие антидепрессанты помогают лишь из-за эффекта плацебо. По его мнению лекарства против депрессии просто бесполезны.

Многие критиковали его работу, ссылаясь на непрофессиональные исследования, тем не менее, шум он поднял. Многие задумались, лечат ли на самом деле антидепрессанты, можно ли пить их или лучше не пить их вообще.

Конечно, большинство препаратов действительно меняют химию мозга. Но выздоровление у испытуемых в основном происходило за счет того, что внутри просыпались резервные силы организма, способные на чудеса самоисцеления. Вера в лекарства помогла запустить эти силы. Чтобы понять как это происходит, почитайте пожалуйста статью про эффект плацебо.

У тех, у кого не сработал эффект плацебо, изменения, повторяю, также происходили, но результат был уже намного хуже.

Также проводились исследования, подтверждающие вредное влияние антидепрессантов на организм человека. Многие антидепрессанты просто не оказывают то воздействие, которым им приписывает реклама, а вреда наносят намного больше. Действие есть, но оно не такое, какое должно быть.

Фармацевтическим компаниям не выгодно говорить всю правду. Ведь они на этом зарабатывают миллиарды долларов. Минус любой рекламы в том, что она показывает часть реальности, приукрашивает ее, не показывает другую сторону медали. И это относится также к антидепрессантам. Если все вылечатся от депрессии, кто же будет пить таблетки? Это просто не выгодно системе.

Американский биолог Пол Эндрюс в ходе своих исследований пришел к выводу, что антидепрессанты помогают лишь в самом начале, при кратковременном приеме, выводя пациента из тяжелого душевного кризиса. Длительное же воздействие антидепрессантов не только не эффективно, но оказывает разрушающее действие на тело и психику.

До сих пор идут споры вокруг антидепрессантов, есть за и против, как среди медиков, так и среди пациентов.

Опасность антидепрессантов, последствие от их применения, побочные эффекты

Неоднократно проводились исследования, подтверждающие вредное воздействие антидепрессантов. В основном пишут про отрицательное влияние на печень, о привыкании к ним. Однако можно выделить еще ряд возможных осложнений и побочных действий в результате долговременного применения антидепрессантов:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы, тахикардия, пониженное давление;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом, тошнота, рвота;
  • головные боли, шум в голове;
  • сонливость, слабость, а также бессонница;
  • неправильный обмен веществ;
  • гормональный сбой;
  • потеря концентрации внимания;
  • изменение черт характера;
  • человек становится или агрессивным или слабохарактерным, вялым, безвольным.

А также другие побочные эффекты, проблемы с психикой и телом.

Также возможны отравление антидепрессантами, влияние на потенцию у мужчин, сбой месячных у женщин.

Отрицательное влияние антидепрессантов на мозг, психику, на мышление это подтверждение того, что человек превращается в “овоща” с отсутствием силы воли, с неспособностью в дальнейшем по-настоящему справиться с депрессией. А отрицательное влияние на организм, проблемы со здоровьем при длительном применения антидепрессантов это результат не только химического воздействия препаратов, но также патологические изменения при общем снижении жизненной энергии.

В основном всевозможные проблемы возникают от продолжительного применения лекарственных препаратов.

Польза антидепрессантов

Несмотря на то, что антидепрессанты отрицательно действуют на организм, превращают человека в безвольное существо с отсутствием силы духа, в некоторых случаях они просто необходимы. Как и везде есть свои плюсы и минусы.

Депрессия это сложное заболевание, имеющая очень много причин, во многих случаях сложно поддающаяся лечению. Нарушение нейрохимических процессов в головном мозгу могут возникнуть от множества факторов.

Часто это приводит к большим перекосам в психике, к нарушению нормального функционирования организма и человек не может с этим справиться. Он теряет последние жизненные силы, пропадает воля, желание что-то делать, да просто пропадает желание жить. Возникают суицидальные мысли.

Если не принять срочно меры, человек окажется в такой тяжелой депрессии, из которой потом очень сложно будет вырваться. В таких случаях на помощь приходят антидепрессанты. Они помогают не провалиться в пучину глубокой депрессии, помогают прийти в себя.

Поэтому если у вас очень тяжелая депрессия, у вас совсем нет сил, не занимайтесь самолечением, бегите к врачу. Обратитесь к психологу, к психотерапевту или даже к психиатру. В тяжелых случаях только специалист сможет вам помочь, только он пропишет вам нужные медикаменты.

В тяжелых случаях антидепрессанты нужны в комплексной терапии.

Но нужно помнить, что это лишь временная мера, облегчающая симптомы депрессивного состояния, но не лечащая на самом деле депрессию. А при длительном применении часто дающая обратный эффект. Не забывайте, что антидепрессанты делают вас слабее, а чтобы по-настоящему справиться с депрессией, нужна внутренняя сила, которую так не хватает тем, кто борется с депрессией, искусственно повышая биохимию мозга.

Читайте также:  7 фраз, которые нужно говорить детям каждый день

Когда человек уже летит в пропасть нужно хоть что-нибудь, хоть небольшая веточка, чтобы удержаться и не упасть на самое дно. Но чтобы потом выбраться из этой пропасти нужно приложить старание и силу. Сделать рывок и забраться наверх. А если человек будет продолжать держаться за ту же ветку, он не только останется в висячем положении, но может также упасть и разбиться насмерть. Ветка не сможет долго держать человека. Так и с антидепрессантами.

С депрессией нужно бороться. Но часто человек не может или просто не хочет понять причину депрессивного состояния и устранить коренную проблему недуга. Проще выпить успокоительное или подсесть на антидепрессанты, в результате чего депрессия просто загоняется внутрь, приводя в будущем к еще большим проблемам. Человеку сложно остановиться.

Поэтому если у вас не очень тяжелая депрессия, лучше вообще не принимайте антидепрессанты. Не загоняйте себя в ловушку, из которой сложно будет вырваться. Задумайтесь, стоит ли принимать, пить антидепрессанты, если в будущем они принесут еще больше проблем.

Как жить без антидепрессантов

Возможна ли жизнь без антидепрессантов и как справиться с депрессией без них? Это возможно и только так с тяжелой хандрой нужно бороться. После прочтения этой статьи я думаю, вы наконец-то задумаетесь о том, что антидепрессанты только разрушают ваш мозг, в долгосрочной перспективе не лечит депрессию, а дают лишь обратный эффект, делают плохо вам и вашему организму.

Как вылечить депрессию без антидепрессантов в домашних условиях самому вы можете прочитать в отдельной статье.

Следуйте советам из той статьи, и вы постепенно избавитесь от депрессии. Конечно, это произойдет не сразу, наберитесь терпения, но это будет настоящий путь к счастливой и здоровой жизни. Настоящий путь, а не искусственный с помощью таблеток. Настоящий, укрепляющий вашу психику, делающий вас сильнее духом.

А там где есть сила духа, нет депрессии и других душевных проблем. Уж поверьте мне, я сам через это прошел. Но если вы принимаете антидепрессанты уже долгое время, отмена от них должна происходить постепенно. Но отказываться нужно, не надо это растягивать надолго, иначе вы так никогда и не бросите. Применяя советы из статьи о том, как избавиться от депрессии со временем вы просто сами не захотите их принимать. У вас начнется новая жизнь без депрессии и без антидепрессантов.

Два видео для вас.

Антидепрессанты: использование в лечении психических расстройств

Просто о сложном: антидепрессанты в лечении психических расстройств

Приступая к рассмотрению этого небезызвестного класса лекарств, проведём короткое ревью по предыдущим статьям из цикла о психофармакологическом лечении различных расстройств. В нашей вводной статье мы в общих чертах рассмотрели проблему этики в назначении лекарств этого класса, набросали общую канву будущего цикла и дали актуальную классификацию по психофармакологическим средствам и далее рассмотрели класс нейролептических (антипсихотических) средств. Соответственно рекомендуем читателям для начала ознакомиться хотя бы с вводной статьёй перед прочтением данного материала.

Содержание статьи:

Антидепрессанты: что это и как это работает?

Как и следует из названия, антидепрессанты – это группа медикаментов, которые используются при депрессиях. Однако здесь нам стоит разграничить депрессию в её житейском и психологическом смысле. В психологии депрессией называется не столько обычная подавленность, сколько её длительность. Таким образом, под депрессией стоит понимать длительное и стойкое переживание отчаянья, отрешённости, подавленности. Также важно указать, что «депрессия» — это не конкретное заболевание, а цельный синдром, уточнение которого происходит в опоре на доминирующую симптоматику и предысторию депрессии конкретного пациента.

По клинической симптоматике принято выделять две основных и внеклассовую форму депрессий:

1. ажитированная форма – преобладает «активная» симптоматика (бесцельная деятельность);
2. заторможенная депрессия – форма, схожая с депрессией в житейском смысле;
3. ларвированная (соматизированная) форма – особый тип депрессии, при котором на первый план выступают не эмоциональные нарушения, а физиологические симптомы.

Вполне логично, что антидепрессанты назначаются как средство стабилизации и улучшения эмоционального фона и настроения в целом. Эффект от приёма антидепрессантов проявляется лишь через несколько суток после начала регулярного приёма, зачастую – после недельных курсов.

Сразу заметим, что антидепрессанты не являются эйфоретиками – проще говоря, если эти вещества будет принимать недепрессивный человек, то никаких подвижек в его состоянии не будет. Из этого можно сделать серьёзный вывод – антидепрессанты оказывают специфический эффект лишь в рамках терапии названного заболевания. Более того, для этой группы психофармакологических средств отсутствует риск отравления и передозировки, а также оформления зависимости.

Для того, чтобы читатель лучше понял симптоматику, которая подавляется этими средствами, приведём описание из наработок Роланда Куна (Швейцария) – изобретателя первого в мире антидепрессанта – имипрамина. Действие своего вещества автор описывает следующим образом:

«Мимика больных вновь приобретает живость, спадает «маска страдания», больные чаще начинают вступать в контакт с окружающими, проявлять дружелюбие, голос становится громче и выразительней. Слёзы, недовольство сходят на нет, а жалобы на соматические симптомы появляются редко и нерегулярно. Уходит медлительность из жизни пациентов, они самостоятельно пробуждаются по утрам и начинают заниматься чем-либо. Каждый из пациентов и сам замечает позитивные изменения. Сходят на нет суицидальные мысли, разрушаются депрессивные навязчивости и бредовые убеждения. Сон становится крепче, ночные кошмары отступают, пациенты практически не испытывают трудности с засыпанием. Настроение за сутки стабильно, у больных нормализуется аппетит и пропадают «желудочные» симптомы (тошнота, запоры, поносы).»

Известные антидепрессанты: перечень лекарств

Здесь, как и в статье о нейролептиках, мы приведём список основных антидепрессантов, получивших клиническое распространение в немецкоязычных странах. Все приведённые вещества также, как и антипсихотики различны по фармакокинетике и фармакодинамике. Для того, чтобы лучше понять, что это, рекомендуем обратиться к статье по нейролептикам.

Типология антидепрессантов

В клинике депрессии лекарства по фармакологическим свойствам разделяются на три группы:

1. затормаживающие побуждения;
2. повышающие;
3. нейтральные

Каждая из этих групп обладает своим спектром эффектов и побочных явлений.

Начнём с затормаживающих препаратов. К ним относятся, в первую очередь, амитрипилин и доксепин. Принимать их есть смысл в случае, если в депрессивной картине преобладает тревога и сильная ажитированность, как моторная, так и психическая. Их первые эффекты – это успокоение и снотворно-седативное действие. Непосредственно на фоне настроения эти лекарства начинают действовать лишь через несколько дней регулярного приема.

Нейтральные и побуждающие антидепрессанты назначаются в случаях, когда нежелательно снижать активность пациента. К таким препаратам относятся нортриптилин, десипрамин, флуоксетин. Собственно, «эмоциональный» эффект также достигается не сразу.

Побочные эффекты

Здесь мы кратким списком перечислим побочные эффекты старого класса антидепрессантов. В большей степени это относиться к веществам, действующим по механизму «успокаивающего» типа. Почти все нарушения касаются физиологии организма:

1. сухость во рту;
2. запоры;
3. ослабление потенции;
4. ослабление аккомодации глаз;
5. повышение пульса;
6. повышение потоотделения;
7. головокружения;
8. падение давления.

Заметим, что для пациентов 50+, большинство побочных эффектов могут носить опасный характер. Особенно это касается скачков пульса и давления.

Наука не стоит на месте и на рынке в изобилии можно в изобилии найти антидепрессанты, действующие по механизму так называемого СИОЗС-SSRI (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Среди их побочных эффектов выделяются потери аппетита, чувство тошноты, мигрени, однако при превышении рекомендованных доз эти препараты в разы безопасней, а соответственно надёжней. К ним можно отнести циталопрам, флуоксетин, пароксетин. Безусловно, эти вещества являются куда безопаснее, по сравнению с тем же амитриптилином или имипрамином.

И всё же, из-за таких малоприятных побочных явлений многие пациенты самостоятельно обрывают курсовой приём антидепрессантов, в лучшем случае – снижают рекомендованную дозу вещества. Такой сознательный отказ несёт в себе большую угрозу и для самого пациента: именно в периоды «отказничества» совершается наибольшее количество депрессивных самоубийств. К тому же, ни один из пациентов не застрахован от рецидива депрессии.

Эта группа препаратов (СИОЗС) была сформирована в рамках идеи о том, что серотониновый недостаток является одним из важных факторов депрессии. Конечно, эффективность новых препаратов практически не превышает эффективности первых антидепрессантов, однако мы уже заметили, что антидепрессанты второго поколения менее токсичны, что и послужило причиной их дальнейшего изучения.

Литий как средство вторичной профилактики

Литий – универсальное вещество, которое назначается для купирования многих симптомов, например, при маниях. В тоже время он является неплохим средством для профилактики рецидивов депрессии как самостоятельной болезни, так и как симптома биполярного аффективного расстройства (устаревшее название — маниакально-депрессивный психоз). При постоянном приёме этого препарата увеличиваются во времени «светлые» эпизоды между приступами депрессии, а в конечном итоге фаза депрессии сильно ослабевает или же полностью изживает себя.

Несмотря на то, что литий принимается организмом куда лучше, чем многие антидепрессанты, нельзя сказать, что он полностью «очищен» от сторонних эффектов. Например, в начале курсового лечения может наблюдаться лёгкая дрожь конечностей, тошнота с постоянной жаждой и сильное мочеотделение.

Ещё один побочный эффект, нежелательный чисто из эстетических соображений – это набор в весе. Однако плюс лития в том, что он не вызывает никаких видов зависимости.

Заключение

Итак, в нашей сегодняшней статье мы разобрали такую группу психофармакологических веществ как антидепрессанты. Достаточно подробно были описаны возможные побочные эффекты и приведены примеры различных классов препаратов.

Более того, нами была составлена «руководящая» таблица, помогающая разобраться в названиях и дозировках тех или иных лекарств. Надеемся, что эта статья была полезна в ознакомительном и практическом плане.

Однако заметим, что несмотря на повсеместную распространенность антидепрессантов и возможность приобрести большую часть без рецепта психиатра, мы категорически не рекомендуем злоупотреблять ими по собственному усмотрению и самочувствию. Если вы чувствуете, что «что-то идёт не так», всегда лучше обратиться к специалисту, нежели после проходить курс интенсивной терапии в связи с депрессивными эпизодами и передозировками лекарственными препаратами.

Антидепрессанты или психотерапия?

В каких случаях необходим прием антидепрессантов, а когда эти препараты не нужны и могут нанести только вред? Существует ли «таблетка радости» и к чему приводит неоправданная вера в чудеса? Существует ли действительно эффективный метод, помогающий преодолеть психологические проблемы?

Антидепрессанты – это медикаментозные средства, используемые в психиатрии для лечения невротических и психических расстройств и прежде всего депрессии. Считается, что эти препараты способны улучшать настроение, снимать тревогу, раздражительность, апатию. И многим больным людям антидепрессанты действительно помогают на время забыть о недуге. Подчеркну, не излечиться, а лишь снизить, заглушить актуальность имеющихся проблем на тот период, пока эти лекарственные препараты принимаются.

Когда необходимы антидепрессанты?

Если сказать коротко, то само слово «антидепрессанты» говорит о заболевании, для лечения которого они предназначены. Именно депрессия с умеренно выраженным и тяжелым течением при продолжительности этого расстройства более двух недель (обычно это месяцы и даже годы) – основное показание для назначения этих лекарств. Используются эти препараты и в комплексном лечении шизофрении и других серьезных психических расстройств. А выписывает их врач-психиатр или психотерапевт, выдаются эти лекарственные препараты в аптеке и только при наличии рецепта.

Нужны ли лекарства здоровым людям?

Очень часто встречается ситуация, когда депрессией мы называем совсем другое распространенное состояние – обыкновенную усталость, хандру, которая незаметно подкрадывается к нам в результате длительного физического и психического перенапряжения, недостатка сна, неурядиц на работе и дома.
Непродолжительное, ситуационно обусловленное снижение настроения в таких ситуациях – это не болезнь, а временный психологический срыв у здорового человека. И обращаться при возникновении таких проблем нужно не к врачу, а к опытному психологу.

Однако реклама, звучащая по телевидению и в социальных сетях, обсуждения среди знакомых и коллег по работе, призывают нас воспользоваться очередным «чудодейственным средством от всех проблем». И зачастую таким средством становятся антидепрессанты.
Нам хочется верить, что достаточно на некоторое время просто воспользоваться стимулятором, который подстегнет нас и восстановит наши силы, активность и внимание, вновь вдохнет в нас радость жизни – и все наладится само собой. Однако, как известно, чудес на свете не бывает.

Америка и «таблетка радости»

В Америке этот путь в последние десятилетия двадцатого века уже прошли миллионы граждан. Именно тогда началось повальное увлечение антидепрессантами нового поколения. Реклама обещала легкое решение всех проблем, освобождение от усталости и стрессов, отличное настроение «как по заказу». Для этого достаточно принять «всего одну таблетку» всего 1 раз в день и по уверению рекламных проспектов все проблемы «улетучатся». Дошло до того, что люди не выходили на работу, если забывали утром принять прозак (флюоксетин) – «таблетку радости». Разочарование настигло не сразу…
Лишь через 10-15 лет люди поняли, что их проблемы никуда не исчезают, потому что таблетки не в состоянии изменить взаимоотношения с друзьями и близкими, начальниками и подчиненными. Антидепрессанты не заменяют живое общение, не становятся внимательным и понимающим собеседником. Это не друг, не наставник, не психолог или психотерапевт – это лишь обыкновенное химическое вещество, на время меняющее концентрацию определенных моноаминов в головном мозгу – серотонина, адреналина и т.д. И человек – не робот, он в отличие от машины думает, мыслит, переживает, страдает, мучается.… В общем, никакая химия не в состоянии решить за нас наши проблемы.

Читайте также:  В каких случаях нужно подать декларацию по форме 3-НДФЛ и уплатить налог

Привыкание к антидепрессантам, побочные эффекты

Побочные эффекты от длительного приема психотропных средств и в том числе антидепрессантов встречаются нередко.
Это и быстрое привыкание к обычной дозировке лекарства, а значит и попытка увеличения количества принимаемых таблеток для достижения прежнего эффекта (снятие усталости, повышение настроения). Такое увеличение не проходит бесследно для организма. Прежде всего, рано или поздно появляются неблагоприятные последствия такого злоупотребления. Это повышенная раздражительность, агрессивность, нарушения сна, появление страхов, навязчивостей, сексуальных проблем, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, усиление тревожности, суицидальные мысли и т.д. и т.п.
В тех же Соединенных Штатах Америки после неоднократных случаев суицида среди принимавших антидепрессанты подростков и взрослых было подано 70 исков к фармацевтической компании-производителю флуоксетина. По результатам судебных заседаний сумма компенсаций пострадавшим составила около 50 миллионов долларов.

Антидепрессанты и плацебо

Во многих случаях трудно понять, чем вызвано улучшение самочувствия и психического состояния человека – приемом антидепрессантов или верой в их эффективность? Ведь так называемый эффект плацебо (лекарство-пустышка) известен многим. Вспомним знаменитого русского врача Мудрова и его уникальные, излечивающие от любого недуга золотые и серебряные порошки. Как оказалось, в этих «чудодейственных» порошках находился обыкновенный толченый мел. А помогали они совершенно разным людям и от различных заболеваний! Может быть и с антидепрессантами происходит то же самое?
Между прочим, анализ многочисленных исследований на тему эффективности антидепрессантов, проведенный Ирвингом Киршем (США), показал, что достоверной разницы между настоящим лекарственным препаратом и плацебо выявлено не было. Незначительный положительный результат в сравнении с «пустышкой» было обнаружено лишь у больных с тяжелыми формами депрессии.
Получается, что в большинстве случаев помогало не само лекарство, то есть его химическая формула, а вера в его удивительные возможности. Именно эта вера становится подпоркой, «костылем», который некоторым помогает на определенное время достаточно надежно стоять на ногах в нашем сумасшедшем мире с его скоростями…

Психотерапия или лекарства?

Вера в чудесные свойства лекарства способна запустить скрытые резервы нашего организма и иногда помогает нам справиться с болезнью. Однако в случае с депрессией все по-другому. Не зная истинных причинных факторов, вызвавших болезнь, нельзя исцелиться от недуга. И антидепрессант в этой ситуации помогает лишь на некоторое время приглушить имеющиеся проблемы, но ни в коей мере не решает их.
Лишь глубинная проработка имеющихся психологических конфликтов – внутренних и внешних, вместе с опытным психологом (психотерапевтом) помогает вскрыть истинные корни проблемы и затем постепенно – шаг за шагом, найти пути к ее разрешению.

На первом этапе работы, когда имеются выраженные симптомы неблагополучия – тоска, сниженное настроение, апатия, психическая и двигательная заторможенность, антидепрессанты способны улучшить контакт с психотерапевтом, настроенность клиента на решение своих психологических и социальных проблем. Но это лишь короткий отрезок времени, временный «зонтик» или «костыль», помогающий начать движение вперед – к переменам. А уж потом такой костыль становится ненужным, его можно безболезненно отбросить и двигаться дальше вместе со специалистом (психологом, психотерапевтом). И этот совместный труд по снятию психологических комплексов, зажимов, переориентации своих взглядов на социальное окружение и свое место в нем, непременно даст свои положительные результаты.

Гид по антидепрессантам: как они работают?

Даниил Давыдов СПИД.ЦЕНТР

СПИД.ЦЕНТР нередко пишет о депрессии, и, к сожалению, для многих из наших читателей это насущная проблема. На этот раз с помощью кандидата психологических наук Марии Даниной наши авторы составили короткий гид по антидепрессантам. Их типы, принципы работы и устройство. Все основные понятия в одном тексте.

Депрессия встречается достаточно часто: по данным ВОЗ, во всем мире ею страдают более 300 миллионов человек разного возраста и пола.

Согласно определению Американской психиатрической ассоциации, это серьезное заболевание может принимать разные формы, различаться по степени тяжести у разных людей и сочетаться с другими состояниями, при которых возникают похожие на нее симптомы, например, с тревожными расстройствами.

Поскольку причины депрессии связаны с нарушениями работы головного мозга, пациентов с депрессией бесполезно призывать «взять себя в руки» — ее симптомы невозможно победить волевым усилием, как нельзя волевым усилием повлиять на работу мозга.

«Настроение — это наше субъективное переживание, то есть то, что мы можем осознать и о чем мы можем дать отчет. В основе любого психологического феномена лежат сложные и многоуровневые процессы, которые идут в нашей нервной системе. В частности — нейрохимические», — объясняет старший научный сотрудник лаборатории научных основ психотерапии, кандидат психологических наук Мария Данина.

По ее словам, согласно моноаминовой теории, вклад в депрессивную симптоматику вносят три разных нейромедиатора моноаминового ряда. Причем нейромедиаторы не «запускают» болезнь сами по себе, а влияют на определенные процессы, которые, собственно, и приводят к депрессии.

Во-первых, это дофамин, который участвует в системе мотивации. Недостаток дофамина может вести к ангедонии — то есть неспособности переживать удовольствие.

Во-вторых, это норадреналин. Он участвует в регуляции нашей повседневной активности. Его недостаток связан с психомоторной заторможенностью (когда человек начинает двигаться и говорить медленнее, чем обычно).

И, в-третьих, серотонин. Который участвует в контроле чувствительности болевой системы, подавляет болевые сигналы и отрицательные эмоции.

Недостаток серотонина приводит к усилению болевых ощущений, негативным эмоциям и тревоге. Кроме того, из-за недостатка серотонина развиваются навязчивые состояния, связанные с постоянно возвращающимися мыслями о прошлом и причинах своего нынешнего состояния, от которых сложно избавиться, — психиатры называют это руминацией.

«Помимо снижения уровня нейромедиаторов, вклад в депрессию могут вносить и другие группы биологически активных веществ — например, глюкокортикоиды, — замечает Мария Данина. — Скажем, уровень знаменитого «гормона стресса» кортизола при депрессии тоже повышается — а это в свою очередь ведет к нехватке дофамина. На уровень моноаминов могут влиять гормоны щитовидной железы и половые гормоны: эстроген и прогестерон».

Впрочем, клиническую депрессию может спровоцировать множество факторов — например, наследственная предрасположенность, низкая самооценка, сложные обстоятельства жизни, тяжелый стресс и хронические заболевания. А стало быть, мы не можем «свалить всю вину» только на нарушения в работе мозга, подчеркивает Мария Данина.

Жизнь в «серотониновой яме»

Альтернатива моноаминовой теории, которая с точки зрения многих ученых уже не может считаться основной, — биопсихосоциальная модель депрессии. В соответствии с ней, на развитие болезни влияют не только биологические, но и психологические факторы.

«Человек может столкнуться с утратой (горем) или сильной фрустрацией своих потребностей (стрессом). В результате чего меняется и его нейрохимия, — объясняет Данина. — Но это так называемый нормальный «процесс горевания». О реактивной депрессии врачи говорят только в том случае, если даже спустя месяцы человек продолжает испытывать все те же неприятные ощущения, а с течением времени его состояние только усугубляется».

У некоторых людей, впрочем, функциональные особенности их нейронов делают их более предрасположенными к депрессивным состояниям. Таким пациентам «для запуска» процесса не требуется внешних обстоятельств. А их депрессия имеет не реактивный «эндогенный» характер.

И в том и в другом случае в качестве медикаментозной помощи, кроме психотерапии, врачи назначают антидепрессанты, то есть препараты, которые способны повлиять на нейромедиаторы в мозге.

Всего их насчитывается пять классов. Каждый из которых влияет на мозг по-своему.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Препараты из класса СИОЗС увеличивают уровень серотонина. Что помогает точнее регулировать настроение и постепенно преодолевать умеренную и тяжелую депрессию. Эти лекарства справляются со своей задачей, «запрещая» нейронам поглощать серотонин из синаптической щели между нейронами. Благодаря чему нейроны оказываются способны лучше обмениваться информацией.

У СИОЗС меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов из других классов. Например, при передозировке они не нарушают сердечную проводимость и не приводят к судорогам.

Тем не менее, побочные эффекты все-таки есть и довольно серьезные — от усиления суицидальных мыслей до сексуальной дисфункции, сонливости, сухости во рту, головокружений и головной боли.

Кроме того, все препараты, увеличивающие уровень серотонина в мозге, способны вызвать серотониновый синдром — ситуацию, когда нейромедиатора становится слишком много.

При серотониновом синдроме человек перевозбуждается, становится беспокойным, страдает от потливости и повышенного сердцебиения. Именно поэтому лечиться одновременно двумя антидепрессантами, увеличивающими уровень серотонина, опасно для жизни и здоровья.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs).

Препараты из класса SNRIs работают почти так же, как СИОЗС, но с одним отличием. Лекарства «запрещают» нейронам поглощать не только серотонин, но и норадреналин — нейромедиатор, который участвует в регуляции эмоций и мыслительных процессов.

А поскольку норадреналин работает в тесной «связке» с серотонином и дофамином, то считается, что SNRIs повышают внимание, сосредоточенность и улучшают память.

Показания и побочные эффекты у SNRIs очень похожи на СИОЗС. Преимуществ перед СИОЗС у препаратов этого класса немного, однако некоторым пациентам они подходят лучше.

3. Атипичные антидепрессанты.

В этот класс входят лекарства с разными принципами действия, которые объединяет только одно — эти препараты не похожи на СИОЗС и SNRIs.

Хотя часть препаратов этого класса также «запрещают» нейронам поглощать серотонин, как и ингибиторы обратного захвата, некоторые из них могут воздействовать на рецепторы и к другим нейромедиаторам. Что позволяет тонко «настраивать» чувствительность нейронов к тому или другому веществу.

Стоит отметить, что компоненты некоторых атипичных антидепрессантов — скажем, бупропиона — указаны в примечании к перечню психотропных веществ, подлежащих контролю на территории Российской Федерации. И хотя это средство одобрено авторитетными международными медицинскими организациями — например, американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), легально приобрести его в России нельзя.

Побочные эффекты у этого класса лекарств зависят от конкретного препарата. Например, от некоторых атипичных антидепрессантов клонит в сон — а другие, напротив, бодрят. Чтобы правильно подобрать лекарство, врач должен учитывать особенности законодательства, индивидуальные симптомы и состояние здоровья пациента.

4. Трициклические антидепрессанты (TCAs).

Считается, что все препараты этого класса увеличивают уровень норадреналина и серотонина в мозге — примерно так же, как это делают SNRIs.

Но у TCAs есть очень важное отличие — они способны воздействовать на рецепторы мозга, которые связываются с другими веществами. При передозировке это приводит к тяжелым побочным эффектам — например, к судорогам и полной блокаде сердца. И хотя TCAs достаточно эффективны, препараты из этой группы сегодня стараются использовать как можно реже.

5. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs).

Препараты этого класса «отключают» моноаминоксидазу — фермент, который расщепляет норадреналин, серотонин и дофамин в мозге. В результате нейромедиаторы не разрушаются и надолго остаются в синаптической щели.

К сожалению, у MAOIs много побочных эффектов, среди которых скачки давления, увеличение веса, отеки, нарушение сексуального поведения и суицидальные мысли. Так что лекарства этого класса сегодня применяют только при строгом врачебном контроле и в крайнем случае — если другие антидепрессанты не помогли.

Можно ли обойтись без антидепрессантов?

В медицине существует понятие баланса пользы и вреда. Именно об этом говорит старая врачебная поговорка о лекарствах, которые «одно лечат — другое калечат». Принимая решение назначить антидепрессант (или любой другой сильнодействующий препарат), врач всегда думает о том, принесет ли это пользу конкретному пациенту.

Добавить комментарий