Беременность и роды: действия роженицы в роддоме

Какие проводят процедуры в роддоме

Беременные поступают в родильный дом по двум причинам:

  • по направлению врача женской консультации;
  • самостоятельно или на машине скорой помощи с какими-то жалобами.

То, что будет происходить дальше, зависит от состояния беременной и оснований для ее госпитализации.

Если беременная «в родах», это означает, что женщина прибыла либо со схватками, либо с отошедшими околоплодными водами и ей в ближайшие часы предстоит рожать. В этом случае последовательность процедуры следующие:

  • беседа с акушеркой, с дежурным врачом, который заполняет документацию — карту родов;
  • осмотр врачом, выслушивание сердцебиения плода;
  • измерение окружности живота и высоты стояния дна матки;
  • определение веса беременной;
  • измерение артериального давления.

Далее врач определяет тактику ведения беременной. Если подтверждается, что она в родах и ей необходима госпитализация в родильное отделение, то последовательность следующая:

  1. Беременная переодевается в одежду роддома или свое.
  2. Проводится очистительная клизма. В случае, если беременная поступает в потужном периоде, клизма не выполняется, она сразу же переводится в родильный зал.
  3. При необходимости проводится обработка области гениталий (выбривание), далее душ.
  4. Беременная направляется в отделение – физиологическое или обсервационное.

При обнаружении кровотечения или других состояний, угрожающих жизни и требующих немедленного родоразрешения, беременная может быть направлена в операционную прямо из приемного покоя только с минимальной обработкой или вовсе без нее.

Если предвестники родов или другие проблемы, в этом случае беременная направляется в отделение патологии либо домой. Процедуры, которые проводятся в этом случае следующие:

  • Беседа с акушеркой и врачом, оформление необходимой документации.
  • Осмотр на гинекологическом кресле.
  • Измерение веса, АД, параметров беременной.
  • Если беременная не госпитализируется, ей выдается на руки консультативное заключение с дальнейшими рекомендациями.
  • При необходимости женщина направляется в отделение патологии или палату родзала для наблюдения.

Беременная может находиться в отделении патологии, роды у нее могут быть плановыми, или же схватки могут начаться в любой момент. В этом случае ее ожидает следующее:

  • Осмотр лечащего или дежурного врача, при необходимости — заведующего отделения.
  • Запись КТГ – сердцебиения плода.
  • Очистительная клизма и душ.
  • Перевод в обсервационное или физиологическое родильное отделение.

Кардиотокография (КТГ)

Если женщина планируется на кесарево сечение, порядок действий тот же. Вечером накануне разрешается легкий ужин, утром можно выпить только немного чистой воды.

В родзале женщина определяется в одну из предродовых палат, где за ней будет установлено наблюдение, проводится КТГ-мониторинг состояния плода. Врач уточняет жалобы, анамнез женщины, изучает карту родов и при необходимости проводит осмотр на кресле.

Если роды протекают без осложнений, то кратность влагалищных исследований следующая:

  • каждые четыре часа в процессе родов;
  • после излития околоплодных вод;
  • при подозрении на возникновение осложнений.

Все время схваток женщина находится в предродовой палате, также разрешается перемещаться по коридору, принимать душ (как метод обезболивания).

С началом потужного период женщина укладывается на кресло в родзале, за состоянием плода врач следит по частоте сердцебиений (выслушивается стетоскопом или КТГ-монитором).

После рождения ребенка проводится осмотр родовых путей на предмет их разрыва. Еще два часа женщина находится под тщательным наблюдением медицинского персонала для своевременного выявления осложнений, после чего родильница переводится в палату.

Если экстренно или планово выполняется кесарево сечение, то сразу после операции женщина переводится в отделение реанимации для наблюдение – минимум на два часа, чаще всего на 12-24 часа.

Что еще будет после родов

  • после естественных родов женщины пребывают в послеродовом отделении 3-5 дней, после кесарева сечения – до 10 суток;
  • обработка швов два раза в сутки — промежности (при естественных родах), послеоперационного рубца (после кесарева сечения);
  • выдача таблеток – при сопутствующих заболеваниях;
  • установка внутривенных инфузий – после гестоза, кесарева сечения, после обильной кровопотери или других осложнений;
  • при необходимости с женщинами проводят беседы о ГВ, обучают прикладывать ребенка;
  • при осложненном течении родов женщина может направляться на дополнительные обследования или процедуры.

Процедуры перед выпиской из роддома включают:

  • анализ крови и мочи, при необходимости биохимическое исследование, углубленные анализы мочи;
  • осмотр швов и их обработка;
  • влагалищное исследование на кресле;
  • осмотр молочных желез;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Отдельно обследование и осмотры проходит новорожденный. Если обнаруживаются какие-то отклонения или осложнения, мама с ребенком могут быть оставлены еще на некоторое время в роддоме. В некоторых больницах в таких случаях предполагается перевод в другое отделение.

Как только мама и малыш готовы к выписке, оформляются все документы: выписной эпикриз, документы на ребенка, при необходимости и другие.

Читайте подробнее в нашей статье о процедурах в роддоме.

Что будет сразу после поступления в роддом

Родильный дом — для многих это полное загадок леченое учреждение, ведь еще с советских времен беременных и рожениц принято с момента поступления и до выписки не выпускать даже к родственникам, а общаться «через оконное стекло». Для того, чтобы чувствовать себя спокойно и быть готовой ко всем манипуляциям полезно знать, какие процедуры в роддоме проводятся на разных этапах.

Беременные поступают в родильный дом по двум причинам:

  • по направлению врача женской консультации;
  • самостоятельно или на машине скорой помощи с какими-то жалобами.

То, что будет происходить дальше, зависит от состояния беременной и оснований для ее госпитализации.

А здесь подробнее о восстановлении после родов.

Если беременная «в родах»

Это означает, что женщина прибыла либо со схватками, либо с отошедшими околоплодными водами и ей в ближайшие часы предстоит рожать. В этом случае последовательность процедуры, которые будут выполнены при поступлении в роддом, следующие:

  • беседа с акушеркой, а затем с дежурным врачом, который заполняет документацию — карту родов;
  • осмотр врачом, выслушивание сердцебиения плода;
  • измерение окружности живота и высоты стояния дна матки;
  • определение веса беременной;
  • измерение артериального давления.

Далее врач определяет тактику ведения беременной. Если подтверждается, что она в родах и ей необходима госпитализация в родильное отделение, то последовательность действий следующая:

  1. Беременная переодевается в одежду (халата, тапочки, белье) роддома или свое — зависит от учреждения.
  2. Проводится очистительная клизма. В случае, если беременная поступает в потужном периоде, клизма не выполняется, и она сразу же переводится в родильный зал.
  3. При необходимости проводится обработка области гениталий (выбривание), далее следует принять душ.
  4. Беременная направляется в отделение — физиологическое или обсервационное, исходя из клинической ситуации.

Если предвестники родов или другие проблемы

В этом случае беременная направляется в отделение патологии либо домой (например, если отказывается от госпитализации или состояние ее не требует стационарной помощи). Процедуры, которые проводятся в этом случае следующие:

  • Беседа с акушеркой и врачом, оформление необходимой документации.
  • Осмотр на гинекологическом кресле.
  • Измерение веса, АД, параметров беременной.
  • Если беременная не госпитализируется, ей выдается на руки консультативное заключение о ее состоянии с дальнейшими рекомендациями.
  • При необходимости женщина направляется в отделение патологии или палату родзала для наблюдения.

Процедуры для подготовки в день родов

Если женщина поступает в роддом со схватками или отошедшими водами, алгоритм действий и все процедуры перед родами описаны в предыдущем пункте.

Но беременная может находиться в отделении патологии беременных и род у нее могут быть плановыми или же схватки могут начаться в любой момент. В этом случае ее ожидает следующее:

  • Осмотр лечащего или дежурного врача, при необходимости — заведующего отделения.
  • Запись КТГ — сердцебиения плода.
  • Очистительная клизма и душ.
  • Перевод в обсервационное или физиологическое родильное отделение.

Если женщина планируется на кесарево сечение, порядок действий тот же. Вечером накануне разрешается легкий ужин, утром — можно выпить только немного чистой воды.

Также беременная должна собрать все свои вещи, если она до этого находилась в отделении патологии. Часть можно будет взять с собой в родзал, другую необходимо будет сдать в камеру хранения.

Смотрите в этом видео о подготовительных процедурах перед родами:

В родзале

Родильный зал включает в себя смотровую (как правило, несколько), предродовые палаты, где женщины находятся во время схваток, а также сами родильные комнаты (залы) — в них находятся специальные кресла, столик для обработки новорожденного, а также оборудование и инструменты, которые могут понадобиться во время родов, все стерильное, а расходные материалы — одноразовые (пеленки и т.п.).

Также в состав родзала входит операционная, куда при необходимости могут женщину направить срочно в родах.

После поступления в родзал женщина определяется в одну из предродовых палат, где за ней будет установлено наблюдение (в том числе и видео), проводится КТГ-мониторинг состояния плода. Врач, который в это время отвечает за родзал, уточняет жалобы, анамнез женщины, изучает карту родов и при необходимости проводит осмотр на гинекологическом кресле.

Если роды протекают без осложнений, то кратность влагалищных исследований следующая:

  • каждые четыре часа в процессе родов;
  • после излития околоплодных вод;
  • при подозрении на возникновение осложнений.

Все время схваток женщина находится в предродовой палате, также разрешается перемещаться по коридору, принимать душ (как метод обезболивания).

С началом потужного период решается вопрос о переводе в сам родильный зал. Здесь женщина укладывается на кресло, за состоянием плода врач следит по частоте сердцебиений (выслушивается стетоскопом или КТГ-монитором).

После рождения ребенка проводится осмотр родовых путей на предмет их разрыва. При необходимости врач выполняет ушивание, а также дополнительные манипуляции. Еще два часа женщина находится под тщательным наблюдением медицинского персонала для своевременного выявления осложнений. После чего родильница переводится в палату совместного пребывания с малышом.

Если экстренно или планово выполняется кесарево сечение, то сразу после операции женщина переводится в отделение реанимации для наблюдение — минимум на два часа, чаще всего на 12-24 часа. После этого она также переводится в послеродовую палату.

Смотрите в этом видео о том, как ухаживать за швом после кесарева сечения:

Что еще будет после родов

Как только врачи уверены в стабильности состояния женщины, она переводится в послеродовое отделение. После естественных родов женщины пребывают здесь 3-5 дней, после выполнения кесарева сечения — до 10 суток. При необходимости срок может быть продлен. То, какие процедуры будут выполняться женщине после этого, зависит от того, как протекали ее роды.

Обычно проводится следующее:

  • обработка швов два раза в сутки — промежности (при естественных родах), послеоперационного рубца (после кесарева сечения);
  • выдача таблеток — при сопутствующих заболеваниях;
  • установка внутривенных инфузий — после гестоза, кесарева сечения, после обильной кровопотери или наличии других осложнений.

При необходимости с женщинами проводят беседы о грудном вскармливании, обучают тому, как правильно прикладывать ребенка.

При осложненном течении родов женщина может направляться на дополнительные обследования или процедуры (например, физиолечение), которые делают непосредственно в роддоме.

Особенности перед выпиской из роддома

В зависимости от состояния родильницы врач определяет время ее выписки. Накануне необходимо пройти минимальное обследование и осмотр. Процедуры перед выпиской из роддома включают следующее:

  • анализ крови и мочи, при необходимости — более широкое исследование, включающее биохимическое исследование, углубленные анализы мочи;
  • осмотр швов и их обработка;
  • влагалищное исследование на кресле — определяется темпы сокращения матки, характер выделений из половых путей;
  • осмотр молочных желез;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза — в первую очередь оценивается тело и полость матки для обнаружения лохиометры и гематометры (задержки плодных оболочек или сгустков крови в полости).

Отдельно обследование и осмотры проходит новорожденный. Если у малыша обнаруживаются какие-то отклонения или осложнения, мама с ребенком могут быть оставлены еще на некоторое время в роддоме. В некоторых больницах в таких случаях предполагается перед в другое отделение (реабилитации) или даже детскую больницу.

Как только мама и малыш готовы к выписке, оформляются все документы — выписной эпикриз, документы на ребенка, при необходимости — другие. Часть из них впоследствии женщина должна предоставить педиатру, другую — гинекологу по месту жительства.

А здесь подробнее о причинах появления сгустков крови в матке после родов.

Подготовка к родам универсальная и выполняется во всех родильных домах, но в каждом лечебном учреждении возможны свои подходы и нюансы. Например, где-то разрешается посещение родственников все время пребывания в роддоме и даже на родах. В других же — такое категорически запрещается и даже своя одежда не разрешается. Поэтому при направлении в стационар в плановом порядке следует заранее узнать такие нюансы.

Полезное видео

Смотрите в этом видео об особенностях послеродового периода:

Кроме этого, к данной процедуре врач может прибегнуть при: гипоксии плода . В роддоме уход за швами осуществляет медицинская сестра.

Многие женщины перед предстоящей операцией в родильном доме задаются вопросом, как избежать спаек после кесарева сечения.

Зачастую УЗИ после родов назначают несколько раз – в роддоме, через месяц и по необходимости. . Как делают процедуру. УЗИ после родов не требует проводить.

Кроме этого, к данной процедуре врач может прибегнуть при: гипоксии плода . В роддоме уход за швами осуществляет медицинская сестра.

Многие женщины перед предстоящей операцией в родильном доме задаются вопросом, как избежать спаек после кесарева сечения.

Стандартные процедуры при родах

Стандартные медицинские процедуры при родах: обследование в смотровой комнате, нахождение в предродовой палате и послеродовой уход.

Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.

Роды в роддоме. Куда вас направят?

Итак, у вас начались регулярные схватки или начали отходить околоплодные воды, другими словами – начались роды. Что делать? Если в это время вы будете находиться в стационаре в отделении патологии беременности, то нужно тут же сообщить об этом дежурной медицинской сестре, а она, в свою очередь, вызовет врача. Дежурный акушер-гинеколог осмотрит и решит, действительно ли у вас начались роды, и если это так, то переведет в родильный блок, но перед этим сделают очистительную клизму (клизму не делают в случае кровотечения из половых путей, при отслойке плаценты, полного или близкого к нему открытия шейки матки и др.).

В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.

При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.

Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными обменной карты, проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.

Читайте также:  9 бесценных вещей, которые не стоят ни копейки

Пациенток, имеющих обменную карту и без признаков инфекции, госпитализируют в физиологическое отделение. Беременных и рожениц, представляющих угрозу инфицирования здоровых женщин (без обменной карты, имеющих те или иные инфекционные заболевания – ОРЗ, гнойничковые заболевания кожи и др.), направляют в обсервационное отделение, специально предназначенное для этих целей. Благодаря этому исключена возможность инфицирования здоровых женщин.

В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.

В смотровой комнате

После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.

После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.

В родблоке

Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.

В предродовой палате (или родильном боксе) уточняют подробности течения беременности, прошлых беременностей, родов, проводят дополнительный осмотр роженицы (оцениваются телосложение, конституция, форма живота и т. д.) и детальное акушерское обследование. Обязательно берут анализ на группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатиты, производят исследование мочи и крови. За состоянием роженицы тщательно следят врач и акушерка: они осведомляются о ее самочувствии (степень болевых ощущений, усталость, головокружение, головная боль, расстройства зрения и др.), регулярно выслушивают сердцебиение плода, следят за родовой деятельностью (продолжительность схваток, интервал между ними, сила и болезненность), периодически (каждые 4 часа, а при необходимости – чаще) измеряют артериальное давление и пульс роженицы. Температуру тела измеряют 2-3 раза в сутки.

В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.

Влагалищное исследование в родах обязательно проводится: при поступлении в роддом, сразу после излития околоплодных вод, а также каждые 4 часа в течение родов. Кроме этого может возникнуть необходимость в дополнительных влагалищных исследованиях, например при проведении обезболивания, отклонении от нормального течения родов или появлении кровянистых выделений из родовых путей (не следует опасаться частых влагалищных исследований – гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов). В каждом из этих случаев показания к проведению и сама манипуляция записываются в истории родов. Точно так же в истории родов фиксируются все исследования и действия, осуществляемые с роженицей во время родов (инъекции, измерение артериального давления, пульса, сердцебиения плода и др.).

В родах важно следить за работой мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 часа. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации – введению в мочеиспускательный канал тоненькой пластиковой трубочки, по которой оттекает моча.

В предродовой палате (или индивидуальном родильном боксе) роженица проводит весь первый период родов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Во многих родильных домах разрешается присутствие мужа на родах. С началом потужного периода, или периода изгнания, роженицу переводят в родовую палату. Здесь ей меняют рубашку, косынку (или одноразовую шапочку), бахилы и укладывают на кровать Рахманова – специальное акушерское кресло. Такая кровать снабжена упорами для ног, специальными ручками, которые нужно тянуть на себя во время потуг, регулировкой положения головного конца кровати и некоторыми другими приспособлениями. Если роды происходят в индивидуальном боксе, то женщину переводят с обычной кровати на кровать Рахманова или же, если кровать, на которой лежала женщина во время схваток, является функциональной, ее трансформируют в кровать Рахманова.

Нормальные роды при неосложненной беременности принимает акушерка (под контролем врача), а все патологические роды, в том числе и роды при тазовом предлежании плода, – врач. Такие операции, как кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, обследование полости матки, ушивание разрывов мягких тканей родовых путей и др., осуществляет только врач.

После рождения малыша

Как только ребенок родится, акушерка, принимающая роды, пересекает пуповину ножницами. Врач-неонатолог, обязательно присутствующий на родах, отсасывает новорожденному слизь из верхних дыхательных путей с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом, и осматривает ребенка. Новорожденного обязательно показывают матери. Если малыш и мама чувствуют себя хорошо, ребенка выкладывают на живот и прикладывают к груди. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества.

Для женщины после рождения ребенка роды еще не заканчиваются: наступает не менее ответственный третий период родов – он завершается рождением последа, поэтому называется последовым. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. В последовом периоде под воздействием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки. Рождение последа происходит примерно через 10-30 минут после рождения плода. Изгнание последа осуществляется под влиянием потуг. Продолжительность последового периода составляет примерно 5-30 минут, после его окончания завершается родовой процесс; в этот период женщину называют родильницей. После рождения последа на живот женщине кладут лед, чтобы матка лучше сокращалась. Пузырь со льдом остается на животе в течение 20-30 минут.

После рождения последа врач осматривает родовые пути родильницы в зеркалах, и, если имеются разрывы мягких тканей или в родах производилось инструментальное рассечение тканей, восстанавливает их целостность – зашивает. Если имеются небольшие разрывы шейки матки, их зашивают без обезболивания, так как в шейке нет болевых рецепторов. Разрывы стенок влагалища и промежности всегда восстанавливают на фоне обезболивания.

После того как этот этап закончится, молодую маму перекладывают на каталку и вывозят в коридор или же она остается в индивидуальном родильном боксе.

Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью различных осложнений, которые могут возникнуть в раннем послеродовом периоде. Новорожденного осматривают и обрабатывают, затем пеленают, надевают на него теплую стерильную распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло и оставляют на 2 часа на специальном столике с подогревом, после чего здоровый новорожденный переводится вместе со здоровой матерью (родильницей) в послеродовую палату.

Как проводят обезболивание?
На определенном этапе родов может возникнуть необходимость в обезболивании. Для медикаментозного обезболивания родов чаще всего применяются:

  • закись азота (газ, который подается через маску);
  • спазмолитики (баралгин и подобные средства);
  • промедол – наркотическое вещество, которое вводится внутривенно или внутримышечно;
  • эпидуральная анестезия – метод, при котором обезболивающее вещество вводится в пространство перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг.

Обезболивание родов фармакологическими средствами начинается в первом периоде при наличии регулярных сильных схваток и раскрытии зева на 3-4 см. При выборе обезболивающих средств важен индивидуальный подход. Обезболивание с помощью фармакологических препаратов в родах и во время кесарева сечения проводит врач анестезиолог-реаниматолог, т.к. оно требует особо тщательного наблюдения за состоянием роженицы, сердцебиением плода и характером родовой деятельности.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

7 ОСНОВНЫХ ПРАВ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ И ПРАВА РОЖЕНИЦЫ — ПРАВОВЫЕ НАРУШЕНИЯ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ И В РОДДОМЕ

Руслан Трофимов, эксперт медицинского и семейного права, подробно разъясняет основные правовые ошибки при оказании медицинской помощи беременным и роженицам.

Огромное количество нарушений при оказании медицинской помощи — это мелкие и крупные правовые ошибки. Самые многочисленные правовые ошибки допускают женские консультации.
Является ли правовая ошибка медика нарушением? Можно посмотреть по-разному. Медики сегодня подчиняются приказам Министерства и медицинским протоколам. Очевидно, что при общении медика с беременной он и не подозревает, что может нарушать её права.

Нарушения прав беременной в женской консультации
Большие правовые нарушения в женской консультации влечёт за собой их чрезмерная уверенность. Так, для нас нет ничего удивительного, когда женщине при посещении кабинета врача вменяется обязательный осмотр на кресле, назначается куча анализов, комментируются с упрёком все знания беременной («начиталась в интернете» и «не слушает опытного специалиста»). А имеет ли право беременная отказаться от анализов? — Имеет.
Чаще всего врач не подозревает, что все действия или сказанное им может нарушать медицинскую этику, нормы медицинского права и законы. Так как он уверен, что действует в рамках приказов и протоколов при оказании медицинской помощи.
Медики, встревая в частную личную жизнь, нарушают конституционное право женщин. Есть женщины, которые отказываются от медицинской помощи — и действуют как раз в рамках закона, ведь законы описывают, что любая медицинская помощь оказывается на добровольной основе, частная личная жизнь неприкосновенна.
Есть ещё один момент при оказании первичной медицинской помощи: после постановки на учёт в женской консультации и последующих медицинских процедурах, если женщина отказывается на любом этапе от такой помощи, медицинское учреждение начинает её «преследовать» (это прямое нарушение прав беременной). Иногда доходит и до разбирательств в полиции и других органах исполнительной власти.
Даже если женщина ходит в женскую консультацию до конца срока беременности, который врач ставит приблизительно, тем не менее, обратившись в женскую консультацию в день, когда назначены роды, методом незначительного запугивания врачом («вредите ребёнку»), под давлением, соглашается на вызов скорой медицинской помощи для госпитализации в роддом, боясь навредить малышу. Порой беременная в самом деле не понимает, что может отказаться от госпитализации.
В этом случае также идёт прямое нарушение законов — прав беременной женщины.
Нередко специалисты женских консультаций позволяют себе отказать в постановке на учёт в их отделение, и особенно часто это бывает, когда беременная женщина обращается на позднем сроке беременности (за 27 недель). Например, живёт в одном районе, а обращается в женскую консультацию, допустим, в другом городе.
Часто беременной женщине отказывают в оформлении больничных листов, если она ни разу не обращалась в женскую консультацию и др. В то время как по закону беременная имеет на это полное право.

Нарушения прав беременной в роддоме

Нередко предметом правовых ошибок женских консультаций бывают и действия после родов, когда им поступает информация, что такой-то пациент родил и выписался из роддома. Предъявляют требование к женщинам посетить женскую консультацию, не спрашивая, нужна помощь или нет.
Не всё идеально в роддоме, я бы сказал — плачевно. Дальше я расскажу о правах беременной в роддоме, а также о том, какие права есть у матери, родившей ребёнка.
Основная и главная ошибка — в том, что роддома не знакомы с поступающей роженицей (беременной).
Вторая, также очень важная ошибка, — при поступлении беременной женщины обязательно заполняется множество бумаг, что отвлекает её от процесса родов и может являться раздражителем.
Другие правовые ошибки роддома — отсутствие возможности пребывания родственников беременной (роженицы) в роддоме или тех людей, которые ей близки, в период родов.
Практически во всём мире роды переданы врачам-акушерам. В отличие от акушерок, врачи всегда видят опасность.
Но в большинстве случаев роддома имеют стандарты в ведении родов и нередко выбрать, допустим, позу, в которой женщине комфортно рожать, очень сложно. Хотя это естественное право роженицы в роддоме.
Врачи просто не слушают роженицу (пациента).
Также у роженицы отсутствует возможность пригласить на роды специалиста, не работающего в роддоме. Это может быть акушерка, психолог, доула и другие специалисты.
При поступлении беременной в роддом и в процессе нахождения в медицинском учреждении сложно поменять одного врача на другого или вообще отказаться. В ответ можно услышать: «Отказывайтесь от госпитализации» или «Можем вызвать психушку».
Хотя, по мнению многих специалистов, здоровой беременной/роженице лечащий врач особенно и не нужен. Для этого всё время существовало и развивалось акушерство.

Есть ещё одна проблема и ошибка роддомов — это то, что рождённого малыша не отдают матери (хотя должны как бы приучать роженицу к материнству), а помещают детей в общую палату, где находятся все новорожденные, и приносят их матерям по времени.

Так нарушаются права беременной и родившей женщины в роддоме.

Права беременной и родившей

Как же можно исправить правовые ошибки в женской консультации и роддоме? Имеет ли право беременная заявить о них?
Конечно, важно корректным образом при общении с врачами указывать на нарушенные законы, а в случае нарушения — не бояться жаловаться.
В принципе все ошибки, возникающие при работе медиков, совместными усилиями легко исправить и научить медицинский персонал не нарушать законы.
Все ошибки возникают тогда, когда существуют правовые проблемы. Главная из них в медицинском обслуживании — отсутствие открытости между всеми участниками процесса, всеми теми, кто оказывает медпомощь беременным/роженицам/родителям. Должно быть взаимодействие между медучреждениями для оказания качественной помощи (автоматизация).

Далее я расскажу о правах беременной в женской консультации.

Имеет ли право беременная?

Читайте также:  Баловство и непослушание детей: причины, стратегия поведения родителей

1. Женщина не обязана становиться на учёт в ЖК. В идеале для соблюдения закона женские консультации должны уйти от данной процедуры, для того чтобы женщина могла получить медицинскую помощь или консультацию оперативно.

2. Забеременев, женщина имеет право на освобождение от тяжёлой работы. Однако порой женщине приходится пройти «длинный путь», чтобы получить справку и направление от врача на комиссию, а затем, получив данную справку, принести работодателю. И только потом получить облегчённый труд на том месте работы, где она трудится.
Считаю, если установлен факт беременности, работодатели должны максимально стараться всё делать сами и освободить женщину от лишних забот, облегчить её труд.

3. Любое заболевание, при котором невозможно продолжать работать, даёт беременной женщине право получить больничный лист по нетрудоспособности до полного выздоровления (на срок более установленных лимитов).

4. Беременная на протяжении всей беременности имеет право на получение консультативной медицинской помощи. Сама консультация не должна превращаться в диагностику или обследование. Бывает так, что самой женщине и консультация не нужна, но хочет спросить или подтвердить свои знания у специалистов, то есть у врачей.
По факту часто встречается нарушение прав беременной: беременным женщинам без паспорта и других документов сложно получить медицинскую помощь, особенно это касается мигрантов и беременных, которые вышли из дома без документов — их отправляют в инфекционное отделение при поступлении в роддом (с формулировкой «Нет обменной карты»).
На самом деле существует экспресс-анализ, и за несколько минут можно получить все необходимые результаты о здоровье беременной.

5. Беременная имеет право отказаться от манипуляций (анализов) частично, полностью и т.д.

6. Беременная женщина имеет право на обеспечение полноценным питанием для беременных на весь срок беременности, то есть денежная компенсация на приобретение полноценного питания — конечно, при заключении врача и в соответствии с законом.

7. Также хочу обратить внимание на то, что если женщина родила вне стационара, это не должно приниматься как преступление, так как согласно правам и свободам, женщина имеет право решать, когда ей нужна медицинская помощь, где её получать, как рожать и с кем, беременеть или нет и так далее.
Любой запрет в этот период прямо или косвенно будет превращать женщину в раба, а саму беременность — в инкубаторство, что совсем не сходится с нормами прав человека.

Каковы права роженицы в роддоме?

1. Пригласить родственников на время родов (по факту это право нарушается отсутствием условий для их пребывания в роддоме).

2. Роженица при поступлении в роддом имеет право отказаться от их «одноразовой одежды» (по факту это практически невозможно, так как современные протоколы требуют иначе относиться к внутрибольничной чистоте).

3. Беременная женщина в роддоме имеет право на выбор врача, и данное право не должно ограничиваться, так как и законы дают на это основание. Руководители медицинских учреждений должны содействовать выбору пациента.

4. Беременная женщина имеет право на то, чтобы никто не беспокоил её в период нахождения в роддоме или родов (можно наблюдать, но без порицаний), до тех пор, пока она сама не захочет. И никакие подписанные согласия не отнимают данное право.

5. Часто наблюдается грубое общение с беременной/роженицей/пациентом: несоблюдение медицинской этики и норм медицинского права; а также разглашение медицинской тайны — часто, когда роды дома или родители с детьми не ходят к врачам.

6. Получить свою обменную карту. По факту выписной эпикриз родившей женщине не выдаётся, но у родившей женщины есть полное право его получить.

Какие правовые проблемы важно устранить?
Общие проблемы и нарушения прав при оказании медицинской помощи женщинам (беременным и родившим) таковы:

1. Отсутствие правовых знаний о приоритете пациента: пациент (беременная/роженица) имеет высшую степень преобладания прав перед медицинским персоналом, оказывающим помощь.

2. У беременных нет возможности открытого знакомства с роддомами. Необходимо создавать женщинам условия во время беременности и не только — для знакомства с роддомом и персоналом с целью ведения беременности и последующих родов.

3. Наши роддома не сотрудничают с иностранными акушерками для обмена опытом, так идёт потеря традиций принятия естественных родов акушерками. Отсюда в большинстве своём беременные не знают, что такое естественные роды и кто такие традиционные акушерки.

Всё это невозможно осуществить, если не обратить внимания на нарушение законов. И главное нарушение — непонимание самого важного: личные права и свободы признаны защищать человека от любого вмешательства в сферу его личной свободы, в том числе и со стороны самого государства.
Мы видим, что, оказывая медицинскую помощь беременной и роженице, нарушаются права пациента, а именно: его приоритет, соблюдение этических и моральных норм, уважительное и гуманное отношение к пациенту, соблюдение культурных и религиозных традиций пациента, создание пациенту условий с учётом его физического состояния и также для всех участников процесса при оказании медицинской помощи.
Если права беременной или родившей женщины нарушаются, то надо помнить, что жаловаться можно и нужно. Все заявления (жалобы) лучше сначала устно обсудить с руководителем учреждения — женской консультации или роддома (возможно, проблема решится сразу), а если не поможет, то оформить в письменном виде в высшие инстанции на то учреждение или сотрудника, где нарушено право. На любую письменное заявление-жалобу будет получен письменный ответ.
Иногда такие заявления помогают остановить нарушение правовых норм. И уже по письменному ответу можно будет предъявлять претензии гражданского или уголовного характера в суде.

В заключение
Сегодня как медики, так и законодатели пытаются навести порядок в сфере оказания медицинской помощи в блоке акушерства, но другими способами — такими, которые бы обязали женщин «подчиняться» в период беременности и родов.
Повторюсь: женщина в период беременности и родов вовсе не лишается своих прав и также является пациентом, когда ей оказывают медицинскую помощь, в том числе и консультативную, а права пациента — приоритетны перед врачебными.
Для достижения максимального качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и родительства, необходимо пересмотреть методы и инструкции при оказании такой помощи, с учётом правильного понимания права.
Именно множество ошибок и проблем в оказании медпомощи исходит из-за нехватки знаний и понимания правовых и моральных норм в отношении пациента.
Медицинское сообщество должно понимать, что именно Конституция и ряд законов определяют права и свободы граждан (пациентов), и они признаются за всеми в равной мере, не допускается дискриминация в пользовании правами и свободами по каким-либо основаниям, зависящим от естественных особенностей личности (пола, расы, национальности, языка и т.д. ). Роды и беременность не должны исключаться из такого права.

Надо помнить: женщина — основа человеческого вида!

И отнимать, притеснять или сокращать права женщины в период беременности и родов — значит нарушать её права и свободы. Ведь плод, ребёнок, в этот период — неотъемлемая часть самой женщины.

Разрушение этого понятия — не что иное, как вмешательство в институт семьи и частную личную жизнь.
Необходимо менять подходы оказания медицинской помощи в роддомах: беременная/роженица должна быть уверена, что, придя в роддом, она будет «своим» человеком и не превратится в пациента, которого лечат.
Именно роддома должны стать семейными родовыми центрами, где женщина рожает, а медики лишь помогают, но не «управляют» родами и роженицей.
Когда все эти факты будут учитываться и соблюдаться в период беременности и родов, тогда можно будет видеть улучшение качества медицинской помощи и здоровья населения.

Права роженицы в роддоме: это нужно знать каждой женщине!

Будущих мам визит в роддом радует и пугает одновременно. Вроде бы вы морально готовы к процессу родов, но все эти страшилки про невнимательных врачей, кровати в коридоре и стремительные роды в душевой кажутся до жути реалистичными.

Знаете, если бы каждая беременная женщина была информационно подкованной, страхов в ее голове было бы гораздо меньше.

Роженица бы знала, что имеет безоговорочное право на квалифицированную медицинскую помощь, которое обеспечивается на законодательном уровне. Давайте поговорим про права роженицы в роддоме.

Права роженицы в роддоме России

Программа “Здоровье”

В России уже более 10 лет реализуется национальная программа “Здоровье”, которая предусматривает обязательное медицинское страхование и родовые сертификаты (приказы минздрава №370 от 16.07.2014 и №701 от 28.11.2005).

Основное преимущество этой реформы в том, что беременная женщина может становиться на учет и рожать в разных регионах РФ. Главное – чтобы роддом был государственным и в качестве оплаты услуг принимал этот сертификат. В частных клиниках услуги будут платными. Если женщина не оформила документ вовремя, она может получить его непосредственно перед родами. Для этого она:

  • Должна быть гражданкой РФ или иметь право на общее медицинское страхование в стране.
  • В положенный срок встать на учет в женскую консультацию.
  • Регулярно наблюдаться у гинеколога, следовать его рекомендациям, сдавать необходимые анализы, проходить медосмотры.
  • Собрать необходимый пакет документов: полис ОМС (обязательное медицинское страхование), паспорт, СНИЛС.

Вот что говорит по этому поводу юрист Александр Лялин:

“Все права роженицы закреплены на законодательном уровне и регулируются статьей 5 Федерального закона №323. Беременная женщина может рассчитывать на оказание помощи в любом уголке страны, независимо от места прописки. Единственный нюанс – выбранный роддом должен входить в программу “Здоровье”, иначе услуги будут платными”.

Страховой полис выдается бесплатно всем гражданам России на основании Федерального закона №326 от 29.11.2010. Наличие полиса дает пациентке право на медицинское обслуживание по месту проживания, а не прописки.

Обменная карта

Вы же понимаете, что анализы и УЗИ – это не просто формальность. В карте фиксируется анамнез женщины и нюансы беременности. Такая вот “визитная карточка” будущей роженицы. Закон о правах роженицы дает ей возможность рожать в любом медицинском учреждении.

Если обменной карты нет, придется рожать в инфекционном или обсервационном отделении. В “чистый” роддом, без анализов и медосмотра женщину не примут. Если роды уже начались, их примут в родзале, но потом переведут мать и дитя в инфекционное отделение. Посещение и партнерские роды в этом случае невозможны.

Помощь врача

Права роженицы в роддоме 2019 позволяют всецело контролировать происходящий процесс.

  • Если врач назначает лечебные препараты или процедуры, вы вправе потребовать от него объяснений. И аргумент “так надо” звучит совсем неубедительно. Врач обязан объяснить свое решение и проинформировать пациентку о возможных побочных эффектах.
  • Роженица вправе сама выбирать медицинское учреждение и врача. Но есть нюанс: врач вправе отказаться, если женщина не находится в его территориальном ведомстве.
  • Вся информация о протекании беременности, родах, сопутствующих заболеваниях не станет достоянием общественности. Никто не отменял понятие “врачебная тайна”.

Если врач каким-то образом нарушил права женщины, она может обратиться с жалобой к главврачу, в страховую компанию, выдавшую полис или в суд.

Право на партнерские роды

Гинеколог Диана Мардас отмечает:

“Партнерские роды должны быть обоюдным решением пары. Нет ничего хуже, чем нежелание кого-то из супругов в этом процессе участвовать. Есть распространенный миф, что врачи в роддоме не любят совместные роды. Это не так. Партнер может быть помощником не только роженице, но и врачу.

Есть два важных момента:

  • Роженицы ведут себя сдержаннее, когда рядом с ними находится член семьи.
  • Это разгрузка для медперсонала. Врач не имеет возможности быть рядом с каждой роженицей постоянно. И партнер выступает помощником: следит за состоянием, считает схватки, делает массаж, помогает. И чтобы все прошло хорошо, он должен быть обучен. Именно поэтому специалисты настаивают на том, чтобы пары проходили совместное обучение”.

В статье 51 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан” прописано право на роды в присутствии мужа или других близких родственников. Правда, есть несколько нюансов:

  • Отсутствие показаний к оперативному вмешательству. Если будет “кесарево сечение”, все равно партнеру придется ждать за дверью.
  • Наличие условий в родильном доме.
  • Допускается только партнер, который прошел медицинское обследование. Нарушать стерильную чистоту в роддоме ему не позволят.

Если по каким-то причинам партнеру отказано в присутствии во время процесса родов, он имеет право быть рядом с женщиной в дородовой и послеродовой периоды.

Право на информацию

Да какие права у роженицы в роддоме? Медсестра подойдет, что-то вколет, выдаст какую-то таблетку… А вот и нет! Беременная женщина имеет полное право:

  • Изучить свою медицинскую карту.
  • Ознакомиться с историей родов.
  • Узнать о всех манипуляциях, обследованиях, назначениях, диагностике.

Гражданин РФ имеет право самостоятельно выбирать медицинские услуги или отказываться от них. Причем решения женщина принимает как в отношении собственного здоровья, так и в отношении малыша.

Право на уважительное отношение

Никаких “Все терпели – и ты потерпишь”, “А зачем тогда беременела?” и так далее. Многие женщины жалуются на хамство представителей медицины, и это совершенно недопустимо. Отчасти поэтому большую популярность приобрели совместные роды: партнер становится не только поддержкой роженицы, но и защитником ее прав и интересов.

Права роженицы в роддоме Украина

Регулируются приказами Минздрава Украины №503 и №620. Медицинская реформа в Украине еще далека от завершения, поэтому обязательного страхования рожениц пока нет.

Выбор роддома и врача

Право выбрать себе врача и роддом регламентируется статьей 34 законодательства об охране здоровья. И да, это не просто капризы беременной: от психологического настроя и взаимопонимания со специалистом зависит многое. Врач обязан в доступной форме объяснить вам причины назначения тех или иных процедур и препаратов, предупредить о возможных рисках и побочных эффектах.

Вы имеете право выбрать роддом, оно подтверждено приказом №620 Министерства здравоохранения. Но тут есть важный нюанс: если вы договорились с определенным врачом, а во время родов возникает необходимость в проведении операции, и специалист техникой не владеет – решение принимает администрация роддома.

Право на партнерские роды

Как и в РФ, у роженицы есть право рожать с “группой поддержки”. Роды должны проходить в индивидуальном родзале. Общие залы считаются пережитками прошлого и действующим законодательством запрещены. Права роженицы в роддоме Украина ущемлять не имеют права, отказать вам могут только если нет условий или имеются показания к оперативному вмешательству. Чаще всего на партнерские роды женщина приглашает мужа, иногда даже против его воли. Вот что говорит по этому поводу доктор Комаровский:

“Совместные роды имеют место быть, но должны быть соблюдены определенные условия.

  • Если у вас нет тайн и запретных тем друг от друга. И в принципе в присутствии мужа вы чувствуете себя спокойно и комфортно.
  • Открыто делитесь своими переживаниями.
  • Понимаете, что это ваш общий ребенок и присутствие мужчины на родах – это совершенно нормальное явление. И да, партнер обязательно должен этого хотеть и быть морально, эмоционально и физиологически готовым к такому опыту”.

Роды дома действующим законодательством запрещены. Если возникнут осложнения, вся ответственность ложится на роженицу. Искусственно вызывать роды, потому что врач, с которым вы договорились, решил уйти в отпуск – это неправильно и может навредить здоровью. Делать кесарево сечение без показаний тоже нельзя. И “Я боюсь рожать” в этом случае не аргумент.

Остальные права (за исключением ОМС и сертификата на роды) такие же, как и в РФ.

Читайте также:  9 простых вещей, которые необходимо понять, чтобы быть счастливым человеком

Права роженицы в роддоме Казахстан

Порядок родов в медицинских учреждениях Республики Казахстан прописан в приказе №498 “Об утверждении правил оказания помощи” от 07.07.2010 года. С 01.07.2017 года в Казахстане появился Фонд обязательного медицинского страхования. Главврач поликлиники №4 г. Алматы Фарида Агибаева рассказала об особенностях системы:

“В рамках ОСМС помощь будет предоставляться всем роженицам Казахстана, независимо от возраста, социального статуса и уровня доходов. Неработающие беременные женщины попадают в группы социально незащищенных граждан, за них с 01.01.2018 года взносы платит государство. Работающие женщины отчисляют взносы в размере 1% от зарплаты.

Рожать можно в любой клинике, которая имеет договор с ФСМС. Если выбор пал на частную клинику, придется платить за услуги из своего кармана”.

Как и в других государствах, у роженицы есть право на достоверную информацию, врачебную помощь, партнерские роды, уважительное отношение и прочее.

Права роженицы в роддоме РБ

Оказание медицинской помощи гражданам Республики Беларусь регламентируется статьей №14 закона “О здравоохранении” от 18.06.1993 года. Роженица имеет право встать на учет как по месту фактической прописки, так и по месту пребывания. Это право подтверждается постановлением №229 от 22.12.2008.

Роженицы имеют все вышеперечисленные права, но их не всегда соблюдают. В 2017-2019 году проект “Радзіни” сделал онлайн-опрос 488 рожениц. Им задали несколько вопросов в том числе и “Устраивают ли вас условия в роддомах? Внедряются ли реформы в реальности?”

40% респонденток жаловались на отсутствие культуры отношений. Во многих роддомах еще “советский” уклад, когда медсестра не стесняется сказать “Ты что творишь, ребенка угробишь?” или что-то в этом роде. 37% просят соблюдать принципы информированного согласия. Иметь выбор выбирать где, с кем, как рожать, просят расширить перечень медицинских услуг, в том числе ввести родовые сертификаты.

Из вышеперечисленного можно сделать нехитрый вывод: систему здравоохранения нужно реформировать. Многие роженицы, попадая в больницу, чувствуют себя скорее просителем, чем клиентом. И стоит знать, что на самом деле у беременной и рожающей женщины есть право не только молча страдать и получать “какие-то” лекарства.

И если вы будете информационно подкованной, то сможете защитить себя и будущего малыша. Ведь от того, насколько качественно и своевременно вам оказана помощь, зависит жизнь двоих людей.

Какие же права есть у роженицы в роддоме?

  • Право на медицинскую помощь.
  • Право на уважительное отношение.
  • Право на партнерские роды.
  • Право на информацию.
  • Право выбора роддома и врача.

Все они подтверждены законодательно, и ваша задача – не быть бесправным пациентом или взять на роды человека, который будет защищать ваши интересы. А вы знали о своих правах?

Понравилась статья? Сохраните ее, чтобы не потерять

Подумать дважды: как стимулируют роды в роддоме

Что это такое?

Показания и противопоказания

За и против

  • ✓ Р иск занести инфекцию при проколе амниотического пузыря или механическом отслоении околоплодных оболочек;
  • ✓ О кситоцин, применяемый для увеличения маточных сокращений и раскрытия маточного зева – препарат синтетической природы, вводимый внутривенно. Оценить его эффективность можно спустя примерно 2 часа, также сложно подобрать необходимую дозировку без побочных эффектов (гиперстимуляция матки, дистерсс плода). Стоит сказать, что при введении окситоцина схватки более болезненны, а женщина вынуждена лежать на спине под капельницей − во время схваток далеко не самое комфортное положение (что уж там, самое комфортное – карабкаться на стену или маниакально метаться по родзалу от боли);
  • ✓ П ри проведении амниотомии (прокол пузыря) увеличивается риск выпадения пуповины во влагалище, что усложняет течение естественных родов и повышает вероятность кесарева сечения .

Методы стимуляции родов

  • Медикаментозные;
  • Механические.

Внутривенное введение окситоцина

Препараты с простагландинами

Таблетированные формы с содержанием антигестагенов

Таковы медикаментозные методы индукции родов, но есть и механические:

Ручное отслоение околоплодных оболочек, проводимое при осмотре на кресле

Амниотомия

Использование ламинарий

Катетер Фолея

Заключение

  • Просмотров: 22 237

Хотите обсудить статью? Не пропустите ни одного комментария!

Получайте самые свежие мнения на почту

Советуем прочитать

Раскрытие шейки матки на 2 пальца: как скоро рожать?

Экстренное кесарево сечение как необходимая мера: риски и последствия

Как долго сокращается матка после родов

Сколько длятся роды у первородящих

Показания к кесареву сечению

42 неделя беременности

Чем занять ребенка на карантине: Топ-20 идей

Как оформить больничный, если ребенок на карантине из-за короновируса?

    Можно ли детям гулять во время карантина: новые штрафы для родителей

    Новые пособия для детей во время эпидемии короновируса: сколько можно получить?

    Стихи про весну для детей: 22 коротких и красивых стихотворения

    Можно ли оформить машину на ребенка в 2020: плюсы, минусы и тонкости процедуры

    Симптомы короновируса у детей: как распознать угрозу?

    Можно ли оформить квартиру на ребенка: описание, плюсы и минусы процедуры

    Беременность и роды: действия роженицы в роддоме

    Чего ожидать женщине при поступлении в роддом

    Кто встретит роженицу в приёмном отделении? Каким манипуляциям и осмотрам подвергнется женщина при госпитализации? Почему не обязательно ставить клизму и для чего необходимо брить в области лобка?

    В родильный дом лучше всего отправляться, когда интервал между схватками будет составлять порядка 5-7 минут. Главное не паниковать и прихватить с собой необходимые документы, заблаговременно собранные в пакет вещи.

    Если предстоящие роды не первые, то желательно попасть в клинику чуть раньше. Заранее обсудите этот момент с мужем, он должен быть готов по первому вашему требованию отвести вас в роддом; если же супруг в самый ответственный момент будет находиться на рабочем месте, у вас должна быть возможность его вызвать.

    Ни при каких обстоятельствах не садитесь за руль при активизации родовой деятельности. В машине примите удобное положение — полулёжа, подложите под голову подушку, ремень безопасности не должен стягивать вам живот, поэтому ослабьте его. Накройтесь пледом, если вдруг ощутили озноб.

    Маршрут в роддом должен быть известен, лучше его разработать заблаговременно (следует при этом учесть запасные варианты объезда пробок).

    Содержание статьи:

    В приёмном отделении

    Разные родильные дома придерживаются своей политики приёма рожениц, однако, как правило, существуют общие моменты.

    1. Заблаговременная регистрация в роддоме избавит вас от процедуры оформления документов. Если вы этого не сделали, то при поступлении в приёмное отделение дежурная медсестра будет заполнять довольно подробную анкету, задавая при этом множество вопросов (которые касаются семейного и социального положения, образования, наличия хронических недугов, перенесённых заболеваний, особенностей течения предыдущих беременностей). При активизации родовой деятельности, на вопросы придётся отвечать мужу.

    Вас примут при предоставлении следующих документов:

    • — паспорта,
    • — обменной карты,
    • — страхового полиса,
    • — родового сертификата или контракта на роды.

    Беременных, не имеющих «обменки» отправляют в обсервацию; кроме того при отсутствие данного документа врачам будет сложно ориентироваться в родах, ведь они не будут владеть информацией о протекании беременности.

    2. Далее вы окажетесь на осмотре у дежурного врача приёмного отделения;

    • — он предложит измерить давление,
    • — проверить вес,
    • — определит фазу родов,
    • — положение и предлежание плода,
    • — также сделает необходимые замеры (таза, окружности живота).

    Врача будет интересовать всё, что связано со схватками:

    • — их регулярность,
    • — длительность и интенсивность.

    Получив необходимую информацию и проведя осмотр, он примет решение: отправить ли будущую мамочку обратно домой либо госпитализировать.

    Если будет отмечена динамика в процессе родов, то женщину направят прямо в родильное отделение. Перед этим будущей мамочке предстоит выполнить подготовительные гигиенические процедуры:

    • — клизму,
    • — бритьё лобка,
    • — душ,
    • — смазывание сосков антисептиком.

    Надо отметить, что в каждом роддоме существует свой перечень гигиенических «ритуалов».

    Для чего ставят клизму?

    Не так давно клизму ставили всем роженицам без исключения (многие роддома и сегодня не отказались от подобной процедуры, и она по-прежнему остаётся обязательной частью санитарной обработки женщины, поступившей в приёмное отделение).

    Аргументов в пользу опорожнения кишечника приводилось множество:

    • — облегчение родов,
    • — ускорение продвижения ребёнка по родовому каналу,
    • — предотвращение «неловкой» ситуации, когда при потугах из кишечника выходят каловые массы (в противном случае боязнь подобных выделений может мешать женщине тужиться).

    Сейчас данная процедура перестала носить обязательный характер, и на это есть несколько причин:

    1. Установили, что наполненная прямая кишка не станет сдавливать родовой канал, если за последние 24 часа у роженицы был полноценный стул. Кроме того, у многих женщин родовая активность начинается с частого, жидкого стула, в результате которого кишечник чистится естественным путём.
    2. Если в процессе потуг будут выделяться фекальные массы, их удалят с помощью стерильных марлевых тампонов, тем самым предотвратив загрязнение области влагалища.
    3. Клизма не может полностью гарантировать, что во время родов экскременты не будут выделяться. В конце концов, это вполне нормальное явление, которого не следует стесняться.

    После того, как будет проведена процедура очистительной клизмы, роженица сможет лишь утолять жажду, возобновит приём пищи она только после рождения ребёнка. Это обусловлено тем, что принимая пищу непосредственно перед родами, женщина может спровоцировать рвоту или оказать чрезмерное давление на диафрагму, а это крайне нежелательно при потугах.

    Брить или не брить?

    Некогда все роженицы по прибытии в родильный дом были обязаны побрить лобок; так как на тот момент считали, что половые органы, волосы на них являются идеальным рассадником бактерий. Поэтому сбривать волосы в области лобка было крайне необходимо, дабы снизить риск заражения будущего малыша при родах.

    Но как показывает практика вероятность подобного заражения крайне мала, ведь непосредственно перед родоразрешением область вокруг влагалища тщательно обрабатывают антисептиком. А результаты исследований показали, что женщины, которые брили лобок, заражались чаще, нежели те, кто этого не делал. И это вполне объяснимо, ведь в процессе бриться (даже самого аккуратного) на поверхности кожи появляются микроскопические порезы, через которые впоследствии проникают бактерии и размножаются.

    У тех женщин, которые раньше не прибегали к подобной процедуре, могут появиться неприятные ощущения. Те будущие мамочки, которые и до беременности обращались к эпиляции, могут продолжать делать её, но соблюдая при этом особую осторожность: избегая царапин и раздражения.

    Некоторые медики продолжают настаивать на том, что своевременная депиляция способна облегчить эпизиотомию, процесс наложения швов при необходимости (ведь благодаря подобной гигиенической манипуляции освобождается область, над которой работает врач). Если возможности нет, просто подстригите волосы ножницами либо отведите их в сторону.

    Когда намечается госпитализация

    При переводе в родильное отделение вам заведут медицинскую карту (так называемую «историю родов»; она будет сопровождать вас на протяжении всего пребывания в родильном доме). В ней медсестра (или доктор) сделает первые записи, после предварительной беседы с вами:

    • — в частности, она уточнит, время начала схваток,
    • — временные интервалы между ними,
    • — факт разрыва плодных оболочек,
    • — время последнего приёма пищи.

    Также вам (или мужу) предстоит подписать ранее заполненную анкету.

    После вам дадут больничную стерильную сорочку. Однако на сегодняшний день многие родильные дома отступились от практики использования в родах «казённых» сорочек и халатов, и ввели новый опыт, разрешив роженицам облачаться в свою ночную рубашку (на одном единственном условии – она должна быть чистой). Об этом и других правилах пребывания в выбранном родильном доме необходимо узнать заранее.

    Вас также попросят сделать анализ мочи и сдать кровь. На очередном осмотре проверят пульс, измерят температуру, если вытекает амниотическая жидкость, то осмотрят и её, а также характер кровянистых выделений, прослушают биение сердца плода, ощупают живот, дабы определить положение плода, поставят капельницу.

    Нужна ли капельница?

    Трудно себе представить, но капельницу ставят роженицам даже при нормальном течении родов, обычно, таким образом, вводят раствор питательных веществ (с целью предотвращения обезвоживания и предупреждения слабости во время родов). Также, через установленную капельницу легко вводить женщине лекарства (добавляя их в бутылку). Иногда капельницу могут поставить в профилактических целях, как бы на всякий случай.

    Однако в большинстве случае капельницу ставят при острой необходимости:

    • — длительных родах,
    • — потере жизненных сил,
    • — перед эпидуральной анестезией.

    Уточните у доктора, кому в обязательном порядке ставят капельницу и предупредите, что вы негативно настроены к этой процедуре (если на самом деле это так); договоритесь, чтобы вам поставили капельницу, когда она действительно будет нужна.

    Кроме того, за вами закреплено право знать, какие вещества будут вводиться в вену. Об этом вам должна поведать медсестра или врач, выполняющий процедуру. Назначая какое-либо лечение (не только капельницу) в родах, врач обязан сперва рассказать женщине, на каком основании он собирается это сделать, какого положительного и отрицательного влияния препарата следует ожидать, есть ли угроза здоровью роженице и малыша. Будущая мамочка в свою очередь должна дать согласие на проведение предлагаемого лечения.

    При поступлении в родильное отделение проводят внутренний осмотр (врач или акушерка), дабы определить стадию раскрытия и укорачивания шейки матки. При раскрытии шейки на 3-4 см, медленном прогрессировании родов и целых плодных оболочках врач может принять решение об их разрыве, но искусственном путём.

    Если веские причины, указывающие на необходимость разрыва оболочки, отсутствуют, родовая деятельность протекает нормально, то врач может отложить это ещё на какое-то время. Известны случаи, когда плодные оболочки сохраняли свою целостность до самого конца, и малыш появлялся на свет вместе с ними.

    Тогда врач или акушерка просто разрывала их, дабы ребёнок сделал свой первый вдох. Нельзя сказать, что подобный исход родов является патологией, а про такого малыша говорят, что он «родился в рубашке».

    Некоторые женщины при искусственном разрывании испытывают немного неприятные ощущения, но связаны они не с самим разрывом, но с процессом (в момент введения инструмента во влагалище). После подобной процедуры схватки обычно учащаются и набирают силу; как результат – ребёнок быстрее начинает продвигаться по родовому пути, момент рождения малыша приближается.

    Оболочки разрывают искусственным путём также перед проведением фетального мониторинга и наложением акушерских щипцов.

Добавить комментарий