Какие анализы сдать при сухости кожи и ломкости волос

Введение

Сухая, стянутая кожа и ломкие, тусклые волосы — жалобы, с которыми сталкивается каждая вторая женщина и каждый третий мужчина хотя бы раз в жизни. Большинство из нас сразу тянется к питательным кремам и восстанавливающим маскам, не задумываясь о том, что проблема может быть значительно глубже. Нередко сухость кожи и ломкость волос — это внешние сигналы, которые посылает организм, когда ему не хватает важных веществ или когда нарушена работа внутренних органов.

Правильно подобранный перечень лабораторных анализов помогает разобраться в причинах и найти оптимальный путь к восстановлению. В этой статье мы подробно расскажем, какие именно анализы стоит сдать при сухой коже и ломких волосах, что означают их результаты и на что обратить внимание при интерпретации показателей.

---

Почему кожа становится сухой, а волосы ломкими: основные причины

Прежде чем перейти к конкретным анализам, важно понять, какие нарушения в организме чаще всего приводят к этим симптомам. Причин может быть несколько, и нередко они действуют одновременно.

Дефицит питательных веществ

Кожа и волосы нуждаются в постоянном притоке питательных веществ — витаминов, минералов, аминокислот. Дефицит железа, цинка, витаминов группы B, витамина D и биотина — одни из самых частых причин изменения состояния кожи и волос. При нехватке этих элементов клетки обновляются медленнее, барьерная функция кожи ослабевает, а волосяные фолликулы получают недостаточно питания.

Нарушения работы щитовидной железы

Щитовидная железа регулирует обмен веществ во всём организме, в том числе в клетках кожи и волосяных фолликулах. При гипотиреозе — снижении функции щитовидной железы — обмен веществ замедляется, кожа становится сухой и грубоватой, волосы истончаются и начинают выпадать. Это один из наиболее частых «гормональных» поводов для ухудшения состояния кожи и волос, причём заболевание нередко протекает скрыто на протяжении многих лет.

Гормональные изменения

У женщин состояние кожи и волос тесно связано с уровнем половых гормонов. Снижение эстрогенов в период менопаузы или при некоторых гинекологических заболеваниях, избыток андрогенов при синдроме поликистозных яичников — всё это может провоцировать сухость кожи, её истончение и усиленное выпадение волос.

Хронический стресс и нарушения сна

Длительный стресс повышает уровень кортизола, что нарушает работу волосяных фолликулов и барьерную функцию кожи. Хроническое недосыпание снижает выработку гормона роста, необходимого для нормального обновления клеток. Нередко именно после периодов сильного стресса люди замечают резкое усиление выпадения волос спустя 2–3 месяца.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Даже при полноценном питании питательные вещества могут плохо усваиваться — например, при атрофическом гастрите, целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника или дисбиозе. В этом случае дефицит витаминов и минералов развивается «на фоне» нормального рациона и долго остаётся незамеченным.

---

Какие анализы крови сдать при сухой коже и ломких волосах

Ниже мы разберём основные лабораторные показатели, которые помогут выявить причину проблемы. Конкретный набор анализов назначает врач — терапевт, дерматолог или трихолог — после осмотра и сбора анамнеза. Не стоит сдавать все анализы сразу по собственному усмотрению: врач поможет расставить приоритеты.

Общий анализ крови (ОАК)

Что показывает: общее состояние организма, наличие анемии и признаков воспаления.

Общий анализ крови — это отправная точка для любого обследования при сухой коже и ломких волосах. Он позволяет быстро оценить, нет ли у пациента анемии (снижения уровня гемоглобина и эритроцитов), которая является одной из наиболее распространённых причин выпадения волос и ухудшения состояния кожи. Подробнее о том, как читать результаты, — в статье Общий анализ крови: расшифровка лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Основные показатели ОАК при данной жалобе:

• Гемоглобин: норма у женщин — 120–160 г/л, у мужчин — 130–175 г/л
• Эритроциты: норма у женщин — 3,8–5,1 × 10¹²/л, у мужчин — 4,3–5,7 × 10¹²/л
• MCV (средний объём эритроцита): 80–100 фл. При дефиците железа этот показатель снижается (микроцитоз), при дефиците витамина B12 или фолатов — повышается (макроцитоз)
• Тромбоциты и лейкоциты — позволяют оценить общее состояние иммунной системы

Даже если гемоглобин остаётся в норме, железодефицит без анемии (так называемый латентный дефицит железа) тоже негативно влияет на волосы и кожу. Именно поэтому ОАК обязательно дополняют анализом на ферритин.

---

Ферритин — главный показатель запасов железа

Что показывает: депо (запасы) железа в организме.

Ферритин — это белок, который хранит железо про запас в клетках. Именно его уровень отражает реальное состояние запасов железа задолго до того, как гемоглобин начнёт снижаться. По наблюдениям специалистов-трихологов, снижение ферритина ниже 30–40 мкг/л у женщин часто сопровождается усиленным выпадением волос и ухудшением их качества — даже при нормальном гемоглобине. Всё о диагностике и нормах — в материале Анализ крови на железо и ферритин: диагностика анемии и дефицита железа.

Референсные значения ферритина:

• Женщины: 10–120 мкг/л
• Мужчины: 20–400 мкг/л (референсные значения зависят от лаборатории)

Важно: нижняя граница нормы ферритина у женщин во многих лабораториях указана на уровне 10–15 мкг/л, однако для нормального роста волос большинство экспертов рекомендуют поддерживать уровень выше 40–70 мкг/л. Уточните нормы по бланку вашей лаборатории и обязательно обсудите результат с врачом.

Причины снижения ферритина:

• Недостаточное потребление железа с пищей (вегетарианство, ограничительные диеты, отказ от красного мяса)
• Хронические кровопотери (обильные менструации, желудочно-кишечные кровотечения)
• Нарушение всасывания железа в кишечнике
• Беременность и период грудного вскармливания
• Частое донорство крови

---

Витамин D (25-OH витамин D)

Что показывает: обеспеченность организма витамином D.

Витамин D — один из важнейших «кожных» витаминов. Он участвует в регуляции клеточного деления, иммунного ответа кожи и работе волосяных фолликулов. Дефицит витамина D чрезвычайно широко распространён среди жителей России — особенно в осенне-зимний период и среди людей, работающих в закрытых помещениях. Подробнее о нормах, симптомах дефицита и способах восполнения — в статье Анализ на витамин D: норма, дефицит и способы восполнения.

Референсные значения 25-OH витамина D:

• Выраженный дефицит: менее 10 нг/мл
• Дефицит: 10–20 нг/мл
• Недостаточность: 20–29 нг/мл
• Оптимальный уровень: 30–100 нг/мл

Симптомы дефицита витамина D:

• Сухость и шелушение кожи
• Диффузное выпадение волос
• Повышенная утомляемость и слабость
• Снижение иммунитета, частые простуды
• Боли в костях и мышцах

Причины дефицита:

• Недостаточное пребывание на солнце
• Проживание в северных широтах
• Смуглая кожа (синтезирует меньше витамина D при одинаковом солнечном воздействии)
• Нарушение всасывания жиров в кишечнике (витамин D жирорастворимый)
• Пожилой возраст
• Ожирение

---

Витамин B12 (цианокобаламин)

Что показывает: обеспеченность организма витамином B12.

Витамин B12 необходим для нормального деления клеток, в том числе клеток волосяного фолликула и эпидермиса. Его дефицит чаще всего встречается у вегетарианцев и веганов (поскольку B12 содержится только в продуктах животного происхождения), а также у людей старшего возраста — из-за снижения выработки «внутреннего фактора Касла», необходимого для всасывания витамина в кишечнике.

Референсные значения витамина B12: 191–771 пг/мл (нормы существенно варьируют в зависимости от метода анализа — ориентируйтесь на референсные значения вашего бланка).

Симптомы дефицита:

• Бледность и сухость кожи, ранняя седина
• Ломкость и выпадение волос
• Покалывание и онемение в кончиках пальцев
• Выраженная усталость, снижение концентрации внимания
• Воспаление языка (глоссит)

---

Витамин B7 (биотин)

Что показывает: уровень биотина в крови.

Биотин — витамин группы B, который особенно тесно связан со здоровьем кожи, волос и ногтей. Его дефицит вызывает ломкость и выпадение волос, шелушение кожи и расслоение ногтей. Истинный клинически значимый дефицит биотина встречается редко, однако субоптимальные уровни могут наблюдаться при несбалансированном питании, длительном приёме некоторых препаратов, а также при беременности.

Норма биотина в сыворотке крови: 200–500 нмоль/л (нормы зависят от лаборатории).

Важная оговорка: приём биотина в высоких дозах может искажать результаты многих лабораторных анализов, в том числе анализов на гормоны щитовидной железы. Если вы принимаете биотинсодержащие добавки или витаминные комплексы с высоким содержанием биотина, обязательно сообщите об этом лечащему врачу и заблаговременно прекратите приём перед сдачей анализов — конкретные сроки уточняйте у врача.

---

Гормоны щитовидной железы при сухости кожи и ломкости волос

Что показывает: функция щитовидной железы.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют скорость обмена веществ во всём теле. При гипотиреозе (недостаточной функции) обмен веществ замедляется: кожа становится сухой, грубоватой, приобретает желтоватый оттенок, волосы — ломкими и тусклыми, нередко выпадают даже брови (особенно их наружная треть). При гипертиреозе (избыточной функции) волосы могут становиться тонкими и ломкими из-за ускоренного клеточного обмена. Детальный разбор каждого показателя — в статье Анализ на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 и антитела.

Основные анализы на гормоны щитовидной железы:

• ТТГ (тиреотропный гормон) — главный скрининговый показатель. Норма: 0,4–4,0 мЕд/л (у разных лабораторий может незначительно отличаться).
• Т4 свободный (свободный тироксин) — норма: 9,0–19,0 пмоль/л (референсные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории и метода — уточняйте по бланку результата).
• Т3 свободный (свободный трийодтиронин) — норма: 2,6–5,7 пмоль/л.
• Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) — позволяют выявить аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), который нередко протекает бессимптомно годами и является одной из частых причин гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза, помимо сухости кожи и ломкости волос:

• Отёчность лица, особенно по утрам, «мешки» под глазами
• Постоянная усталость и сонливость даже после полноценного сна
• Зябкость, непереносимость холода
• Склонность к запорам
• Замедленный пульс
• Прибавка в весе без изменения питания
• Ухудшение памяти и концентрации

---

Цинк в сыворотке крови

Что показывает: уровень цинка в организме.

Цинк — важнейший микроэлемент для здоровья кожи и волос. Он участвует в синтезе белков, делении клеток, работе иммунной системы и регуляции функции сальных желёз. Дефицит цинка приводит к сухости и шелушению кожи, ломкости и диффузному выпадению волос, а также к замедленному заживлению ранок и царапин.

Референсные значения цинка в сыворотке крови: 10,7–18,4 мкмоль/л (у разных лабораторий референсные значения могут незначительно различаться).

Причины дефицита цинка:

• Низкое потребление продуктов, богатых цинком (красное мясо, морепродукты, тыквенные семечки, орехи, бобовые)
• Вегетарианство и веганство: фитаты в растительной пище снижают усвоение цинка
• Хронические заболевания кишечника с нарушением всасывания
• Злоупотребление алкоголем — алкоголь усиливает выведение цинка с мочой
• Беременность и период кормления грудью
• Длительные стрессы

---

Половые гормоны

Что показывает: гормональный фон, причины андрогенетических изменений.

Состояние кожи и волос у женщин напрямую зависит от уровня половых гормонов. Снижение эстрогенов или повышение андрогенов (мужских половых гормонов) — одни из частых причин сухости кожи и выпадения волос у женщин. У мужчин избыток дигидротестостерона (ДГТ) является основной причиной андрогенетической алопеции.

Основные показатели:

• Эстрадиол — норма у женщин репродуктивного возраста в фолликулярной фазе: 68–1269 пмоль/л; значения существенно варьируют в зависимости от дня цикла и лаборатории.
• Тестостерон общий и свободный — повышение свободного тестостерона у женщин может приводить к андрогенной алопеции и появлению жирности в Т-зоне при общей сухости кожи.
• ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат) — маркер активности надпочечников; его повышение нередко связано с андрогенной алопецией у женщин.
• ЛГ и ФСГ — важны для диагностики нарушений менструального цикла и раннего климакса.
• Пролактин — гиперпролактинемия (стойкое повышение пролактина) может вызывать выпадение волос и нарушения менструального цикла.

Важно: анализы на половые гормоны у женщин репродуктивного возраста сдают строго в определённые дни менструального цикла — как правило, на 2–5-й день. Врач даст точные указания в зависимости от цели обследования.

---

Глюкоза крови натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c)

Что показывает: состояние углеводного обмена, риск диабета.

Хроническое повышение уровня сахара крови — как при сахарном диабете, так и при преддиабете — нарушает микроциркуляцию в коже и питание волосяных фолликулов. Это может приводить к сухости и зуду кожи, выпадению волос, медленному заживлению даже небольших ранок. Иногда именно сухость кожи и зуд становятся первыми симптомами, с которыми человек обращается к дерматологу, а в итоге выясняется нарушение углеводного обмена.

Референсные значения:

• Глюкоза натощак: 3,9–6,1 ммоль/л
• HbA1c: менее 5,7% — норма; 5,7–6,4% — преддиабет; 6,5% и выше — диабет (по критериям ВОЗ)

---

Общий белок и альбумин

Что показывает: достаточность белкового питания и функцию печени.

Волосы состоят преимущественно из белка (кератина), поэтому при выраженном дефиците белка в питании или его плохом усвоении качество волос неизбежно страдает: они становятся тонкими, ломкими, тусклыми. Кожа при белковом дефиците теряет эластичность, становится дряблой и склонной к шелушению.

Референсные значения:

• Общий белок: 64–83 г/л
• Альбумин: 35–52 г/л

---

Дополнительные показатели

В ряде случаев врач может дополнить обследование следующими анализами:

• Фолиевая кислота (витамин B9) — дефицит приводит к макроцитозу и выпадению волос
• Медь — участвует в синтезе меланина и коллагена; дефицит может вызывать раннюю седину
• Сывороточное железо и трансферрин — дополняют картину при подозрении на железодефицит
• С-реактивный белок (СРБ) — маркер системного воспаления, которое само по себе может вызывать выпадение волос
• Кортизол — при подозрении на хронический стресс или заболевания надпочечников

---

Сводная таблица: анализы при сухости кожи и ломкости волос

---

Как правильно подготовиться к сдаче анализов при сухой коже

Правильная подготовка помогает получить достоверные результаты и избежать повторных визитов в лабораторию.

Общие правила подготовки

1. Натощак. Большинство анализов крови (глюкоза, общий белок, ферритин, цинк, гормоны) сдают утром натощак — после 8–12 часов ночного голодания. Допускается пить чистую негазированную воду в обычном количестве.

2. Исключить алкоголь. За 48 часов до сдачи крови откажитесь от алкоголя: он влияет на уровень ферритина, цинка, гормонов и показателей функции печени.

3. Избегать физических нагрузок. За 24 часа до анализа не рекомендуются интенсивные тренировки — они могут изменить ряд биохимических показателей.

4. Гормоны щитовидной железы. Если вы уже принимаете препараты для коррекции функции щитовидной железы, заблаговременно обсудите с врачом, нужно ли пропустить утренний приём перед забором крови.

5. Половые гормоны у женщин. Сдают на 2–5-й день менструального цикла (если врач не указал конкретно иное). Несоблюдение этого условия делает результат неинформативным.

6. Биотин. Если вы принимаете биотинсодержащие добавки или витаминные комплексы, предупредите врача: высокие дозы биотина могут искажать результаты анализов на гормоны щитовидной железы. Конкретный срок отмены уточняйте у врача.

7. Стресс и физический покой. Постарайтесь прийти в лабораторию в спокойном состоянии. Сильный эмоциональный стресс, беготня по лестнице или быстрая ходьба незадолго до забора крови могут влиять на уровень кортизола и пролактина.

8. Курение. Не курите минимум за 30–60 минут до сдачи крови.

Что взять с собой в лабораторию

• Паспорт или полис ОМС (в зависимости от типа учреждения)
• Направление от врача, если оно есть
• Список всех принимаемых препаратов и добавок — это критически важная информация для правильной интерпретации результатов

---

Когда обратиться к врачу немедленно

Большинство случаев сухости кожи и ломкости волос не требуют экстренной помощи. Однако есть симптомы, при которых нужно обратиться к врачу без промедления:

• Резкое диффузное выпадение волос (потеря более 100 волос в сутки при расчёсывании и мытье головы)
• Появление очагового облысения — чётко ограниченных проплешин
• Выраженный зуд и шелушение кожи, нарушающие сон
• Сухость кожи в сочетании с сильной жаждой и учащённым мочеиспусканием (возможный признак сахарного диабета)
• Отёки лица, постоянная усталость и непереносимость холода (возможный гипотиреоз)
• Сухость и ломкость волос на фоне резкой беспричинной потери веса
• Кожные высыпания, покраснение или мокнутие — признаки, требующие исключения дерматологических заболеваний

---

Что делать после получения результатов анализов

Получив результаты анализов, не торопитесь делать выводы самостоятельно. Интерпретация — это работа врача, который учитывает не только цифры, но и вашу историю болезни, симптомы, образ жизни и приём лекарств.

Алгоритм действий

1. Запишитесь к врачу — терапевту, дерматологу или трихологу — с результатами анализов на руках.
2. Расскажите о симптомах подробно: когда появились, как давно, с чем связываете, есть ли наследственная предрасположенность.
3. Сообщите о препаратах и добавках, которые принимаете или принимали в последние месяцы.
4. Обсудите питание — несбалансированные диеты, вегетарианство, ограничение жиров или белка.
5. Получите план лечения — при необходимости врач направит к узкому специалисту (эндокринологу, гинекологу) и при выявлении отклонений подберёт лечение.

При выявлении дефицитных состояний врач может назначить медикаментозную терапию или рекомендовать коррекцию питания. Лечение подбирается строго индивидуально с учётом всех результатов обследования и клинической картины.

Сроки улучшения состояния кожи и волос

Не ждите мгновенного результата — это важно понимать с самого начала лечения. Кожа реагирует относительно быстро: при устранении дефицита многие пациенты замечают заметное улучшение уже через 4–8 недель. Волосы требуют больше времени. Фаза покоя волосяного фолликула (телоген) длится около 3 месяцев, поэтому первые заметные улучшения состояния волос обычно видны не раньше чем через 3–4 месяца лечения. Запаситесь терпением, не прерывайте курс досрочно и регулярно наблюдайтесь у врача.

---