Какие анализы сдать при головокружении и слабости

Головокружение и слабость — симптомы, с которыми хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Иногда это обычная усталость после напряжённого дня, а иногда — сигнал организма о серьёзных нарушениях, требующих внимания врача. Как понять, когда стоит беспокоиться и что именно нужно проверить? Ответ на этот вопрос часто начинается с лабораторной диагностики.

Анализы при головокружении — это первый шаг к пониманию причины недомогания. Они позволяют оценить состояние крови, работу внутренних органов, уровень гормонов и витаминов. В этой статье мы подробно расскажем, какие именно исследования назначают при жалобах на головокружение и слабость, что означают их результаты и как правильно подготовиться к сдаче крови.

Почему важно сдать анализы при головокружении

Головокружение (медицинский термин — вертиго) может быть вызвано десятками различных причин. Некоторые из них связаны с патологиями внутреннего уха или нервной системы, но значительная часть — с нарушениями состава крови, обмена веществ или работы эндокринной системы. Именно эти причины хорошо выявляются с помощью лабораторных тестов.

Слабость, которая часто сопровождает головокружение, тоже имеет множество «лабораторных» объяснений: дефицит железа, низкий гемоглобин, нехватка витаминов группы B, нарушение функции щитовидной железы или поджелудочной железы.

Важно понимать: анализы при головокружении не ставят диагноз сами по себе. Они дают врачу объективную информацию, на основе которой он делает выводы. Однако знание того, какие показатели отклонены от нормы, помогает вам лучше понимать своё здоровье и вести более продуктивный диалог со специалистом.

Когда головокружение требует срочного обращения к врачу

Прежде чем говорить об анализах, важно обозначить ситуации, при которых нельзя откладывать визит к врачу:

• Внезапное сильное головокружение, не проходящее более 20–30 минут
• Головокружение в сочетании с онемением лица, руки или ноги
• Нарушение речи или зрения на фоне головокружения
• Потеря сознания или предобморочное состояние
• Сильная головная боль, появившаяся «как гром среди ясного неба»

Эти симптомы могут указывать на острые неврологические нарушения, при которых нужна немедленная медицинская помощь. В таких случаях анализы берутся уже в стационаре.

Если же головокружение и слабость носят хронический или периодический характер, плановое обследование — правильный шаг.

Общий анализ крови — базовый тест при слабости и головокружении

Общий анализ крови (ОАК) — первое исследование, которое назначает врач при жалобах на головокружение и слабость. Это «зеркало» состояния крови, которое отражает количество и качество её клеточных элементов.

Что показывает ОАК

Гемоглобин (Hb) — белок, переносящий кислород к тканям и органам. Снижение гемоглобина означает, что мозг и другие органы получают меньше кислорода, чем необходимо. Это одна из самых частых причин головокружения и выраженной слабости.

Нормы гемоглобина по российским лабораторным стандартам:

• Мужчины: 130–170 г/л
• Женщины: 120–150 г/л
• Беременные женщины: 110–140 г/л

Снижение ниже этих значений называется анемией. Головокружение при анемии — классический симптом, особенно при резких изменениях положения тела (вставании с кровати, подъёме по лестнице).

Эритроциты (RBC) — красные кровяные клетки, в которых содержится гемоглобин. Их количество и качество важно оценивать вместе с уровнем гемоглобина.

Норма эритроцитов:

• Мужчины: 4,0–5,5 × 10¹²/л
• Женщины: 3,8–5,1 × 10¹²/л

Цветовой показатель и MCV (средний объём эритроцита) — помогают определить тип анемии. Маленькие бледные эритроциты (микроцитарная анемия) чаще всего указывают на дефицит железа. Увеличенные эритроциты (макроцитарная анемия) — признак нехватки витамина B12 или фолиевой кислоты.

Тромбоциты (PLT) — клетки, отвечающие за свёртываемость крови. Их критическое снижение может сопровождаться слабостью и головокружением.

Норма тромбоцитов: 150–400 × 10⁹/л

Лейкоциты (WBC) — клетки иммунной системы. Значительное повышение или снижение их количества указывает на воспалительные, инфекционные или онкологические процессы, которые тоже могут вызывать общую слабость.

Норма лейкоцитов: 4,0–9,0 × 10⁹/л

Что означают отклонения в ОАК при головокружении

Если ОАК показал низкий гемоглобин, врач направит на дополнительные исследования для уточнения причины анемии. Если уровень лейкоцитов резко повышен — это сигнал воспалительного процесса, который тоже требует дальнейшей диагностики. Подробнее о том, что означает каждый показатель, читайте в статье Общий анализ крови: расшифровка лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Биохимический анализ крови при головокружении

Биохимический анализ крови даёт более детальную картину работы внутренних органов и обмена веществ. При жалобах на головокружение и слабость особое внимание уделяется нескольким ключевым показателям.

Глюкоза крови

Глюкоза — основное «топливо» для мозга. Резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) вызывает выраженное головокружение, слабость, дрожь в руках, потливость и даже потерю сознания. Повышенный уровень глюкозы (гипергликемия) при сахарном диабете также сопровождается слабостью, усталостью и нарушением самочувствия.

Норма глюкозы натощак: 3,9–6,1 ммоль/л

Если результат превышает 6,1 ммоль/л, назначаются дополнительные тесты: глюкозотолерантный тест и гликированный гемоглобин (HbA1c).

Железо и показатели обмена железа

Даже при нормальном гемоглобине может наблюдаться скрытый дефицит железа — состояние, при котором запасы железа в организме уже истощены, но анемия ещё не развилась. При этом человек чувствует постоянную усталость, слабость и головокружение.

Основные показатели обмена железа:

• Сывороточное железо: норма для мужчин — 11,6–31,3 мкмоль/л, для женщин — 9,0–30,4 мкмоль/л
• Ферритин — «депо» железа в организме: норма для мужчин — 30–400 нг/мл, для женщин — 13–150 нг/мл. Ферритин снижается раньше, чем падает гемоглобин, поэтому это наиболее чувствительный маркер дефицита железа
• ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки): норма — 45–75 мкмоль/л. При дефиците железа этот показатель повышается
• Трансферрин: белок-переносчик железа; норма — 2,0–3,6 г/л

Подробнее о диагностике дефицита железа и интерпретации результатов читайте в статье Анализ крови на железо и ферритин: диагностика анемии и дефицита железа.

Белок и альбумин

Общий белок и альбумин отражают состояние питания и работу печени. Снижение белка сопровождается отёками, слабостью и снижением иммунитета.

Норма общего белка: 64–83 г/л Норма альбумина: 35–52 г/л

Мочевина и креатинин

Эти показатели отражают работу почек. Нарушение почечной функции может приводить к накоплению токсичных продуктов обмена в крови, что вызывает слабость, тошноту и головокружение.

Норма мочевины: 2,5–8,3 ммоль/л Норма креатинина: для мужчин — 62–115 мкмоль/л, для женщин — 53–97 мкмоль/л

Электролиты: натрий, калий, кальций

Дисбаланс электролитов — частая, но нередко игнорируемая причина головокружения и мышечной слабости.

• Натрий: норма 136–145 ммоль/л. Снижение натрия (гипонатриемия) вызывает головокружение, тошноту, спутанность сознания
• Калий: норма 3,5–5,1 ммоль/л. Нехватка калия приводит к мышечной слабости, усталости, нарушениям сердечного ритма
• Кальций: норма общего кальция 2,15–2,55 ммоль/л. Как снижение, так и повышение кальция влияет на работу нервной и мышечной систем

Анализы на гормоны щитовидной железы при головокружении

Щитовидная железа регулирует обмен веществ во всём организме. Нарушение её функции — одна из наиболее частых эндокринологических причин хронической слабости, головокружения и снижения работоспособности.

ТТГ (тиреотропный гормон)

ТТГ — гормон гипофиза, который управляет работой щитовидной железы. Это наиболее информативный скрининговый тест для оценки функции железы.

Норма ТТГ: 0,4–4,0 мЕд/л (в разных лабораториях референсные значения могут незначительно отличаться)

• Повышение ТТГ указывает на гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. Для гипотиреоза характерны: постоянная усталость, слабость, сонливость, прибавка веса, отёчность, сухость кожи, ощущение «ватности» в голове и лёгкое головокружение
• Снижение ТТГ указывает на гипертиреоз — избыточную активность железы. При гипертиреозе также бывает головокружение, сердцебиение, потеря веса, тремор рук

Т4 свободный и Т3 свободный

Эти гормоны определяются дополнительно при отклонении ТТГ от нормы для уточнения диагноза.

Норма свободного Т4: 9–20 пмоль/л Норма свободного Т3: 2,6–5,7 пмоль/л

Полную расшифровку анализов на гормоны щитовидной железы, нормы и причины отклонений смотрите в статье Анализ на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 и антитела.

Витамин B12 и фолиевая кислота

Дефицит витамина B12 — коварное состояние, которое развивается медленно и долгое время не даёт явных симптомов. Между тем недостаток этого витамина вызывает поражение нервной системы и характерную анемию.

Симптомы дефицита B12

• Постоянная усталость и слабость
• Головокружение, особенно при вставании
• Покалывание и онемение в руках и ногах
• Нарушения памяти и концентрации
• Бледность кожи и слизистых

Норма витамина B12 в крови: 191–663 пмоль/л (или 260–900 пг/мл — в зависимости от единиц измерения лаборатории)

Фолиевая кислота (витамин B9)

Фолиевая кислота участвует в образовании красных кровяных телец и работе нервной системы. Её дефицит особенно опасен во время беременности, но и вне беременности вызывает анемию, слабость и головокружение.

Норма фолиевой кислоты в сыворотке: 3,1–20,5 нг/мл

Витамин D и головокружение

В последние годы дефицит витамина D признан одной из распространённых причин хронической усталости, мышечной слабости и общего недомогания. Россия относится к регионам с высоким риском дефицита этого витамина из-за недостаточного солнечного освещения большую часть года.

Норма витамина D (25-OH витамин D):

• Дефицит: менее 20 нг/мл
• Недостаточность: 20–30 нг/мл
• Норма: 30–100 нг/мл

Снижение витамина D ниже 20 нг/мл может сопровождаться мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, болями в костях и снижением иммунитета. Узнайте больше о том, как правильно сдать анализ и что делать при дефиците, в статье Анализ на витамин D: норма, дефицит и способы восполнения.

Анализы на состояние сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые нарушения — ещё одна важная причина головокружения. Лабораторная диагностика в этом случае дополняется инструментальными методами (ЭКГ, УЗИ сердца), но некоторые показатели крови дают врачу ценную информацию.

Липидный профиль

Атеросклероз сосудов, питающих мозг, — одна из причин хронического головокружения у людей среднего и пожилого возраста. Оценка липидного обмена помогает выявить риски:

• Общий холестерин: норма — до 5,2 ммоль/л
• ЛПНП (липопротеины низкой плотности, «плохой» холестерин): норма — до 3,0 ммоль/л
• ЛПВП (липопротеины высокой плотности, «хороший» холестерин): для мужчин — более 1,0 ммоль/л, для женщин — более 1,2 ммоль/л
• Триглицериды: норма — до 1,7 ммоль/л

Коагулограмма

Показатели свёртываемости крови важны при подозрении на нарушения кровообращения. Основные тесты: протромбиновое время (ПТВ), МНО, АЧТВ, фибриноген.

Норма фибриногена: 2,0–4,0 г/л

Маркеры воспаления и инфекции

Хронические воспалительные процессы нередко протекают скрыто, но дают о себе знать общей слабостью, утомляемостью и периодическим головокружением.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

СОЭ — неспецифический маркер воспаления, входит в общий анализ крови.

Норма СОЭ:

• Мужчины: 2–15 мм/ч
• Женщины: 2–20 мм/ч

СРБ (С-реактивный белок)

СРБ — более чувствительный маркер острого воспаления. Норма высокочувствительного СРБ: менее 1 мг/л (для оценки сердечно-сосудистых рисков) или менее 5 мг/л (для диагностики воспалений).

Гормональный фон у женщин

У женщин репродуктивного возраста, а особенно в период менопаузы, головокружение и слабость могут быть связаны с изменениями гормонального фона.

Половые гормоны

• Эстрадиол — основной женский гормон; его снижение в период менопаузы сопровождается приливами, головокружением, слабостью
• Прогестерон, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) — оцениваются комплексно при подозрении на гормональный дисбаланс
• Пролактин — повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия) вызывает слабость, снижение либидо, нарушения цикла

Как правильно подготовиться к сдаче анализов при головокружении

Правильная подготовка к сдаче крови напрямую влияет на точность результатов. Вот общие правила, которые действуют для большинства перечисленных анализов при головокружении:

Общие правила подготовки

1. Кровь сдаётся натощак — последний приём пищи не менее чем за 8–12 часов до забора крови. Разрешается пить только чистую воду без газа
2. За 24–48 часов до анализа исключите алкоголь, жирную и острую пищу
3. За 1–2 часа до анализа не курите — никотин влияет на многие показатели крови
4. Физические нагрузки — избегайте интенсивных тренировок накануне. Умеренная ходьба допустима
5. Стресс — постарайтесь прийти в лабораторию в спокойном состоянии. Перед забором крови посидите 10–15 минут
6. Приём лекарств — предупредите врача обо всех препаратах, которые принимаете. Некоторые лекарства влияют на показатели крови. Не отменяйте препараты самостоятельно без консультации с врачом
7. Гормоны щитовидной железы — анализ на ТТГ и другие гормоны желательно сдавать в одно и то же время суток, так как их уровень меняется в течение дня
8. Половые гормоны у женщин — день цикла имеет значение. Врач укажет, на какой день цикла нужно сдать конкретный анализ

Особенности подготовки к анализу на глюкозу

Для сдачи простого анализа на глюкозу натощак достаточно стандартной подготовки. Для глюкозотолерантного теста потребуется специальная подготовка: три дня на обычном питании без ограничения углеводов, затем кровь берётся натощак, после чего пациент выпивает раствор глюкозы и повторно сдаёт кровь через 1 и 2 часа.

Комплексные панели анализов при головокружении

Вместо того чтобы назначать каждый анализ отдельно, многие лаборатории предлагают готовые панели для обследования при хронической усталости и головокружении. Такие панели удобнее и нередко обходятся дешевле, чем отдельные тесты. Уточните в вашей лаборатории, есть ли подобные предложения.

Типичная панель анализов при головокружении и слабости включает:

• ОАК с лейкоцитарной формулой
• Биохимия: глюкоза, железо, ферритин, электролиты, общий белок
• ТТГ (гормон щитовидной железы)
• Витамин B12 и фолиевая кислота
• Витамин D
• СОЭ, СРБ

Что делать с результатами анализов

Получив результаты, не торопитесь делать выводы самостоятельно. Вот несколько важных правил:

1. Смотрите на референсные значения вашей лаборатории — нормы могут незначительно отличаться в зависимости от метода определения и оборудования
2. Один анализ — не диагноз — небольшие отклонения от нормы могут быть случайными или вариантом нормы для конкретного человека
3. Обратитесь к врачу с результатами — терапевт, невролог или эндокринолог сопоставит результаты анализов с вашими симптомами, историей болезни и данными осмотра
4. Не назначайте себе лечение самостоятельно — даже при явном дефиците того или иного вещества лечение подбирается индивидуально с учётом множества факторов

Если вы хотите быстро узнать, что означают ваши показатели, расшифруйте анализы онлайн на medicod.ru — сервис поможет разобраться в результатах бесплатно.

К какому врачу обратиться при головокружении

При впервые возникшем или хроническом головокружении со слабостью начните с визита к терапевту — он проведёт первичный осмотр, назначит базовые анализы и при необходимости направит к профильному специалисту:

• Невролог — при подозрении на поражение нервной системы, вестибулярного аппарата
• Эндокринолог — при нарушениях работы щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы
• Кардиолог — при подозрении на сердечно-сосудистые причины (аритмии, нарушения артериального давления)
• Гематолог — при выявлении анемии или нарушений состава крови
• Оториноларинголог (ЛОР) — при подозрении на заболевания внутреннего уха (болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение)
• Гинеколог — для женщин при подозрении на гормональный дисбаланс

Нелабораторные методы диагностики при головокружении

Анализы крови при головокружении — важная, но не единственная часть обследования. Врач может также назначить:

• Измерение артериального давления — гипотония (низкое давление) и гипертония (высокое давление) — частые причины головокружения
• ЭКГ — для исключения нарушений сердечного ритма
• УЗИ сосудов шеи (УЗДГ) — для оценки кровотока в сосудах, питающих мозг
• МРТ или КТ головного мозга — при подозрении на структурные изменения
• Аудиометрия и вестибулярные тесты — при подозрении на патологию уха

---