Ронхопатия: лечение, причины и последствия

Ронхопатия: степени тяжести, современные методы лечения

Ронхопатия (первичный или патологический храп) – это хроническое заболевание, которое характеризуется прогрессирующим течением, обструкцией дыхательных путей и развитием дыхательной недостаточности. Данная патология широко распространена среди населения всего мира. Чаще встречается у лиц мужского пола. Среди европейцев постоянный храп отмечается у 50 % мужчин и у 2 % женщин. В возрасте после 40 лет количество таких больных возрастает.

Причины

В основе болезни лежит хроническое воспаление верхних дыхательных путей, возникающее в ответ на микробную инвазию. Этот патологический процесс протекает с выраженной гипертрофией лимфоидной ткани и сужением просвета дыхательных путей. При этом воспаление охватывает не только лимфоэпителиальное глоточное кольцо, но и полость носа, рта и стенки глотки. Нередко формирование ронхопатии начинается в детском возрасте, и с течением времени ситуация только усугубляется. Причем способствуют этому состоянию некоторые условия:

  • гипертрофия миндалин и языка;
  • аномалии развития в челюстно-лицевой области (например, искривление носовой перегородки);
  • избыточный вес.

Клиника

Клинические проявления ронхопатии многообразны. Такие больные могут предъявлять жалобы на:

  • храп во сне;
  • затруднение носового дыхания;
  • одышку;
  • головную боль;
  • беспокойный сон с частыми пробуждениями;
  • отсутствие чувства высыпания и бодрости по утрам;
  • чрезмерную сонливость днем.

Они часто страдают ожирением, артериальной гипертензией и заболеваниями сердца.

По мере прогрессирования болезни у них нарастает дыхательная недостаточность, усугубляются нарушения в системе кровообращения, появляются изменения в системе крови и обмене веществ.

При обследовании пациентов с подозрением на ронхопатию врач может выявить у них следующие патологические состояния:

  • искривления и деформации перегородки носа;
  • хронические заболевания полости носа и околоносовых синусов;
  • гипертрофию небных миндалин, аденоидов и языка;
  • увеличенное мягкое небо;
  • хронический фарингит и тонзиллит;
  • инфильтрацию стенок верхних дыхательных путей жировой клетчаткой.

Степени тяжести

Ронхопатия нарушает нормальную жизнедеятельность больных и снижает качество их жизни. При этом ее симптомы могут иметь различную выраженность, а течение – различную степень тяжести:

  • Легкое течение ронхопатии имеет относительно доброкачественный характер. Храп появляется только в положении лежа на спине. Такие пациенты обычно не обращают внимания на имеющиеся проблемы и не посещают врача, так как качество жизни у них не страдает.
  • Среднетяжелое течение проявляется патологическим храпом с эпизодами апноэ. Это создает неудобства для родственников пациента, если они спят рядом. Беспокойный сон в ночное время приводит к дневной сонливости и снижению работоспособности. Для того чтобы прийти в активное состояние и заниматься делами, человеку требуется определенное время.
  • При тяжелом течении качество жизни лиц, страдающих ронхопатией, резко снижается. Храп становится громким и невыносимым для окружающих. У больного во время сна наблюдаются частые эпизоды апноэ, он просыпается от удушья, днем может засыпать во время еды, разговора или за рулем автомобиля. В этом состоянии человек не способен выполнять свои профессиональные обязанности, ему трудно находиться в обществе (может заснуть в любом положении).

Кроме того, прогрессирование ронхопатии и эпизоды остановки дыхания во сне представляет угрозу для жизни больного.

Диагностика

Диагноз «ронхопатия» базируется на:

  • жалобах пациента;
  • истории заболевания;
  • данных осмотра и объективного обследования.

Особое внимание уделяется наличию храпа, ночного апноэ, изменению качества жизни и выявлению патологий, способствующих обструкции дыхательных путей.

Для выявления признаков прогрессирования болезни и выраженности ее симптомов может проводиться анкетирование с использованием различных опросников.

Дополнительно назначается анализ крови (в котором может выявляться эритроцитоз и повышение гемоглобина), определение в ней парциального давления кислорода и углекислого газа.

Лечение

Лечение ронхопатии направлено на восстановление нормальной проходимости дыхательных путей и избавление от храпа. Достижение этих целей возможно только с помощью радикального хирургического вмешательства, которое может включать в себя:

  • тонзилл- и аденоидэктомию;
  • удаление части мягкого неба вместе с язычком;
  • укрепление боковых стенок глотки;
  • септопластику (коррекция деформации перегородки носа);
  • полипотомию (удаление полипов);
  • резекцию нижних носовых раковин;
  • рассечение синехий в полости носа.

Операция должна выполняться в полном объеме, так как использование щадящих методик (таких как криодеструкция, лазеротерапия) в виде отдельных вмешательств малоэффективно.

Если заболевание выявлено на ранних стадиях или хирургическое вмешательство по каким-либо причинам откладывается, то облегчить состояния пациента может консервативное лечение, которое включает:

  • контроль массы тела и ее уменьшение при ожирении (5 кг в год);
  • отказ от курения и воздержание от употребления алкоголя (особенно перед сном);
  • исключение использования лекарственных средств, снижающих тонус мягкого неба и глоточных мышц (миорелаксантов, антидепрессантов);
  • выполнение упражнений, укрепляющих мышцы мягкого неба и глотки;
  • исключение сна на спине;
  • сон в положении на боку;
  • занятия спортом;
  • CPAP-терапия (использование специальных приспособлений, создающих в дыхательных путях положительное давление и препятствующих апноэ).

Заключение

Прогноз относительно дальнейшего течения болезни определяется прогрессированием обструкции дыхательных путей и нарастанием дыхательной недостаточности. При отсутствии лечения он может быть достаточно серьезным, так как ронхопатия приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, необратимой обструкции дыхательных путей, нарушению обмена веществ и даже к внезапной смерти во сне. Только своевременно выполненное адекватное хирургическое вмешательство дает возможность улучшить качество жизни и избавиться от храпа.

Программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, тема рубрики «Про жизнь» — «Причины храпа»:

Ронхопатия и ее лечение

Насколько безобиден храп? До недавнего времени он считался вредной привычкой, которая только раздражает окружающих. Но врачи обратили внимание на то, что пациенты, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы, часто жалуются на сонливость и слабость из-за ночного храпа.

Храп – это болезнь

Люди редко жалуются на храп как на болезнь. Чаще можно услышать чужие сетования на то, что храпящий член семьи своими трелями мешает спать другим. Между тем самому больному год от года будет становиться хуже, и проблемы возникнут не только с эстетической точки зрения.

Специально исследования не проводились, но врачи сделали собственные наблюдения. В результате осмотров медики пришли к выводу, что страдают ронхопатией люди среднего и преклонного возраста, независимо от пола.

Почему мы храпим

Ронхопатия может развиваться как следствие других недугов или из-за физиологических особенностей организма. Она может появиться после:

  • перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, ринит);
  • невылеченных до конца или хронических воспалений;
  • появления и разрастания полипов в носу;
  • увеличения миндалин, аденоидов;
  • расслабления мышц носоглотки при постоянном употреблении спиртных напитков, курении, большом весе;
  • деформации челюстно-лицевой кости, искривления носовой перегородки, смещения челюсти.

Врожденные отклонения, вроде узких носовых ходов, удлиненного неба, большого языка и т. д., тоже могут спровоцировать храп.

Как проявляется и чем грозит

Оказывается, храп может быть разным. Есть три степени тяжести:

  • легкая, когда храп можно прекратить, перевернувшись на другой бок;
  • средняя, когда храп продолжается, независимо от положения тела;
  • тяжелая, при которой человек храпит очень громко и спит только в сидячем положении.

Основные жалобы пациентов со средней тяжестью заболевания – раздраженность из-за недосыпания и тяжесть в голове. Сон поверхностный, беспокойный, при нем дыхание сбитое, неровное.

Когда ронхопатия развивается до тяжелой степени, к уже имеющимся симптомам добавляются приступы дневной сонливости, остановка дыхания во сне (до 120 и более секунд!), стук в ушах и ощущение удушья.

Тяжелая форма заболевания дает толчок к развитию других проблем, связанных с нехваткой воздуха:

  • количество эритроцитов, отвечающих за перенос кислорода, увеличивается. Из-за этого кровь густеет, появляется риск образования тромбов;
  • нарушаются обменные процессы, работа сердечно-сосудистой системы, развивается ожирение;
  • развивается кислородное голодание мозга. Из-за этого снижается внимание и способность адекватно оценивать окружающую обстановку;
  • повышается давление, риск возникновения инсульта или инфаркта.

Как лечить

Чтобы диагностировать болезнь, оториноларинголог должен провести инструментальное обследование и опросить пациента. Диагностика предусматривает консультацию пульмонолога и лабораторные исследования крови.

После определения степени тяжести заболевания врач решит, возможно ли лечение ронхопатии консервативными методами или необходима операция.

Лечение без хирургического вмешательства включает:

  • отказ от курения и спиртного;
  • диету;
  • спорт,
  • специальную гимнастику для языка, мышц глотки;
  • гомеопатические препараты, капли в нос;
  • ношение поддерживающих манжет, воротников, которые удерживают нижнюю челюсть в закрытом положении;
  • терапию, в основе которой лежит нагнетание воздуха в дыхательные пути под небольшим давлением с помощью специального компрессора (СРАР).

Вид операции зависит от результатов обследования, обнаруженных изменений в носоглотке. При нормальном течении периода восстановления пациент проведет в стационаре не больше недели.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания помогут ежедневные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения, снижение массы тела не менее 5 кг за год. Необходимо укреплять мышцы дыхательных путей с помощью специальных упражнений:

  • быстро цокать языком, изображая поступь лошади. Делать не меньше 30 секунд;
  • выдвигать челюсть вперед-назад не меньше 15 раз за один заход;
  • высовывать язык наружу до тех пор, пока не почувствуется напряжение мышц глотки у основания языка;
  • проговаривать все гласные звуки, напрягая все мышцы гортани; Лучше всего упражнение выполняется, если набрать в рот воды;
  • вращать челюстью, изображая жевание.

Заключение

Ронхопатию, так же как и другие заболевания, можно предотвратить. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни и поддерживать свое здоровье.

Ангиопатия сосудов: что это такое, виды и симптомы, причины, лечение и прогноз

А нгиопатия — это острое или хроническое поражение сосудов независимо от калибра (страдают вены, артерии, капилляры), сопровождающееся триадой признаков: падением тонуса, а значит снижением качества кровотока, парезом (частичным «отключением» деятельности мускулатуры сосуда), спазмом, то есть сужением артерии, вены, капилляра с нарушением циркуляции жидкой соединительной ткани.

Ангиопатия сосудов имеет множественное происхождение, причин развития целый ряд, что делает диагностику с ходу затруднительной. Требуется проработанная тактика исследования.

Симптоматика не всегда типична, да и присутствуют нарушения самочувствия не во всех случаях, тем более на ранних этапах развития патологического процесса.

Лечение консервативное, при необходимости проводится оперативная коррекция, но это крайне редкие случаи.

Механизм развития

В основе патологического процесса лежит целая группа нарушений. Можно назвать три основных момента.

  • Изменение нервной регуляции тонуса сосудов. Как правило, представлено недостаточной функциональной активностью центральной и периферической систем.

Сопровождается слабой передачей импульса, потому артерии, вены, капилляры находятся в сниженном тонусе, но при этом зачастую развивается спазм, то есть сужение структур и нарушение местного кровотока.

  • Далее идет гормональный фактор. За нормальную функциональную активность сосудов отвечает группа специфических веществ: кортизол, адреналин, альдостерон, ангиотензин-2, частично ренин, который является промежуточным соединением.

Все они при избыточном синтезе провоцируют нарушением нормальной работы артерий и прочих сосудов.

При коррекции фактора патологический процесс быстро сходит на нет, состояние кровотока нормализуется.

Метаболические отклонения должны рассматриваться и в широком контексте, роль играют и прочие процессы обменного характера.

  • Третий фактор, который встречается несколько реже — инфекционное поражение.

В таком случае наблюдается сужение и деструкция одного, крайне редко нескольких сосудов, можно обнаружить четкую локализацию нарушения, что сделать в прочих случаях крайне трудно, если не сказать невозможно.

Обычно такая форма ангиопатии выступает итогом перенесенного флебита , или васкулита .

Крайне редко обнаруживается изолированный фактор развития заболевания. Намного чаще врачам приходится иметь дело с целой группой причин.

Проблема в том, что названные нарушения, так или иначе, вызывают к жизни прочие патогенетические механизмы и чем дольше существует состояние, тем сложнее оно становится как в плане диагностики, так и с позиции лечения.

Вывод — при первых же симптомах нарушения или при обнаружении такового в ходе обследования, нужно срочно обращаться к врачам.

Профильные специалисты — сосудистый хирург (либо общей практики, если такового нет в зоне доступа), гематолог. Возможно привлечение других докторов.

Классификация

В медицинской практике используется обобщенная типизация видов процесса. Она основывается на едином критерии — локализация нарушения плюс его происхождение.

Соответственно выделяют такие виды:

  • Ювенальный тип. Как и следует из наименования, развивается у лиц молодого возраста. Годы — от 13 до 18, максимум 20. При этом в основном страдают представители сильного пола, соотношение с девушками почти 3:1.

По всей видимости, это связано с большей неустойчивостью гормонального фона. Причины до конца не ясны, предполагается, что всему виной перестройка организма в процессе пубертата (полового созревания).

Примерно в 70% пациентов устраняется самостоятельно, без коррекции, в остальных ситуациях требуется помощь. Вопрос решается на усмотрение специалиста после прохождения тщательной диагностики.

  • Травматическая. Развивается в результате перенесенного повреждения стенки того или иного сосуда.

Сюда относится не только грубое влияние внешнего фактора при ушибах, переломах и прочих, но и проведенная операция, катетеризация, особенно неосторожная.

Особенность данного типа расстройства также заключается в повышенной вероятности формирования тромбов , кровяных сгустков, которые могут закупорить сосудистое русло и привести к гангрене или смерти.

  • Гипертоническая. Становится итогом течение повышенного артериального давления.

Встречается практически у всех пациентов с гипертонией, но в разной степени. В основном это малозаметные изменения со стороны нижних конечностей, головного мозга и глазного дна.

Имеет смысл проходить регулярные профилактические осмотры. При контроле давления проблема постепенно устраняется, специальное лечение требуется в крайних случаях, если процесс запущенный.

  • Гипотоническая разновидность. Как ни странно, но тонус сосудов изменяется и при пониженном артериальном давлении. Правда в этом случае процесс протекает более вяло. Тем не менее, резкие перепады показателя тонометра несут колоссальную опасность и могут привести к деструкции артерий, кровотечению. Чем это закончится сказать трудно.
  • Диабетический тип. Она же метаболическая ангиопатия, одна из разновидностей таковой. Формируется в результате обменных нарушений. Процессы сказываются на состоянии артерий нижних конечностей, коронарных сосудов и прочих, потому страдает сразу весь организм.

Единственный способ избежать осложнений — нормализовать деятельность эндокринной системы.

  • Церебральная ангиопатия — поражение сосудов головного мозга разных калибров: от вен и артерий до капилляров. Страдает вся сеть, что делает состояние крайне опасным. Возможно спонтанное отмирание нервных волокон, инсульт с развитием тяжелого неврологического дефицита. Встречается данная разновидность часто.
Читайте также:  10 «убедительных» причин никогда не посещать озера Финляндии

  • Ангиопатия сосудов нижних конечностей. Сопровождается нарушением трофики тканей ног, стремительным развитием застоя, в перспективе лет или даже месяцев возможна катастрофа с отмиранием тканей, гангреной и необходимостью проведения серьезной операции.

  • Амилоидная ангиопатия. Еще один метаболический тип. Характерная черта — отложение на стенках сосудов одноименного белка. Встречается крайне редко, но излечению подлежит плохо.
  • Нарушение работы структур сетчатки. Ретинопатия выявляется как при диабете, так и при гипертонической болезни. В первом случае разрастаются новые несовершенные структуры, которые отличаются хрупкостью, разрушаются самостоятельно и приводят к кровотечениям. Во втором — артерии сужаются, что делает адекватное питание периферической части сетчатки невозможным. Отсюда дистрофические процессы.

  • Коронарный тип. Отличительная черта заключается в нарушении нормального питания сердца. Рано или поздно это становится причиной обширного инфаркта . При грамотном лечении плачевного исхода удается избежать в большинстве случаев.

Классификация имеет ключевое практическое значение, как в плане подбора диагностической тактики, так и с позиции разработки терапевтической стратегии на длительный период.

Симптомы

Проявления зависят от конкретного типа патологического процесса. Следует рассмотреть самые частые разновидности.

Диабетическая ангиопатия

Сопровождается системным нарушением кровотока по всему организму. В основном страдает головной мозг, сетчатка глаза, нижние конечности.

Соответственно проявления будут такими:

  • Падение остроты зрения, постепенное, в течение нескольких лет. Реже процесс происходит быстрее и протекает более агрессивно.
  • Отеки конечностей.
  • Дискомфорт в ногах, ощущение тяжести.
  • Головные боли, тошнота, рвота (редко).
  • Проблемы с ориентацией в пространстве и координацией.
  • Длительное отсутствие заживления ран, даже самых незначительных.

Это типичные проявления. Перечень неполный, но он отражает комплексную сущность расстройства. Выделяют еще десятки признаков, конкретная клиника зависит от случая.

Гипертонический тип

Напоминает таковую при диабете, только нижние конечности практически не страдают. Органы-мишени — это сердца, почки, глаза, головной мозг.

  • Боли в грудной клетке. Аритмии. Повышенная усталость после физической нагрузки.
  • Отеки, дискомфорт в пояснице, частое или, наоборот, редкое мочеиспускание, что указывает на нарушение фильтрации.
  • Снижение остроты зрения.
  • Головная боль, тошнота, невозможность нормально ориентироваться в пространстве.

Симптомы при гипертонической разновидности ангиопатии развиваются постепенно.

Выраженное опасное поражение артерий и прочих сосудов заметно уже на 2 стадии ГБ , когда коррекции оно поддается с большим трудом.

Ранее обнаруживаются изменения на глазном дне, со стороны кардиальных структур, но сам пациент их не замечает.

Поражение сетчатки

Типичная черта такового — нарушение нормального питания волокон, в том числе нерва и периферических отделов чувствительной оболочки.

Сопровождается группой нарушений:

  • Снижение остроты зрения. Постепенное или стремительное, зависит от конкретного типа патологического процесса.
  • Быстрая утомляемость.
  • Жжение, покраснение белков.
  • Проблемы с фокусированием.

При длительном течении развиваются скотомы — области выпадения полей видимости. Выглядят они как большие черные пятна, закрывающие часть обзора. Локализуются в центре, реже в иных областях.

Опасность несет разрастание новых сосудов при диабете или недостаток питания периферии сетчатки.

Оба случая повышают риски для зрения в дальнейшем. Причем эффективного лечения сегодня нет.

Поражение нижних конечностей

Нарушение нормального питания ног дает типичную клинику:

  • Ощущение тяжести, давящие боли в состоянии покоя. Усиливают во время ходьбы, при перемене положения тела.
  • Нарушение двигательной активности. Постепенно перемещение становится сложной задачей, а затем и невозможной, потому как конечности, как описывают пациенты, наливаются свинцом, не слушаются.
  • Отеки.

Поражение сердца

Клиника напоминает таковую при коронарной недостаточности. Обнаруживаются боли в грудной клетке, тяжесть, ощущение давления где-то внутри.

По мере прогрессирования развиваются аритмии по типу тахикардии, затем обратный процесс со снижением частоты сердечных сокращений.

Опасность заключается в провокации инфаркта. Если своевременно на начать лечение, такой исход единственно возможный и наиболее угрожающий.

Обнаружить коронарную ангиопатию получится только по результатам диагностики, как минимум эхокардиографии. Потребуется разграничить расстройство с прочими.

Ювенальный тип

Встречается сравнительно часто. Имеет крайне нестабильное течение. Трудно поддается обнаружению, нередко приходится госпитализировать пациента и вести постоянный динамический контроль над состоянием.

Как таковой лечения обычно не требует. Проходит самостоятельно. Но имеет смысл внимательно смотреть за больным, чтобы не пропустить опасные осложнения. Встречаются они, примерно, в 10% случаев и даже менее того.

Поражение мозга

Ангиопатия сосудов головного мозга дает типичные неврологические проявления:

  • Головные боли.
  • Нарушение ориентации в пространстве.
  • Тошноту.
  • Рвоту (редко).
  • Падение зрения, речи, слуха и работы прочих органов чувств.

Симптоматический комплекс также во многом зависит от типа сосудов, которые изменяются. Так, признаки макроангиопатии, при которой в процесс вовлекаются артерии, выраженные, их трудно не заметить.

Причины

Факторы развития многообразны. Их можно насчитать свыше десятка. Примерный перечень выглядит так:

  • Сахарный диабет в фазе декомпенсации. Если состояние не скорректировано медикаментозными и прочими консервативными методами.
  • Интоксикация солями и парами металлов, ядовитыми веществами.
  • Аутоиммунные заболевания, особенно системного профиля. Вроде ревматизма и других.
  • Сепсис.
  • Обменные нарушения кроме диабета. Эндокринные диагнозы.
  • Анатомические пороки, неправильное развитие сосудов. Обнаружить проблему крайне непросто пока она не дает знать о себе нарушениями кровотока.
  • Гиповитаминоз, недостаток микроэлементов в организме.
  • Курение, злоупотребление спиртными напитками. Тем более использование наркотиков.
  • Избыточная масса тела.
  • Отсутствие физической нагрузки, гиподинамия.
  • Вредные условия труда с повышенной температурой, радиационным фоном, контактом с химикатами.
  • Травмы сосудов.
  • Возраст 50+.
  • Потребление большого количества соли.

Факторы нужно учитывать в системе.

Поиск этиологии (первопричины) особенно важен, потому как не зная происхождение заболевания, невозможно провести грамотное лечение, что станет проблемой.

Врачи будут вынуждены бороться со следствием, а это путь к прогрессированию и постоянным рецидивам.

Диагностика

Проводится под контролем сосудистого хирурга, гематолога, при необходимости привлекаются прочие специалисты.

Тактика обследования включает в себя такие мероприятия:

  • Устный опрос больного и сбор анамнеза. Нужно получить первичные сведения о самочувствии, состоянии здоровья на протяжении всей жизни.

Это важно, поскольку позволяет составить клиническую картину и портрет самого пациента в динамике на протяжении многих лет.

Без дифференцированного подхода говорить об эффективной диагностике невозможно. Задача человека — подробно и по существу отвечать на вопросы докторов.

На этом этапе важно обнаружить предполагаемую локализацию нарушения, поражения сосуда. Далее исследования прицельный, направлены на выявление самой патологии.

  • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна.
  • УЗДГ, допплерография сосудов. Дуплексное сканирование. Позволяет оценить скорость кровотока, его качество, возможные нарушения и их характер.
  • Рентген.
  • Ангиография.
  • ЭХО-КГ, ЭКГ.
  • МРТ с применением гадолиния или без такового (контрастное усиление).

Обычно этого достаточно для постановки диагноза.

Лечение

Для лечения ангиопатии используются медикаменты нескольких фармацевтических групп:

  • Средства для нормализации микроциркуляции. Пентоксифиллин и аналоги.
  • Препараты против повышения артериального давления. Ингибиторы АПФ (Периндоприл), средства центрального действия (Моксонидин, Физиотенз), бета-блокаторы (Карведилол, Метопролол, Анаприлин и прочие), антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил).
  • Средства, разжижающие кровь. Аспирин и его аналоги для продолжительного применения. В опасных случаях — Гепарин и схожие с ним.
  • Статины. При риске развития атеросклероза с отложением холестериновых бляшек. Аторис и прочие.

При необходимости используются противоаритмические препараты (Амиодарон, Хинидин), сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин, настойка ландыша).

Для нормализации питания головного мозга назначаются ноотропы (Глицин), цереброваскулярные и антигипоксические средства (Пирацетам, Актовегин).

В крайних случаях требуется оперативное вмешательство. К счастью, это исключительные ситуации.

Прочие методики, вроде ЛФК, физиотерапии, диеты, требуются далеко не всегда. Этот вопрос нужно уточнять у специалиста.

Прогноз

При своевременно начатом лечении, независимо от типа и локализации патологического процесса, благоприятный. Есть все шансы на восстановление.

По мере прогрессирования основной болезни и поражения сосудов, вероятность положительного сценария падает, потому затягивать не стоит. Выживаемость достигает 98%, 2% это погрешность, которая скорее обуславливается основным диагнозом.

Возможные осложнения

  • При поражении головного мозга — инсульт и тяжелый неврологический дефицит.
  • Сердца — инфаркт.
  • Глаз — слепота.
  • Почек — недостаточность фильтрации.
  • Нижних конечностей — отмирание тканей, некроз или гангрена.
  • Возможно вовлечение брюшных сосудов. В таком случае — массивное кровотечение.

Закономерным итогом в отсутствии терапии выступает тяжелая инвалидность или смерть. Оба варианта встречаются часто. Избежать столь печального исхода можно, если вовремя начать лечение.

В заключение

Ангиопатия — опасное заболевание сосудистого характера. Оно редко бывает первичным, обычно обусловлено прочими патологиями.

Требует немедленного лечения. Потому как при несвоевременно оказанной помощи растет риск инвалидности или смерти. Прогноз напрямую зависит от сознательности пациента.

Храп. Симптом или болезнь?

В последнее время актуальной проблемой со стороны дыхательной системы стало такое хроническое заболевание, как ронхопатия. На первый взгляд оно кажется совсем безобидным, разве может храп привести к чему-то серьезному?

Однако благодаря исследованиям и заключениям многих ученых мы можем ответить на этот вопрос, что да, может.

Помимо этого вы можете не замечать, но он влияет на ваше ежедневное самочувствие и, то, что вы списываете это на рассеянность или забывчивость может быть проявлением болезни.

Давайте рассмотрим всю информацию по этому заболеванию по порядку.

Общая информация

Ронхопатия в переводе с греческого языка обозначается как храп.

Ронхопатия – это хроническая болезнь, что носит прогрессирующий характер и в её основе лежит снижение проходимости верхних дыхательных путей и постепенным развитием состояния, когда дыхательная система не может поддерживать оптимальный газовый состав крови.

Эти изменения отображаются на всем организме, что в начале ведет компенсации этого состояния на некоторое время, однако со временем какой бы не была компенсация она проявиться срывом системы – декомпенсацией.

История заболевания

Стоит отметить, что многие люди не воспринимают храп, как болезнь. Наиболее распространенно мнение, что это скорее аномалия строения или же просто личный недостаток.

Но не все знают, что эта проблема сказывается на качестве жизни пациентов.

Распространенность

Наиболее часто страдают рохнопатией люди среднего и старшего возраста, что перенесли много инфекционных заболеваний или имеющие предрасположенность в виде различных незначительных аномалий черепа.

Точной статистики о распространенности этого заболевания нет, так как мало кто обращается за помощью именно по этой причине, но специалисты предполагают, что им страдает 40-60% людей средних и старших возрастных групп.

Факторы риска

К факторам риска, что способствуют появлению этого заболевания, относят все процессы, что ведут к снижению проходимости верхних дыхательных путей.

В частности это может быть увеличение в размерах лимфоэпителиального кольца, что состоит из 6 миндалин, врожденные или приобретенные аномалии лицевого скелета, нарушение сократимости мышц, что сопровождают дыхательные пути и ожирение.

Причины

Основной причиной заболевания являются различные инфекции верхних дыхательных путей, что значительно повреждает слизистую оболочку, вызывает воспаление. Но по окончанию воспаления нарушаются механизмы контролирующие пролиферацию тканей, что приводит к гипертрофии ранее поврежденных структур.

За счет увеличения объема тканей уменьшается проходимость путей для воздуха, что влечет за собой возникновение ронхопатии.

При этом стоит отметить, что болезнь носит прогрессирующий характер и с каждым годом заболевания ведет к большему снижению объема кислорода, что поступает в легкие, приводя к гипоксии.

Симптомы

Чаще всего пациенты жалуются на хроническое недосыпание и усталостью. Не так давно ученые стали отмечать связь ронхопатии и синдромом ночного апноэ, он проявляется в виде периодов задержки дыхания во время сна, что ведет к негативным последствиям со стороны сердечно-сосудистой системы.

Длительность задержки и частота апноэ может быть у каждого разная, от чего и зависит степень выраженности симптомов заболевания. Длительность одного апноэ при легкой степени тяжести заболевания может колебаться от 5 до 20 секунд, при тяжелом течении вплоть до 120-180 секунд.

В крайне тяжелых случаях она может занимать от 50 до 60% всей длительности сна, что крайне негативно сказывается на здоровье человека.

Ежедневные

Негативное влияние отображается на ментальной сфере человека, во-первых, его интеллектуальная деятельность будет значительно ниже, во-вторых, снижается способность к усваиванию новой информации и запоминанию старой, а в-третьих, негативно влияет на общую работоспособность.

Пациент может просыпаться среди ночи в связи с чувством нехватки воздуха, отмечать постоянные головные боли, сонливость днем, затруднения дыхания через нос. По мере длительности самого заболевания и скорости его прогрессирования степень проявления симптомов тоже увеличивается.

Возникаю в течение длительного времени

Если пациент болеет этим заболеванием длительно, то отмечаются патологические изменения со стороны сердца.

Начальные проявления выражаются с нарушения проведения нервного импульса по проводящей системе и снижению сократимости мышечного слоя сердца.

Может повышаться давление в системе легочных сосудов, что будет приводить сначала к компенсированной гипертрофии сердца в правом предсердии и желудочке, а далее к срыву его деятельности и декомпенсации.

В связи с нехваткой воздуха увеличивается в крови количество эритроцитов и их функциональная способность переносить кислород, однако это еще и ведет к значительному сгущению крови.

Это состояние способствует развитию высокого риска образования тромбов и увеличению нагрузки на сердце. Кислород также участвует в окислении различных промежуточных продуктов и его нехватка способствует развитию ожирения, что может привести к раннему появлению тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Доказано, что у людей страдающих храпом повышенный риск перенести такие заболевания, как гипертоническая болезнь, инфаркты и инсульты.

Лечение

Для медикаментозного лечения применяют терапию CPAP, что направлена на постоянное поддержание положительного давления в воздухоносных путях.

К ним относятся такие препараты, как прогестерон, ацетазоламид, теофилин.

Хирургическое

К хирургическому лечению относят оперативные операции, что приводят к восстановлению проходимости верхних дыхательных путей.

К операциям выбора относят, удаление подслизистой оболочки перегородки носа, пересечение синехий, что располагаются в полости носа, двустороннее удаление миндалин, удаление вегетаций, вскрытие решетчатого лабиринта и удаление полипов.

Народные средства

Рекомендуется взять 3-4 листа капусты и измельчить ее, добавить десертную ложку меда есть перед сном. Также можно принимать в виде сока капусты с медом в тех же пропорциях.

Рекомендуется в виде гимнастики для мышц глотки произносить звук “и” от 30 до 35 раз в день, во время гимнастики старайтесь напрягать именно мышцы основания языка.

Читайте также:  10 фильмов о том, как важно идти вперед, даже если ничего не получается

Отмечают эффективность во время закапывания масла облепихи по 1 капле в каждый носовой ход, эффект себя покажет не позже чем через 2 недели.

Профилактика

Во-первых, больным показано снижение массы тела, не менее чем на 5 кг в год, во-вторых, отказ от вредных привычек, ведь они ослабляют дыхательную систему и отрицательно влияют на весь организм.

В-третьих, назначается специальный курс гимнастики, что направлен на укрепление мышц дыхательных путей. Спать рекомендуют лежа на животе или боку, всячески стоит препятствовать сну на спине.

Прогноз

При вовремя начатом лечении прогноз положительный, что может привести к полной остановке прогрессирования заболевания на ранних и средних стадиях заболевания.

Однако при тяжелой степени тяжести заболевания или при сформировавшемся легочном сердце лечение только остановит его прогрессирование.

Причины ночной ронхопатии у мужчин и методы ее лечения в домашних условиях

По статистике, порядка 30% взрослых людей храпят во сне, при этом в возрасте до 35 лет храпят 5% женщин и 20% мужчин. Храп у мужчин после 60 лет встречается в 60% случаев.

Большинство людей, особенно мужчины, не видят в нем ничего, кроме фактора, раздражающего окружающих. Однако, по утверждению медиков, иногда причинами явления могут быть серьезные заболевания.

Причины появления

Храп – это процесс, сопровождающий дыхание спящего человека вибрацией, дребезжащими звуками. В основе возникновения храпа во сне лежит расслабление стенок носоглотки, сужение дыхательной трубки, вибрация мягких тканей неба и глотки при прохождении воздуха в легкие. Иногда звук появляется из-за биения небного язычка.

Порой стенки дыхательных путей настолько сужены, что воздух совсем не проникает в легкие. В таких случаях может произойти кратковременная остановка дыхания.

Какие состояния провоцируют возникновение расстройства

Появлению ронхопатии способствуют анатомические характеристики, хронические заболевания, факторы, связанные с образом жизни, привычками, состоянием человека.

К основным анатомическим особенностям ронхопатии относят:

  • нарушенный прикус — челюсть сдвинута назад;
  • недоразвитие челюсти;
  • искривление или другие нарушения перегородки носа;
  • широкий язык;
  • суженные носовые проходы;
  • удлинение небного язычка;
  • маленькую челюсть.

Указанные анатомические характеристики могут носить врожденный или приобретенный характер.

Хронические заболевания, которые могут привести к ронхопатии:

  • бронхиальная астма;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • ЛОР-заболевания;
  • разросшиеся аденоиды, миндалины;
  • полипы;
  • опухоли;
  • аллергия;
  • заболевания эндокринной системы.

Причинами храпа во сне у мужчин могут быть и такие факторы, которые расслабляют мышцы носоглотки:

  • возраст;
  • ожирение;
  • прием снотворных лекарств;
  • прием транквилизаторов,
  • травмы периферических органов;
  • неудобная подушка;
  • усталость;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наркомания;
  • курение.

Какие могут быть последствия

В зависимости от степени тяжести выделяют три типа ронхопатии. Характерные черты каждого типа влияют на то, какие последствия будет иметь патология:

  1. Для легкой степени характерны единичные похрапывания, которые проявляются в основном, когда человек спит на спине, и исчезают, как только он меняет позу.
  2. При средней степени тяжести храп появляется в любой позе, может беспокоить окружающих.
  3. Громкий сильный храп становится причиной беспокойства людей, находящихся в других комнатах, и тяжелых нарушений сна. Его относят к тяжелой степени.

Чем опасен храп для мужчин? Периодическое появление ронхопатии не приводит к тяжелым негативным последствиям. Другое дело, когда спящий сильно храпит, постоянно просыпается по ночам.

Читайте также по теме

Спустя некоторое время могут появиться следующие осложнения и симптомы:

  1. Нарушение ночного отдыха. Страдающий ронхопатией человек может просыпаться несколько раз за ночь. В результате он не высыпается, днем испытывает головные боли, чувствует себя усталым, раздражительным.
  2. Возникновение тревожности. Храпящему человеку может быть стыдно за появляющиеся во время сна звуки, вибрацию. Тем самым у него возникает бессознательный страх перед сном, он боится уснуть, часто просыпается.
  3. При тяжелых формах приостановка дыхания во сне длится до 30 секунд, вести к кислородному голоданию. Гипоксия оказывает негативное воздействие на многие органы тела. Сердце адаптируется, начинает биться реже, вплоть до полной остановки. Полностью здоровые люди могут внезапно умереть во время сна.
  4. В утренние часы перед пробуждением часто фиксируется резкое повышение артериального давления. Показатели восстанавливаются через некоторое время после просыпания.
  5. В результате гипоксии и недосыпа могут нарушаться процессы, связанные с памятью, мышлением, вниманием, работоспособностью, обработкой информации.
  6. Нарушения сна могут привести к ожирению. Человек порой просто заедает свою раздражительность. С другой стороны, головной мозг отправляет сигнал о необходимости устранить дискомфорт, усталость, возникающие от недосыпа. Наиболее правильным средством является полноценный отдых, но он недоступен. В связи с этим человек пытается найти более комфортное состояние, перекусывая и увеличивая прием пищи.
  7. Патология может сильно беспокоить окружающих. Недосып вызывает у них раздражение, фрустрацию.
  8. Мужской храп может приводить к развитию половой дисфункции, снижению сексуального желания.
  9. Ронхопатия может привести к преждевременному старению.

Как вылечить храп у мужчин

Только врач может указать на точные причины возникновения храпа, а также назначить правильное лечение. Проблемой и терапией ронхопатии могут заниматься специалисты различных отраслей медицины:

  1. Отоларинголог проведет диагностику верхних дыхательных путей, назначит соответствующее лечение.
  2. Стоматолог поможет исправить анатомические особенности челюсти.
  3. Сомнолог определит, почему нарушен сон, а также подскажет, как лечится храп.
  4. Если причинами ронхопатии являются анатомические, функциональные особенности, лежащие вне сферы компетенции указанных врачей, может потребоваться визит к другим специалистам, например, пульмонологу или кардиологу.

Врачами выработано несколько методов лечения храпа у мужчин. В домашних условиях можно эффективно применять большую их часть.

Чаще всего используется комплексный подход:

  • соблюдение диеты;
  • выполнение гимнастики;
  • медикаментозная терапия;
  • оперативное вмешательство;
  • использование различных приспособлений;
  • народные способы;
  • использование ортопедической подушки.

Диета и упражнения

Большую помощь в лечении различных форм ронхопатии может оказать соблюдение диеты, регулярное выполнение упражнений. Эти способы доступны каждому, при наличии у страдающего ронхопатией определенной силы воли могут значительно улучшить качество сна и жизни.

Диета направлена на снижение избыточного лишнего веса и уменьшение секретов дыхательных путей. Она включает:

  1. Снижение суточного потребления калорий. Рекомендуется следить за калорийностью пищи, не выходить за пределы установленных норм.
  2. Уменьшение размера порции.
  3. Дробное питание. При шестиразовом питании, при условии соответствующего уменьшения порций, улучшается обмен веществ, нормализуется работа желудочно-кишечного тракта.
  4. Снижение потребления жиров и углеводов.

Регулярное выполнение специального гимнастического комплекса позволит снизить интенсивность храпа, а в некоторых случаях полностью его победить. Основная его задача – восстановить тонус мышц.

Комплекс может включать следующие упражнения:

  1. Несколько раз произнести гласные звуки при максимальном напряжении небных мышц.
  2. Карандаш зажать губами, сильно их сжать и не разжимать 5 минут.
  3. Попробовать дотянуться языком до низа подбородка, почувствовать напряжение у основания языка. Такое положение зафиксировать на 2 секунды. Упражнение следует выполнять два раза в день серией 30 раз.
  4. Совершить челюстью 10 захватывающих или кусающих движений.
  5. Подвигать нижнюю челюсть в разные стороны.
  6. Создавая сопротивление рукой, попробовать открыть и закрыть челюсти. Рот должен быть закрытым. Повторить 30 раз. Упражнение выполняется два раза в день.
  7. Сжать ртом деревянную или пластмассовую палочку на 3 минуты перед сном.
  8. Дважды в день перекатывать воздух во рту от щеки к щеке. За один сеанс следует сделать 40-45 перекатываний.
  9. Чистыми руками помассировать мышцы неба глубоко во рту. Это упражнение может вызвать рвоту, поэтому важно выполнять его на голодный желудок. Длительность одного сеанса – 3 минуты, желательно повторять это упражнение в течение 15 дней.

Препараты от храпа

Медикаментозные средства лечения ронхопатии включают препараты, направленные на ослабление храпа, лечение заболеваний, которые способствуют его возникновению.

Для уменьшения интенсивности храпа используются различные спреи. В основном это биологически активные добавки. Среди них можно выделить:

  1. Доктор Храп. В его состав входит глицерин, чистая вода, масло подсолнечника, оливы, кунжута, экстракты трав, лецитин, витамины. Он улучшает тонус неба, снимает отеки слизистой, способствует укреплению небных тканей.
  2. Асонор содержит дистиллированную воду, сорбат калия, глицерин, полисорбат 90, натрия хлорид, уменьшает отечность слизистой, увлажняет, смягчает полости.
  3. Сайленс. В его состав входит экстракт сои, дистиллированная вода, эфирные масла. Данный препарат увлажняет полость рта и горла. Его способность разжижать мокроту позволяет использовать его для лечения бронхита, трахеита.

Кроме спреев, лечат храп также таблетками, например СнорСтопом. В состав этого препарата входят различные растения, минералы и белки. Одним из противопоказаний к его применению является апноэ, поэтому использовать его надо крайне осторожно.

Спреи, таблетки против храпа являются биологически активными добавками, поэтому в некоторых случаях могут вызывать аллергию.

Для того чтобы устранить ронхопатию и снизить интенсивность ее проявления, необходимо вылечить заболевание, которое ее вызывает:

  1. При аллергической реакции, вызывающей хронический ринит, отечность слизистой, необходимо принимать антигистаминные препараты.
  2. В случае инфекционного ринита назначают сосудосуживающие капли, действие которых направлено на уменьшение секрета слизи и облегчение носового дыхания.
  3. Для устранения длительных аллергических и воспалительных процессов применяются гормональные спреи.
  4. При инфекционных заболеваниях, сопровождающихся воспалением, высокой температурой, врач может назначить антибиотики.
  5. Для борьбы с ожирением используют Ксеникал.

Вне зависимости от причин храпа у мужчин, только врач может назначить необходимое лечение, нужные препараты. Самолечение не допускается, оно может ухудшить состояние человека.

Приспособления от храпа

Избавиться от храпа мужчине помогают специальные приспособления. Их действие различно, но, тем не менее, каждое из них может эффективно справляться с ронхопатией:

  1. Небные импланты устанавливаются на мягкое небо. Специальная вкладка укрепляет мышцы, не допускает вибрации. Использование этого приспособления имеет противопоказания:
  • ожирение;
  • анатомические особенности нижней челюсти;
  • тяжелая форма апноэ во сне;
  • заболевания носоглотки.
  1. Загубники (капы) изменяют положение челюстей по отношению друг к другу, расширяют просвет дыхательных путей. Однако спать с открытым ртом неприятно, к тому же это может привести к ощущению сухости слизистой. Противопоказаниями к использованию являются:
  • отсутствие зубов;
  • проблемы с деснами;
  • острый ринит;
  • нарушенный прикус.
  1. Челюстные ремни фиксируют нижнюю челюсть, препятствуют открытию рта. Их использование противопоказано при ринитах.
  2. Устройства для фиксации языка. Перед сном его устанавливают между зубами и губами, а специальная ложечка прилегает к языку. Фиксатор не создает помех для прохождения воздуха во время сна. Эффективен в основном для спящих на спине.
  3. Клипсы для носа представляют собой тонкие расширители, которые устанавливаются в ноздри. Они открывают дыхательные проходы носа и улучшают вентиляцию легких.
  4. Другим средством для расширения носовых проходов являются наклейки для носа. Они пропитаны специальными составами и могут увлажнять слизистую, уменьшать отечность. Основным противопоказанием является наличие аллергии на компоненты.
  5. Силиконовые маски, закрывающие нос или весь носогубный треугольный, накладываются на лицо пред тем, как человек уснет. На затылке они фиксируются ремнями. Другой вид маски фиксируется прямо в носу, оставляя лицо полностью свободным. С помощью шлангов маска подключается к компрессору, который подает воздух.

Приспособления против храпа можно купить в аптеках, но некоторые, например, капы или ремни, лучше делать по заказу с учетом индивидуальных характеристик.

Избавление от храпа с помощью операции

Хирургическое вмешательство при лечении ронхопатии направлено на удаление или коррекцию анатомических дефектов и патологических явлений в носу и горле. Оперативные методы позволяют удалять миндалины, аденоиды, исправлять носовую перегородку.

В настоящее время распространены следующие хирургические методы:

  • использование лазера;
  • традиционный метод с применением скальпеля;
  • радиочастотный метод.

Септопластика

Одним из видов хирургического вмешательства является септопластика. Это операция, в рамках которой исправляют особенности носовой перегородки. Во время этой процедуры удаляются или корректируются хрящевые ткани, которые мешают перегородке принять нормальное положение. Операция проводится через ноздри под анестезией. Необходимость и длительность госпитализации зависит от индивидуальных особенностей человека.

Разновидностью септопластики является риносептопластика. Во время этой операции также корректируется форма носа.

Противопоказания для септопластики:

  • нарушение свертываемости крови;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • инфекционные заболевания.

Народные методы

Лечение храпа у мужчин народными средствами эффективно при легкой степени ронхопатии, не осложненной апноэ. Перед их применением лучше проконсультироваться с врачом. Ниже представлено несколько рецептов, которые позволят уменьшить храп и восстановить ночной отдых:

  1. Мелко нарезанный лук бланшировать в оливковом масле и смешать со свежей морковкой. Такой салат нужно принимать за один час до обеда каждый день.
  2. Для приготовления травяного отвара берут 1 столовую ложку черной бузины, 2 столовые ложки репейника, чайную ложку хвоща и корня сабельника. Настой принимают за один час до еды.
  3. Дыхание станет свободнее, отечность слизистых носа уменьшится, если закапывать по 2 капли масла облепихи в каждую ноздрю за 3 часа до сна.
  4. Если храп появляется из-за воспалительных заболеваний рта и гортани, излечить его можно, принимая настой из коры дуба. Для его приготовления можно взять одну столовую ложку коры и 500 мл воды.

Народные способы позволяют лечить храп у мужчин в домашних условиях.

Способы профилактики храпа

В основе профилактики возникновения ронхопатии у мужчин лежит здоровый образ жизни. Физическая активность, занятия спортом и правильное питание помогают контролировать и стабилизировать вес.

Своевременное лечение хронических заболеваний позволит избежать возникновения осложнений. Отказ от вредных привычек способствует сохранению тонуса мышц органов дыхания. Внимательное отношение к своему здоровью уменьшает риск развития ронхопатии.

Сложность и многогранность проблемы требует внимательного отношения к храпу у мужчин, его причинам и лечению. Ронхопатия нарушает сон, приводит к возникновению различных опасных заболеваний, ухудшает самочувствие, нарушает когнитивные процессы, портит отношения с близкими людьми. Своевременное лечение и применение профилактических мер позволит устранить храп и восстановить нормальные процессы жизнедеятельности.

Ронхопатия: современный взгляд на патогенез заболевания

Дата публикации: 16.07.2016 2016-07-16

Статья просмотрена: 2774 раза

Библиографическое описание:

Хасанов У. С., Шарипов С. С. Ронхопатия: современный взгляд на патогенез заболевания // Молодой ученый. — 2016. — №14. — С. 243-247. — URL https://moluch.ru/archive/118/32766/ (дата обращения: 02.04.2020).

Читайте также:  Консультация юриста по поводу отпуска - вопрос юристу

Храпение во сне представляет собой актуальную, сложную, во многом нерешенную медицинскую проблему, стоящую на стыке нескольких специальностей: оториноларингологии, пульмонологии, кардиологии, неврологии, терапии, эндокринологии [1, 4, 9, 11]. Согласно данным литературы храпение является патологическим явлением, если из 7 суток пациент храпит в течение 5 ночей. В таких случаях правомочны термины «патологическое храпение», «постоянное храпение» [2]. В клинической медицине храпении во сне называют ронхопатией. Ронхопатия (греч. ronchus — храпение, хрипы) — хроническое прогрессирующее заболевание, которое проявляется обструкцией верхних дыхательных путей и хронической дыхательной недостаточностью, приводящей к синдромальным сдвигам в организме компенсаторного и декомпенсаторного характера [3].

Актуальность изучения патологического храпа обусловлена распространенностью данной патологии среди населения, социальной значимостью в процессе общения людей, риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, внезапной смерти ночью в апноэ, неэффективностью консервативного лечения [4].

Распространенность заболевания среди населения имеет тенденцию к неуклонному росту. Эпизодически храпят 45 % взрослого населения, постоянно — 25 % [3]. Подавляющее число страдальцев составляют мужчины. Наиболее часто страдают рохнопатией люди среднего и старшего возраста, что перенесли много инфекционных заболеваний или имеющие предрасположенность в виде различных незначительных аномалий черепа. В возрасте 30–35 лет храпят 40 % мужчин и 20 % женщин [5]. Выраженность и частота храпа увеличивается с возрастом. Статистическое исследование последних лет, проведенное во Франции, Голландии,США, Италии и других странах, свидетельствуют о том, что храпение стало выявляться чаще во всех возрастных и профессиональных группах, что позволяет предположить, что не только возрастной фактор, но, по-видимому, и другие факторы биологического и социального свойства определяют распространенность храпения [7].

Подвержены его появлению не только люди (и мужчины, и женщины), но и ряд млекопитающих, причем данная патология настолько распространена, что иногда ее даже не считают патологией как таковой, хотя мнение это в корне ошибочно, ведь храп не просто досаждает окружающим, становясь предметом как безобидных шуток, так и ссор, он является серьезной медицинской проблемой [7]. Во-первых, само его наличие уже мешает человеку нормально и полноценно восстановиться во время сна. При этом не важно, храпит ли он сам или его партнер, это влияет на качество жизни их обоих, заставляя посреди ночи вставать и уходить в другую комнату. Наутро такие люди чувствуют жуткую усталость, становятся раздражительными. К тому же тот, кто спит рядом с храпящим человеком, по утверждению исследователей, каждый год теряет более пятнадцати суток сна и со временем достаточно часто начинает страдать односторонней тугоухостью, выраженной с той стороны, где обычно находится источник шума. Во-вторых, ввиду того, что храп нередко сопряжен с синдромом сонного апноэ, характеризующимся периодами остановки дыхания (более чем на десять секунд) с последующим резким его возобновлением и вызывающим вследствие этого сильный скачок уровня артериального давления и нарушение нормальной сердечной деятельности, ронхопатия способна повышать риск развития гипертонии, инфаркта миокарда и инсультов [8].

Прекращение легочной вентиляции обычно продолжается около двадцати-тридцати секунд, в тяжелых случаях оно может быть и на протяжении двух-трех минут, занимая до 60 % общего времени ночного сна. Регулярные апноэ, возникающие в течение одного часа не менее 10–15 раз чреваты снижением работоспособности, ухудшением памяти и интеллекта [8].

Иногда ночное апноэ приводит к застойным явлениям в легких и вызывает недостаточность работы правых камер сердца, способствует развитию ожирения, раннему старению, а у мужчин — импотенции (вследствие снижения уровня тестостерона) [9].

Учитывая вышеупомянутое, становится совершенно ясно, почему врачи всего мира советуют воспринимать храп как некий тревожный сигнал, вполне способный служить симптомом грозных заболеваний и требующий тщательной диагностики, направленной на установление его причин.

Ключевым патофизиологическим процессом патологического храпения является обструктивное нарушение дыхания [10]. Следствием обструктивного нарушения дыхания являются акустический феномен — храп, возникновение апноэ, хроническая кислородная недостаточность, нарушение сна и бодрствования, циклические колебания сердечного ритма, колебания АД, давления в легочной артерии, усиление симпатических влияний, развитие необратимых структурных изменений с формированием сердечно-сосудистых заболеваний, развитие внезапной смерти ночью в апноэ [10].

По мнению большинства авторов, занимающихся изучением патологического храпа, основной причиной акустического феномена и обструктивного нарушения дыхания во сне ночью являются различные патологические и возрастные изменения со стороны верхних дыхательных путей, и в частности глотки и носовой полости. В то же время нет объективных критериев и недостаточно разработаны объективные методы диагностики нарушений в этой области, обуславливающие храпение [7, 10].

Этиологическими факторами ронхопатии могут быть анатомические (врожденные либо приобретенные) препятствия прохождению струи воздуха: гипертрофированные небные миндалины и/или небный язычок, провисшее мягкое небо, искривленная перегородка носа, микро- и ретрогнатия (соответственно маленькая и смещенная кзади нижняя челюсть), хронический полипозный риносинусит и др.; нервно-дистрофические процессы; миопатии; увеличение щитовидной железы, гипотиреоз; ожирение; возрастные изменения; сильное переутомление; прием алкоголя; курение [7, 8].

Учитывая тот факт, что у одного и того же пациента может быть не одна, а одновременно несколько причин храпа, выбор оптимальной тактики его лечения осуществляется только после комплексного обследования, которое с успехом проводится оториноларингологами и сомнологами в современных клиниках, оснащенных новейшим диагностическим оборудованием [6, 10].

Реализации патогенного действия основного причинного фактора (инфекции) способствуют определенные условия, к которым можно отнести гипертрофию структур лимфоэпителиального глоточного кольца Пирогова-Вальдейера, гипертрофию языка, врожденное и приобретенное нарушение нормальной анатомии челюстно-лицевого скелета, нарушение тонических и сократительных механизмов мышечных структур верхних дыхательных путей, ожирение [6].

Патогенез ронхопатии заключается в том, что из-за изменения геометрической характеристики верхних отделов дыхательных путей перестраивается аэродинамика в дыхательной системе. Изменение аэродинамических показателей при бодрствовании объективизирует факт нарушения (уменьшения) вентиляции в верхних отделах дыхательного тракта в течение суток [4].

Физиологической реакцией на уменьшение вентиляции в дыхательных путях служит изменение режима дыхания и снижение оксигенации крови. Изменение режима дыхания у обследованных лиц с ронхопатией клинически проявляется переходом с носового дыхания на дыхание ртом и изменением ритма дыхания. Как правило, у людей с ронхопатией в дневное время при бодрствовании имеет место замедление и углубление дыхательных движений компенсаторного и декомпенсаторного характера. Исследование кислородного статуса артериальной крови выявило гипоксемию гипоксемического типа у 77 % больных ронхопатией в дневное время при бодрствовании и у 90 % больных в ночное время во сне. У 7 % обследованных в ночное время во сне гипоксемия трансформировалась в новое патологическое состояние — гипоксию [11].

Выявленные на фоне хронической обструкции верхних дыхательных путей гипоксемия, гипоксия, а также изменение режима дыхания позволяют говорить о хронической дыхательной недостаточности у лиц с ронхопатией.

Ронхопатию разделяют по степени тяжести, для каждой из которой характерны свои особенности развития основных клинических симптомов [7].

При легкой степени храп доброкачественный начинает трансформироваться в патологический. Громкое постоянное храпение проявляется в положении больного на спине и прекращается после того, как он изменит положение тела. Качество жизни не изменено.

При средней степени храп постоянно патологический при любом положении тела, беспокоит окружающих; может наблюдаться апноэ. Появляются признаки нарушения качества жизни, вызванные нарушением дыхания во сне. Сон беспокойный, с пробуждениями. По утрам нет ощущения свежести, отмечается тяжесть в голове. Требуется определенное время, чтобы «разойтись», прийти в активное состояние. В течение дня — сонливость.

При тяжелой степени громкий патологический храп заставляет родственников, окружающих спать в других комнатах. Характерен синдром ночного апноэ, частые пробуждения во сне из-за нехватки воздуха, ощущения удушья, вынужденное положение тела во сне (полусидячее, сидячее, с наклоненной вниз головой). Отмечается значительное нарушение качества жизни из-за нарушения дыхания во сне и развития осложнений гипоксемического генеза. Общая умеренная сонливость чередуется с приступами императивной дневной сонливости: пациент засыпает за рулем, во время еды, при разговоре, у телевизора, во время работы. Нарушается активная производственная деятельность, возникают затруднения при выполнении профессиональных обязанностей, при посещении общественных мест из-за засыпания с храпящим дыханием. Появляются осложнения гипоксемического генеза, такие, как общее ожирение, полицитемия, артериальная гипертензия, гипертония в малом круге кровообращения, нарушения сердечной деятельности. Нередки случаи летального исхода при апноэ.

Этиологическим фактором ронхопатии выступает инфекция — верхний отдел дыхательной системы неадекватно повреждается микробной флорой [8]. Неадекватность повреждения проявляется патологическим воспалением в структурах лимфоэпителиального глоточного кольца, в слизистых оболочках латеральной стенки носа, глотки, полости рта. Воспаление протекает с гипертрофией, способствуя увеличению объема тканевых структур, участвующих в образовании стенок верхних дыхательных путей, что приводит к сужению просвета в начальном отделе дыхательного тракта. При этом обструкция в области верхних дыхательных путей носит комплексный и прогрессирующий характер; комплексный характер обусловлен одновременным сужением дыхательного просвета в полости носа, глотки, рта; прогрессирующий характер — неуклонным увеличением тканевой гипертрофии [7, 8].

При заболевании хронической ронхопатией на первом этапе формируются хронические прогрессирующие воспалительные заболевания со структурными и функциональными изменениями в органах и тканях, формирующих дыхательный просвет в области верхних дыхательных путей. Эти заболевания ведут к локальной и сочетанной обструкции дыхательного тракта на уровне глотки, а часто и носа. Локальная обструкция в области верхних дыхательных путей является первичным основным патогенетическим звеном, вслед за которым включаются типические процессы: изменение аэродинамики в дыхательном тракте, акустический феномен — храпение, гипоксемия. Сходные клинические проявления объединяют специфические нарушения и приспособительные реакции [10].

Специфические реакции включают комплекс симптомов нарушения функции внешнего дыхания: нарушение паттерна дыхания в ночное время — затруднение носового дыхания, дыхание через рот; храп, нарастающий по громкости, избыточные дыхательные усилия, фыркающие звуки, всхлипывания, периоды урежения и учащения дыхания, апноэ, всплески взрывного храпа после остановки дыхания, гипоксемия — уменьшение парциального давления кислорода на фоне малоизмененных параметров насыщения крови кислородом и гемоглобина.

Неспецифические реакции, в основе которых, лежит активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-адреналовой систем, направленная на ограничение и ликвидацию специфических изменений, у больных с «хронической ронхопатией» активизируются неадекватно и ведут к возникновению новых патологических реакций, утяжеляющих течение болезни. К таким характерным неадекватным приспособительным реакциям следует отнести ожирение, артериальную гипертензию.

Артериальная гипертензия у хронических храпунов согласно мнению большинства авторов обусловлена ростом адренергической активности и играет важную роль в развитии осложнений хронической ронхопатии: инфаркт миокарда, инсульт, нарушение сердечного ритма и внезапная смерть во сне.

Выделение самостоятельной нозологической формы «хроническая ронхопатия» позволит избежать диагностических ошибок и обеспечить выбор адекватной терапии у лиц с нарушением функции внешнего дыхания обструктивного генеза [10].

В условиях хронической дыхательной недостаточности при ронхопатии возникает целый ряд закономерных изменений в различных отделах организма, среди которых выделяют нарушения в проводящей системе сердца и сократимости миокарда, изменения в системе кровообращения, проявляющиеся повышением давления в общем круге кровообращения и в системе легочной артерии, формирование гипертрофии правых отделов сердца, изменения в системе крови, проявляющиеся эритроцитозом, увеличением содержания и концентрации кислорода в эритроцитах, увеличением потенциальной емкости кислородоносителя в крови, увеличением гематокрита, нарушения в функционировании нижнего отдела дыхательных путей, проявляющиеся развитием необратимой обструкции легких, хроническое нарушение обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее по мере утяжеления заболевания [11].

Для подтверждения факта наличия периодов апноэ и установления его типа доктора выполняют специальное исследование, именуемое полисомнографией. Этот вид тестирования проводится во время ночного сна и заключается в изучении движения глаз, сердцебиения, активности головного мозга и мышц, характера дыхания, потока воздуха, уровня кислорода в крови. На основании полученных данных врач подводит итоги, определяя, сколько раз нарушалось у пациента дыхание во сне, и оценивая выраженность возникающих в организме нарушений [11].

Таким образом, следует вывод, что ронхопатия является многофакторным заболеванием, которое приводит к нарушениям всех функций организма, что отрицательно скажется на качество жизни больных.

  1. Гринчук В. И., Елизарова Л. Н. Кислородное обеспечение организма у мужчин с ронхопатией. Вестник оториноларингологии, 2007. — № 6. — С.43–47.
  2. Гринчук В. И., Ракша А. П., Елизарова Л. Н. Состояние вентиляции в области верхних дыхательных путей у больных с патологическим храпом. Вестник оториноларингологии, 2007. — № 4. — С.23–25.
  3. Елизарова Л. Н. Лечение ронхопатии // Вестн. оториноларингологии. — 2006. — № 1. — С. 35–38.
  4. Елизарова Л. Н., Гринчук В. И. Результаты радикального лечения храпа // IV Всерос. науч.- практ. конференция «Надёжность и достоверность научной информации в оториноларингологии». — Москва, 9–10.11.2005.
  5. Ерошина В. А., Бузунов Р. В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна // 04.05.09. Учебное пособие по СОАС для интернета / Под ред. акад. В. С. Гасилина. — 2004. — 38 с.
  6. Красножен В. Н., Батыршин Т. Р., Бакиров Р. С., Батыршин Р. Г., Каратай Р. С., Гимадеева Д. Р. Состояние вегетативного гомеостаза у больных ронхопатией. Вестник оториноларингологии, 2015. — № 4. — С.38–40.
  7. Пальчун В. Т., Гринчук В. И., Елизарова Л. Н. Хроническая ронхопатия — нозологическая форма патологической реализации обструкции верхних дыхательных путей. Вестник оториноларингологии, 2005. — № 4. — С.4–8.
  8. Рябова М. А., Плоткина О. В., Кузнецова И. А. Сравнительный гистологический анализ лазерной и радиочастотной раны // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. — 2008. — № 3-с. — С. 111–112.
  9. Черникова Н. М., Зарецкий М. М. Ятрогении — коллизия современной медицины // Новости медицины и фармации. — 2009. — № 7(278). — С. 18.
  10. Чорній Л. В., Мінін Ю. В., Карась А. Ф. Комбіноване лікування хворих з хропінням і обструктивним апное сну // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. — 2008. — № 5. — С. 17–24.
  11. Walter L. M., Nixon G. M., Davey M. J., Anderson V., Walker A. M., Horne R. S. Autonomic dysfunction in children with sleep disordered breathing. Sleep Breath. 2013;17(2):605–613.

Добавить комментарий