МРТ пазух носа (околоносовых, придаточных) и носоглотки, что показывает

МРТ и КТ пазух носа: когда применяют

Заболевания носа характеризуются различной этиологией. Инфекция или воспалительный процесс часто развиваются в придаточных пазухах органа дыхания.

С помощью МРТ-диагностики выявляют патологии глубоко локализованных, извилистых пазух, недоступных для просмотра методом рентгена.

Что собой представляют носовые пазухи

Носовая полость формирует единую сообщающуюся систему вместе с придаточными пазухами.

Последние представляют собой полости основной и лицевой черепной зоны. Изнутри они покрыты эпителиальной мембраной.

Базовая функция структур состоит в согревании, очищении и увлажнении поступающего в нос воздуха.

Пазухи выступают амортизаторами черепа, принимают участие в процессе формирования голоса.

Выделяют четыре разновидности анатомических структур:

  • гайморовы (верхнечелюстные);
  • лобные;
  • основная;
  • решетчатая.

У детей младше 7-8 лет лобные пазухи ещё не развиты и по этой причине считаются отсутствующими.

Сущность процедуры

МРТ носа назначается в целях проведения обследования пазух (синусов). В процессе диагностики оборудование воспроизводит несколько снимков локальной зоны, которые используются для изучения её структуры.

В случае необходимости исследования сосудистой системы применяется контрастное вещество.

Этот препарат превращает кровеносное русло в более заметное на результативных снимках. Такой метод оправдан в случае подозрения на опухолевые процессы.

Механизм функционирования томографа

МРТ-диагностика пазух носа проводится с помощью томографа — сложного аппарата, представляющего собой объёмный магнитный цилиндр.

После того как пациент оказывается внутри тоннеля оборудования, кольцо томографа начинает движение — стартует процесс обработки магнитных импульсов, поступающих от тканей тела.

Программное обеспечение переводит их в изображения, которые выводятся на экран компьютера.

Когда необходимо проведение МРТ-диагностики

Околоносовые пазухи обследуются методом магнитно-резонансной томографии при следующих показаниях:

  • хроническая форма ринита;
  • периодические боли в лобной части;
  • невозможность пациента дышать носом;
  • подозрение на новообразование в придаточных пазухах носа;
  • частые носовые кровотечения.

Процедура показана в случаях, когда больной имеет врождённые или приобретённые в результате травм дефекты носовой области.

МРТ при гайморите и синусите не относится к базовым методам диагностики, в этом случае применяют рентген и КТ. Такой подход оправдан только в случае подозрения аллергической природы патологий.

Лист противопоказаний для МРТ

В числе ограничений к проведению магнитной томографии оказываются следующие обстоятельства:

  • металлические предметы (пули, осколки, имплантаты, клипсы) и прочие устройства медицинского назначения (наличие инсулиновых помп, кардиостимулятора и др.);
  • первый триместр беременности;
  • масса тела пациента более 120 кг (не исключено применение специализированного оборудования);
  • патологии, не позволяющие больному сохранять неподвижность внутри томографа.

Затруднить проведение обследования способна и клаустрофобия. В таких случаях применяют наркоз.

В группе противопоказаний к проведению контрастного сканирования оказывается аллергическая реакция на препарат и почечная недостаточность.

Подготовительный этап

Если планируется проведение диагностики носа и носоглотки без использования контрастного средства, специальная подготовка к процедуре не требуется.

Непосредственно перед сканированием предстоит снять металлические элементы (очки, часы, украшения и пр.). Рекомендуется посетить туалет.

В случае проведения контрастной МРТ за 6-8 часов до сканирования следует воздержаться от приёма пищи и напитков.

Пациентам с невротическими расстройствами рекомендован приём седативных препаратов за несколько дней до диагностики.

Особенности МРТ-обследования

МРТ придаточных пазух носа осуществляется с помощью обычного томографа. Однако в процессе используется специальная программа для подробного сканирования.

Больной укладывается на подвижный стол оборудования, который впоследствии перемещается в тоннель томографа.

Пациенту предстоит сохранять неподвижность внутри аппарата. Время диагностики составляет 15-20 минут.

Если применяется контрастный препарат, процедура продлевается до 60 минут. Дискомфорт при исследовании отсутствует.

Единственное, что может смущать пациента — это шум оборудования. При необходимости больному выдают беруши или наушники.

После окончания сканирования производится анализ результатов. Этот процесс занимает не более часа.

Что показывает МРТ носа

В таблице ниже представлены патологии, которые могут быть диагностированы в ходе МРТ-обследования:

ЗаболеваниеПояснение
Кистозные образования на слизистойкисты в гайморовых пазухах на МРТ-снимках визуализируются в виде гипертензивных однородных и округлых структур в костной ткани
Воспаление пазух или близлежащих тканейпри синусите отмечается неоднородное утолщение стенки гайморовых пазух (одной) с жидкостью или без неё
Опухолевые процессына снимке заметны округлые или овальные новообразования с нечётким контуром
ПолипыМРТ демонстрирует скопление железистой или лимфоидной ткани
Аномалии в строении кости, травмы (переломы, трещины)доктор отмечает дефект кости, смещение отломков, деформацию пазух, гематомы

Киста

МРТ или КТ

Что выбрать в качестве альтернативы МРТ или КТ? Если рассматривать методики по их информативности, в этом плане процедуры находятся практически на одном уровне.

Однако когда в привилегии оказывается оценка костных структур, предпочтение стоит отдать компьютерной томографии (до этого обычно применяется рентгенография).

Когда же дело предстоит иметь с мягкими тканями, сосудами с большей долей вероятности назначается МРТ.

Преимущество этой методики — отсутствие лучевой нагрузки на организм. По этой причине в ряде случаев магнитная томография оказывается наиболее подходящей (при обследовании маленьких детей, беременных и пр.).

Однако немаловажным в этом плане становится и финансовый аспект: стоимость МРТ в 2 раза выше.

Выбор конкретного метода диагностики в большей степени зависит от врачебного заключения.

КТ — вредный метод диагностики

Вопрос цены

МРТ, в сравнении с другими методами диагностики, довольно дорогая методика. Средняя стоимость процедуры по стране составляет 2500-3000 рублей.

Если предполагается использование контрастного вещества, придётся заплатить на 2000-3000 рублей больше.

Ценник на медицинские услуги меняется в зависимости от региона, клиники, применяемого оборудования.

МРТ носовых пазух — информативный метод диагностики при необходимости выявления патологий локальной области на ранних стадиях их развития.

В числе вероятно диагностируемых в процессе томографии заболеваний: кисты, новообразования, травмы, аномалии в строении, воспаления.

Процедура противопоказана лицам с металлическими предметами и электронными устройствами в теле, беременным (в 1 триместре).

Для подробной диагностики показано МРТ с контрастом. Такая процедура запрещена пациентам с аллергией на контрастный компонент, женщинам в положении и больным почечной недостаточностью.

Подготовка к сканированию не требуется, продолжительность диагностики — от 15 до 60 минут.

В качестве альтернативных методов исследования пазух носа рассматривается рентген и компьютерная томография.

Компьютерная томография околоносовых пазух (видео)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) придаточных пазух носа

Придаточные пазухи носа выступают своеобразным фильтром для защиты человеческого организма от инфекций, пыли и других внешних факторов. Они подвержены множеству заболеваний – от врожденных дефектов до кист и полипов. Для быстрой и эффективной диагностики врачи назначают магнитно-резонансную томографию. Чем хорошо метод, в каких именно случаях назначают МРТ и чего ждать от процедуры?

Что нужно знать о сканируемой зоне

Выделяют всего 4 разновидности придаточных пазух носа: гайморова, лобная, клиновидная и решетчатый лабиринт. Их названия указывают на локализацию и структурные особенности пазухи. Синусы начинают формироваться еще внутриутробно. Завершающий период развития органа приходится на период пубертат ного развития . Изнутри носовые пазухи выстланы специфическим эпителием, который способен продуцировать слизь и оказывать бактерицидное действие.

В норме пазухи заполнены воздухом, а при определенных условиях или во время болезни возможны скопления слизи/гноя/кровянистых элементов.

Защита от патогенного воздействия окружающей среды – не единственная функция носовых пазух. Научное сообщество все еще не может прийти к единому мнению в этом вопросе.

К наиболее вероятным функциям органа относят увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, изоляцию чувствительных структур (глазных яблок/корней зубов) и дополнительную защиту от травм.

Также популярно мнение, что придаточные пазухи носа увеличивают голосовой резонанс, реагируют на атмосферное давление и гармонизируют форму черепа. В любом случае, дефекты и патологии околоносовых синусов могут значительно повлиять на качество жизни пациента.

Специфика работы магнитно-резонансного томографа

Человеческий организм в большей мере состоит из воды, а в воде содержатся элементарные частицы протоны. По сути, человеческий организм – это источник протонов. У элементарных частиц есть одна интересная особенность – спин.

Это момент импульса протона, который равен ½. Если поместить протон в сильное магнитное поле, он начнет излучать радиоволны с определенной частотой и интенсивностью (зависят от расположения). Этим сильным магнитным полем и является МРТ-аппаратура. В нее встроен целый программно-технический комплекс, который не только создает магнитное поле, но фиксирует информацию, обрабатывает ее и превращает в качественное трехмерное изображение.

Компьютер ловит радиоволны, определяет их частоту/интенсивность. Путем сложных математических алгоритмов система устанавливает локализацию протона, который излучает радиоволны.

Как только все протоны найдены, томограф составляют целостную картину сканируемой зоны со всевозможными срезами, возможностью увеличения и прочим. Диагностика (с учетом сканирования и обработки результатов) занимает в среднем 20-40 минут.

Контрастное МРТ

Контрастные препараты используют для улучшения визуализации сканируемой области. Вещество буквально подсвечивает полости человеческого организма, что помогает сделать финальное изображение максимально информативным, четким и детализированным.

В состав большинства контрастных препаратов для МРТ входит гадолиний. Вещество вводят внутривенно после первого (нативного) сканирования, после которого, как раз, довольно часто и определяется необходимость в дополнительном этапе-контрастировании. После введения контрастирующего вещества начинается повторное сканирование . Контраст проникает внутрь, взаимодействует с протонами водорода, усиливает сигнал, исходящий от них и увеличивает контрастность изображения.

Когда можно проводить сканирование

У МРТ нет возрастных ограничений. Ученые считают, что магнитное поле не оказывает негативного влияния на человеческий организм. Именно поэтому диагностика разрешена наиболее уязвимым категориям пациентов – грудным детям, малышам, подросткам, беременным/кормящим матерям и людям преклонного возраста.

Магнитно-резонансная томография полностью безболезненна, а побочные эффекты возникают в крайне редких случаях.

Диагностика при помощи магнитного поля может заменить рентген или компьютерную томографию. Оба метода предусматривают лучевую нагрузку, а значит дополнительный стресс и облучение организма, что сопряжено с определенными рисками для здоровья. Единственный нюанс – контрастная диагностика.

Именно с контрастом связана большая часть побочных эффектов после диагностики. Среди них – тошнота/рвота, общее ухудшение состояния и прочее , возникающие крайне редко . Обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором касательно необходимости введения контраста и сдайте аллергопробу. Это поможет спрогнозировать реакцию организма и снизить возможные риски.

Особенности МРТ придаточных пазух носа

Обособленное исследование носовых пазух проводят крайне редко. Почему? Большинство заболеваний этой области (к примеру, гайморит или фронтит) можно с легкостью отследить при помощи рентгена, компьютерной томографии или ЛОР-эндоскопии.

Эти методы позволяют получить результат гораздо быстрее и дешевле, по сравнению с магнитно-резонансной томографией.

Эндоскопия – методика осмотра внутренних органов при помощи эндоскопа. Это специальный инструмент в виде удлиненной трубки. В эндоскопы встраивают различные оптические приборы и видеокамеры для большей информативности процедуры.

Магнитно-резонансная томография необходима для исследования патологических изменений носоглотки (в этом случае обычного рентгена будет недостаточно).

Диагностика выявит патологию, установит текущее состояние организма и предоставит несколько срезов исследуемого участка для дальнейших врачебных манипуляций.

Показания и противопоказания к процедуре

ПоказанияОтносительные противопоказанияАбсолютные противопоказания
Головная боль, шум в ушах, дискомфорт при глотании без установленной этиологииИнсулиновые насосы, нервные стимуляторы, протезы клапанов сердцаКардиостимулятор
Кистозные образованияДекомпенсированная сердечная недостаточностьМеталлические имплантаты
Раковые новообразования вне зависимости от характера опухолиПервый триместр беременности (врачи все еще не могут установить степень воздействия магнитного поля на плод)Ферромагнитный аппарат Илизарова
Врожденные или приобретенные дефекты придаточных пазухТатуировкиФерромагнитные или электронные имплантаты
Аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкойКлаустрофобия или серьезные психические отклонения
Внутренние инфекционные/воспалительные процессыОбщее тяжелое состояние пациента (решение о диагностике принимает лечащий врач)
Общая диагностика органа перед или после хирургического вмешательства, оценка эффективности установленного терапевтического курсаЗубные протезы и брекет-системы
Аллергический или неаллергический ринит

Подготовка и методика проведения

Никакой специфической подготовки перед МРТ не требуется. Единственное исключение – проведение контрастной диагностики. Введение контраста, если оно планировалось заранее, лучше проводить натощак, чтобы минимизировать побочные эффекты вроде тошноты/рвоты, общего ухудшения состояния.

Перед и после введения контрастного вещества четко следуйте указаниям рентген лаборанта, проводящего диагностику. Если вы почувствовали боль, дискомфорт или любые другие негативные симптомы – обязательно сообщите об этом.

Зачастую контрастное МРТ назначают при подозрении на раковые новообразования. При других показаниях будет достаточно стандартной магнитно-резонансной томографии, а в некоторых случаях и КТ или рентгена. Проходите диагностику только по назначению врача, чтобы избежать побочных эффектов и пустой траты денег.

МРТ придаточных пазух проводится по стандартной схеме, но с использованием специальных программ, которые помогают обнаружить дефекты и патологии этой области. Чем это обосновано? Возле носа сосредоточено множество слизистых, хрящевых и костных тканей. Аппаратура может просто не распознать необходимые участки, снизив информативность диагностики. Сам томограф представляет собой массивную закрытую камеру в форме цилиндра. В середине этого цилиндра располагается выдвижном стол, на который помещают пациента на время терапии.

Рентгенл аборант помогает пациенту взобраться на выдвижной стол и занять удобную позицию. Затем медицинский сотрудник настраивает работу томографа, правильно устанавливает сканирующее кольцо, сообщает о расположении кнопки вызова для связи и удаляется в соседнюю комнату.

С этого момента взаимодействие между рентген лаборантом и пациентом осуществляется через громкую связь, вмонтированную в оборудование .

Пациент должен быть готов к тому, что аппарат МРТ издает сильный шум во время работы. Если он почувствует боль/дискомфорт или захочет остановить диагностику по любой другой причине – необходимо нажать на кнопку вызова или специальную сигнальную грушу, которая выдается перед исследованием, и пациент держит ее в руке , а не кричать о помощи.

Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно. Даже малейшее неосторожное движение исказит изображения , что отразится на финальном результате и снизит общую информативность. Длительность МРТ-сканирования составляет 10-25 минут. При использовании контрастного вещества время процедуры увеличивается.

По завершению сканирования пациент может вернуться к привычному ритму жизни. Никакой адаптации или специальных профилактических действий выполнять не нужно. Помните, что МРТ-аппарат использует магнитное поле, которое совершенно безвредно для человеческого организма.

Забрать результаты можно в день сканирования. Пациента просят подождать за дверью, пока аппарат обрабатывает информацию, а врач -рентгенолог делает заключение на основе полученных данных. .

Обычно на это уходит 30-60 минут, но время может варьироваться, в зависимости от загруженности медицинского персонала.

Оценка результатов

Томограф выдает целостное трехмерное изображение пазух носа. Разрешение и четкость дифференциации картинки дает возможность рассмотреть каждый участок носовых пазух, их нормы и отклонения. Врачу остается отделить здоровые ткани от тех, которые подверглись патологическому процессу, сравнить полученные результаты с анамнезом и поставить диагноз.

Томограф сканирует абсолютно все участки человеческого тела – от костей до жировой ткани. Специалисту удастся отследить изменения даже в слизистой оболочке органа и отдельных зонах придаточных пазух. Для сравнения – рентген не сможет с точностью передать состояние мягких тканей, что усложняет постановку диагноза и назначение терапии.

Готовое изображение оценивают минимум два медицинских сотрудника. Первым делом этим занимается врач-рентгенолог , который проводи т обобщение полученных данных и выводит их в заключение , объясняет пациенту нюансы его состояния, выдает результаты и отправляет к лечащему врачу.

Лечащий врач подходит к результатам МРТ более основательно, ставит итоговый диагноз и формирует дальнейший терапевтический курс.

Магнитно-резонансная томография – стандартная диагностическая процедура в медицинской практике. Она подходит не только для исследования патологических изменений организма, но и регулярного профилактического осмотра. Метод базируется на изучении магнитного поля, которое абсолютно безвредно для большинства категорий пациентов. Единственный недостаток МРТ – высокая стоимость. Она сопряжена с ценой на само оборудование и потребностью в постоянном техническом обслуживании томографа. Найдите оптимальные методы контроля за собственным организмом и будьте здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

КТ носоглотки

КТ носоглотки и пазух носа: правосторонний гайморит

КТ носоглотки – неинвазивное усовершенствованное рентгенологическое исследование, которое позволяет дать оценку неопластическим болезням носа, околоносовых пазух, парафарингеального пространства. Компьютерная томография – преимущественный по сравнению с МРТ способ визуализации зон с тонкими костными структурами (околоносовые пазухи, орбита). Для диагностики патологических процессов в областях с преобладанием мягких тканей необходимо выполнение контрастирования или проведение магнитно-резонансного сканирования. Компьютерная томография носоглотки выдает последовательные объемные изображения, выстраиваемые с помощью специальной программы. Это значительно упрощает диагностику и позволяет быстро и точно установить причину недуга.

Что показывает КТ носоглотки и пазух носа?

Анатомическое строение носоглотки и гортани

Носоглотка может быть вовлечена в ряд патологических процессов, врожденных или приобретенных. Киста Торнвальдта, базальные энцефалоцеле, эпидермоиды, дермоиды, гамартромы, аденоиды развивают неприятную симптоматику, которая требует своевременной установки диагноза и соответствующего лечения. В носоглотку и пазухи носа могут распространяться патологии из соседних областей. Ранняя диагностика особенно важна в определении злокачественных опухолевых процессов, ведь радикальная терапия осуществима на начальных стадиях заболевания.

КТ носоглотки и пазух носа показывает:

Воспаление. Поражение аденоидов (разрастание лимфоидной ткани), распространение патогенной микрофлоры из пазух носа или из очага остеомиелита основания черепа, грибковые или гранулематозные инфекции (туберкулез, сифилис) можно предположить по результатам исследования. Данные патологии развиваются на фоне иммуносупрессивных состояний (ВИЧ, сахарный диабет, получение терапии, подавляющей иммунитет и пр.). Компьютерное сканирование является радиологическим исследованием выбора при оценке околоносовых пазух у пациента с синуситами.

Новообразования. Назофарингеальная карцинома – наиболее часто встречающаяся опухоль в носоглотке, составляет около 80% известных злокачественных поражений. Второе место занимают лимфомы. К редким злокачественным новообразованиям относят меланомы, рабдомиосаркомы, опухоли слюнных желез. Доброкачественное течение имеет ювенильная назофарингеальная ангиофиброма, гемангиома, инвертируемая (переходно-клеточная) папиллома. По данным КТ носоглотки рентгенолог может только предположить опухолевый процесс, окончательный диагноз устанавливают по результатам патоморфологического исследования.

Врожденные аномалии. Атрезия хоан нарушает процесс формирования носа и околоносовых пазух. На томограммах видно, если формирующие лицевой скелет структуры соединены неполно или разобщены, что привело к пороку развития. Аномалии: агенезия (отсутствие какого-либо элемента наружного носа или внутренних структур), гипергенезия (избыток тканей), дисгенезия (ассиметрия, искривление) и пр.) видны у ребенка с рождения. КТ носоглотки у детей выполняют в качестве предоперационной диагностики.

Компьютерная томография незаменима при получении травмы, инородном теле в носовой пазухе, носоглотке или гортани, так как быстрота получения результата помогает сэкономить время. Онкологи могут назначить компьютерное сканирование для отслеживания динамики после терапии, так как КТ может показывать даже мельчайшие изменения.

Как делают КТ носоглотки

Положение пациента при исследовании на компьютерном томографе

В Санкт-Петербурге сделать КТ носоглотки можно в диагностическом центре “Магнит”. Исследование проводят по предварительной записи или по экстренным показаниям в день обращения, что нужно согласовать заранее. Перед диагностикой выясняют сопутствующие заболевания, собирают аллергоанамнез (при планируемом контрастировании). Техник укладывает пациента на стол, придает необходимое положение, обеспечивает неподвижность. Наблюдение ведется из смежной комнаты с окном. Общение с персоналом осуществляется по громкой связи. Процедура запускается с помощью специальной кнопки, и стол томографа скользит вглубь тоннеля. Вокруг тела начинают вращаться датчики, полученная информация автоматически передается на компьютер. Если выполняют КТ носоглотки с контрастированием, в середине исследования внутривенно вводят радиофармпрепарат. Длительность диагностической процедуры – 15-20 минут. Каких-либо болевых ощущений нет. После окончания можно заняться привычными делами. Лучевая нагрузка при КТ на современных томографах минимальна и не приводит к развитию неблагоприятных последствий. Полученная в результате исследования информация может быть сохранена на любой электронный носитель или распечатана.

КТ или МРТ носоглотки, что лучше?

КТ (справа) и МРТ (слева) носовых пазух в коронарной проекции – фото

МРТ не подразумевает использование радиации для диагностики, поэтому более широко применяется у беременных женщин и детей. К каждому исследованию есть перечень показаний и противопоказаний, но оба метода визуализации в большинстве наблюдений являются взаимодополняющими. КТ показана для пациентов с кардиостимуляторами, имплантами, так как магнитное поле может привести к поломке приборов.

Для оценки опухолей придаточных пазух чаще проводят и КТ, и МРТ. Компьютерная томография обеспечивает качественную визуализацию деталей костной ткани, анатомические ориентиры у основания черепа. Магнитно-резонансное сканирование, по сравнению с КТ, лучше дифференцирует опухоль мягких тканей от воспалительного или геморрагического процесса, внутричерепные осложнения и метастатическую инвазию. При лимфоаденопатии шеи более показательна КТ. Чтобы избежать ненужных затратных исследований, лучше, если конкретный тип диагностики указывает лечащий врач. Если Вы решили пройти исследование самостоятельно, специалисты центра “Магнит” подскажут подходящий с учетом конкретной ситуации способ визуализации.

Подготовка к исследованию носоглотки

Какой-либо глобальной подготовки к компьютерной томографии носоглотки и придаточных пазух носа не требуется. Предыдущие результаты исследований, выписки из стационара лучше принести с собой. Металлические предметы, включая ювелирные изделия, очки, заколки, зубные протезы, оказывают влияние на качество снимков. Поэтому вышеперечисленное лучше оставить дома или удалить до обследования.

Если планируется КТ с контрастированием, необходимо предоставить результат анализа крови на креатинин, не более чем 10-дневной давности. В диагностическом центре “Магнит” (Санкт-Петербург) это тестирование можно пройти непосредственно перед КТ. Для этого нужно явиться в клинику за 15 минут до начала диагностической процедуры.

Введение контраста иногда сопровождаться развитием вегетативных симптомов, уменьшить их проявления можно с помощью неплотного перекуса за 40 минут до сканирования. Пациенты с СД, принимающие Метформин и его аналоги, должны воздержаться от сахароснижающей терапии за 48 часов до диагностики: отмену препарата необходимо обязательно согласовать с эндокринологом! Кормящим мамам следует сделать запас молока на 2 раза, а для предотвращения мастита сцеживаться.

Показания и противопоказания

Перед КТ носоглотки скажите врачу о беременности, аллергии на йодсодержащий контраст

Если в результате обычной рентгенографии диагноз вызывает сомнения или требует уточнения, обосновано сделать КТ носоглотки. Исследование проводят в качестве предоперационной подготовки для оценки важных анатомических ориентиров и их вариаций. Перечислим жалобы, при которых показано проведение КТ:

тризм (неспособность нормально открыть рот за счет мышечного спазма);

кровянистые выделения из носа (из одной ноздри);

необъяснимые носовые кровотечения;

постоянная ринорея с неустановленной причиной;

боль в носу, заложенность;

аденоидный тип лица;

пальпируемые (увеличенные) регионарные лимфоузлы;

КТ носоглотки и гортани чаще выполняют пациентам для контроля стадии опухолевого процесса уже диагностированного и леченного рака носоглотки. Симптомы, при которых обоснована диагностика:

затруднение при приеме пищи или глотании;

чувство инородного тела в горле;

дискомфорт (онемение) в нижней части лица;

хрипота/изменение качества голоса;

боль в шее, ушах или челюстях.

Противопоказания к нативному КТ – детский возраст и беременность, к контрастированному компьютерному сканированию добавляются реакции гиперчувствительности на радиофармпрепарат и заболевания почек с повышением уровня креатинина. Для пациентов с выраженной степенью ожирения (больше 150 кг) закрытая КТ технически невыполнима, так как объем тела превышает размер тоннеля томографа.

КТ носоглотки ребенку

КТ околоносовых пазух ребенка с врожденной изолированной расщелиной неба во фронтальной и аксиальной проекциях – фото

Рентгенологические исследования в детском возрасте выполняют исключительно по жизненным показаниям, если результаты иных способов диагностики (эндоскопия, МРТ) требуют уточнения. Решение принимается коллегиально врачами нескольких специальностей. КТ носоглотки детям до 12 лет чаще проводят в отделениях лучевой диагностики при педиатрических клиниках. Не стоит отказываться от диагностики из-за ложных соображений о вреде для здоровья. В некоторых ситуациях (травма, подозрение на опухоль) последствия бездействия хуже выполненного КТ.

Фото томографии носоглотки

По результатам КТ любые вопросы можно задать рентгенологу, но окончательный диагноз установит лечащий врач с учетом совокупности данных выполненных исследований. Для специалиста фото томографии носоглотки привычно, опытный глаз может отличить норму от грубой патологии. Представим и Вашему вниманию снимки с объяснениями, чтобы понять суть одного из современных способов диагностики – компьютерной томографии:

Фото – Рак носоглотки, с распространением на окологлоточное пространство (стрелкой указана зона инвазии)

КТ носоглотки: ювенильная ангиофиброма (указана стрелками)

Стрелка: четкие контуры кисты Торнвальда на КТ

МРТ пазух носа: что показывает и как делается? Стоимость

В связи с ростом воспалительных и злокачественных поражений ЛОР-органов, в последние годы увеличился процент использования такого метода обследования как МРТ пазух носа.

несмотря на то, что ведутся активные споры касательно целесообразности использования, выбора протоколов ведения и его преимущества над КТ.

Однако, сложно переоценить возможности магнитно-резонансной томографии, особенно в сравнение с рентгенологическими методами диагностики.

Что такое носовые пазухи: где они находятся?

Как известно, носовая полость прямо сообщается и составляет единую функциональную систему с придаточными околоносовыми пазухами. Они представляют собой углубления (либо полости) в основной и лицевой частях черепа, выстланные изнутри эпителиальной оболочкой.

Их функция заключается в очищении, согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха. Кроме того, они участвуют в формировании голоса и играют роль амортизатора при различных травмах черепа.

Вместе с тем, пазухи нередко служат входными воротами для различного рода патогенных микроорганизмов, гноя и атипичных клеток, которые в последующем легко распространяются на другие структуры черепа и головного мозга.

У взрослых выделяют четыре вида околоносовых пазух:

  • верхнечелюстные (являются парными);
  • две лобные;
  • основную;
  • решетчатую.

Верхнечелюстные, их еще называют гайморовы, располагаются в веществе верхнечелюстной кости и сообщаются с носовой полостью.

Примечательно, что верхняя стенка образования имеет в себе канал нижнеглазничного нерва. Такое строение увеличивает риск развития как внутричерепных, так и внутриглазничных воспалительных осложнений в случае поражения этих пазух.

Лобные, соответственно своему названию, локализуются в толще лобных парных костей и состоят из четырех стенок.

При этом, нижняя и мозговая стенки могут послужить местом для распространения инфекции в орбиту или вещество головного мозга.

Детям до 7-8 лет не выставляется диагноз фронтита, так как у них лобные пазухи еще неразвиты и практически полностью закрыты.

Место локализации основной пазухи – это тело клиновидной кости, располагающейся сзади от решетчатого лабиринта.

Из важного, верхняя стенка образования является дном для турецкого седла, на котором «сидит» гипофиз (орган нейроэндокринной регуляции), зрительный перекрест и обонятельные пути.

Решетчатый лабиринт находится в одноименной кости и несет в себе большое клиническое значение за счет того, что он имеет связь со многими каналами лицевой части черепа.

Показания к процедуре: основания для подобной диагностики

МРТ носа и околоносовых пазух не относится к рутинным методам обследования, так как при его прохождении человек испытывает на себе определенную нагрузку облучением.
Источник: nasmorkam.net Показания к процедуре:

  1. Длительный болевой синдром с локализацией в области пазух (лоб, надбровные дуги, над верхней челюстью и т.д.), признаки патологических изменений на рентгенографии или во время прямой риноскопии.
  2. Продолжительные головные боли неуточненного генеза, частые носовые кровотечения.
  3. Гнойные или другие аномальные выделения их носовых ходов, не укладывающиеся в картину ОРЗ или другой респираторной инфекции.
  4. Признаки врожденного дефекта, травмирования носовой полости и его пазух.
  5. Потеря обоняния, резкое ухудшение зрения (когда исключены более частые причины), беспричинная заложенность и резистентный к специфическому лечению аллергический ринит.
  6. При подозрении на синусит, полипоз или кисты в пазухах, неопластический процесс.

В отдельных случаях магнитно-резонансная томография этой области является шагом отчаяния (когда другие методы на дали каких-либо достоверных результатов), а в некоторых – начальным диагностическим звеном, дающим полную картину заболевания.

Преимущества и недостатки процедуры МРТ: когда нужно КТ?

Не всегда следует слепо назначать именно МРТ околоносовых пазух, так как некоторую патологию лучше «видит» рентген или компьютерная томография.

Если проводить сравнение между КТ и МРТ, то достаточно сложно определить, что из этого лучше. Каждый метод имеет свои недостатки и преимущества.

В основе компьютерной томографии лежит использование рентгеновских лучей, испускаемых из специальной рентгеновской трубки, которая вращается вокруг тела человека.

Таким образом, во время исследования пациент получает облучение, в то время как в МРТ используется магнитное поле, на дающее каких-либо побочных реакций.

Кроме того, в результате магнитной томографии получается более детальное изображение мягких тканей, а сам аппарат способен менять контрастность изображения и плоскость исследования без смены позиции пациента.

При травмировании лицевого черепа предпочтительнее назначать КТ, поскольку с ее помощью отлично визуализируются кости.

Также стоит отметить, что при проведении МРТ с контрастом пациенту внутривенно вводится вещество, не имеющее в своем составе радиоактивный йод, на который часто развивается аллергия и не редко использующийся в компьютерной томографии.

Из преимуществ рентгеновского способа можно выделить быстроту процедуры (около 5-7 минут), отсутствие противопоказаний при наличии в теле металлических объектов (кардиостимуляторы и т.д.) и стоимость – КТ дешевле.

Механизм действия магнитно-резонансного томографа (МРТ)

Встроенная в машину магнитная катушка и ее пульсирующие волны считывают магнитное поле, которое создают ткани, содержащие большое количество воды, после чего делает снимок придаточных пазух носа.

Сам аппарат может выполнять сканирование в разных задаваемых врачом плоскостях, создавая при этом многоплоскостное изображение.

Кроме того, МРТ-аппарат содержит ограничитель, который контролирует выделение энергии в тело исследуемого человека.

Подготовка к проведению МРТ придаточных пазух носа

Когда назначается МРТ гайморовых пазух или других околоносовых структур, то лечащий врач в обязательном порядке консультирует пациента о особенностях подготовки.

В первую очередь, необходимо соблюдать технику безопасности и некоторые рекомендации:

  1. Снять с себя все металлические предметы (серьги, кольца, часы, пирсинг);
  2. Надеть свободную одежду без металлических вставок.
  3. При наличии легкой степени клаустрофобии или других психических расстройств желательно за 1-2 дня до исследования начать принимать седативные препараты.
  4. Если процедура будет проходить с введением контрастного вещества, то желательно отказать от приема пищи за несколько часов до начала.
  5. Людям, склонным к аллергии, назначают антигистаминные средства.

Таким образом, существенных правил по подготовке нет, однако пациент должен быть осведомлен о важных нюансах и технике проведения.

МРТ носовых пазух: как делают обследование?

После снятия с себя всех лишних предметов, пациент проходит в специальную диагностическую комнату с томографом.

Медсестра помогает ему удобно лечь на выдвижной стол и консультирует касательно дальнейших действий.

Если обследование назначено ребенку, то важно ему доступно объяснить ход процедуры и уверить его в том, что это совершенно не больно и, что родители будут находиться совсем рядом.

После этого выдвижной стол полностью входит в сканер и начинается исследование, а медсестра занимает свой пост в отдельной комнате вместе с врачами.

На данном этапе важно лежать с закрытыми глазами и не совершать каких-либо движений.

Вращаясь, цилиндровая камера делает множество срезов тела человека в разных плоскостях, создавая при этом громкие и неприятные звуки, которых не стоит пугаться.

Обычно, исследование занимает от 20 до 40 минут, и медсестра оповещает о его окончании. Заключение выдают либо в день процедуры через пару часов, либо просят забрать его на следующий день.

Цена на МРТ пазух носа составляет от 1 600,00 ₽ до 4 980,00 ₽

Что показывает МРТ пазух носа: расшифровка

Многие задаются вопросом о том, покажет ли гайморит или опухоль исследование. Поэтому рассмотрим патологию, видимую с помощью магнитно-резонансной томографии:

МРТ пазух носа при беременности

проходить магнитную томографию, так как возможно пагубное влияние создаваемого ею поля на плод.

Если же процедура крайне необходима, то рекомендуется дождаться окончания первого триместра, когда развитие эмбриона наиболее активно и подвержено влиянию внешних факторов.
[ads-pc-1][ads-mob-1] к содержанию ?

В каких случаях обследование противопоказано

Противопоказания к данной диагностике следующие:

  • беременные, а также корящие женщины;
  • для закрытого томографа – дети до семи лет;
  • лица, чей вес превышает 120 кг;
  • пациенты с кардиостимуляторами, несъемными протезами, штифтами и т.д.;
  • люди, страдающие клаустрофобией;
  • лица, находящиеся без сознания или в состоянии наркотического/алкогольного опьянения.

к содержанию ?

Видео МРТ пазух носа

МРТ носа

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностическое исследование, с помощью которого можно получить послойное изображение внутренней структуры органов и тканей. Проделывается исследование с использованием ядерного магнитного резонанса. Основывается метод на измерении электромагнитного отклика атомных ядер.

С помощью данного метода можно диагностировать многие заболевания и патологии различных органов и систем человека уже на начальных этапах развития. МРТ пазух носа позволяет уточнить диагнозы, связанные с опухолями и воспалением. Также исследовать проход между носоглоткой и околоносовыми пазухами.

Данный метод позволяет изучить организм на основании насыщенности тканей организма водородом. Ядро водорода состоит из протона, который, в свою очередь, имеет магнитный момент или спин в процессе, который меняет пространственную ориентацию в магнитном поле.

На основе параметров спина и их векторов можно установить в каких именно тканях имеется атом водорода. Современные технологии позволяют выполнить виртуальную эндоскопию, которая позволяет провести трёхмерное моделирование структур.

Особенности заболеваний пазух носа

Придаточные пазухи носа – это полости носа, состоящие из костных образований, которые располагаются вокруг носа и сообщаются с носовыми ходами. Изнутри придаточные пазухи носа высланы слизистой оболочкой, за счет чего происходит увлажнение и созревание вдыхаемого воздуха. Различают четыре пазухи: верхнечелюстные, лобные, решетчатые и основные.

При диагностике заболеваний ЛОР-врач визуально оценивает состояние пациента, затем назначаются лабораторные исследования. Для уточнения диагноза или дифференцировке заболевания назначаются инструментальные исследования. К ним относят:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • рентген.

Все методы информативны, но имеют пределы возможностей. МРТ придаточных пазух носа назначают чаще в тех случаях, когда рентген и компьютерная томография не дают точного результата.

Преимущества МРТ

МРТ представляет собой абсолютно безопасное инструментальное исследование. Поскольку излучения здесь нет, то пациент не получает дозы облучения. Благодарят важно, так магнитно-резонансной томографии специалист может получить послойное изображение тканей пазух носа в высоком качестве и дифференцировать здоровые ткани.

Также метод даёт полную картину решетчатых и клиновидных пазух. Это важно, так как полости находятся «неудобно», глубоко в черепе, что затрудняет диагностику другими методами. С помощью МРТ придаточных пазух носа можно увидеть незначительные дефекты слизистых, что в дальнейшем может подтолкнуть на развитие заболевания.

Что показывает МРТ? С помощью магнитно-резонансной томографии можно с точностью определить доброкачественных, злокачественные или мягкотканные опухоли, так как именно этот способ предназначен для исследования мягких тканей. Помимо этого, новообразования можно замерить, определить точное расположение и отношение их к тканям, лежащих рядом.

Также определяется интенсивность кровотока, относящегося к опухоли. Патологии и заболевания в костных областях пазух носа с помощью МРТ выявляются не самым точным образом. При подозрениях к костным патологиям носа, лучше проводить компьютерную томографию.

МРТ околоносовых пазух выполняется обычным томографом, но выставляются специализированные программы, которые способны уловить малейшие аномалии околоносовых областей. Томограф представлен в виде закрытой камеры. Так как носовые пазухи имеют обильное количество слизистого секрета, хрящей и костей, сканирование проводят довольно долгое время, иначе результат будет неинформативным.

Показания к процедуре

В медицинской практике существуют определённые показания к проведению томографии носа. К ним можно отнести:

  • сильное или внезапное ухудшение обоняния;
  • подозрение на новообразование (злокачественные или доброкачественное) в носовых проходах;
  • кисты в пазухах носа;
  • постоянные головные боли неясной природы, особенно боли в области лобной кости и висков;
  • физиологические аномалии пазух носа;
  • частые кровотечения из носа;
  • постоянное закладывание ушей;
  • шум в ушах;
  • дискомфорт при глотании.

МРТ пазух носа чаще всего проводится без каких-либо дополнительных средств. Только при подозрении на опухоль и для уточнения её характера могут назначить контрастные вещество. При этом процедура усложняется и требует определённой дополнительной подготовки.

Противопоказания

МРТ при исследовании носа имеет некоторые противопоказания. Самым главным противопоказанием являются металлические конструкции, установленные в теле пациента, которые нельзя снять на время сканирования.

Для людей с сахарным диабетом противопоказанием будет наличие инсулиновых помп. Также МРТ пазух носа и носоглотки не проводят пациентам, у которых имеются слуховые аппараты, сосудистые клипсы и сердечные стимуляторы. Абсолютным противопоказанием являются установленные в среднем ухе ферромагнитные или электронные импланты.

Если у человека имеются татуировки, выполненные красителями, которые имеют в своей основе металлические соединения, то сканирование может оставить ожог на теле. Об этом также предупреждает врач пациента перед проведением исследования.

С осторожностью проводится исследование людям с клаустрофобией, так как томограф имеет вид узкой закрытой камеры и у пациентов с данной патологией могут возникнуть магические атаки. Во время процедуры нужно соблюдать полное спокойствие и пытаться не двигаться.

Если имеются показания к введению контактного вещества при томографии, то в этом случае также имеются свои противопоказания. Это гемолитическая анемия, индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества, хроническая почётная недостаточность и период беременности на протяжении всего срока.

Подготовка к процедуре

Чтобы процедура сканирования прошла максимально комфортно и правильно к ней лучше подготовиться. Какой-либо специализированной подготовки МРТ пазух носа не требует. Для расслабления пациента, в редких случаях, могут назначаться седативные препараты. Чаще всего это касается пациентов, которые боятся замкнутых пространств.

Рассмотрим общие рекомендации для подготовки к исследованию:

  • одежда не должна сковывать движения;
  • перед сканированием обязательно нужно снять часы, украшения, заколки и т. д.;
  • из карманов одежды выложить мобильный телефон, ключи, карточки.

Если исследование предполагает использование контактного вещества, то на процедуру нужно прийти натощак. Если имеются аллергии, то поставить в известность врача непосредственно перед сканированием.

Проведение МРТ носа

Так как носовые пазухи имеют значительное количество костей и хрящей, то процедура продлевается более длительное время. Перед исследованием следует обязательно опорожнить мочевой пузырь. Во время самого сканирования пациента кладут на спину фиксируют голову и конечности. После первых нескольких снимков пациенту вводят контрастные вещество и продолжают сканирование.

При этом исследование с контрастным веществом может занять больше времени, чем без него. Результаты томографии с описанием пациент получает на руки в течение часа, после проведения процедуры. Томографы работают в достаточно шумом режиме, поэтому для защиты слухового аппарата, при проведении процедуры, используются наушники или беруши.

Для детей исследование является абсолютно безопасным. Единственные трудности, с которыми могут столкнуться маленькие пациенты – это оставаться обездвиженными довольно долгое время. В остальном вся процедура протекает аналогично взрослым.

Учёт результатов

После процедуры врач описывает сканы, исследуемой области. О положительном результате можно говорить только тогда, когда все сканированные ткани имеют нормальную структуру. С помощью МРТ можно выявить такие заболевания носовых пазух, как:

  • опухоли, в том числе и злокачественные;
  • хронический гайморит и спросит;
  • воспаление костной ткани или остеомиелит;
  • воспаления в мягких тканях;
  • кисты;
  • физиологические и приобретённые дефекты.

Стоит отметить, что МРТ дорогостоящее исследование. Цены могут разниться в зависимости от региона и медицинского учреждения.

МРТ пазух носа

МРТ пазух носа – это информативный метод обследования костных полостей, сообщающихся с полостью носа, который является абсолютно безопасным для пациента.

МР томография позволяет визуализировать (получить изображения) не только костных структур, но также мягких тканей и содержимого пазух, если таковое имеется.

Что показывает МРТ носовых пазух

На снимках можно обнаружить следующие патологические изменения:

  1. аномалии строения лицевого отдела черепа;
  2. изменения костных структур: прорастание опухоли, травма, киста;
  3. изменения слизистых оболочек: полипы, воспаление, отек, утолщение;
  4. наличие содержимого в пазухах: инородные тела, жидкость, опухоль.

Практика показывает, что находки врачей могут быть самыми неожиданными. Например, в гайморовой пазухе могут быть обнаружены зубы верхней челюсти, которые «перепутали» направление роста. Такая находка может объяснить одновременно отсутствие зубов верхней челюсти в ротовой полости и постоянные боли в области пазухи разной степени интенсивности.

Получаемые изображения представляют собой послойные срезы тканей толщиной от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. Толщина срезов задается вручную в настройках аппарата. Срезы можно проводить в любой плоскости. Также современные аппараты позволяют получить трехмерную модель анатомических образований исследуемой области.

Показания для МРТ пазух носа и носоглотки

Проводится магнитно-резонансная томография пазух нечасто, точно также как и МРТ легких, так как в большинстве случаев возможностей рентгенографии вполне хватает для того, чтобы диагностировать самую распространенную патологию и поставить диагноз. Обследование редко назначается по поводу неосложненного синусита или гайморита.

Получить у врача направление на МРТ пазух носа можно в следующих случаях:

  1. частые головные боли, причина которых не установлена;
  2. зубная боль или боли в области скулы, когда стоматологи не находят патологии зубов и десен;
  3. хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей с частыми рецидивами и осложнениями на уши;
  4. заложенность ушей, причину которой невозможно выявить другими способами;
  5. подозрение на ликворный свищ (небольшое отверстие, по которому с полостью носа соединяется полость черепа и по которому постоянно вытекает ликвор);
  6. аллергический ринит, грибковый синусит;
  7. подозрение на наличие опухоли в пазухах носа;
  8. определение стадии и распространенности злокачественного новообразования;
  9. дифференциальная диагностика кровоизлияния в носовую пазуху (гемосинусит) и гнойного синусита.

Противопоказания для МРТ носа и околоносовых пазух

Не проводится исследование в следующих случаях:

  1. в организме пациента есть инородные тела из металла: пирсинг, который пациент отказывается снять, брекеты, штифты, пластины, металлические сосудистые клипсы и проч.;
  2. имплантированный кардиостимулятор и другие электронные устройства, которые могут быть повреждены магнитным полем.

Также выделяют ряд противопоказаний для проведения МР томографии с контрастным усилением:

  1. беременность;
  2. грудное вскармливание;
  3. хроническая почечная недостаточность.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к процедуре проводить не требуется. Исключением могут быть следующие ситуации:

  1. планируется введение контраста: лучше отказаться от приема пищи на 6-8 часов до исследования, чтобы уменьшить риск рвоты, которую может спровоцировать введение контрастного вещества в кровь;
  2. есть боязнь замкнутого пространства: за день-два до процедуры необходимо будет начать принимать успокоительные препараты;
  3. в прошлом были проблемы с почками: за несколько дней до МРТ с контрастированием надо сделать анализ мочи и биохимический анализ крови для того, что исключить наличие хронической почечной недостаточности.

Как проводится МРТ придаточных пазух

Сама по себе процедура безболезненная и не доставляет какого-либо беспокойства пациенту. Некомфортным может оказаться разве что необходимость длительно сохранять неподвижность.

Перед тем, как направиться в кабинет МР томографии, требуется снять с себя все металлические украшения и любую одежду с металлическими застежками. Обычно медперсонал предлагает переодеться в специальный халат или просторную рубашку, в которой удобно будет лежать во время исследования. Также не стоит брат с собой телефон, планшет или электронную книгу, так как эти гаджеты могут быть необратимо повреждены мощным магнитным полем аппарата.

Для проведения МРТ пазух носа пациента укладывают на выдвижной стол томографа, в положении лежа на спине. Стол задвигается в аппарат. Во время работы аппарата могут быть слышны щелчки или гул. Это нормально. По времени находиться в аппарате придется порядка 20-30 минут.

Когда обследование закончено, стол выдвигается из томографа и пациенту разрешают встать и идти переодеваться.

Расшифровка результатов

Сразу после исследования можно получить только снимки. На расшифровку полученных данных у врача уйдет еще от 1 до 3 часов. Если нет желания ждать так долго, то можно получить снимки и заключение врача на электронную почту.

Как часто можно проводить обследование

Ответ на этот вопрос однозначный: так часто, как это необходимо. Дело в том, что в магнитно-резонансном томографе не используется рентгеновское излучение или другие вредные для организма воздействия, поэтому обследование полностью безопасно даже при многократном повторении.

Читайте также:  10 арт-проектов, которые порадовали нас этой осенью
Добавить комментарий