Беременность и роды: ранний выкидыш, осложнения

Осложнения беременности

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Консультация проктолога – 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Абаева Юлиана Генриховна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог

Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

Айвазян Наира Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

Фомина Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Ультразвуковой сканер Logiq 9

УЗ-сканер Logiq 9 (General Electric) — это полностью цифровая многофункциональная ультразвуковая система.

Ультразвуковой сканер Voluson 10 – УЗ-диагностика экспертного уровня

Ультразвуковая система Voluson 10 – это новейшее оборудование, обеспечивающее широкие возможности для диагностики в области акушерства и гинекологии.

Гинекология в клинике “МедикСити”

Трехмерное экспертное ультразвуковое исследование плода в “МедикСити”

“Комсомольская правда” (ноябрь 2019г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (ноябрь 2017г.)

Стать матерью и иметь здорового ребенка – огромное счастье! Однако осложнения при беременности могут возникнуть у любой, даже абсолютно здоровой женщины. Поэтому так важно наблюдаться у хорошего специалиста с самых ранних сроков беременности (смотрите ведение беременности).

Различают следующие осложнения беременности:

  • токсикозы;
  • гестоз;
  • внематочная беременность;
  • преждевременные роды;
  • выкидыш (самопроизвольный аборт);
  • замершая (неразвивающаяся беременность).

Диагностика осложнений при беременности

Диагностика осложнений при беременности

Диагностика осложнений при беременности

Токсикозы

Токсикозы возникают в первой половине срока и проявляются диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

Почти в 90% случаев ранние токсикозы первой половины беременности проявляются тошнотой и рвотой. Если беременность протекает нормально, то тошнота или рвота могут возникнуть не более 2-3 раз в течение утра, чаще на голодный желудок. Эти расстройства не требуют лечения и после 12-13 недель должны пройти сами по себе.

Токсикозом считается состояние, при котором тошнота и рвота возникают в любое время суток, независимо от приемов пищи, сопровождаются снижением аппетита, истощением, слабостью и потерей веса.

Гестоз

Гестоз развивается во вторую половину беременности (после 20 недель) и представляет большую опасность не только для самой беременности, но и для здоровья женщины и ее ребенка. Обычно гестоз проявляется возникновением отеков (водянка беременной).

Следующая стадия гестоза – преэклампсия – сопровождается повышением артериального давления и появлением белка в моче. Это говорит об изменениях в биохимическом составе крови, ухудшении кровообращения в капиллярах и мелких сосудах (и в плаценте тоже). При прогрессировании гестоза может возникнуть эклампсия с критическим снижением мозгового кровообращения, ишемией мозга и цитотоксическим отеком мозга. Появляются судороги, возможна кома.

Гестоз занимает третье место среди причин смертности беременных женщин, перинатальная смертность при гестозах – 18-30%.

Поэтому всем беременным женщинам так важно наблюдаться у опытного акушера-гинеколога, который сможет вовремя увидеть и предупредить подобные осложнения при беременности.

Внематочная беременность

При внематочной беременности плод развивается не в матке, а в канале шейки матки, в маточной трубе, брюшной и тазовой полостях.

В нормальном состоянии яйцеклетка при выходе из яичника попадает в отверстие маточной трубы. Передвигаясь с помощью особых ресничек, которыми покрыта маточная труба, через несколько дней яйцеклетка достигает матки. В обычных случаях процесс оплодотворения яйцеклетки возникает в трубе, затем клетка появляется в матке.

В случае инфекционной непроходимости трубы или другой патологии яйцеклетка застывает на месте или двигается очень медленно, так и не успевая добраться до матки. Так возникает внематочная беременность.

Анализ крови на ХГЧ помогает в установлении диагноза внематочной беременности.

ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека. В составе ХГЧ находятся альфа и бета-единицы. При помощи анализов крови по увеличению уровня ХГЧ достаточно точно определяется наличие беременности. Так, при нормальной беременности каждые два дня происходит возрастание уровня ХГЧ на 65%. А при внематочной беременности эта динамика неочевидна.

При обычной беременности ХГЧ растет до 10 недели, затем начинает снижаться. Прекращение увеличения уровня ХГЧ может быть следствием замершей или неразвивающейся беременности.

Выкидыш

Выкидыш – самопроизвольное, не зависящее от воли женщины, прерывание беременности на сроке до 22 недель. Явление достаточно частое. Каждая пятая беременность у женщин может заканчиваться самопроизвольным выкидышем.

Симптоматика выкидыша на ранних сроках (6-8 недель) может быть не очень заметной. Возможна задержка месячных, изменение характера кровяных выделений при менструации, умеренные боли в пояснице. По статистике, около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель.

Выкидыш на поздних сроках беременности сопровождается такими симптомами, как тянущие боли в пояснице, животе и области крестца, коричневые или алые мажущие выделения из влагалища. Если лечение не проводится, то начинается отсоединение плодового тела от стенки матки и его изгнание. В этом случае может усиливаться кровотечение, возникают интенсивные схваткообразные боли. Выкидыш может закончиться выходом всего плодового тела или застреванием его частей в матке (в подобном случае понадобится медицинское вмешательство).

Привычный выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности (на сроке до 22 недель), которое повторяется при каждой беременности.

Если у женщины произошло 2 и более самопроизвольных выкидыша, то врачи могут поставить диагноз «привычное невынашивание беременности».

Преждевременные роды: причины и симптомы

Нормальная продолжительность беременности

Нормальная продолжительность беременности женщины в гинекологии теоретически составляет сорок календарных недель, это в пересчёте на месяцы равняется девять месяцев и несколько дней. Однако на практике часто происходит иначе. Ребенок может родиться и на 42 неделе, то есть переношенным, что часто является следствием неверно установленной даты зачатия, которую принято считать с первого дня последнего менструального цикла, или недоношенным (до 38 недели беременности). В последнем случае обычно употребляют понятие преждевременные роды. Именно о них и пойдёт речь дальше.

Конечно, для каждой женщины, находящейся в положении, наилучшим является вариант рождения ребёнка в срок, определённый врачом, или с разницей в несколько дней. Только тогда можно быть уверенной в том, что лёгкие малыша смогут функционировать правильно, его теплообмен будет нормальным, а иммунная система крепкой.

Выкидыш и преждевременные роды

Рождение ребёнка между 12 неделями и 20 неделями принято считать поздним выкидышем. В странах Европы беременность, находящуюся под угрозой при сроке до 12 недель, сохранять не принято. Выкидыш на раннем сроке там считают следствием процесса естественного отбора, когда сама природа избавляется от ребёнка, имеющего в большинстве случаев серьёзные генетические нарушения в строении клеток или отклонения в образовании и развитии внутренних органов. В России такой практики нет и беременность обычно сохраняют на любом сроке, если для неё нет явных противопоказаний по результатам медицинских исследований.

В настоящее время считается, что преждевременные роды — это начало родовой деятельности после 20 недель беременности, когда плод весит уже около пятисот грамм. Причины такого процесса различны. В этот период основные системы организма ребёнка уже сформированы, хотя и не до конца, но благодаря постоянному развитию медицины, наличию и усовершенствованию специального оборудования и грамотным действиям врача – неонатолога таких детей уже можно выходить и их шансы на здоровую и полноценную жизнь возрастают с каждым днём.

Признаки преждевременных родов

Следует отметить, что если следствием выкидыша в первом триместре является неправильно развивающийся плод, то во втором триместре преждевременные роды могут наступить по таким причинам, как воспалительный процесс в матке или детском месте, а также обострение хронических заболеваний женщины, неправильное питание, нарушение уровня гормонов, сильный стресс. Признаки преждевременных родов на раннем сроке — это выделения коричневого или розового цвета с неприятным запахом, которые длятся два, и более дней, а также боли в пояснице, схожие по характеру с менструальными.

На позднем сроке определить, что начались преждевременные роды можно по целому ряду признаков, таких как:

нарушение пищеварения, сопровождающееся тошнотой, спазмами или поносом;

  • болевые ощущения в нижней части спины;
  • усиление давления в области бёдер, поясницы и малом тазе;
  • появление водянистых выделений прозрачного или розовато-красного цвета;
  • выделение густой пробки, состоящей из слизи;
  • внезапно начавшееся кровотечение (может быть признаком отслоения плаценты и требует срочного хирургического вмешательства ввиду угрозы для жизни, как матери, так и ребёнка).
  • Причины преждевременных родов

    Причины внезапных кровотечений, особенно опасных для матери и ребёнка, следует перечислить такие, как наличие у матери внематочной беременности, трофобластической болезни, выдвинутого вперёд или низко расположенного детского места.

    Преждевременные роды могут быть не только естественными, но и вынужденными, когда врач принимает такое решение вследствие наличия серьёзной угрозы жизни матери или ребёнка. Чаще всего это случается, когда роженица состоит в группе высокого риска.

    Беременность высокого риска наблюдается у рожениц при наличии таких проблем, как диабет, болезни сердца, гипертония, резус-конфликт матери и ребёнка, генетические отклонения, а также, если возраст матери не превышает 17 лет или он уже перешагнул рубеж в 35 лет.

    Самые распространённые причины, обуславливающие появление ребёнка на свет раньше положенного срока можно назвать такие:

    • курение до наступления беременности и на раннем сроке (влечёт за собой различные отклонения в развитии плода);
    • регулярное употребление алкогольных напитков (приводит к умственной отсталости ребёнка);

    приём лекарственных средств, оказывающих губительное воздействие на плод (любое лечение должно протекать под присмотром врача и по его назначению);

  • употребление наркотиков (приводит к гибели ребёнка);
  • избыточный или недостаточный прирост веса женщины, по сравнению с нормативными показателями (может приводить к позднему гестозу, отёкам, гипертонии и другим заболеваниям);
  • неправильное питание (например, употребление большого количества «фаст-фуда», сладостей, «пустых» углеводов, а также низкое количество в рационе овощей, фруктов, кальция, магния и железа);
  • тяжёлая работа или работа во вредных условиях (включает в себя наличие вредных химических веществ, ночные смены, длительное пребывание в положении стоя);
  • наличие сексуальных связей (при угрозе прерывания беременности ведёт к раннему началу родовой деятельности, особенно для женщин «высокого риска»);
  • гормональные отклонения (нуждаются в лечении препаратами и постоянном наблюдении за динамикой их изменения, так как несут в себе угрозу для жизни ребёнка);
  • инфекционные заболевания (приводят к воспалительным процессам в организме матери, чем ослабляют иммунную систему ребёнка);
  • функциональная врождённая недостаточность сопротивления шейки матки (несёт в себе риск внезапного расслабления мышц и вследствие этого наступления родов).
  • высокий уровень чувствительности шейки матки;
  • неправильно расположенное детское место (может привести к кровотечению);
  • серьёзные психологические травмы (снизить уровень стресса или депрессии можно с помощью методик релаксации, занятий йогой или выполнением комплекса гимнастических упражнений для беременных);
  • хронические заболевания (уменьшает риск осложнений постельный режим);
  • возраст женщины (после 35 лет и до 18 лет – это беременные «высокого риска»);
  • низкий уровень материальной обеспеченности и образования (приводит к невозможности полноценного питания матери и ребёнка);
  • патология в строении матки;
  • многоплодная беременность (всегда рассматривается медиками как угроза преждевременных родов).
  • Преждевременные роды чаще бывают у женщин, страдающих сахарным диабетом. Причины такого явления следует искать в повышенном содержании сахара в крови на протяжении всей беременности и невозможности его поддержания в пределах нормы, а также плохом состоянии плаценты, приводящем к кислородному голоданию плода.

    Вызвать преждевременные роды путём проведения кесарева сечения могут при возникновении в крови женщины высокого титра антител, если у неё имеется резус-конфликт. Данное отклонение может возникнуть, как правило, при второй и последующей беременностях у рожениц, имеющих отрицательный резус крови, если отец ребёнка является носителем резуса положительного, а сам плод развивается в утробе матери с положительным резусом отца. В этом случае, организм матери может атаковать антителами ребёнка и тем самым вызвать у него ещё в утробе гемолитическую болезнь, ведущую к гибели плода.

    Как снизить риск преждевременных родов

    При налаживании нормального контакта между врачом и пациенткой, риск преждевременных родов снижается до минимума. Для этого женщина, находящаяся «в положении» должна на каждом приёме акушера-гинеколога подробно и откровенно рассказывать о своих ощущениях, болях, проблемах со здоровьем; она обязана приходить с целым списком вопросов, которые её интересуют и беспокоят во время беременности и непременно обсуждать их со своим врачом, чётко выполнять все рекомендации, проводить во время обследования и сдавать необходимые анализы, вести здоровый образ жизни и соблюдать специальный режим по питанию, отдыху и работе.

    Риск преждевременных родов всегда можно уменьшить, если следовать мнению специалистов в области медицины в этом вопросе и корректировать их действия в соответствии с индивидуальными особенностями каждой женщины, вынашивающей ребёнка. В частности, необходимо определить оптимальный уровень психологической помощи, выбрать один подходящий из вариантов метод уменьшения боли или увеличения болевого порога пациентки.

    Что делать, если преждевременные роды начались внезапно

    В случае, когда преждевременные роды начались дома или в общественном месте, каждая женщина должна знать последовательный алгоритм правильных действий.

    Не паниковать. Спокойное и ровное дыхание поможет избежать гипоксии плода во время схваток и родовой деятельности.

  • Вызвать скорую помощь и описать свои ощущения.
  • Пока промежуток между схватками составляет более пяти минут, постараться успокоиться и расслабиться. Можно аккуратно и медленно ходить, так схватки будут менее болезненны.
  • Если есть возможность, то вымыть руки с мылом и промежность.
  • Лечь на кровать или стол, предварительно расстелив чистые полотенца или вещи под ягодицы так, чтобы они немного свисали вниз с края.
  • Поставить рядом таз или другую посуду для сбора амниотической жидкости.
  • Когда схватки начнут учащаться и промежуток между ними станет менее пяти минут, старательно тужиться.
  • После рождения ребёнка, обернуть его полотенцем и положить на живот, если позволяет длина пуповины, но не тянуть сильно за неё и ждать прибытия медицинской помощи, если она опаздывает.
  • Следуя данным указаниям, остановить преждевременные роды, конечно, не удастся, но зато можно минимизировать риск развития гипоксии плода, восстановить внутреннее равновесие и избежать глубоких разрывов промежности.

    Таким образом, хотя причины досрочного окончания беременности достаточно разнообразны, при выполнении всех рекомендаций врача вероятность, что у женщины начнутся преждевременные роды, ничтожно мала. Главное – больше думать о здоровье и безопасности ребёнка, вести правильный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе, не переутомляться, и тогда беременность и рождение долгожданного ребёнка будут наилучшим временем в вашей жизни.

    Что вы должны знать о преждевременных родах

    Один из самых распространенных и серьезных страхов среди беременных женщин – преждевременные роды. Даже если беременность протекает спокойно, женщина здорова и не относится к какой либо группе риска, страх столкнуться со столь опасной ситуацией остается весьма сильным.

    Именно поэтому имеет смысл заранее ознакомиться с тревожной темой, и больше о ней не вспоминать. Если, конечно, не дай бог, не доведется столкнуться с ней лично.

    Что такое преждевременные роды?

    Преждевременными называют роды до 38 недели беременности. Долгое время о преждевременных родах говорили, только начиная с 28 недели, до этого срока начало родовой деятельности называли выкидышем. Однако современные медицинские технологии позволяют выхаживать детей, рожденных после 22 недели, и имеющих вес больше 500 г. Поэтому уже на этом сроке роды называют преждевременными, если ребенок появился на свет живым и прожил хотя бы 7 дней.

    Из-за того, что детей, рожденных на сроке до 28 недель слишком сложно выходить, многие врачи до сих пор говорят о том, что преждевременные роды – это роды после 28 недель, а до этого речь может идти только о выкидыше. В конце концов, далеко не каждая больница имеет дорогостоящее оборудование для спасения жизни детей, весом меньше 1 кг.

    Впрочем, как не называй ситуацию, а сохранять беременность или спасать жизнь малыша, если беременность сохранить не удалось, врачи будут в любом случае. Другое дело, что без соответствующего оборудования и препаратов, а также без горячего желания матери, сделать это очень сложно. Именно поэтому очень важно попасть в специализированную больницу, в специализированный роддом.

    Виды преждевременных родов

    По сроку беременности преждевременные роды делятся на 3 вида:

    1. Очень ранние – преждевременные роды на 22-27 неделе – вес плода в этот период составляет обычно от 500 до 1000 г.;
    2. Ранние преждевременные роды на 28-33 неделе – вес новорожденного от 1000 до 2000 г.;
    3. Преждевременные роды на 34-37 неделе – вес ребенка около 2500 г.

    Разделяют также угрозу преждевременных родов, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. От вида преждевременных родов, сроков , а также общего состояния матери и ребенка будут зависеть и виды лечения.

    Кроме того, шанс на выживание ребенка также во многом зависит от срока, на котором происходят преждевременные роды. Однако, в любом случае, чем дольше малыш находится в утробе матери, тем лучше для него. И каждый день, на который удастся отсрочить роды, сделает его более здоровым и сильным.

    Статистика преждевременных родов

    В качестве ободряющего момента для женщин, которых одолевает страх перед преждевременными родами, можно привести общую статистику по преждевременным родам. Обратите внимание, только 6-8% всех родов являются преждевременными. Вдумайтесь, только 8 женщин из 100 рожают раньше срока, остальные донашивают своих детей благополучно.

    А из этого числа лишь 5-7% приходится на сроки от 22 до 27 недель. Конечно, таких детей выходить сложнее всего, однако довольно многим удается спасти жизнь. На сроке с 27 до 33 недель на свет появляется чуть больше 30% недоношенных детей. Выходить таких деток уже значительно проще, из них выживает значительно больше половины.

    Более 50% всех преждевременных родов приходится на 34-37 недель. Малыши, появившиеся в этот период, от доношенных отличаются только размерами. Все системы в их организме уже достаточно развиты, чтобы самостоятельно существовать во внешнем мире.

    Как видите, абсолютному большинству женщин переживать совершенно не о чем. Остальным же главное вовремя обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход.

    Причины преждевременных родов

    В чем могут заключаться причины преждевременных родов? Их существует просто огромное количество. На ранних сроках это, как правило, различные воспаления и инфекционные заболевания. Любое воспаление в полости матки поражает мышечные ткани и мешает им растягиваться. А ведь по мере роста и развития малыша, матка должна постоянно растягиваться. Если к этому возникают какие-либо препятствия, матка старается скинуть плод, и начинаются преждевременные роды.

    Это одна из причин, по которой врачи так настоятельно рекомендуют сдавать анализы на инфекционные заболевания еще до зачатия. В идеальном варианте, инфекции должны быть пролечены до беременности. Впрочем, если вы не сделали этого заранее, то самое время сделать это в начале беременности.

    В любом случае, на протяжении всей беременности нужно проверяться на инфекционные заболевания. Чем раньше будет обнаружено заболевание, и начато лечение, тем больше шансов сохранить беременность.

    Преждевременные роды на 27-29 неделе и позже чаще всего начинаются из-за патологии шейки матки, которая называется истмико-церквиальной недостаточностью. При этой патологии шейка матки слишком слаба, чтобы удержать постепенно увеличивающийся плод. В итоге под его давлением она начинает раскрываться, что и провоцирует начало преждевременных родов.

    Крайне редко ИЦН является врожденной. Чаще всего данная патология становится прямым следствием абортов и выкидышей, после которых приходится выскребать полость матки, или других искусственных вмешательств в эту область, когда приходится при помощи специальных инструментов расширять шейку матки.

    Отсюда следует, что у женщин после аборта, особенно, если он был сделан в первую беременность, после выкидышей и сложных гинекологических заболеваний, риск преждевременных родов увеличивается.

    Впрочем, иногда причина ИЦН кроется в избыточном количестве мужских половых гормонов в организме женщины, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а начиная с определенного срока и в организме ребенка.

    Инфекционные заболевания и патологии матки – это лишь самые распространение причины преждевременных родов. Есть и другие. Так, многоплодная или многоводная беременность, в ходе которой происходит чрезмерное растяжение матки, также может закончиться родами раньше срока.

    Нельзя забывать и о патологиях развития матки. Инфантилизм, седловидная или двурогая матка тоже могут стать причинами преждевременных родов. К преждевременным родам не редко приводят и различные эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет или нарушения в работе щитовидной железы.

    Кроме того, замечено, что риск преждевременных родов выше у женщин из неблагополучных семей, имеет влияние и тяжелый труд, постоянные стрессы, курение, алкоголь, наркотики.

    Если в прошлом у женщины уже были преждевременные роды, в последующих беременностях вероятность повторения ситуации увеличивается.

    Как видите, причин очень много. Однако даже если у вас замечен один или несколько признаков, это еще не значит, что именно вы непременно родите раньше срока. В большинстве случаев, как вы уже помните, женщинам удается доносить ребенка до конца беременности.

    Тем более, если обо всех своих проблемах вы знаете, значит, врачи будут наблюдать за вашим состоянием и наверняка смогут предотвратить нежелательную ситуацию.

    Симптомы преждевременных родов

    Как уже говорилось выше, чем дольше ребенок находится в утробе матери, тем более жизнеспособным и здоровым он родится. Отсюда следует, что очень важно вовремя оказать помощь женщине, у которой начались роды, и, по возможности, остановить их. А значит, очень важно вовремя обратиться к врачу. А для этого необходимо знать симптомы преждевременных родов.

    Остановить процесс действительно можно, но только в том случае, если речь идет об угрожающих и начинающихся родах. В том случае, если же родовая деятельность уже началась, а шейка матки стала раскрываться, то остановить роды невозможно. Остаётся только аккуратно провести их и постараться спасти малыша.

    Признаки преждевременных родов очень важно знать. Угрожающие преждевременные роды дают о себе знать болью в нижней части живота и пояснице. Матка находится в тонусе, отчего живот становится твердым. Однако шейка матки при этом не раскрывается.

    Начинающиеся преждевременные роды сопровождаются схваткообразными сокращениями матки, ритмичное повышение тонуса матки. Фактически – это уже полноценные схватки. В этом случае шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться. Довольно часто в этом случае происходит излияние околоплодных вод.

    Как начинаются преждевременные роды? По симптомам они практически ничем не отличаются от обычных, хотя не редко сопровождаются различными осложнениями: слабой или же, наоборот, чрезмерной родовой деятельностью, отслойкой плаценты и кровотечением. Часто преждевременные роды занимают значительно меньше времени, чем обычные.

    Лечение при угрозе преждевременных родов

    Обнаружив у себя симптомы преждевременных родов, первым делом необходимо вызвать скорую. У многих женщин возникает желание добраться до роддома самостоятельно, однако от этого лучше воздержаться. Лишние движения и нагрузки могут ускорить процесс родов, а в машине или такси просто не будет необходимых препаратов и аппаратуры.

    Кроме того, если преждевременные роды начинаются на ранних сроках, то очень важно попасть в роддом, который специализируется именно на подобных осложнениях. В этом случае в больнице будет не только аппаратура и препараты, помогающие сохранить беременность, но и все, что необходимо для выхаживания недоношенных детей.

    После звонка в скорую, лучше всего принять успокоительное, например, валериану или пустырник. Не помешает также и спазмолитик, как правило, в любом доме есть нош-па. Нужно принять сразу 2 таблетки. После этого нужно лечь и ждать приезда врача. Поговорите со своим малышом, пообещайте, что все будет хорошо. Такое общение обычно успокаивает женщину.

    После приезда в больницу, беременную первым делом осмотрят, в том числе и на гинекологическом кресле, чтобы прояснить ситуацию. Действительно ли речь идет о преждевременных родах? В каком состоянии шейка матки и так далее.

    Лечение угрозы преждевременных родов и начинающихся преждевременных родов, а точнее их остановка, начинается с назначения препаратов, снижающих тонус матки, например, патруситен или генипрал. Пока ситуация остаётся нестабильной, препараты вводят внутривенно. После стабилизации состояния беременной, уколы заменяют на таблетки, и их сохраняют до 37 недель, то есть, пока срок не позволит считать роды доношенными.

    Не обойтись и без седативных препаратов. Очень важно нормализовать психологическое состояние женщины. Стрессовая ситуация способствует развитию преждевременных родов, а страх за здоровье малыша – это очень сильный стресс. Успокоительное поможет разорвать это порочный круг.

    Следующий этап лечения зависит от того, что стало причиной сложившейся ситуации. То есть, в том случае, если у женщины находят инфекцию, то ей назначат курс антибиотиков. Кстати, их же назначат, если на сроке до 33 недель отойдут околоплодные воды или начнется их подтекание, и ребенок останется беззащитным пред всеми инфекциями, с которыми контактирует мать — курс антибиотиков просто необходим. Если же околоплодные воды отойдут на 34 неделе, преждевременные роды останавливать уже не будут.

    Если речь идет о ИЦН, то лечение также будет зависеть от срока. До 28 неделе накладывают шов на шейку матки, чтобы предотвратить ее раскрытие и сохранить беременность. Операция проводится под местным, очень кратковременным наркозом.

    На более поздних сроках на шейку матки надевают кольцо Гольджи, которое стягивает шейку, и выполняет ту же функцию, что и швы.

    Еще один препарат, который обязательно назначат беременной при преждевременных родах – это дексаметазон. Этот препарат никак не способствует сохранению беременности, его задача – сделать ребенка более жизнеспособным. Дело в том, что самая большая проблема, из-за которой сложно сохранить жизнь недоношенных детей в том, что легкие у них недоразвиты.

    В легких детей до 37 недели слишком мало особого вещества – сурфактанта. Оно должно покрывать всю внутреннюю поверхность альвеол и препятствовать их схлопыванию при дыхании. Гормон, содержащийся в дексаметазоне способствует накоплению сурфктанта. При необходимости, этот же препарат вводят только что родившимся детям.

    Впрочем, не во всех случаях врачи будут во что бы то ни стало пытаться сохранить беременность. В ряде случаев, когда ситуация угрожает жизни материли или ребенка, акушеры ни только не будут останавливать течение родов, но и наоборот простимулируют их.

    Так поступают при тяжёлых формах гестоза, обострении хронических заболеваний внутренних органов женщины. При излиянии околоплодных вод после 34 недели в сохранении беременности тоже нет необходимости.

    Ведение преждевременных родов

    Ведение преждевременных родов требует особого подхода: более бережного и внимательного. Особое внимание уделяется обезболиванию. Не менее важно вести постоянный мониторинг состояния матери и плода, так как ситуация предрасполагает к различного рода осложнениям.

    Последствия преждевременных родов для матери и ребенка

    Какими будут последствия преждевременных родов? Для матери последствия буду минимальны. По большому счету, отличий от обычных родов не много. Более того, из-за небольшого размера ребенка реже возникают разрывы промежности. В некоторых случаях женщину все-таки задерживают в роддоме, но, как правило, это связанно с состоянием малыша.

    Впрочем, пройти обследование ей все-таки будет необходимо для более точного установления причин случившегося, а также назначения лечения для предотвращения повторения ситуации.

    Следующую беременность после преждевременных родов женщина будет находиться под постоянным наблюдением врача. Особенно в критические сроки. Естественно, к критическому будет приравнен срок, на котором начались преждевременные роды в прошлый раз.

    Кроме того, критическими считаются сроки:

    • 2-3 недели, когда происходит прикрепление плодного яйца;
    • 4-12 недель, в это время формируется плацента;
    • 18-22 недели, в это время происходит наиболее интенсивный рост матки.

    Также осторожнее нужно быть в дни, когда по календарю должна была быть менструация.

    Для ребенка последствия преждевременных родов будут сложнее, хотя многое зависит от того, на каком сроке малыш появился на свет.

    Если ребенок рождается на сроке до 28 недель, его, скорее всего, сразу же переведут в специализированную больницу, где будут все необходимые средства, которые позволят как следует о нем позаботиться.

    Это не значит, что мать не сможет видеть своего ребенка. Скорее всего, ее будут пускать к нему, а если позволит состояние малыша, то разрешат и кормить, и менять подгузники. В любом случае, ребенку очень нужны материнская любовь и забота.

    Рожденные на сроке между 28 и 34 неделями малыши более жизнеспособны, и дело может обойтись палатой интенсивной терапии при обычном роддоме.

    После 34 недель органы ребенка уже достаточно развиты, чтобы существовать во внешнем мире. Он уже может сам дышать, есть, переваривать пищу и выводить отходы жизнедеятельности. Единственная проблема недоношенных детей на этом сроке – недостаточный вес. В этом случае ребенок может находиться вместе с матерью в обычной палате.

    Во всех трех случаях маме и родственникам придется потратить немало времени и сил на уход за недоношенным ребенком. Однако организм маленьких детей очень гибок, а главное, все еще развивается, а значит, со временем ребенок полностью восстановится, и ничем не будет отличаться от остальных детей.

    Профилактика преждевременных родов

    Как избежать преждевременных родов? Профилактика, как известно, всегда лучше лечения. Для того, чтобы максимально снизить риск преждевременных родов, необходимо еще до начала беременности позаботиться о некоторых очень важных моментах:

    1. Пройти полное медицинское обследование, в ходе которого будут выявлены все хронические заболевания, индивидуальные особенности организма и матки, а также наличие инфекций. В итоге все инфекции и воспаления будут пролечены заранее, а все хронические заболевания и особенности организма будут известны врачам еще до зачатия, а значит, учтены при ведении беременности;
    2. Своевременно встать на учет в женскую консультацию, а также подробно рассказать врачу обо всех своих заболеваниях и особенностях, показать медицинские документы – в общем, максимально полно проинформируйте врача о состоянии своего здоровья;
    3. Избегать контакта с заразными больными, во избежание заражения уже во время беременности;
    4. Избегать непомерных физических нагрузок, а также постараться максимально снизить количество стрессовых ситуаций. Если женщина имеет сложную и нервную профессию, или ситуация дома располагает к стрессам, имеет смысл на протяжении всей беременности принимать седативные препараты. Естественно, проконсультировавшись с лечащим врачом;
    5. Регулярно проходить все необходимые исследования, в том числе анализы на вирусы и инфекции, УЗИ, КГТ и так далее;
    6. Внимательно следить за своим состоянием до и во время беременности.

    Все эти меры позволят максимально снизить риск преждевременных родов. Впрочем, главное, помнить, что на какой бы неделе не начались преждевременные роды, на 25, 30, 35… врачи сделают все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье ребенка и матери.

    Ну а ваша задача – соблюдать рекомендации врачей и как можно меньше нервничать.

    Некоторые женщины стараются максимально оттянуть момент госпитализации. Их можно понять: кому хочется торчать в больнице, когда еще чуть-чуть можно провести дома? Однако лучше все-таки своевременно лечь в больницу и начать лечение.

    Помните, что рискуете вы не только своим состоянием, но и жизнью своего ребенка. Если ситуация стабилизируется, врачи сами отпустят вас домой, ведь они тоже понимают, что дома вам будет легче и спокойнее.

    Как определить выкидыш при беременности на ранних сроках: признаки, симптомы, опасности и профилактика осложнений

    От самопроизвольного аборта не застрахована ни одна женщина. Причин этому явлению множество: попробуем разобраться, что такое выкидыш, его причины, самопроизвольный аборт в 3 триместре.

    Причины выкидыша на ранних сроках

    Выкидыш первого триместра беременности встречается достаточно часто. При нем возникает боль внизу живота, кровотечение. Врачи часто не дают прямого ответа на вопрос о причине этого патологического явления в отдельном случае. В общем смысле, это может быть связано с генетическими мутациями плода, несовместимыми с жизнью. Организм как бы отторгает плод с хромосомными нарушениями. Но такое происходит не всегда.

    Какой выкидыш считается ранним

    Ранний выкидыш характеризуется самопроизвольным прерыванием беременности сроком до 12 недель. По статистике, около 15-20% беременностей заканчиваются именно таким прерыванием. Это самое распространенное патологическое состояние в акушерстве и гинекологии. Примерно треть случаев приходится на 8 акушерских недель. В группе риска по ранним выкидышам находятся матери в возрасте после 40 лет. Это обусловлено частотой аномалий в хромосомах плода, являющихся причинами более 50% патологических состояний – выкидышей.

    Вероятность выкидыша по неделям беременности и причины патологии на разных сроках

    В 1 триместр беременности женщина должна быть особенно аккуратна. Этот период признается врачами самым сложным, так как происходит закладка органов будущего малыша. Защитой плода выступает плацента, которая формируется к середине первого триместра. В период ее появления плод особенно уязвим: по этой причине женщине не стоит курить, нужно отказаться от алкоголя, вести активный образ жизни, больше находиться на воздухе.

    В первом триместре специалисты выделяют три опасных периода:

    1. Срок от 2 до 3 недель. Оплодотворенная яйцеклетка направляется к стенкам матки с целью прикрепиться к ним.

    Причинами выкидыша в этот период могут быть:

    • нервозность, депрессия, стресс;
    • физические нагрузки;
    • алкоголь, никотин, наркотики;
    • патологии в развитии плода;
    • миома;
    • эндометриоз.
    1. Срок 4-6 недель. В это время у плода начинают формироваться системы и органы организма. Опасность может быть в развитии аномалий плода.

    Причинами выкидыша могу быть:

    • воспаления в органах малого таза;
    • нездоровый образ жизни женщины;
    • эмоциональные перегрузки.
    1. Срок от 8-12 недель. В этот момент формируется главная защита малыша. Это плацента. Нарушения гормонального фона в организме беременной женщины могут отразиться на структуре плаценты, на развитии плода. Кроме гормональных, иные патологии приводят к смерти плода еще в утробе.

    Симптомы угрозы на первых неделях беременности

    Так как беременность имеет ранний срок, то выкидыш можно спутать с возобновлением месячных. С одним нюансом: они будут носить обильный характер. Если женщина знает, что беременна, то нужно немедленно обратиться к врачу. Обычно, патологическая беременность сопровождается болями внизу живота. Даже после самопроизвольного аборта, произошедшего на раннем сроке, может быть необходима чистка.

    Симптомы угрозы во втором триместре

    • болевые ощущения внизу живота тянущего характера;
    • гипертонус матки (постоянного и временного характера);
    • образование кровянистых выделений;
    • шейка матки открыта.

    Какова вероятность выкидыша на третьем триместре

    Если самопроизвольный аборт случился в интервале от 23 до 37 недель, врачи называют это преждевременными родами. Если малыш родится в срок от 37 до 42 недель, это называется родоразрешением. Это абсолютная норма, так как в этот срок рождается вполне здоровый малыш. Если женщина рожает после 42 недель, то это не очень хорошо для малыша. Если женщина рожает до 22 недель, по сути, это плод. Если его появление происходит с 22 по 37 недель, то малыш считается недоношенным. В зависимости от срока (23, 24, 25 недель и т.д.), у малышей разный рост и вес. Их выхаживают в специальных отделениях для недоношенных детей.

    Опасность третьего триместра заключается в кровотечении. Причинами этого явления выступает плацентарная недостаточность, предлежание плаценты. Во многих случаях отслоение плаценты в преждевременном порядке не навредит женщине. Но может возникнуть осложнение: кровотечение, при котором необходимо вызывать врача.

    Кроме того, случается так, что дети погибают в утробе матери из-за обвития пуповиной. Если долго не было толчков малыша, мама перестала их ощущать, лучше сходить к врачу. Кроме того, на третьем триметре опасно вытекание околоплодных вод. Это может привести к гипоксии малыша, как следствие этого процесса, к удушью. В этой сложной ситуации врачи стимулируют преждевременные роды. Это делается при помощи специальных препаратов. Те же манипуляции производятся, если околоплодные воды уже вытекли, а женщина не может родить в течение 20 часов. Начинается стимуляция родов.

    Причины раннего родоразрешения в период с 28 по 32 недели кроются в отслойке плаценты, токсикозе, гормональном дисбалансе.

    На каком сроке происходит выкидыш чаще всего

    В большинстве случаев, самопроизвольный аборт происходит на раннем сроке. Женщина даже может и не знать о том, что беременна, так как выкидыш на сроке от 2 недель может не вызывать никаких симптомов.

    На раннем сроке, если обобщить все имеющиеся причины, выкидыш наступает:

    1. Генетические аномалии плода. Специалисты-генетики считают, что примерно около 70% самопроизвольных абортов происходят из-за таких аномалий. Но чаще всего они носят случайный характер, то есть могут быть спровоцированы вирусным заболеванием, облучением.
    2. Гормональные нарушения в организме, в частности, дефицит прогестерона. Либо наоборот: в организме женщины много мужских гормонов, которые негативно влияют на синтез эстрогена и прогестерона.
    3. Резус конфликт. Этот конфликт возникает, когда резус-факторы у партнеров разные. В этом случае организм матери не принимает плод, думая, что это чужеродное тело.
    4. Заболевания женщины инфекционного характера. Например, это такие инфекции, как сифилис, гонорея, герпес, токсоплазмоз.
    5. Хронические заболевания беременной. Кроме того, инфекции: краснуха, грипп.
    6. Аборты. Их следствие – воспалительный процесс, дисфункция яичников. Это явления нарушают нормальное течение беременности.
    7. Употребление лекарств, запрещенных беременным.
    8. Нервозные ситуации.
    9. Физические нагрузки.
    10. Травмы.
    11. Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркотики.

    Как происходит самопроизвольный выкидыш

    При выкидыше на раннем сроке начинается кровотечение с болями ноющего характера внизу живота. Постепенно кровотечение увеличивается.

    У женщины существует шанс сохранить беременность, если выделения необильные. В ином случае, при сильном кровотечении шансов почти нет, особенно, если крови вытекает со сгустками.

    Тонус матки может являться признаком угрозы. Об этом стоит помнить, даже если у женщины отсутствуют неприятные ощущения внизу живота. Они выражаются в тянущих болях небольшой интенсивности. Но обычно тонус матки проявляется довольно ярко, именно таким характером болей.

    Последствия выкидыша

    Если выкидыш случился на раннем сроке, например, в пределах 2 недель, то никаких осложнений быть не должно. Но если самопроизвольный аборт случился в более поздний срок, например, в 8-9 недель, женщине понадобится выскабливание. Такая процедура уже таит в себе осложнения.

    Они могут возникнуть из-за воспалительного процесса, который происходит после выскабливания. Воспаление лечат антибиотиками (уколы), физиопроцедурами, потом желают контрольное УЗИ. Но не всегда удается победить воспаление, оно переходит в хроническую форму. Как следствие этого процесса, образуются спайки. Все это ведет к бесплодию.

    На ранних сроках

    Если не понадобится выскабливание, самопроизвольный аборт протекает без осложнений. Конечно, не считая морально-психологического состояния женщины. В этот период ей особенно нужна поддержка близких.

    На поздних сроках

    Здесь угроза самопроизвольного аборта действует в отношении малыша. Несмотря на то, что врачи в настоящее время умеют выхаживать недоношенных детей, риск их смертности никто не исключает.

    Когда можно беременеть после выкидыша

    У многих женщин беременность после выкидыша наступает в интервале от 3 до 12 месяцев. Если самопроизвольный аборт не был нечем осложнен, то вероятность успешного окончания беременности значительно возрастает. Если женщина здорова, то она может забеременеть уже через месяц после самопроизвольного аборта.

    Восстановительный период

    Специалисты не советуют женщинам после выкидыша сразу беременеть. Они озвучивают минимальный срок, когда организм вновь готов к испытаниям. Он составляет от 3 до 6 месяцев, все зависит от состояния женского организма, а также от причин выкидыша. Если процедура выскабливания после выкидыша произошла с осложнениями для женщины, то следует подождать зачатия не менее полугода.

    Если беременность закончилась неудачей, то логично, что при планировании второй нужно обследоваться у специалистов. В частности, сдать анализы:

    • гормоны;
    • кариотип;
    • анализы на ИППП и т.д.

    Кроме того, нужно сдать анализы на инфекционные заболевания:

    Чтобы вывить патогенные микроорганизмы, необходимо сдать посев из цервикального канала, а также мазок из уретры. Врачи также рекомендуют сдавать анализы на антитела к таким инфекциям, как краснуха, токсоплазма. Их определяют методом ИФА с помощью забора крови из вен.

    Анализ на гормоны обязательно сдают те женщины, которые имеют проблемы с вынашиванием ребенка. То есть, те, у которых выкидыш случается не в первый раз. Половые гормоны сдаются по определенным правилам: на 1-3 день менструального цикла, с утра, натощак. Исключение из этих правил составляет процедура сдачи гормона прогестерона. Он сдается на 21-22 день цикла. По показаниям сдаются и другие гормоны.

    Все эти врачебные манипуляции входят в восстановительный период для женщин, которые пережили самопроизвольный аборт на ранних и поздних сроках.

    Также восстановительный период характеризуется соблюдением нехитрых правил:

    1. Отказ женщины от половой жизни в течение 2 месяцев.
    2. Соблюдение здорового образа жизни: умеренные физические упражнения, питание.
    3. Здоровый и крепкий сон.
    4. Отсутствие эмоциональных перегрузок.
    5. Прохождение полного обследования организма. Причем это должна сделать не только женщина, но и мужчина.

    Выкидыш – это прерывание беременности, самопроизвольное. Ранний выкидыш происходит на сроке до 12 недель. Если этот эпизод носит единичный характер, то это признается случайным явлением. Если у женщины происходит несколько выкидышей подряд, то специалисты диагностируют невынашивание беременности.

    Причины выкидыша, а также хронической невынашиваемости необходимо знать. В основном, второй случай связан со слабостью шейки матки, как последствие многоразовых абортов. Единичный выкидыш также сопровождается определенными причинами, указанными в статье. Но при их исключении, а также адекватном лечении у женщины существует большая вероятность родить здорового и крепкого малыша.

    Полезное видео

    Причины выкидыша при беременности: на ранних, на поздних сроках

    Выкидыши в первом и втором триместре беременности обычно имеют разные причины, которые, к сожалению, не всегда удаётся выяснить. Гистологическое исследование содержимого матки, которое проводят всем женщинам после чистки, не даёт ответа на вопрос «почему прервалась беременность». Даже при всестороннем обследовании пары не всегда находят причину выкидыша.

    Зарубежные специалисты считают, что искать причину выкидыша и проходить обследование следует только после трёх неудачных беременностей подряд. Но многие женщины, пережившие один или два выкидыша, непременно хотят выяснить причину потери желанной беременности, так как очень боятся повторения ситуации.

    Выкидыш на ранних сроках: причины.

    Многочисленные исследования показали, что основной причиной выкидыша на ранних сроках, приблизительно в 90% случаев, являются хромосомные и генетические аномалии. Учёные объясняют это естественным отбором, так природа пытается не допустить рождения детей с генетическими аномалиями и пороками развития.

    Генетически неполноценные зародыши погибают чаще всего в первом триместре. Если первое деление клеток произошло неправильно, то зародыш может даже не прикрепиться к стенке матки, а если и прикрепится, то рано или поздно произойдёт его отторжение.

    Узнать, была ли причиной выкидыша генетическая аномалия, можно, если отправить материал на определение хромосомного набора, но это может быть целесообразным при повторных выкидышах, а при единичной потере беременности не имеет смысла.

    Во-первых, такие анализы дорогостоящие. Во-вторых, даже если кариотип (набор хромосом) окажется ненормальным, то это, скорее всего, случайная генетическая аномалия, которая при следующих беременностях не повторится.

    Анатомические причины выкидышей.

    Врождённые пороки развития репродуктивных органов, такие как, двурогая матка, внутриматочные перегородки и другие, нередко становятся причиной выкидышей и бесплодия.

    Некоторыми приобретённые заболевания также влияют на вынашивание беременности. К выкидышу могут приводить: синехии (спайки) внутри матки после выскабливаний, некоторые виды фиброматозных узлов.

    Например, фибромы, расположенные внутри полости матки, могут мешать нормальной имплантации зародыша, а внутристеночные крупные фиброматозные узлы часто деформируют матку и ухудшают кровоснабжение плода.

    Эндокринные причины выкидышей.

    К эндокринным причинам выкидышей относятся заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, недостаточность прогестероновой фазы.

    Заболевания щитовидной железы достаточно часто являются причиной бесплодия, выкидышей, анэмбрионии. Если у женщины было два выкидыша подряд, ей рекомендуется обследование щитовидной железы.

    Хронический сахарный диабет повышает вероятность выкидыша, но если держать состояние женщины под контролем с помощью диеты и медикаментов, то беременность обычно проходит благополучно.

    При недостаточности прогестероновой фазы в организме женщины вырабатывается недостаточное количество прогестерона, который необходим для успешной имплантации зародыша в стенку матки и сохранения беременности. Лечится такая патология назначением прогестерона или комбинации половых гормонов в определённые дни цикла.

    Недостаточность прогестероновой фазы на самом деле встречается достаточно редко, в основном этот диагноз ставится необоснованно, только по одному анализу на прогестерон. Чтобы определить недостаточность второй фазы, нужно измерять уровень прогестерона несколько раз в течение цикла и делать это в течение трёх циклов подряд.

    Иммунологические причины выкидыша.

    Плодное яйцо является для женщины инородным телом, поэтому иногда защитные силы материнского организма отторгают его. В месте прикрепления зародыша возникает местная воспалительная реакция, ухудшается его питание и постепенно плодное яйцо погибает.

    Очень часто прерывается именно первая беременность, организм матери как бы учится принимать эмбрион. Изредка, прежде чем женщина сможет выносить ребёнка, прерывается две или три беременности.

    Другие причины выкидышей.

    • Инфекции. Примерно в 5% случаях причиной выкидыша являются инфекции. Обычно это первичное инфицирование вирусами, особенно в первом триместре, например, цитомегаловирусом, краснухой, парвовирусом. Также приводить к ранним выкидышам может хламидиоз.

    • Факторы внешней среды. Также причиной выкидыша может стать приём некоторых лекарственных препаратов, употребление алкоголя, наркотиков, воздействие токсинов (формальдегида, свинца, ртути, пестицидов).

    • Мужской фактор. В сперме любого мужчины содержится определённое количество патологических сперматозоидов, но если их слишком много, то происходит дефектное зачатие и беременность прерывается.

    Выкидыш на поздних сроках: причины.

    • Серьёзные хронические заболевания матери. Аутоиммунные заболевания, например, антифосфолипидный синдром, красная волчанка, могут провоцировать выкидыш, особенно во втором триместре.

    Такое заболевание крови, как тромбофилия (склонность к развитию тромбов) повышает риск потери беременности во втором и третьем триместре. Тромбофилии могут быть генетически обусловленными или связанными с другими заболеваниями. Обычно тромбофилии проявляются определёнными клиническими симптомами, также стоит учитывать были ли в семье случаи тромбофилии.

    • Неполноценность шейки матки. Во время беременности шейка матки не может удержать растущий плод и раскрывается раньше времени во втором или начале третьего триместра. Подробно см. «Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности» .

    Причиной выкидыша как на ранних, так и на поздних сроках беременности, может стать стресс. Беременной женщине важно правильно реагировать на стресс: быть оптимисткой, уметь переключаться с негатива на позитив, концентрироваться на важном, то есть на ребёнке.

    Уже доказано, что у слишком мнительных, всего боящихся женщин, чаще бывают выкидыши. Поэтому всегда нужно настраиваться на благополучную беременность и не искать у себя патологий.

    Беременность и роды: ранний выкидыш, осложнения

    Каковы причины выкидышей на ранних сроках? Какие симптомы указывают на приближение выкидыша? Какое лечение назначают при диагностировании угрозы самопроизвольного прерывания беременности? В чем заключается профилактика?

    При выкидыше эмбрион или плод спонтанно выводится из материнского тела, до того, как приобретает способность существовать во внешней среде.

    Выкидыш считается ранним, если он происходит на первом триместре; встречается довольно часто. Как показывает статистика, большинство женщин за детородный возраст переносят, по меньшей мере, один выкидыш. Более чем в 40% случаев от всех зачатий происходят выкидыши; при этом более половины из них приходятся именно на такие ранние сроки, что женщины даже не замечают их (по этой причине при клинически установленных беременностях процент выкидышей остаётся низким).

    Просто наступают излишне обильные, тяжёлые (или даже обычные) месячные, и женщина даже не догадывается, что была беременна. Радует тот факт, что после подобных перенесённых выкидышей, у подавляющего большинства женщин в дальнейшем получается нормально забеременеть.

    Причины выкидышей на ранних сроках:

    1. хромосомные и иные генетические аномалии плода;
    2. внутриутробная смерть эмбриона;
    3. присутствие гормонов беременности в недостаточном количестве;
    4. аномально высокий уровень гормонов щитовидной железы;
    5. дефицит йода;
    6. повышенный уровень пролактина в крови;
    7. воспалительные заболевания женских половых органов;
    8. диагностирование хронических болезней (в числе которых заболевание внутренних органов, диабет);
    9. наличие внешних факторов (инфекции, несбалансированное питание, курение, употребление алкогольных напитков или наркотиков).
    10. внезапное заражение краснухой, ветряной оспой;
    11. аномалии в развитии матки (недоразвитие, неправильная форма).

    Некоторые факторы, из перечисленных выше, можно устранить или взять под особый контроль (к примеру, наладить питание, отказаться от вредных привычек, устранить гормональный дефицит).

    Другие причины, носящие случайный характер, нельзя предсказать, как и избежать (заражение инфекциями, вызванные вирусами: краснухи, цитомегаловирусом, простого герпеса, ветряной оспы), но они вероятно не повторятся при последующих беременностях.

    При наличии тяжёлых патологий в развитии главного детородного женского органа (матки), возможно, потребуется хирургическое вмешательство или иные медицинские процедуры, проводимые с целью корректировки. Имеют место случаи, когда выкидыш провоцировали атаки иммунных клеток матери на клетки зародыша, которые воспринимались как «чужие»; в этой ситуации обращаются к иммунотерапии.

    Существует другая группа факторов, которых ошибочно принимают за «провокаторов» выкидышей. В их числе:

    1. Перенесение множественных абортов. Конечно, на внутренней выстилке матки, после подобной операции остаются шрамы, однако они не приводят к выкидышам, но могут затруднить процесс имплантации.
    2. Возбуждённое эмоциональное состояние или перенесение кратковременного сильного стресса, вызванного проблемами в семье или на профессиональном поприще.
    3. Проблемы, вызванные установкой внутриматочной спирали, точнее воспалительный процесс, после которого на матке образовались шрамы. Рубцы могут затруднить прикрепление зародыша, но не стать причиной выкидыша (тем более после того, как зародыш прикрепился к стенке матки).
    4. Получение незначительной травмы или падение. Спровоцировать выкидыш способна тяжёлая травма; поэтому будущая мамочка должна быть особенно осторожна в бытовых ситуациях: не пользоваться неустойчивыми стульями, стремянками, пристегивать ремни безопасности во время поездки в автомобиле.
    5. Привычная физическая нагрузка. Женщина, будучи в положении, может продолжать заниматься обычными делами, носить сумки с продуктами, вешать шторы, поднимать на руки старших малышей, двигать лёгкую мебель, делать гимнастику.
    6. Вступление в половую связь. Половая близость представляет опасность для женщин, которые ранее неоднократно переживали самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), либо имеют определённые противопоказания по состоянию здоровья. Остальные могут продолжить обычную супружескую жизнь.
    • СТАТЬЯ
    • ВИДЕО

    Содержание статьи:

    Симптоматика

    К возможным признакам выкидыша, при которых следует незамедлительно вызывать «скорую помощь», относят:

    • — болевые ощущения (сильные, продолжительные) и спазмы в центре живота, спине (беспокоящие на протяжении суток и более, сопровождаемые кровотечением, протекающие с такой силой, что боль невозможно терпеть);
    • — обильные кровянистые выделения, схожие с менструацией (могут быть безболезненными), при которых за час приходится менять несколько прокладок;
    • — постоянные продолжительные (более 3 дней) вагинальные выделения небольшого количества крови;
    • — выделение сероватых (или розоватых) комков, свидетельствующее о начале выкидыша;
    • — ранее уже случались выкидыши, и в настоящую беременность появились кровянистые выделения, болевые ощущения.

    Однако следует отметить, что не всегда кровянистые выделения, боли внизу живота, спазмы указывают на приближающийся выкидыш. Большинство женщин на определённых сроках беременности сталкиваются с подобного рода выделениями и болями. Если вы излишне обеспокоены, не стоит откладывать посещение врача, ведущего беременность до назначенной даты, а лучше сходить раньше, дабы он успокоил или принял меры. Вас не должны беспокоить следующие симптомы:

    • — Спазмы, не отличающие интенсивностью, тянущая, тупая боль в области живота; подобные ощущения могут указывать на растяжение связок, которые поддерживают матку. Не стоит тревожиться, если боль не обострена, не отличается продолжительностью, ей не сопутствует кровотечение.
    • — Слабые кровянистые выделения, появившиеся тогда, когда по вашим подсчётам должны были начаться месячные (ориентировочно через неделю после зачатия).
    • — Влагалищные выделения, светло-розового цвета, возникшие по завершению полового акта. На шейки матки, которая за время беременности стала более нежной, и её кровеносные сосуды излишне наполнились кровью, при половой близости образуются микротравмы, провоцирующие кровянистые выделения. Если они не сопровождаются болями и не становятся обильными, то и не представляют опасности.

    При подозрении выкидыша (наличии соответствующих симптомов) важно как можно скорее вызвать «скорую помощь» и известить своего врача. До приезда бригады медиков, примите оптимальную позу (которая будет способствовать расслаблению):

    • — Прилягте, сядьте в кресло, чтобы ноги оказались в приподнятом положении.
    • — Отгоните от себя плохие мысли.

    Известны случаи, когда женщины переносили кровотечение в первые недели беременности, и после рожали здоровых детей.

    Лечение

    Диагностировав спазмы и кровянистые вагинальные выделения у беременной, врач ставит ей «угрозу самопроизвольного прерывания беременности». Это вовсе не означает, что выкидыш обязательно произойдёт, однако указывает на высокую вероятность возникновения подобной патологии.

    Обследовав женщину, врач может обнаружить раскрытие шейки матки и разрыв плодных оболочек, в этом случае считают, что выкидыш произошёл либо происходит в данный момент. Говорить о предотвращении потери беременности в этом случае не приходится, это невозможно. Выход тканей плода указывает на завершение выкидыша.

    Когда плод погибает, но не выходи из материнского тела, ставится диагноз – «незавершённый выкидыш». Если на УЗИ будет установлено, что при нераскрытой шейке зародыш продолжает жить, врачи постараются предотвратить трагедию. В подобной ситуации женщина должна соблюдать постельный режим, ограничить физическую активность, воздержаться от половых актов. Ей могут назначить курс приёма болеутоляющих средств, на время сохранения боли и кровяных выделений.

    Некоторое время назад на ранних сроках при возникновении кровотечения обращались к гормональной терапии, в настоящее время подобная практика встречается крайне редко. Эффективность гормонов не была доказана, как и влияние на дальнейшее течение беременности. Лишь в исключительных случаях, когда выкидыш был спровоцирован дефицитом прогестерона, после введения данного гормона можно получить положительный результат.

    Когда в качестве причины повторяющихся выкидышей выступает присутствие чрезмерного количества пролактина, врач прописывает препарат, призванный уменьшить уровень этого гормона в материнской крови и сохранить беременность.

    При выходе наружу плацента, плодные оболочки, зародыш (не полностью, но отдельными частями), то говорят о «неполном» выкидыше; в этой ситуации болевые ощущения и кровотечение могут сохраниться. Женщину направят на чистку матки, при которой удалят остатки тканей плода и плаценты (для этого раскрывают шейку матки). Врач также может отказаться от вмешательства в естественный процесс и предоставить матке возможность самой «очиститься» и вывести всё то, что осталось внутри. Но это возможно при следующих условиях:

    • — сохранение нормальной температуры у женщины, при стабильном кровяном давлении,
    • — отсутствии болевых ощущений и обильных выделений.

    При неизбежности выкидыша

    Если мамочке сообщают тяжёлое известие – что происходит выкидыш или он неотвратим, она встаёт перед выбором: предоставить природе возможность всё сделать самой или согласиться на хирургическое вмешательство, заключающееся в выскребании или отсасывании остатков эмбриона и плаценты. Если вы столкнулись с подобной ситуацией, перед принятием решения взвесьте все «за» и «против», все факторы.

    1. Количество тканей плода, оставшихся внутри матки. Чем их больше, тем предпочтительнее (для их полного удаления) прибегнуть к операции.
    2. Стадия выкидыша. При сильных спазмах и обильных выделениях избегают вмешательства, полагаясь на естественное развитие событий. Если была установлена гибель плода, обращаются к хирургическому вмешательству (при отсутствии кровотечения или незначительных вагинальных выделениях).
    3. Состояние женщины (эмоциональное, физическое). Процесс ожидания наступления выкидыша может растянуться на довольно продолжительное время (даже на несколько недель), что негативно скажется на эмоциональном фоне. «Работа» души над трагедией (когда осознаётся утрата и происходит принятие факта) начнётся лишь тогда, когда плод покинет тело матери.
    4. При хирургическом вмешательстве сохраняется риск инфицирования (незначительный процент). Но самое главное преимущество (данного метода) заключается именно в стремительном завершении выкидыша. Помимо этого, естественный выкидыш сопряжён с вероятностью оставления внутри частиц плаценты, эмбриона; в результате возникает необходимость проведения операции, с целью доведения до конца процесса, запущенного природой.
    5. При хирургическом вмешательстве можно провести обследование тканей плода на предмет определения причины трагедии, дабы в будущем исключить её повторение.

    В целях профилактики

    Планируйте заранее беременность. Перед зачатием либо в начале беременности следует сдать анализ на определение в крови уровня тироксина (основного гормона щитовидной железы). Включите в свой рацион продукты, богатые йодом и йодированную соль. При наличии хронических заболеваний, добейтесь стабилизации состояния ещё до наступления беременности.

    Исключите сильные физические нагрузки (в частности, перестаньте поднимать тяжести и перенапрягаться), по крайне мере на то время, пока оплодотворённая яйцеклетка не имплантируется в стенку матки (это происходит с 5 по 10 день после зачатия). Оставьте в прошлом вредные привычки, способные провоцировать выкидыши (алкоголь, курение).

    Возьмите на заметку основы здорового образа жизни.

    • — Сбалансированное полноценное питание.
    • — Приём специализированных поливитаминов для будущих мамочек. Приобретая подобные витаминные комплексы, убедитесь, что в них содержится фолиевая кислота и витамины группы В. Как показали результаты последних исследований, женщина испытывает сложности с зачатием и сохранением беременности, вынашиванием ребёнка при дефиците в организме витамина В12.
    • — Оптимальный вес. На момент зачатия у вас не должно быть проблем с лишним весом и с его недостатком.
    • — Приём лекарств только с назначения врача.
    • — Предотвращение инфицирования (особую опасность представляют инфекции, передаваемые половым путём).
    • — Если ранее женщина перенесла несколько выкидышей, её направляют на соответствующие обследования, дабы выявить возможные причины «невынашивания» и ликвидировать их.

    Читайте также:  Беременность и роды: рожать или не рожать ребёнка?
    Добавить комментарий