Папилломатоз гортани и полости рта, симптомы у детей и взрослых

Папиллома в горле: причины, признаки (фото), как лечить, удаление

Папиллома в горле – достаточно распространенная патология, представляющая собой новообразование в виде сосочка, расположенное на слизистой оболочки гортани или глотки. Подобные образования и наросты имеют вирусную природу и доброкачественное течение. Они формируются в результате пролиферации эпителия и соединительнотканных волокон. Возбудителем патологии является папилломавирус, поражающий любые ткани организма. Папилломы появляются на стенках глотки чаще всего у женщин 20-40 лет, а на стенках гортани — у мужчин.

Папилломы внешне напоминают бородавки и состоят из соединительнотканного и эпителиального слоев. Внешний вид папиллом зависит от преобладания тех или иных структурных элементов. У детей наросты в большей степени содержат соединительнотканные элементы и имеют розоватый цвет, а у взрослых в их структуре преобладают эпителиальные элементы, изменяющие цвет образования на беловато-серый.

Самым опасным и угрожающим жизни местом локализации наростов является гортань и трахея. Большие разрастания создают препятствия для воздушного потока и нарушают нормальное дыхание.

Папиллома глотки по внешнему виду похожа на цветную капусту или петушиные гребешки. Это мягкое мелкобугристое новообразование редко перерождается в злокачественную опухоль. Быстрый рост, изъязвление и кровоточивость — признаки малигнизации папилломы. Дети заражаются трансплацентарным или перинатальным путем от больной матери. Папилломы в горле у детей опасны развитием дыхательных нарушений.

Масштабное разрастание папиллом в горле получило название папилломатоз гортани или глотки. Поражение может охватить всю поверхность гортаноглотки, трахеи и даже бронхов. Солитарные папилломы представляют собой крупные образования, появляющиеся на слизистой оболочке гортани. Папилломатоз встречается относительно часто и требует проведения комплексного лечения. Наиболее высок риск развития папилломатоза гортани у детей 2–4 лет, у подростков и взрослых во время климакса.

слева: норма, справа: папилломатоз гортани

У детей обычно развивается диффузная форма папилломатоза гортани, при которой образования располагаются вокруг голосовой щели. Патология протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что у малышей более рыхлая соединительная ткань гортани, гортанная трубка более узкая, иммунитет еще не полностью сформированный. Приступы асфиксии у больных детей возникают во время каждого ОРЗ или ОРВИ. При отсутствии своевременного и грамотного лечения у малышей может наступить летальный исход от удушья.

Этиология

Возбудителем заболевания является папилломавирус. Это ДНК-содержащий вирус, изменяющий характер роста тканей и вызывающий образование не только папиллом, но и остроконечных кондилом, раковых опухолей. Папилломавирус циркулирует между живыми организмами, заселяет базальный слой кожи и размножается в эпидермисе. Внутри клеток микроб оказывает свое патогенное действие – нарушает деление клеток.

Механизм передачи инфекции — контактно-бытовой. Он реализуется половым, бытовым, перинатальным путями. Возможно самозаражение при переносе вируса с одного участка тела на другой. Это происходит во время бритья или удаления волос. Кроме вирусной теории происхождения заболевания, существуют и другие, менее распространенные. Некоторые ученые считают, что папилломатоз – диатез, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Согласно эндокринной теории, в развитии папилломатоза существенную роль играют андрогенные гормоны.

Заражение вирусом не всегда приводит к развитию патологии. Под воздействием определенных факторов риска появляются первые клинические симптомы.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Снижение общей резистентности организма,
  • Изменение гормонального фона,
  • Вредные привычки,
  • Наркомания,
  • Прием оральных контрацептивов,
  • Запыленный или загазованный воздух,
  • Недостаточная гигиена полости рта,
  • Отягощенная наследственность,
  • Хронические заболевания ЛОР-органов,
  • Детские инфекционные заболевания,
  • Посещение саун, бассейнов,
  • Неконтролируемые половые отношения,
  • Стрессы,
  • Неполноценное питание,
  • Перенапряжение голосовых связок,
  • Облучение,
  • Аллергия,
  • Поражение слизистой гортани инородным телом,
  • Состояние после трахеостомии.

Патогенез

Заболевание склонно к рецидивированию и развитию стеноза гортани. Больным неоднократно проводят хирургические вмешательства, которые приводят к рубцовой деформации, сужению просвета гортани и ухудшению голосовой функции.

Заболевание бурно развивается под воздействием провоцирующих факторов.

  1. Курение приводит к оседанию смол и прочие канцерогенов на слизистой гортани, гиперпродукции мокроты в бронхах, нарушению эвакуаторной функции. Постоянно воспаленная слизистая оболочка горла становится восприимчивой к микробам, в том числе и к папилломавирусу. Активные и «пассивные» курильщики в наибольшей степени подвержены раковым заболеваниям.
  2. Частое и избыточное употребление алкогольных напитков приводит к общей интоксикации организма, снижению иммунной защиты и развитию необратимых изменений в клетках и тканях. Продукты метаболизма этанола — агрессивные химические вещества, отравляющие человеческий организм. Пораженные клетки особенно восприимчивы к различным вирусам.
  3. Загазованный и загрязненный воздух радиоактивными, химическими и биологическими веществами оказывает канцерогенное действие на организм человека и повышает риск развития злокачественной формы папилломатоза гортани.
  4. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к скоплению бактериальной флоры в ротовой полости. В результате повышается риск развития гингивита, стоматита, фарингита, тонзиллита. Воспаленные эпителиоциты деформируются, их функции нарушаются, склонность к поражению папилломавирусами увеличивается.

Хорошо васкуляризованные формы папиллом отличаются быстрым ростом и рецидивированием. Папилломы в горле у взрослых могут озлокачествляться. Новообразования на слизистой гортаноглотки часто травмируются и воспаляются, что усугубляет течение заболевания.

Симптоматика

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев никак себя не проявляет, поскольку иммунитет организма подавляет активность вирусов. При ослаблении иммунной защиты вирусы собираются в определенном месте на слизистой оболочке, где в последствии нарушается процесс деления клеток, и появляются наросты.

Небольшие папилломы в горле не сопровождаются клиническими симптомами. Крупные разрастания на слизистой оболочке проявляются дисфонией и дисфагией. Они мешают не только принимать пищу, пить и говорить, но и затрудняют дыхание. У больных возникает одышка, присвист, хрипы, подкашливания в течение дня, затрудняется вдох или выдох. Миндалины на осмотре воспаленные, отечные, гиперемированные. Небные дужки сращены с их поверхностью. Интенсивно растущая опухоль проявляется сильным кашлем с отделением кровавой мокроты, содержащей фрагменты папиллом при сильном их разрастании. Дискомфорт во рту усиливается, у больных изменяется голос: он становится глухим или почти беззвучным, что обусловлено гиперкератозом голосовых связок. Кашель становится мучительным после бега и затяжным после простудных болезней.

проявления папилломавирусной инфекции

Опухоль большого размера вызывает обструкцию дыхательных путей. Больные не могут проглотить еду или воду, их мучают приступы удушья вплоть до полной асфиксии. Диспноэ постепенно нарастает, появляются спазмы гортани, стридор. Увеличение папиллом в размере и количестве происходит стремительно.

При папилломатозе возникает психомоторная дисфункция, развиваются дистрофические процессы во внутренних органах, нарушается работа нервной и эндокринной систем.

Стенозы дыхательных путей бывают 4 степеней:

  • Компенсаторный стеноз проявляется хрипотой, шумным вдохом и удлиненным выдохом.
  • Декомпенсация характеризуется симптомами гипоксии – цианозом, тахипноэ, гипергидрозом, паническим состоянием.
  • Третья степень стеноза — асфиксия: бледность кожи, брадикардия, мидриаз.
  • Четвертая степень – апноэ и обмороки.

Диагностика

Диагностика папиллом не вызывает затруднений у специалистов. Визуальный осмотр горла позволяет обнаружить расположенные в горле наросты, имеющие характерный внешний вид. Больные при этом могут не чувствовать боли.

Дополнительные методы обнаружения папиллом в горле:

  1. Ларингоскопия,
  2. Ларинготрахеоскопия,
  3. Микроларингоскопия,
  4. Гистология,
  5. Ларингостробоскопия и микроларингостробоскопия,
  6. Электроглоттография,
  7. Рентгенография,
  8. КТ,
  9. ПЦР.

Лечение

Лечение папилломавирусной инфекции комплексное. Применение различных способов удаления папиллом в горле приводит к рецидивам, травмирует здоровые ткани и сопровождается развитием осложнений. Поэтому все методы хирургического воздействия должны проводиться на фоне интенсивной этиотропной и иммуностимулирующей терапии.

Больным назначают системную иммуностимуляцию и противовирусные препараты.

  • Иммуностимуляторы — «Виферон», «Ликопид», «Циклоферон», «Изопринозин», «Реаферон», «Интераль».
  • Противовирусные препараты – «Кагоцел», «Зовиракс», «Амиксин», «Цидофовир», «Аллокин-Альфа».

Методы удаления папиллом:

  1. Иссечение скальпелем образований бывает внутри- и внегортанным. Хирурги рассекают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку и трахею, накладывают трахеостому, через которую удаляют папиллому. Данный способ имеет много осложнений. Внутригортанный способ осуществляется с помощью эндоскопа. Место прикрепления образования обрабатывают антисептиком или коагулируют.
  2. Электрокоагуляция – удаление папилломы скальпелем, к которому подключен электрический ток. Этот метод отличается высокой эффективностью. Риск повреждения соседних тканей равен нулю.

Криодеструкция – прижигание разрастаний жидким азотом. Замороженные клетки отмирают и со временем отпадают, рецидивы встречаются крайне редко.

  • Лазерная хирургия – наиболее эффективный и популярный хирургический способ удаления папиллом в труднодоступных местах. Этот метод не оставляет после себя рубцов на тканях и препятствует рецидивированию опухоли. Лазером удаляются папилломы, останавливается кровотечение, иссекаются наросты маленькие и большие. Плюсом такого метода является высочайшая точность инструмента и отсутствие рубцов.
  • Рентгенотерапия и радиотерапия — нетравматические методы удаления новообразований. Рентгенотерапия часто приводит к развитию посттерапевтического повреждения тканей гортани. Радиотерапия является ее альтернативой. Разрез получается ровным и быстро заживает. Кровоточивость и вторичное инфицирование исключены. Использование радиоволнового ножа очень эффективно. «Сургитрон» – это прибор для удаления образований высокочастотными радиоволнами. Процедура абсолютно безболезненна и не оставляет шрамов.
  • Удаление папиллом любым из перечисленных выше способов проводится под местной анестезией. В послеоперационном периоде больным назначают противовирусные, иммуностимулирующие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Стероидные гормоны предотвращают отек гортани, антибиотики предупреждают инфицирование ран, метионин помогает избежать рецидива болезни.

    Самостоятельное удаление папиллом в горле недопустимо: опухоль можно повредить. Это приведет к еще большему разрастанию патологической ткани и повысит риск малигнизации папилломы.

    Лечить папилломавирусную инфекцию можно с помощью народных средств:

    • Ежедневно употребляют мед, пьют свежевыжатые соки, едят много фруктов и овощей.
    • Готовят настой из лавровых листьев и принимают его в течение суток.
    • Измельчают хрен, смешивают его с медом и принимают дважды в день.
    • Натощак съедают по одной ягоде можжевельника, тщательно пережевывая.

    Применять народные средства можно только после консультации с врачом.

    Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления папиллом в горле:

    1. Щадящий голосовой режим,
    2. Лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, ЛОР-органов, ЖКТ,
    3. Устранение профессиональных вредностей,
    4. Применение индивидуальных средств барьерной контрацепции,
    5. Укрепление иммунитета – закаливание, прием витаминов, нормальное питание,
    6. Отказ от вредных привычек.

    Насколько опасны папилломы в горле?

    Папиллома в области горла считается довольно распространенной патологией. Такой нарост представляет собой небольшое новообразование, напоминающее сосочек и располагающееся обычно на гортани, язычке или мягком нёбе. Папилломы в этом месте отличаются медленным развитием и редко перерождаются в злокачественные опухоли.

    Что это такое?

    Папиллома – небольшой нарост, носящий доброкачественный характер. Он способен появляться на слизистых оболочках, кожных покровах и даже внутренних органах. Новообразования обычно прикрепляются к пораженному месту тонкой ножкой, уходящей корнями внутрь. Их форма может быть плоской, но чаще она выступающая, округлая. Цвет папиллом обычно розовый, но иногда может быть телесным или бежевым.

    У человека могут появляться как одиночные элементы, так и целая группа новообразований. Большое скопление наростов в горле называется папилломатозом гортани.

    Такое состояние способно затруднять дыхательные процессы и мешать больному внятно разговаривать. Чаще всего папилломатоз возникает у детей младшего или школьного возраста. Большое скопление папиллом может переместиться из полости рта в трахею и даже затрагивать бронхи.

    Причины образования

    Главный фактор, провоцирующий появлением папиллом, вирус папилломы человека. Это заболевание, характерным симптомом которого является изменение тканей и появление различных новообразований: остроконечных кондилом, бородавок и папиллом. Последние среди всех видов считаются наименее онкогенными. Папилломавирус способен передаваться от одного человека к другому и поселяться в базальном слое кожи. При этом размножение происходит в эпидермисе.

    Основной путь передачи вируса – контактно-бытовой. Без прямого контакта с носителем или его личными вещами вирусные частицы не смогут попасть в организм. Этот механизм реализуется половым, бытовым или родовым путями. Кроме того, может произойти самозаражение, то есть перенос вируса с пораженного участка на здоровый, но имеющий микроповреждения. Такое нередко происходит при бритье, депиляции и т.д.

    При этом заражение не всегда приводит к появлению папиллом. Их возникновение обусловливает ряд факторов, среди которых:

    • резкие изменения гормонального фона;
    • наличие вредных привычек;
    • обострение хронических заболеваний;
    • плохая гигиена полости рта;
    • незащищенные половые контакты;
    • стресс.

    Все эти факторы могут способствовать ослаблению иммунитета, являющегося естественной защитой человека, сдерживающей развитие вируса.

    Процесс заражения и распространения вируса папилломы человека

    Как выглядит

    По внешнему виду папилломы похожи на бородавки только меньшего размера. В наростах могут преобладать разные структурные элементы, обусловливающие отличия в цвете. Так, у детей папилломы имеют преимущественно розовый цвет, в то время как у взрослых чаще встречаются белые новообразования. Папиллома глотки напоминает соцветия цветной капусты своими небольшими буграми. Она мягкая на ощупь и обычно не превышает 0,5 см.

    Если же нарост начинает быстро расти, кровоточить и менять цвет на более темный, это может свидетельствовать о злокачественном перерождении.

    Симптомы

    Для ВПЧ характерно полное отсутствие симптомов до момента активного проявления вируса. Это случается при слабой иммунной защите, позволяющей вирусным частицам скапливаться на определенном участке и препятствовать нормальному делению клеток.

    Даже в момент появления наростов в горле у больного может не наблюдаться никаких клинических симптомов. По мере их разрастания начинают появляться такие проблемы как:

    • осиплость голоса;
    • хрипота;
    • одышка;
    • покашливание в течение дня;
    • затруднение с вдохом и выдохом;
    • воспаление миндалин.

    Интенсивно растущая папиллома может проявляться дискомфортом во рту, кашлем, во время которого происходит отделение мокроты с кровью. Кашель усиливается при физических нагрузках или после перенесенных заболеваний ЛОР-органов. При этом больного могут мучить приступы удушья, проблемы с глотанием еды или воды.

    В результате у человека возникают стенозы дыхательных путей разной степени тяжести:

    1. Компенсаторный стеноз характеризуется громким вдохом, длительным выдохом, у больного отмечается постоянная хрипота.
    2. Декомпенсация проявляется в виде нехватки кислорода, что нередко сопровождается паническим состоянием.
    3. Для асфиксии характерны бледность, замедление пульса, сильно расширенные зрачки.
    4. Стеноз последней степени характеризуют частые обмороки и апноэ.

    По мере развитие наростов в горле и увеличения их численности эти симптомы становятся более выраженными.

    Особенности у взрослого

    У взрослых течение заболевания нередко осложняется рядом негативных факторов:

    1. Курением. На слизистой оседают смолы, в результате чего она воспаляется и становится восприимчивой к микробам, в том числе и к вирусным частицам.
    2. Употреблением алкоголя. Алкоголь способствует интоксикации организма, из-за чего иммунитет человека сильно снижается. Кроме того, его употребление ведет к образованию агрессивных химических веществ, отравляющих человека. Пораженные клетки с ослабленным иммунитетом становятся очень восприимчивы к внешним агрессорам.
    3. Загрязненным воздухом. Работа на вредном производстве или даже просто проживание в большом городе с загазованным воздухом оказывает канцерогенный эффект на организм человека. В результате не только ослабевает иммунитет, но и повышается риск малигнизации папилломы в горле.
    4. Беспорядочными половыми связями. Каждый новый половый контакт – риск подхватить инфекцию, способную негативно повлиять на ослабленный организм больного. Чем сильнее доля вирусной и бактериальной нагрузки, тем быстрее происходит развитие папиллом.

    Кроме того, частые травмы и воспаления также способны ускорить течение заболевания.

    Особенности у ребенка

    У детей ВПЧ проявляется в виде частого кашля, хриплости или вовсе утрате голоса. Нередко замечаются нарушения дыхания, напоминающие приступ удушья.

    Для ребенка наличие папиллом в горле опасно недостатком кислорода, жизненно необходимого для умственного развития. Также наросты тесно связаны с заболеваниями дыхательных путей, течение которых может осложняться.

    Патология имеет более тяжелое течение у детей, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что малыши имеют рыхлую соединительную ткань в области гортани, и их иммунитет еще не до конца сформирован. Из-за этого у детей, болеющих ОРВИ, нередко можно наблюдать приступы асфиксии, отягчённые наличием папиллом.

    Локализация

    Обычно наросты поражают гортань, горло или язык. Реже они локализуются на трахее или верхних участках пищевода. При неблагоприятном стечении обстоятельств папиллома может перекрывать дыхательные пути, не давая возможности воздуху попадать в легкие.

    Папилломы на язычке появляются довольно редко. В этом случае они покрывают значительную часть горла, в частности, затрагивая заднюю стенку гортани. Новообразования также можно обнаружить глубоко в горле.

    На данном фото локализация на мягком небе и язычке

    Насколько опасно?

    Сами по себе папилломы являются доброкачественными наростами и редко становятся злокачественными опухолями. Однако их наличие способно привести к ряду неприятных симптомов, которые оборачиваются не только изменением голоса, но и серьезными проблемами с дыханием.

    Папилломы в горле опасны:

    1. Ухудшением функциональности голосовых связок. Это характерно для больных, у которых наросты располагаются на голосовом аппарате или около него. В результате этого нередко пропадает голос.
    2. Сужением дыхательных путей. Из-за подобных изменений затрудняется процесс глотания, что влечет за собой болевые ощущения. Также сужение дыхательных путей способно затруднять прохождение воздуха.

    Кроме того, из-за травматизации папилломы могут воспаляться и кровоточить, что в редких случаях может приводить к развитию ракового заболевания. Поэтому наросты нельзя оставлять без внимания и медицинского лечения.

    Лечение

    Терапию ВПЧ необходимо проводить комплексно. Если больной решает просто удалить папиллому в горле, это может привести к рецидивам и осложнениям после операции. Для лечения папилломавируса необходимо сочетать хирургическое воздействие и консервативную терапию.

    В качестве поддерживающего лечения больному назначают иммуностимуляторы (Изопринозин, Циклоферон) и противовирусные средства (Кагоцел, Аллокин-альфа, Амиксин). В сочетании с удалением папилломы они дают наиболее эффективный результат.

    Как удаляют

    Удаление новообразования может проводиться несколькими методами, в зависимости от места локализации и сложности проводимой операции. Существуют следующие способы удаления:

    1. Хирургический. Метод основан на иссечении нароста скальпелем, что накладывает на больного серьезные ограничения в послеоперационный период. Такой способ бывает внегортанным и внутригортанным. При первом методе врач разрезает кожный покров и через трахеостому удаляет нарост. Второй способ предполагает применение эндоскопа.
    2. Электрокоагуляция. Папиллома удаляется специальным инструментом, который действует при помощи электрического тока. Такой метод довольно эффективен, однако при этом у пациента могут быть значительные болевые ощущения.
    3. Криодеструкция. Этот способ реализуется при помощи прижигания нароста жидким азотом. Низкие температуры замораживают поврежденные клетки, которые постепенно отмирают и отпадают.
    4. Лазерное удаление. Наиболее прогрессивный метод, применяемый для удаления новообразований в удаленных местах. Лазер не оставляет наростов, а процент рецидивов после удаления крайне мал. Инструмент очень точен в работе, способен иссекать наросты разных размеров и сразу же останавливать кровотечение. Процесс удаления диодным лазером, далее в видео:

    Удаление новообразований обычно проводится с использованием местной анестезии, чтобы пациент не испытывал значительных болевых ощущений. Обычно послеоперационный период не требует накладывания швов и каких-то значительных ограничений. Больному нужно принимать стероидные гормоны, чтобы не допустить отека, а также лечиться при помощи консервативной терапии, подобранной врачом.

    Процесс удаления папилломатоза гортани хирургическим методом, можно увидеть в нашем видео:

    Папилломатоз гортани и полости рта, симптомы у детей и взрослых

    Причины появления

    Папилломатоз часто развивается при ослабленном иммунитете, когда организм человека оказывается не в состоянии противостоять инфекции. Папилломы в подавляющем большинстве случаев имеют вирусную природу. Некоторые исследования говорят о том, что некоторые пациенты изначально имеют предрасположенность к появлению папиллом.

    Ряд ученых говорят, что к патологическим изменениям приводит неравномерность возрастного развития тканей.

    • наличие вируса папилломы 6 или 11 типа;
    • нарушения гормонального характера;
    • предрасположенность генетическая.

    Папилломатоз гортани чаще диагностируется у мужчин и у детей в возрасте до 5 лет, так называемый ювенильный папилломатоз. Риск появления патологии выше у лиц с наличием беспорядочных половых связей.

    Часто длительно живущий в организме человека вирус проявляется при ослаблении иммунной системе, что происходит в период простудных заболеваний, при приеме лекарств с эффектом подавления иммунитета, в ситуациях стресса, недостаточности питательных веществ и витаминов, злоупотреблении алкогольными напитками.

    Папилломатоз гортани вызывают причины, которые давно известны медикам. Болезнь начинает распространяться по организму после заражения. Из-за нее происходят серьезные изменения в структуре эпителиальных тканей. Вот почему папилломавирус вызывает появление характерных высыпаний в глотке.

    На протяжении долгого периода вирус папилломы человека может успешно скрываться. Пациент не будет подозревать о том, что при одном из прошлых интимных контактов или во время пользования чужой вещью, оказался заражен данным заболеванием. Маленький ребенок может инфицироваться во время появления на свет, если его мама больна папилломавирусом.

    Инфицирование дыхательных путей может происходить по целому ряду причин:

    • вирусные инфекции;
    • ослабление иммунитета;
    • генетический фактор;
    • близкий контакт с человеком, зараженным вирусной инфекцией;
    • гормональные изменения;
    • повреждения органа;
    • воздействие радиации и химических агентов;
    • длительное пребывание в запыленных и загазованных помещениях;
    • эндокринные нарушения;
    • аллергия;
    • курение, алкоголизм;
    • длительное пребывание под ультрафиолетовым воздействием.

    Признаки заболевания

    Выделим основные симптомы папилломатоза гортани:

    • изменение голоса: охриплость, осиплость, грубость;
    • появление папиллом на поверхности миндалин;
    • афония;
    • нарушение дыхания: одышка, хрипы;
    • приступ асфиксии, которые увеличиваются при физических нагрузках;
    • приступ кашля;
    • ощущение присутствие инородного тела;
    • дискомфорт при употреблении пищи;
    • кровохарканье;
    • поражение слизистой ротовой полости;
    • сужение голосовой щели.

    У детей просвет гортани более узкий, поэтому заболевание представляет наибольшую опасность. От удушья при отсутствии своевременной помощи все может закончиться летальным исходом. Отдельно стоит упомянуть о течении недуга при беременности.

    Основным симптомом, говорящим о папилломатозе гортани, является осиплость голоса, а порой и полная потеря. Перед назначением лечения обязательна необходима консультация акушера-гинеколога. Обычно у взрослых папилломы растут медленно, и чаще терапия проводится уже после родов.

    Симптомы роста папиллом в горле

    Наличие того, какие признаки беспокоят человека зависит от степени патологических изменений.

    Выделяют 3 стадии:

    • первая — у человека при вдохе появляются шумы, может наблюдаться охриплость голоса;
    • вторая — происходит посинение слизистой, одышка, появляется холодный пот и учащенное дыхание;
    • третья — состояние асфиксии, при котором зрачки расширяются, кожа бледнеет и происходит остановка дыхания.

    Основные симптомы образования папиллом в горле связаны с затруднением глотания, появление болевых ощущений и дискомфорта из-за присутствия чужеродного образования, появление кашля без явных причин. Игнорирование подобных симптомов опасно, так как папилломатоз относится к предраковому состоянию. В 20% наблюдается перерождение трансформации доброкачественного образования в рак.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании жалоб пациента на нарост в области гортани и данных инструментальных исследований. На первичном осмотре врач проводит визуальный осмотр и изучает историю болезни.

    При наличии показаний назначается:

    • микроларингостробоскопия;
    • гистологичесское исследование;
    • электроглотография;
    • аутофлюоресцентное исследование;
    • рентгенография;
    • компьютерная томография;
    • МРТ.

    На основании полученных данных принимается решение о назначении медикаментозной терапии или проведении хирургического вмешательства.

    Перед тем, как убрать проблемное новообразование в горле, необходимо пройти клиническое обследование. Удаляют папиллому при помощи современных методик, которые гарантируют высокий результат и безопасность.

    Папилломавирусы, которые вызываются инфекциями, обнаруживаются в ходе проведения лабораторных анализов. Обязательным является изучение структур папилломы для определения ее доброкачественности или злокачественности.

    Обследование начинается со сбора жалоб и анализа анамнестических данных, которые включаются себя информацию о времени появления симптомов, их особенности, наличие хронических процессов и т. д. Далее специалист проводит ларингоскопия – это визуальный осмотр гортани и микроларингоскопию, при которой используется операционный микроскоп.

    Для определения распространенности процесса назначается рентгенография и КТ. Также может понадобиться консультация других специалистов: хирурга, аллерголога, онколога.

    Методы лечения

    На начальных стадиях заболевания проводится консервативный вид терапии.

    Народными способами и средствами папилломатоз вылечить невозможно, поэтому средства нетрадиционной медицины используются только в дополняющего основной курс.

    При незначительном улучшении или ухудшении ситуации проводят хирургическое вмешательство, предполагающее удаление папиллом. Операцию проводят под местной или общей анестезией в зависимости от тяжести клинической картины.

    После операции назначается антибактериальный, противовоспалительный и корректирующий работу иммунной системы курс лечения. В последние годы в медицинских учреждениях России все чаще применяется фотодинамическая терапия.

    Подсказать, как лечить вирусное высыпание на слизистой оболочке горла, сможет грамотный специалист. В зависимости от состояния здоровья и степени протекания болезни, пациенту будет предложена консервативная или радикальная терапия. В качестве вспомогательного лечения может потребоваться применение проверенных народных средств.

    Медикаментозное

    При папилломатозе, который поразил горло, потребуется прием лекарственных препаратов. Одни из них помогают справиться с самим вирусом путем подавления его активности. Другие же предназначены для повышения защитных свойств ослабленного из-за болезни организма.

    Врачом могут быть назначены следующие медикаменты:

    • Противовирусные – «Зовиракс», «Амиксин», «Кагоцел», «Аллокин-Альфа»;
    • Иммуномодулирующие – «Интераль», «Виферон», «Изопринозин», «Циклоферон», «Реаферон».

    Одновременно требуется применение нескольких лекарственных препаратов, которые относятся к разным группам. За счет этого медикаментозная терапия становится более эффективной.

    Оперативное лечение

    Довольно часто является обязательной операция при папилломатозе гортани. Удаление вирусных высыпаний проводят с помощью эндоларингеальной терапии. Иногда используются микроинструменты, которые минимизируют вероятность повреждения соседних тканей в ходе хирургического вмешательства. По мнению пациентов, выглядят они устрашающе. Но зато приносят отличный результат.

    Для достижения продолжительной ремиссии требуется использование комбинированной терапии. Рекомендуется сочетать хирургические методы с приемом медикаментозных препаратов, которые не дают вирусной инфекции распространяться по организму.

    Криохирургия и другие аппаратные методы

    Криохирургический метод отлично подходит для удаления в горле единичной папилломы. Во время процедуры используется охлаждающее вещество, которое воздействует непосредственно на ткани доброкачественного новообразования. Чтобы полностью убрать нарост, нужно пройти около 5 сеансов криохирургии. Между ними следует выдерживать интервал в 3 дня, чтобы избежать сильной отечности тканей гортани.

    Существуют и другие аппаратные методы, которые помогают быстро и практически безболезненно избавиться от новообразований, появившихся на слизистой оболочке горла. К ним относятся:

    • Лазерная терапия;
    • Радиоволновое иссечение;
    • Электрокоагуляция;
    • Ларингоскопия с использованием высокочастотного тока.

    Народные методы

    Часто люди, у которых была найдена папиллома горла, практикуют ее терапию народными средствами. В качестве домашнего лекарства рекомендуют использовать настойки и чаи, сделанные на основе целебных трав и прочих растительных компонентов.

    Основным видом лечения является оперативное вмешательство, хотя на ранних стадиях развития целесообразно применять консервативные методики. Лечебная терапия подбирается с учетом выполнения следующих задач: снижение вероятности рецидивов, предотвращение стеноза гортани, борьба с прогрессированием патологии, восстановление дыхания и голоса.

    При папилломатозе гортани часто назначается операция, особенно это касается случаев серьезного разрастания.

    Медикаментозные методы

    Лечение папилломатоза гортани включает в себя применение таких препаратов:

    • интерферон. Используется в таблетках или вводится в виде инъекций. Усиливает иммунную защиту, благодаря чему дальнейшее размножение новообразований становится невозможным. Интерферон входит в состав таких средств: Интераль, Виферон, Реаферон;
    • иммуномодуляторы. Задачей таких средств является выработка собственного интерферона: Амиксин, Циклоферон;
    • противовирусные средства, которые уменьшают численность вирусной инфекции: Цидофовир, Ацикловир;
    • цитостатики для местного использования: Подофиллин, Вартек. Такие химиотерапевтические средства сокращают скорость деления клеток;
    • гормональная терапия: Прогинова или Фемостон.

    Оперативное вмешательство

    Оперативное вмешательство назначается в том случае, если консервативные методики оказались безрезультатными. В настоящее время применяются методики, которые позволяют устранить проблему, при этом не травмируя близлежащие ткани и слизистую оболочку:

    • лазерное удаление;
    • радиоволновое;
    • иссечение ножом;
    • криодеструкция;
    • электрокоагуляция;
    • коблация и другое.

    Осложнения и последствия

    Осложнения у людей взрослого возраста происходят в 7—20%. Основная опасность связана с возможностью перерождения папиллом в раковую опухоль.

    Для папилломатоза характерно периодическое обострение состояния, которое может происходить несколько раз в течение одного года.

    Хирургическое вмешательство несет риск формирования изменений рубцовой ткани. Заболевание имеет высокий процент рецидивов, что часто требует повторного проведения операции по удалению папиллом.

    Профилактика

    При диагнозе папилломатоза гортани требуется делать периодические обследования у специалиста, периодичность которых должна быть не менее 1 раза в 3 месяца. В целях профилактики папилломатоза рекомендуется проведение курса лечения заболеваний пищеварительной системы и органов дыхания.

    Существуют следующие рекомендации:

    • придерживаться сроков диспансерного наблюдения;
    • снизить время нахождения в загрязненных помещениях с большим содержанием пыли и вредных веществ;
    • отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками;
    • снизить степень нагрузки на голосовые связки;
    • избегать максимально ситуаций переохлаждения;
    • проводить профилактику простудных заболеваний, не контактировать с больными.

    Если работа больного связана с выполнением обязанностей в условиях вредного производства, то специалист даст рекомендацию по смене работы. Немаловажным фактором профилактики является нормализация питания и образа жизни, наличие физической нагрузки в жизни больного.

    Большое значение в предупреждении развития папилломатоза в области горла имеют профилактические меры. Они помогают продлить ремиссию и сократить частоту рецидивов активации вирусной инфекции.

    Чтобы избежать повторного образования папиллом в горле, требуется обеспечить себе щадящий голосовой режим, своевременно устранять инфекционные болезни дыхательных путей и органов ЖКТ, использовать барьерную контрацепцию и регулярно заниматься укреплением иммунитета.

    Симптомы и лечение папилломатоза гортани

    9 февраля 2017, 21:28 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 4,099

    Папилломатоз гортани – это опухоль доброкачественного характера, которая образуется из плоского эпителия и принимает форму сосочка на поверхности. Для данного заболевания характерно большое количество образующихся папиллом.

    При увеличении размеров новообразований происходит сужение просвета горла с формированием стеноза. Данное опасное обострение довольно часто становится причиной летального исхода. Поэтому так важно вовремя поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

    Обычно болезнь диагностируется у детей и мужчин. Медицина даже знает случаи, когда инфицирование ребенка происходит внутриутробно, и папилломы становятся врожденными.

    Эпидемиология

    В строении доброкачественных образований папилломы насчитывают от 15 до 60% по исследованиям разных медиков. Болезнь может быть обнаружена как у ребенка, так и у взрослых людей. Очень распространен ювенальный папилломатоз, признаки которого видно уже в возрасте до пяти лет.

    Профилактика

    Специальной лечебной терапии болезни не существует. На данный момент создано 2 вакцины для профилактики заболевания. Наиболее популярная вакцина носит название Гардасил и применяется в более чем 50 странах. Это четырехвалентная вакцина, содержащая белок, похожий на тот, что присутствует в разных типах ВПЧ. В их состав входят питьевые дрожжи, которые полностью безвредны для пациентов. Большим плюсом является то, что вакцина не имеет в своем составе инфекционных частиц. Однако не стоит забывать, что вакцинация – это не метод лечения, а всего лишь профилактика.

    Для профилактики рекомендовано:

    • при длительной охриплости и осиплости показаться врачу;
    • раз в 3 месяца проходить профилактические осмотры у врача;
    • вести безопасную половую жизнь;
    • воздерживаться от слишком сильных нагрузок на голосовые связки;
    • вовремя лечить болезни дыхательной системы;
    • минимизировать профессиональный вред;
    • отказ от вредных привычек;
    • принимать витаминно-минеральные препараты;
    • закалятся;
    • сбалансировано и полноценно питаться.

    Вернуться к оглавлению

    Классификация заболевания

    Имеются несколько типов заболевания. По возрастному признаку делятся на такие виды:

    • ювенальный, который обнаруживают у детей;
    • рецидивирующий, который находят у взрослых.

    По количеству папиллом различают такие формы папиллом гортани:

    • локальная (нарост сосредоточен в одной плоскости);
    • диссеминированная (образование сосредоточено на всей поверхности гортани);
    • облитерирующая.

    По ходу протекания процессов при папилломатозе гортани выделяют следующие типы:

    • эпизодически рецидивирующий;
    • постоянно рецидивирующий.

    Вернуться к оглавлению

    Причины

    Истинный источник заболевания смогли выявить лишь после открытия электронного микроскопа. В деформированных клеточных ядрах был обнаружен ВПЧ, притом вирус 11 типа в большинстве случаев находят у детей, а вирус 6 типа является причиной папилломатоза гортани у взрослых. Бытует мнение, что определенные группы людей более склоны к формированию этой болезни. По этой причине не каждый человек инфицирован ВПЧ папилломатозом гортани. А влияние уровня гормонов андрогенов у мужчин становится причиной большей частоты инфицирования, в отличие от женщин.

    Папилломы в гортани образуются после того, как возбудитель проник в организм, а раздражающие обстоятельства проявили свое действие в полной степени. Один из главных путей инфицирования у взрослых – это половой, при генитально-оральных взаимодействиях. Дети же заражаются зачастую трансплацентарно либо при рождении.

    Обстоятельства, влияющие на инфицирование папилломой гортани и их развитие:

    • регулярные инфекционные заболевания дыхательной системы;
    • влияние радиоактивного излучения;
    • отравление химическими веществами;
    • воздействие ультрафиолета;
    • работа во вредных для здоровья условиях;
    • пониженный иммунитет и заболевания иммунодефицита;
    • сбои в работе гормонов и щитовидной железы;
    • аллергические реакции;
    • вредные привычки;
    • заболевания, вызванные различными типами герпеса;
    • механическая деформация гортани инородным объектом;
    • отсутствие грудного кормления у детей.

    Доказано, что наличие вируса в организме человека необязательно приводит к папилломатозу гортани. Зачастую данный вирус существует в латентной форме всю жизнь, так ни разу и не проявив себя клиническими симптомами. Но у некоторых заболевание все же прогрессирует после завершения инкубационного этапа.

    Пути заражения

    Пути заражения папилломами на сегодняшний день еще не до конца изучены и отличаются у взрослых и детей. Ювенальные папилломы гортани передаются ребенку во время рождения от матери. Детская гортань достаточно часто инфицируется вирусом при родах. Ретроспективные изучения доказали вероятность вертикального инфицирования.

    Взрослы могут быть заражены во время генитально-орального контакта с носителем ВПЧ, даже в случае отсутствующей симптоматики. Контактно-бытовой метод передачи вируса является также довольно распространенным, особенно в местах общего пользования.

    Инфицирование вероятно при проведении процедур эпиляции, бритья, маникюра.

    Патогенез

    Предрасполагающим фактором к образованию папиллом считают туберкулез, сифилис, малокровие, хроническую форму воспалительного процесса дыхательных систем.

    Врачи анализируют папилломатоз гортани, как демонстрацию туберкулезного изменения слизистой горла. Но обследование детей, болеющих данной болезнью, и гистологические анализы уничтоженных папиллом этого не подтверждают. Из-за возникновения папиллом у детей маленького возраста и последующего из исчезновения в период полового созревания некоторые специалисты связывают болезнь с работой эндокринной системы.

    Папиллома гортани визуально выглядит, как одиночный или плюральный нарост в форме сосочка, внешне похожий на гребень петуха. Образуются они зачастую на передней части голосовых связок, реже на нижней части либо задней стенке глотки. Иногда папилломы могут распространяться по всей поверхности слизистой. Оттенок папиллом может быть самым разным: от почти белого до темно-алого. Цвет напрямую зависит от количества сосудов внутри нароста и стадии ороговения эпителия. При гистологических папилломах вся область опухоли выстлана многослойным плоским эпителием.

    Строение наростов у взрослых имеет разницу от таких же у детей, не столь интенсивным развитием соединительной и эпителиальной ткани. У детей папилломы достаточно часто рецидивируют, у взрослых это происходит гораздо реже. Однако у взрослых более высок риск перерождения образований в злокачественные формы.

    Симптомы

    Главные симптомы при папилломах гортани – это пропадание голоса, проблемы с дыханием, дискомфорт при речи. Сложность болезни зависит от количества рецидивов, которые могут стать причиной сужения глотки, вероятности диссеминации папиллом в дыхательные пути с дальнейшим развитием дыхательной недостаточности.

    Признаки при папилломе зависят от возраста пациента, местоположения и распространенности наростов. У детей небольшого возраста папилломатоз гортани обычно бывает диффузного типа, а у более старших детей обнаруживаются папилломы с выраженным местоположением. У взрослых пациентов наросты зачастую возникают в области голосовых связок, устанавливающиеся гиперкератозом.

    Основным общим симптомом для взрослых и детей является осиплость голоса, которая протекает по нарастающей вплоть до полной потери. У детей это может сопровождаться нарушениями в дыхании, отдышкой, гипоксией. Если не оказать помощь, то нарастание данного симптома может привести к удушью и как следствие – к летальному исходу.

    Диагностика

    Диагностировать папиллому достаточно сложно, ведь зачастую наросты локализованы глубоко и невооруженным глазом их не видно.

    Если папилломы небольшого размера, то они могут совсем не беспокоить. Обычно диагноз врач может поставить уже после осмотра, однако иногда могут понадобиться дополнительные исследования. В случае подозрения на опухоль может понадобиться проведение биопсии. А если папилломы скрытые, то назначают прохождение компьютерной томографии.

    • гистологическое исследование;
    • молекулярное исследование;
    • ларинготрахеоскопия;
    • томография;
    • аутофлюоресцентное исследование;
    • микроларингоскопия;
    • эндоскопическое исследование;
    • микроларингостробоскопия;
    • фотодинамическое исследование.

    Вернуться к оглавлению

    Дифференциальная диагностика

    При проведении процедуры микроларингоскопии состояние папилломатоза очевидное – нарост выглядит ограниченным либо в виде множественных сосочкоподобных образований с зернистой плоскостью. Визуально выглядит как тутовая ягода. На ее оттенок влияет расположение сосудов, ширина слоя, он может быть от алого до белесого. Диагностику такого типа обычно проводят совместно с туберкулезом гортани. Симптомы малигнизации – язвы на папилломах, деформация слизистой, погружной рост, ороговение слизистой. Трудно поддаются диагностике пожилые больные и пациенты, перенесшие большое количество операций.

    Лечение

    На данный момент нет единой международной системы лечения папилломатоза гортани у детей. Однако ясно, что лечение обязательно должно быть комплексным. Официальной медициной показаны к использованию – уничтожение опухолей при помощи электротока, криолазер, цитостатические препараты. Также существуют методы лечения папиллом:

    Показания к госпитализации

    Показаниями к госпитализации является резкое сужение гортани или трахеи, прогрессирование хронического стеноза. Но плановую госпитализацию проводят, чтобы провести хирургическую терапию.

    Цели лечения

    Основные цели лечения это:

    • уничтожение ВПЧ в организме пациента;
    • ликвидирование сужения дыхательных путей;
    • снижение количества рецидивов болезни;
    • купирование распространения процесса;
    • восстановление функционирования голосовых связок.

    Вернуться к оглавлению

    Медикаментозное лечение

    Лечение такого типа основывается на назначении противовирусных лекарств и иммуностимулирующих препаратов. Первый вид препаратов применяется в целях профилактики, чтобы предотвратить распространение папиллом и уменьшить влияние ВПЧ.

    Традиционная терапия предполагает использование таких препаратов, как мышьяк, йодистый калий, жженая магнезия, инозин, трихлоруксусная кислота, подофиллин.

    Хирургический метод лечения

    Самым действенным вариантом лечения является хирургический метод. Различаются разные его виды:

    Если используют внегортанный метод, то проводят трахеотомию, ларинготомию и уничтожение наростов с дальнейшей пластикой кожной поверхности. Данный метод не защищает от рецидивов, негативно влияет на функционирование голосовых связок, создает анатомические деформации.

    Последнее время все большую популярность обретает метод внутригортанного удаления папиллом. Такой вид операции самый бережный и помогает сохранить функционирование голосовых связок. Выполняется через глотку с применением ларингоскопии.

    Народные способы лечения

    Народными методами в основном не лечат заболевание, а стараются предотвратить рецидивы. Наиболее популярным методом являются смазывание глотки такими средствами:

    • настойка чистотела;
    • чеснок;
    • хозяйственное мыло.

    Также принимают внутрь различные растительные настои, такие как – настой лавровых листьев, настой хрена, настой корня солодки.

    Терапия у детей, беременных и при грудном вскармливании

    Лечение заболевания у детей происходит по таким же методикам, как и у взрослых. Однако отоларинголог выбирает тип терапии, отталкиваясь от возраста ребенка, состояния кожи, присутствия других болезней. Лечить необходимо обязательно, ведь папилломы грозят появлением большого количества осложнений, плоть до остановки дыхания.

    Решение о полезности терапии во время беременности и лактации, принимается врачом по каждой пациентке индивидуально. При любых условиях, доктор советует будущей маме исключить те обстоятельства, которые могут вызвать обострение папилломатоза. Если терапию все же проводят, то зачастую используют трихлоруксусную кислоту и физические способы лечения. Совместно с местным лечением рекомендовано употреблять иммуностимуляторы.

    Дальнейшее ведение

    Больные, у которых был обнаружен папилломатоз гортани, обязаны проходить диспансеризацию не меньше чем 3 раза в год. Если при терапии был применен хирургический метод лечения, то период нетрудоспособности длится от 8 до 19 дней. Если заболевание привело к возникновению рубцового разрушения гортани, то вероятна инвалидность.

    Прогноз

    Общий прогноз при папилломатозе принято считать положительным, однако все зависит от локализации наростов, их количества, течения заболевания, числа рецидивов. Во время рецидивов вероятно, а порой и просто необходимо – хирургическое лечение. Ведь папилломы могут стать причиной раковых новообразований. В основном прогноз подвластен не ходу болезни, а возникшим осложнениям.

    Невзирая на постоянные исследования, вопрос с полным избавлением от папилломатоза является неурегулированным. Клинический процесс болезни все также сложно предвидеть. Выявлено, что зачастую опухоль развивается с вирусов 6 и 11 типа, но механизм заражения остается неясным. Вероятно, к прогрессу заболевания ведут врожденные либо приобретенные расстройства иммунного состояния. Это характеризует вариабельность заболевания. Даже при положительном процессе лечения болезни, сохраняется долгое, вероятно пожизненное пребывание вируса в организме. А это может в будущем стать причиной развития опухоли.

    Папилломатоз гортани

    Папилломатоз гортани – это патологический процесс, при котором на слизистой оболочки образуются множественные папилломы, или доброкачественные опухоли. Заболевание вызывает вирус папилломы человека. Согласно статистике, чаще всего недуг обнаруживается у детей до пяти лет и мужчин средних лет. Иногда даже обнаруживаются папилломы врожденного характера.

    Вирусная инфекция провоцирует интенсивное деление клеток. Папилломатоз – это процесс, который требует пристального внимания, так как он способен вызывать негативные последствия. Так, папилломы способны перерождаться и приводить к онкологическим заболеваниям.

    Что это такое?

    Доброкачественные новообразования вырастают из плоского или переходного эпителия. Внешне они похожи на сосочек, их кровоснабжение осуществляется несколькими кровеносными сосудами. Застарелые папилломы покрываются толстым слоем соединительной ткани и приобретают грязно-серый оттенок.

    Внешне папиллома похожа на узелок красного или серого цвета. Размер варьируется от нескольких миллиметров до одного сантиметра. Папиллома отличается неровной структурой с нитевидным основанием.

    Во время диагностики наряду с папилломами в гортани обнаруживаются образования в ротовой полости, горле и на внутренней части губы. Папилломатоз – это процесс, склонный к рецидивам. Специалисты говорят о том, что в некоторых случаях даже после пройденной лечебной терапии численность проявлений увеличивается.

    Важным моментом является то, что при поражении вирусом папилломы гортани отекают и сужаются голосовые связки. Внешне патологический процесс специалисты часто путают с воспалением глотки и бактериальным ларингитом.

    Классификация

    По срокам развития заболевания папилломатоз делится на две группы:

    • ювениальный, который возникает в детском возрасте;
    • респираторный. Такая форма склонна к рецидивам и появляется во взрослом возрасте.

    В зависимости от степени распространения патология бывает:

    • локальной. Папилломы поражают только одну сторону органа или какой-то небольшой участок. Голосовая щель перекрыта незначительно;
    • диффузной. Орган поражен с двух сторон и голосовая щель перекрыта в значительной степени;
    • облитерирующей. Происходит заращивание голосовой щели.

    По течению заболевание бывает: редко рецидивирующее – обострение возникает не чаще двух раз в два года, часто рецидивирующее – рецидив появляется три раза в год и больше.

    Причины появления

    Инфицирование дыхательных путей может происходить по целому ряду причин:

    • вирусные инфекции;
    • ослабление иммунитета;
    • генетический фактор;
    • близкий контакт с человеком, зараженным вирусной инфекцией;
    • гормональные изменения;
    • повреждения органа;
    • воздействие радиации и химических агентов;
    • длительное пребывание в запыленных и загазованных помещениях;
    • эндокринные нарушения;
    • аллергия;
    • курение, алкоголизм;
    • длительное пребывание под ультрафиолетовым воздействием.

    Заражение чаще всего происходит половым путем. В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, и часто сменяют половых партнеров. Особенностью ВПЧ является то, что он может длительное время находиться в организме и никак себя не проявлять. Активизироваться патоген может при состояниях, сопровождающихся ослаблением иммунной системы.

    Признаки заболевания

    Выделим основные симптомы папилломатоза гортани:

    • изменение голоса: охриплость, осиплость, грубость;
    • появление папиллом на поверхности миндалин;
    • афония;
    • нарушение дыхания: одышка, хрипы;
    • приступ асфиксии, которые увеличиваются при физических нагрузках;
    • приступ кашля;
    • ощущение присутствие инородного тела;
    • дискомфорт при употреблении пищи;
    • кровохарканье;
    • поражение слизистой ротовой полости;
    • сужение голосовой щели.

    У детей просвет гортани более узкий, поэтому заболевание представляет наибольшую опасность. От удушья при отсутствии своевременной помощи все может закончиться летальным исходом. Отдельно стоит упомянуть о течении недуга при беременности.

    Основным симптомом, говорящим о папилломатозе гортани, является осиплость голоса, а порой и полная потеря. Перед назначением лечения обязательна необходима консультация акушера-гинеколога. Обычно у взрослых папилломы растут медленно, и чаще терапия проводится уже после родов.

    Особенности течения у детей

    Папилломатоз гортани у детей характеризуется стремительным развитием и ярко выраженными симптомами: охриплость или даже потеря голоса, затрудненное дыхание со свистом и шумом, одышка, которая появляется при волнении и физической активности. Также возникают трудности при глотании, чувство присутствия инородного тела, спазм гортани вплоть до приступов удушья, бледность кожи, отставание в физическом развитии.

    Ребенок может заразиться от матери, если в ее организме присутствует ВПЧ. Заражение происходит либо во время внутриутробного развития, либо же во время родовой деятельности. Вирусная инфекция может долго находиться в организме и не проявлять себя, но это до поры до времени.

    Патологический процесс представляет угрозу ребенку, так как в некоторых случаях приводит к появлению таких осложнений: частые бронхиты и пневмонии, хронизация процесса, стеноз гортани с асфиксией, легочная недостаточность, рак гортани.

    Снизить риски возникновения заболевания у детей помогут такие рекомендации:

    • затянувшаяся осиплость голоса – это серьезный повод обратиться к отоларингологу;
    • вакцинация;
    • профилактические осмотры;
    • соблюдение голосового режима. Необходимо отучать ребенка говорить на повышенных тонах и кричать;
    • укрепление иммунитета: закаливание, правильное питание, прием поливитаминов, избегать переохлаждений.

    Для предотвращения повторного разрастания новообразований применяется хирургическое лечение. Большой популярностью пользуется криодеструкция – разрушение папиллом с помощью низких температур. А электрокоагуляция справляется с наростами на гортани с помощью электрического тока.

    Медикаментозное лечение включает в себя применение иммунокорректирующих и противовирусных препаратов. Также делаются инъекции в папилломы и смазывания гормональными, антибактериальными и цитостатическими средствами.

    Отдельно хочется сказать про особенности папилломатоза гортани у новорожденных. О наличии проблемы могут свидетельствовать такие симптомы: слабый крик, трудности при глотании, свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии, бледность кожи, отставание в развитии.

    Папилломатоз ротовой полости

    В полости рта доброкачественные новообразования чаще появляются в местах, подверженных трению и микротравмам, а именно:

    • язык: кончик, боковые поверхности, подъязычная область;
    • твердое небо;
    • десна;
    • щеки – внутренняя поверхность.

    На слизистой оболочки десен и твердом небе папилломы имеют плоскую форму, а на щеках и языке – висячую. Обнаруживают проблему обычно чисто случайно или при возникновении проблем при разговоре, глотании или приеме пищи. При травмировании может возникнуть кровотечения и боль.

    Для начала поговорим о папилломатозе языка. На его поверхности появляется опухоль маленького размера, которая похожа на сосочек с широкой ножкой. Больной ощущает ее как маленькую горошинку. Папиллома отличается от близлежащих тканей и имеет характерный бледно-розовый оттенок.

    Если образование расположено на боковых поверхностях, то имеет оно более темный цвет. Папилломы на языке могут достигать двух сантиметров. Они могут быть единичными или множественными. При сливании внешне похожи на цветную капусту. Новообразования могут травмироваться, что создает дополнительные проблемы при глотании.

    Плоские папилломы на небе обычно не доставляют особых проблем. По цвету они практически не отличаются от близко расположенных тканей. Часто такая локализация встречается у детей и людей преклонного возраста, которые носят вставную челюсть.

    Что касается образований на десне, то обнаружить их довольно сложно ввиду расположения в визуально недоступном месте. Обычно обнаруживают их в кабинете у стоматолога. Провоцирующим фактором развития могут стать заболевания зубов и десен, а также неудобные протезы. Хотя они, как правило, не беспокоят человека, но из-за рисков перерождения они нуждаются в проведении лечения.

    При папилломатозе ротовой полости проводится такое лечение:

    • санация ротовой полости. Сюда включается борьба с кариесом, зубным камнем, пародонтозом и т. д.;
    • уход за полостью рта: чистка зубов, использование зубной нити, орошение растворами;
    • антивирусное лечение;
    • витаминотерапия;
    • хирургическое лечение: иссечение, лазеротерапия, криодеструкция, электрокоагуляция, радиохирургия.

    В качестве вспомогательной терапии используются средства народной медицины:

    • на начальной стадии патологического процесса можно использовать пристеночный белок куриного яйца для смазывания мелких папиллом;
    • смочите вату касторовым маслом и приложите к пораженному участку;
    • смазывать папилломы полезно спиртовой настойкой из зеленой скорлупы и высушенных листьев грецкого ореха;
    • натирайте папилломы долькой чеснока или свежевыжатым соком.

    Особенности диагностики

    Обследование начинается со сбора жалоб и анализа анамнестических данных, которые включаются себя информацию о времени появления симптомов, их особенности, наличие хронических процессов и т. д. Далее специалист проводит ларингоскопия – это визуальный осмотр гортани и микроларингоскопию, при которой используется операционный микроскоп.

    Тактика лечения

    Основным видом лечения является оперативное вмешательство, хотя на ранних стадиях развития целесообразно применять консервативные методики. Лечебная терапия подбирается с учетом выполнения следующих задач: снижение вероятности рецидивов, предотвращение стеноза гортани, борьба с прогрессированием патологии, восстановление дыхания и голоса. При папилломатозе гортани часто назначается операция, особенно это касается случаев серьезного разрастания.

    Медикаментозные методы

    Лечение папилломатоза гортани включает в себя применение таких препаратов:

    • интерферон. Используется в таблетках или вводится в виде инъекций. Усиливает иммунную защиту, благодаря чему дальнейшее размножение новообразований становится невозможным. Интерферон входит в состав таких средств: Интераль, Виферон, Реаферон;
    • иммуномодуляторы. Задачей таких средств является выработка собственного интерферона: Амиксин, Циклоферон;
    • противовирусные средства, которые уменьшают численность вирусной инфекции: Цидофовир, Ацикловир;
    • цитостатики для местного использования: Подофиллин, Вартек. Такие химиотерапевтические средства сокращают скорость деления клеток;
    • гормональная терапия: Прогинова или Фемостон.

    Оперативное вмешательство

    Оперативное вмешательство назначается в том случае, если консервативные методики оказались безрезультатными. В настоящее время применяются методики, которые позволяют устранить проблему, при этом не травмируя близлежащие ткани и слизистую оболочку:

    • лазерное удаление;
    • радиоволновое;
    • иссечение ножом;
    • криодеструкция;
    • электрокоагуляция;
    • коблация и другое.

    Лазерная коагуляция

    Действие лазерного луча направлено на разрушение патологических тканей и испарение их наростов. Пациенты не чувствуют болезненных ощущений. Процедура способствует скорейшему заживлению тканей. После восстановления отсутствует рубцевание.

    Риски инфицирования тканей сведены к минимуму. Лазерная коагуляция исключает значительные кровопотери. Целесообразно проведение лазерной коагуляции в тех случаях, когда размер новообразования не превышается 7 мм.

    Проводится процедура под местным наркозом. В этот же день пациент возвращается домой. Для предотвращения осложнений в течение последующей недели пациентам рекомендовано соблюдать диету, которая включает в себя прием жидкой пищи. На протяжении двух недель после процедуры не рекомендовано посещать сауну или баню.

    Лазерная коагуляция противопоказана в следующих случаях:

    • лихорадка;
    • беременность;
    • кормление грудью;
    • сахарный диабет;
    • острые воспалительные процессы;
    • психические расстройства.

    Криодеструкция

    Суть процедуры заключается в выжигании образования жидким азотом. Патологические ткани глубоко замораживаются, в результате чего разрушается ДНК вирусной инфекции. В течение недели наросты отпадают самостоятельно. Выделим основные преимущества криодеструкции: нет необходимости в наркозе, не причиняет болевых ощущений, хорошая переносимость, быстрый процесс восстановления.

    Применяется криодеструкция при небольших размерах новообразований. После регенерации появляется рубцовая ткань, поэтому такую процедуру не используют на голосовых связках. Онкологические процессы, непереносимость низких температур, обострение заболеваний органов дыхания – все это является противопоказанием к проведению криодеструкции.

    Стоит выделить ведущий недостаток оперативного вмешательства – это невозможность полностью контролировать степень заморозки. При недостаточном замораживании возможно еще большее разрастание образований, а при сильном – образование рубцовой ткани.

    Радиоволновая терапия

    В гортань больного вводить электрод, через который подаются радиоволны. Иссечь можно папилломы практически любой величины. Врач может четко контролировать степень нажима радионожа. Электрод не контактирует с мягкими тканями, что исключает вероятность инфицирования.

    Нельзя проводить радиоволновую терапию при кардиостимуляции, гепатите, сахарном диабете, инфекционных процессах и сердечно-сосудистых заболеваниях. В течение последующей недели после процедуры показано полоскание горла содовым раствором.

    Электрокоагуляция

    Процедура проводится под местным наркозом. В глотку вводится тонкая пластиковая ручка с металлической петлей на конце. За одну процедуру можно удалить до пяти нитевидных наростов. Вероятность кровотечений исключена. Заживление происходит очень быстро.

    Папилломы можно взять на гистологическое исследование для исключения атипичных клеток. Повторное образование папиллом на прооперированном участке гортани сведено к минимуму. При аллергии на анестезию, воспалительных процессах в гортани и онкологических процессах проводить электрокоагуляцию запрещено.

    Ультразвуковое удаление

    Ультразвуковой волновод вводится в гортань и разрушает наросты. Также разрушаются те сосуды, которые снабжали кровью патологические ткани. Практически отсутствует нагревание тканей. После оперативного вмешательства рубцы не образовываются.

    Иссечение скальпелем

    Это традиционный способ устранения папилломатоза. Металлическим скальпелем под местным наркозом удаляют наросты. Показанием к такой процедуре являются папилломы больших размеров, которые мешают полноценному дыханию.

    После операции ткани довольно долго заживают. Боль проходит лишь через неделю. Нельзя проводить процедуру при повышенной температуре, лихорадке, септическом фарингите и повышенной чувствительности к местным анестезирующим веществам.

    Папилломатоз гортани – это патологический процесс, который вызывает неприятные симптомы: дискомфорт при глотании, изменение голоса, нарушение дыхания и другое. Опасен процесс своими осложнениями, так как доброкачественные новообразования впоследствии могут перерасти в раковую опухоль.

    Консервативная терапия проводится лишь на начальных этапах процесса. Оперативное вмешательство помогает полностью устранить проблему. В настоящее время широко применяется криодеструкция, лазерное удаление, электрокоагуляция. Папилломатоз часто обнаруживают случайно. Не игнорируйте возникающие симптомы, обращайтесь к специалисту, и будьте здоровы.

    Папилломатоз гортани

    Папилломатоз гортани занимает особое место среди доброкачественных образований, обусловленных ВПЧ. Патология склонна к рецидивам и представляет серьезную опасность для детей: она может привести к выраженной дыхательной недостаточности, вплоть до асфиксии (при выпадении папилломы гортани в голосовую щель).

    Что такое папилломатоз гортани

    Поражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) ротоглотки. Развитие вируса в организме приводит к разрастанию тканей эпителия и появлению наростов на слизистой оболочке. Вследствие поражения происходит нарушение голосообразовательной и дыхательной функций.

    В большинстве случаев новообразования данной области поражают мужское население молодого (до 30-ти лет) и пенсионного возраста, детей (от полутора до 5 лет). К группе риска относятся ребятишки до 10 лет. Ювенильный (детский) папилломатоз возникает по причине заражения вирусом при родах, при передаче от инфицированной матери к младенцу.

    Патологические выросты на слизистой распространяются в области гортани, голосовых связок, трахеи, реже могут поражать легкие и бронхи.

    Ведущим фактором, провоцирующим вирусную активность и разрастание образований в ротоглотке, является перенесенная острая инфекция, характеризующаяся частичным поражением горла и общим снижением защитных сил организма.

    Серьезную угрозу для жизни пациента создает стремительный рост и развитие образований, бурное распространение наростов на слизистую гортани, трахеи. Значительную опасность патология представляет для детей, поскольку вызывает нарушение дыхательной функции, стридор, осиплость, хрипоту.

    Классификация папиллом в горле

    Папилломатоз респираторный представляет собой образования сосочкообразной формы, произрастающие из поверхности эпителия слизистой. Свежие наросты имеют нежно-розовый цвет по типу близлежащих здоровых тканей. Со временем, опухоль приобретает сероватый тон.

    Образования могут локализоваться на слизистой гортани, горле, появляются папилломы небной дужки, на поверхности язычка, миндалин.

    Папилломы ротоглотки имеют обширную классификацию и подраздеобразованиеляются по ряду критериев.

    Способ заражения

    Вторичный – заражение происходит во время полового акта, контактно-бытовым путем, перинатальный способ (передача инфекции от матери к ребенку при родах).

    Возрастной критерий

    Ювенильный – детский возраст;

    Взрослый или (рецидивирующий папилломатоз гортани). Данному типу в большинстве случаев подвержены пожилые мужчины, у которых активизация вируса вызвана гормональными сбоями (снижение выработки половых гормонов).

    Степень поражения

    Ограниченная – образования сосредоточены на определенном участке;

    Распространенная – наросты рассредоточены по всей поверхности ротоглотки;

    Обтурирующая – папилломы, перекрывающие воздухообмен (выпадающие, слившиеся в крупные островки).

    Уровень онкогенности

    • Высокий (злокачественные образования). К данному виду относится инвертируемое образование, способное прорастать вглубь, поражая глубокие тканевые слои, мягкие и твердые ткани. Выраженный уровень онкогенности инвертируемого нароста требует незамедлительного врачебного вмешательства, диагностику данной папилломы гортани, лечение которой должно быть проведено как можно скорее;
    • Низкий уровень, без склонности к онкогенности имеют доброкачественные наросты (плоскоклеточная папиллома гортани).

    к содержанию ↑

    Степень влияния на дыхательную функцию

    • Влияние не оказывается. К образованиям, не оказывающим влияние на качество дыхания, относится папиллома на небном язычке, наросты на дужках, гландах;
    • Легкая степень, когда наблюдается невыраженное затруднение дыхания и небольшая хрипота;
    • Средняя. Явно ощущается нехватка кислорода, конечности синеют, выступает холодный пот;
    • Тяжелая степень, характеризующаяся остановкой дыхания, потерей сознания пациента.

    К средней и тяжелой степени влияния на качество дыхания относятся папилломы голосовых связок.

    Причины папилломы в гортани

    Причиной возникновения образований является ВПЧ, попавший в организм путем заражения при половом, бытовом контактировании (способ заражения взрослых); перинатальный, когда ребенок инфицируется во время прохождения по родовым путям зараженной матери.

    Папилломавирус может пребывать в инкубационном периоде длительное время (до нескольких лет), приспосабливаясь к организму. Чтобы вирус активизировался, начал проявляться наростами, необходимы благоприятные условия. Провоцируют вирусную активность и гортанные папилломы следующие факторы:

    • Снижение иммунитета, которое возникает благодаря нарушениям эндокринной системы, наличию аллергических реакций, вредных привычек, стрессовых состояний;
    • ЛОР-заболевания хронического и острого характера (ларингиты, аллергические отеки, лейкоплакия, полипоз);
    • Механические повреждения, травмы гортани.

    Сильный иммунитет является основным фактором, сдерживающим вирус. Попавшая в организм инфекция может подавляться крепкой иммунной системой в течение всей жизни человека. Защитные силы организма подростков и детей находятся в стадии формирования, недостаточно сильны, поэтому вирус, попавший в детский организм, активизируется чаще. Этим обусловлено возникновение папиллом в данной области, в большинстве случаев, в детском и подростковом возрасте.

    Причины папилломы в горле

    Вирусные агенты начинают активизироваться, размножаться, влияя на разрастание эпителия слизистой и образование папиллом, при снижении иммунитета. Снижение защитной функции иммунной системы, возникновение образований в ротоглотке происходит благодаря следующим факторам:

    • Острые и хронические ЛОР-заболевания различной природы: риниты, ларингиты, фарингиты, тонзиллиты, полипозы;
    • Стоматологические заболевания (очаги инфекционно-воспалительного характера в ротовой полости, зубные отложения, кариозные поражения, пульпиты, стоматиты);
    • Заболевания эндокринной системы (диабет, ожирение, патологии эндокринных желез);
    • Нарушение гигиенических норм;
    • Вредные привычки;
    • Длительный прием медикаментов;
    • Авитаминозы.

    Способы проникновения вирусной инфекции в организм не зависят от типа и локализации ВПЧ:

    Контактные: заражение происходит во время полового акта с инфицированным партнером, при бытовом контактировании с больным человеком (использование общих средств и предметов гигиены), перинатальный (передача инфекции от матери к ребенку во время родов).

    Симптомы

    Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно, поскольку образующиеся наросты маленького размера и не влияют на голосообразующую и дыхательную функции.

    Симптоматика папиллом в гортани зависит от их расположения:

    1. Образования в районе голосовых связок:
    • Нарушения голосообразовательной функции – при локализации образований в районе голосовых связок. Появляется афония, хрипы;
    • Нарушенное дыхание, стридор (свистящий вдох-выдох), одышка. Значительное разрастание папиллом может спровоцировать сужение гортанных стенок;
    • Кашель. Регулярное покашливание, вызванное раздражением слизистой папилломами. Во время простудных заболеваний кашель становится приступообразным;
    1. Папилломы на небной дужке и образования на миндалинах вызывают дискомфорт при глотании, являются фактором, предрасполагающим к воспалению гланд, возникновению хронического тонзиллита, фарингита.
    2. Новообразование на небном язычке вызывает самые незначительные проблемы с дыханием, поскольку имеет небольшие размеры и не склонно к разрастанию. Возникающие в редких случаях крупные папилломы причиняют дискомфорт при глотании. При наличии образования на язычке неба может ощущаться дискомфорт и ощущение инородного тела; болезненность и неприятные ощущения при глотании пищи; невыраженное изменение голосового тембра.

    к содержанию ↑

    Особенности папиллом гортани у детей

    У детей заболевание развивается стремительнее, чем у взрослых, протекает агрессивнее. Расстройство дыхательной функции за счет стеноза голосового просвета у малышей до 3 лет наступает в разы быстрее, чем в более взрослом возрасте.

    Папилломы у детей провоцируют различные проявления гипоксии, одышку, спазмы. Быстрое развитие заболевания опасно приступами удушья и асфиксии, вплоть до летального исхода. Поэтому лечение ребенка нужно начать при первых признаках дискомфорта и неприятных ощущений в области горла.

    Патология может распространиться на трахею, легкие и бронхи, спровоцировать бронхиты, пневмонии.

    Развитие наростов на слизистой у детей сопровождается снижением иммунных сил организма, нарушениями гормонального фона.

    Дыхательная недостаточность у ребенка влечет за собой возникновение следующих патологий: нарушения функционирования ЦНС, сердечно-сосудистой системы, задержка в психологическом и физическом развитии.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия объединяют:

    • Ларингоскопия. Процедура проводится при помощи ларингоскопа и заключается в визуальном осмотре пораженной области;
    • Биопсия, эндофиброларингоскопия. Исследования позволяют изучить тело папилломы, определить уровень онкогенности;
    • Рентеногрфия;
    • КТ и МРТ мягких тканей пораженной области.

    Лечение папиллом в гортани

    Врач определяет, что делать при папилломе в горле, назначает лечение, направленное на решение следующих задач:

    • Уничтожение папиллом;
    • Устранение сужения просвета дыхательных путей;
    • Восстановление голосообразующей функции;
    • Предотвращение развития патологии;
    • Укрепление иммунных сил организма и максимальное сокращение рецидивов.

    Хронический характер заболевания, делает необходимым лечить папилломы в горле как снаружи (препараты наружного применения, хирургия), так и изнутри (таблетки, инъекции). Применяется комплексная терапия.

    Медикаментозное направление

    Форма препаратов зависит от степени поражения патологией, ее локализации: антибиотики, цитостатики, гормоны, иммуномодуляторы в таблетках, мази для местного применения, инъекции. Оптимальным решением является комбинированная медикаментозная терапия:

    1. Смазывание образований мазями с противовирусными, гормональными, антибиотическими, цитостатическими характеристиками (30% Проспидиновая мазь);
    2. Назначаются противовирусные средства (Ацикловир, Рибавирин);
    3. Вводятся инъекции лекарств и витаминов;
    4. Принимаются иммуностимулирующие средства: Интерферон, Амиксин, Панавир;
    5. Витаминно-минеральные комплексы (кальций и магний, витамины А-группы).

    к содержанию ↑

    Оперативное направление

    Удаление папилломы в горле проводится хирургически.

    1. Аппаратные методики:
    • Лазер. Одна из самых безболезненных и безопасных операций. Воздействие лазером происходит послойно, выжигая образование, одновременно запечатываются сосуды. Близлежащие ткани не травмируются, не возникает воспалений;
    • Криодеструкция или замораживание жидким азотом. Процедура длится несколько секунд. После проведения манипуляций на месте образования остается волдырь, который подсыхает и отпадает через неделю;
    • Радиоволновое воздействие (применение радионожа). Операция при папилломатозе гортани проводится радиоволновым аппаратом «Сургидрон». Папилломы удаляются быстро, восстановительный период имеет минимальный срок. Риск возникновения воспаления минимальный. Быстрое заживление тканей достигается за счет стерилизующего эффекта.
    • Электрокоагуляция, суть которой заключается в воздействии на папилломы переменным током. На месте удаленного нароста остается корочка, которая может доставлять определенный дискомфорт. По истечению 10 дней, поврежденные ткани восстановятся, корочка отпадет сама;
    • Ультразвук. Проводится наружное воздействие ультразвуком на образования при проведении прямой ларингоскопии. Используется общая анестезия;
    1. Иссечение скальпелем. Наименее применяемый метод. Заболевание склонно к рецидивам, постоянное хирургическое вмешательство оставляет рубцы и шрамы, появляются деформации, приводящие к стенозу дыхательных путей.

    к содержанию ↑

    Прогноз

    Обширное распространение папиллом на слизистой гортани, стремительное развитие болезни, склонность заболевания к рецидивам делают прогноз очень серьезным. В ряде случаев возможно поражение трахеи, бронхов. Нельзя исключать летальный исход от асфиксии.

    Распространение образований требует серьезного отношения и постоянного контроля, проведения мер, минимизирующих возможность его рецидива.

    Профилактика

    Профилактические меры объединяют мероприятия, предупреждающие факторы, способствующие возникновению выростов слизистой гортани:

    1. Профилактика ЛОР-заболеваний острого и хронического характера. Лечения области дыхательных путей необходимо проводить по наблюдением врача, поскольку бесконтрольное течение ЛОР-заболеваний чревато серьезными осложнениями и последствиями, одним из которых является развитие образований;
    2. Меры по предотвращению инфекционных заболеваний детского возраста (корь, коклюш, скарлатина);
    3. Укрепление иммунитета (физкультура, закаливания, режим питания);
    4. Соблюдение гигиены полости рта;
    5. Регулярное обследование у отоларинголога ребенка, в случае затянувшегося острого заболевания верхних дыхательных путей. Поскольку обнаруженные «молодые», недавно возникшие образования, легче поддаются лечению;
    6. Дети, у которых обнаружено заболевание, должны наблюдаться в условиях диспансера не реже чем 1 раз в 3 месяца.

    Читайте также:  Как разделить счета за коммунальные услуги
    Добавить комментарий