Какие анализы сдать при учащённом сердцебиении и тахикардии

Сердце вдруг начинает биться быстрее — это знакомое чувство знает почти каждый. Иногда сердцебиение учащается от волнения, крепкого кофе или быстрой ходьбы. Но если ритм «зашкаливает» без видимой причины, возникает в покое или сопровождается головокружением и одышкой — это повод обратиться к врачу и выяснить, какие анализы при тахикардии нужно сдать.

В этой статье мы подробно разберём, какие лабораторные исследования назначают при тахикардии, что они показывают и как к ним правильно подготовиться.

Что такое тахикардия и почему важно выяснить её причину

Тахикардия — это учащение сердечного ритма свыше 100 ударов в минуту у взрослого человека (по критериям ВОЗ и Европейского общества кардиологов). Само по себе учащённое сердцебиение — не болезнь, а симптом. Причин у него может быть очень много: от банального стресса и обезвоживания до серьёзных заболеваний сердца, щитовидной железы или крови.

Именно поэтому врач при жалобах на учащённое сердцебиение обязательно направит вас не только на ЭКГ, но и на лабораторные анализы. Они помогают исключить или подтвердить конкретные причины тахикардии и выбрать правильную тактику лечения.

Когда тахикардия требует срочного обращения к врачу

Если учащённое сердцебиение сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов, необходимо вызвать скорую помощь или немедленно обратиться в медицинское учреждение:

• боль или давление в груди;
• потеря сознания или предобморочное состояние;
• резкая одышка в покое;
• сильное головокружение;
• холодный пот в сочетании с частым пульсом.

В остальных случаях — плановый визит к терапевту или кардиологу с последующей сдачей анализов.

Основные причины тахикардии, которые выявляют анализы

Прежде чем говорить о конкретных исследованиях, важно понять, что именно они «ищут». Лабораторная диагностика при тахикардии направлена на выявление следующих состояний:

• Анемия — нехватка гемоглобина и эритроцитов приводит к тому, что сердце вынуждено биться быстрее, чтобы обеспечить ткани кислородом.
• Нарушения функции щитовидной железы — гипертиреоз (избыток гормонов щитовидки) является одной из наиболее частых эндокринных причин тахикардии.
• Дисбаланс электролитов — недостаток или избыток калия, магния, кальция напрямую влияет на электрическую активность сердца.
• Воспалительные и инфекционные процессы — при любом воспалении учащение пульса является физиологической реакцией организма.
• Нарушения обмена веществ — сахарный диабет, дефицит витаминов группы B и другие метаболические расстройства.
• Заболевания сердца — миокардит, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
• Обезвоживание и значительная кровопотеря.

Общий анализ крови (ОАК) при тахикардии

Общий анализ крови — это первое исследование, которое назначают практически при любом симптоме, и учащённое сердцебиение не исключение. ОАК даёт врачу базовое представление о состоянии организма. Подробнее о показателях и нормах читайте в статье Общий анализ крови: расшифровка лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Какие показатели ОАК важны при тахикардии

Гемоглобин и эритроциты

Снижение уровня гемоглобина указывает на анемию — одну из самых распространённых причин учащённого сердцебиения. Нормы гемоглобина:

• у мужчин: 130–170 г/л;
• у женщин: 120–150 г/л.

Эритроциты в норме:

• у мужчин: 4,0–5,5 × 10¹²/л;
• у женщин: 3,7–4,7 × 10¹²/л.

При анемии сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы компенсировать недостаток кислорода в тканях, отсюда и тахикардия.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Повышение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном или инфекционном процессе. Высокая температура и инфекция — частые причины рефлекторного учащения пульса. Норма лейкоцитов: 4,0–9,0 × 10⁹/л.

Лейкоцитарная формула позволяет уточнить характер воспаления: бактериальное (нейтрофилёз), вирусное (лимфоцитоз) или аллергическое (эозинофилия).

Тромбоциты

Тромбоциты: норма — 150–400 × 10⁹/л. Значительные отклонения в обе стороны могут быть связаны с нарушениями свёртываемости крови, которые иногда сопровождают заболевания сердца и сосудов.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

СОЭ (скорость оседания эритроцитов): норма — до 15 мм/ч у женщин и до 10 мм/ч у мужчин (для возраста 18–50 лет); у лиц старше 50 лет допустимые значения несколько выше — уточняйте референс своей лаборатории. Повышенное СОЭ — маркер воспаления или инфекции.

Гематокрит

Гематокрит показывает долю эритроцитов в общем объёме крови. Снижение гематокрита указывает на анемию или разжижение крови, а его повышение может сигнализировать об обезвоживании — ещё одной частой причине тахикардии.

Как подготовиться к ОАК

• Сдавайте кровь утром натощак (допускается выпить немного воды).
• За сутки исключите интенсивные физические нагрузки и алкоголь.
• Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций накануне.
• О приёме каких-либо препаратов сообщите врачу заранее, так как некоторые из них влияют на показатели крови.

Биохимический анализ крови при тахикардии

Биохимия крови позволяет оценить работу внутренних органов и выявить метаболические нарушения, которые могут влиять на сердечный ритм.

Ключевые биохимические показатели

Глюкоза крови

Как гипогликемия (резкое снижение сахара крови), так и гипергликемия (его повышение) могут провоцировать учащённое сердцебиение. Нормальный уровень глюкозы натощак: 3,9–6,1 ммоль/л. При подозрении на сахарный диабет врач может дополнительно назначить гликированный гемоглобин (HbA1c).

Общий белок и альбумин

Снижение белка в крови (гипопротеинемия) может косвенно указывать на хроническое воспаление, недостаточное питание или заболевания почек и печени. Нормы: общий белок — 64–83 г/л; альбумин — 35–52 г/л.

Печёночные ферменты: АЛТ и АСТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза): норма — до 40 Ед/л у мужчин и до 35 Ед/л у женщин. Значительное повышение указывает на повреждение клеток печени.

АСТ (аспартатаминотрансфераза): норма — до 40 Ед/л у мужчин и до 32 Ед/л у женщин. Важно: АСТ содержится не только в клетках печени, но и в клетках сердечной мышцы, поэтому при инфаркте миокарда и миокардите этот показатель также повышается.

Мочевина и креатинин

Эти показатели отражают работу почек. При почечной недостаточности нарушается водно-солевой баланс, что может приводить к аритмиям и тахикардии. Нормы:

• мочевина: 2,5–8,3 ммоль/л;
• креатинин: 62–115 мкмоль/л у мужчин, 53–97 мкмоль/л у женщин.

С-реактивный белок (СРБ)

Чувствительный маркер воспаления. Норма — до 5 мг/л (по высокочувствительному методу — до 1 мг/л). Повышение СРБ указывает на активный воспалительный процесс, в том числе миокардит — воспаление сердечной мышцы, одним из проявлений которого является тахикардия. Подробнее: С-реактивный белок (СРБ) — маркер воспаления и расшифровка.

Электролиты крови: калий, магний, кальций

Электролиты — это, пожалуй, один из самых важных разделов лабораторной диагностики при нарушениях сердечного ритма. Именно они регулируют электрическую активность сердца на клеточном уровне. Полную расшифровку электролитов смотрите в статье Электролиты крови: калий, натрий, кальций, магний — нормы и расшифровка.

Калий (K⁺)

Калий — ключевой электролит для нормальной работы сердца. Его дефицит (гипокалиемия) и избыток (гиперкалиемия) одинаково опасны: оба состояния могут вызывать нарушения ритма вплоть до угрожающих жизни аритмий.

Норма калия в крови: 3,5–5,1 ммоль/л.

Причины гипокалиемии: применение некоторых мочегонных средств, рвота, диарея, недостаточное потребление продуктов, богатых калием.

Почему это важно при тахикардии? При низком калии клетки сердечной мышцы становятся гипервозбудимыми, что создаёт условия для возникновения тахикардии и других аритмий.

Магний (Mg²⁺)

Магний участвует в более чем 300 биохимических реакциях организма, в том числе в регуляции сердечного ритма. Дефицит магния — широко распространённое состояние, которое нередко остаётся незамеченным.

Норма магния в крови: 0,66–1,07 ммоль/л.

При дефиците магния человек может ощущать учащённое сердцебиение, раздражительность, мышечные судороги и нарушения сна. Важно учитывать, что стандартный анализ крови на магний отражает лишь около 1% от общего запаса магния в организме (остальной магний находится внутри клеток и в костях), поэтому нормальный результат не всегда исключает дефицит.

Кальций (Ca²⁺)

Кальций важен не только для костей — он также участвует в проведении электрических импульсов в сердце. Как гиперкальциемия (избыток), так и гипокальциемия (недостаток) могут нарушать сердечный ритм.

Норма общего кальция: 2,15–2,55 ммоль/л. Норма ионизированного кальция: 1,15–1,29 ммоль/л.

Натрий (Na⁺)

Натрий регулирует водный баланс и участвует в передаче нервных импульсов. Норма: 136–145 ммоль/л. Значительные нарушения уровня натрия могут сказываться на работе сердца.

Как подготовиться к анализу на электролиты

• Сдавайте кровь утром натощак.
• За 24 часа избегайте физических перегрузок.
• Если вы принимаете препараты, влияющие на обмен электролитов, обязательно сообщите об этом врачу.

Гормоны щитовидной железы при тахикардии

Щитовидная железа — один из главных «дирижёров» обмена веществ. Её гормоны напрямую влияют на частоту сердечных сокращений. Подробную расшифровку гормонов щитовидной железы смотрите в статье Анализ на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 и антитела.

ТТГ (тиреотропный гормон)

ТТГ — гормон гипофиза, который регулирует работу щитовидной железы. Это первый и наиболее информативный скрининговый тест на патологию щитовидки.

Норма ТТГ: 0,4–4,0 мЕд/л (значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях).

Сниженный ТТГ (ниже нормы) указывает на гиперфункцию щитовидной железы — гипертиреоз. При этом состоянии щитовидка вырабатывает слишком много гормонов, что «подгоняет» обмен веществ и заставляет сердце биться быстрее. Тахикардия при гипертиреозе — практически обязательный симптом.

Свободный Т4 (тироксин)

Свободный Т4 — основной гормон щитовидной железы. Анализируется в паре с ТТГ для более точной диагностики.

Норма свободного Т4: 9–20 пмоль/л.

Повышение свободного Т4 в сочетании со сниженным ТТГ подтверждает гипертиреоз.

Свободный Т3 (трийодтиронин)

Т3 — биологически активная форма тиреоидного гормона. Назначается дополнительно при подозрении на изолированный Т3-тиреотоксикоз.

Норма свободного Т3: 2,6–5,7 пмоль/л.

Почему гормоны щитовидной железы так важны при тахикардии?

Гипертиреоз — одна из наиболее частых эндокринных причин хронической тахикардии. Характерная картина: постоянный частый пульс (нередко 100–130 ударов в минуту), похудение без изменения диеты, повышенная потливость, дрожь в руках, раздражительность. Если такие симптомы присутствуют, анализы на гормоны щитовидной железы при тахикардии обязательны.

Кардиоспецифические маркеры при тахикардии

Если врач подозревает, что тахикардия связана с повреждением сердечной мышцы, назначают специфические кардиологические маркеры.

Тропонины (тропонин I и тропонин T)

Тропонины — высокочувствительные маркеры повреждения миокарда. Их уровень резко возрастает при инфаркте миокарда и миокардите.

Тропонин I и тропонин T: референсные значения существенно различаются в зависимости от применяемого метода (стандартный или высокочувствительный) и конкретной лаборатории. Интерпретация результата возможна только с учётом норм лаборатории, выполнявшей анализ.

Важно: тропонины исследуются не при любой тахикардии, а только при подозрении на острое поражение сердечной мышцы — как правило, в условиях стационара или приёмного отделения.

МВ-КФК (МВ-фракция креатинфосфокиназы)

Ещё один маркер повреждения миокарда. Повышается при инфаркте и миокардите. Норма МВ-КФК: до 25 Ед/л (значения могут варьировать в зависимости от метода лаборатории).

NT-proBNP (мозговой натрийуретический пептид)

NT-proBNP — маркер перегрузки и дисфункции сердца. Повышается при сердечной недостаточности, которая нередко сопровождается тахикардией. Нормы зависят от возраста и конкретной лаборатории — уточняйте референс в бланке результата.

Анализ на железо и ферритин при тахикардии

Железодефицитная анемия — одна из самых распространённых причин учащённого сердцебиения, особенно у женщин детородного возраста. Важно понимать, что дефицит железа может существовать даже при нормальном гемоглобине (так называемый латентный дефицит железа), и при этом уже вызывать симптомы, включая тахикардию. Подробнее о диагностике анемии читайте в статье Анализ крови на железо и ферритин: диагностика анемии и дефицита железа.

Сывороточное железо

Норма:

• у мужчин: 11,6–31,3 мкмоль/л;
• у женщин: 8,9–30,4 мкмоль/л.

Ферритин

Ферритин — белок, депонирующий железо в организме. Является наиболее чувствительным маркером запасов железа. Нормы:

• у мужчин: 20–250 мкг/л;
• у женщин: 10–120 мкг/л.

Даже при нормальном гемоглобине ферритин ниже 30 мкг/л может сопровождаться симптомами дефицита железа, включая слабость, одышку и учащённое сердцебиение.

ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки)

Повышение ОЖСС в сочетании со снижением сывороточного железа и ферритина подтверждает железодефицитное состояние. Норма ОЖСС: 45–75 мкмоль/л.

Витамины и микроэлементы при тахикардии

Витамин B12

Дефицит витамина B12 приводит к развитию B12-дефицитной анемии, которая, как и железодефицитная, может вызывать учащённое сердцебиение.

Витамин B12: норма — около 150–900 пмоль/л (референсные значения различаются в зависимости от лаборатории — уточняйте в бланке результата).

Витамин D

Дефицит витамина D ассоциирован с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые исследования указывают на связь между гиповитаминозом D и нарушениями ритма сердца.

Норма 25(OH)D: ≥75 нмоль/л (30 нг/мл) — оптимальный уровень; 50–75 нмоль/л — недостаточность; менее 50 нмоль/л — дефицит.

Фолиевая кислота (витамин B9)

Дефицит фолатов, как и дефицит B12, может приводить к мегалобластной анемии и сопутствующей тахикардии. Норма фолиевой кислоты в сыворотке крови: 7–45 нмоль/л.

Гормоны надпочечников при тахикардии

В ряде случаев причиной тахикардии могут быть нарушения гормональной функции надпочечников.

Адреналин и норадреналин (катехоламины)

Избыточная продукция катехоламинов — характерный признак феохромоцитомы (опухоли надпочечников). При этом заболевании возникают эпизоды резкого повышения артериального давления в сочетании с выраженной тахикардией, потливостью и головной болью. Исследование катехоламинов (как правило, в суточной моче) назначается при подозрении на эту патологию.

Кортизол

Повышение уровня кортизола (синдром Кушинга) также может сопровождаться учащённым сердцебиением. Норма кортизола в крови (утром): 171–536 нмоль/л.

Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови)

При выраженных нарушениях ритма сердца, особенно при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) — одном из видов тахикардии — врач может назначить коагулограмму для оценки свёртываемости крови. Это важно для оценки риска тромбообразования.

Основные показатели коагулограммы:

• протромбиновое время (ПТВ): 11–14 секунд;
• МНО (международное нормализованное отношение): 0,8–1,2 (у людей, не получающих антикоагулянтную терапию);
• АЧТВ: 25–36 секунд;
• фибриноген: 2,0–4,0 г/л.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов при тахикардии

Правильная подготовка позволяет получить достоверные результаты и избежать необходимости повторной сдачи.

Общие правила подготовки

1. Сдавайте кровь утром, натощак. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 8–12 часов до анализа. Воду пить можно и нужно.
2. За 24–48 часов до анализа исключите: алкоголь, интенсивные физические нагрузки, стрессовые ситуации.
3. За 30–60 минут до забора крови: не курите, не пейте кофе или крепкий чай, посидите спокойно 10–15 минут.
4. Сообщите врачу или лаборанту: о всех принимаемых препаратах, витаминах и биодобавках — многие из них могут искажать результаты анализов.
5. При повторных анализах: сдавайте их в одной и той же лаборатории, желательно в одинаковых условиях — это обеспечит сопоставимость результатов.

Особенности подготовки к отдельным анализам

• Гормоны щитовидной железы: сдаются в любое время суток (кроме случаев, оговорённых врачом), предпочтительно утром натощак. Не отменяйте лекарственные препараты без согласования с врачом.
• Электролиты: сдаются строго натощак. Накануне не меняйте привычный питьевой режим.
• Ферритин и железо: сдаются натощак; если вы принимаете препараты железа, следует сделать перерыв (по рекомендации врача), так как они значительно завышают показатели.
• Катехоламины в моче: требуют особой подготовки (исключение ряда продуктов и препаратов) — врач выдаст подробную инструкцию.

Какой анализ сдать в первую очередь?

Если вы только обнаружили у себя учащённое сердцебиение и ещё не обращались к врачу, не нужно самостоятельно назначать себе весь перечисленный список. Обратитесь к терапевту или кардиологу: врач соберёт анамнез, проведёт осмотр, назначит ЭКГ и выберет именно те анализы при тахикардии, которые нужны в вашем конкретном случае.

Как правило, первый шаг — это:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимия крови (глюкоза, СРБ, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин).
3. Электролиты (калий, магний, кальций).
4. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4).
5. Ферритин и сывороточное железо.

Этого набора нередко бывает достаточно, чтобы выявить или исключить наиболее частые причины тахикардии.

Расшифровка результатов: что делать, если показатели отклонились от нормы

Получив результаты анализов, не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз. Один отклонённый показатель — ещё не диагноз: его нужно оценивать в контексте всех других данных, жалоб и результатов осмотра.

Вот несколько важных моментов:

• Референсные значения (нормы), указанные на бланке лаборатории, могут незначительно отличаться от тех, что приведены в этой статье, — это нормально. Каждая лаборатория устанавливает свои нормы в зависимости от используемого оборудования и реактивов.
• Незначительные отклонения в пределах 10–15% от нормы нередко не имеют клинического значения и требуют лишь динамического наблюдения.
• Значительные отклонения требуют повторного анализа и консультации специалиста.
• Никогда не корректируйте самостоятельно результаты анализов с помощью препаратов или биодобавок без назначения врача.

Расшифруйте ваши анализы онлайн на Medicod.ru

Получили результаты анализов и хотите разобраться, что они означают? Воспользуйтесь сервисом расшифровки анализов на Medicod.ru — загрузите фото бланка и получите понятное объяснение каждого показателя. Быстро, удобно и бесплатно.

Заключение

Учащённое сердцебиение — сигнал, который нельзя игнорировать. Лабораторные анализы при тахикардии помогают врачу найти первопричину этого симптома: будь то анемия, дефицит электролитов, нарушение функции щитовидной железы или воспалительный процесс.

Полный список необходимых исследований определяется индивидуально на приёме у врача — в зависимости от ваших симптомов, возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов. Своевременная диагностика позволяет выявить причину тахикардии на ранней стадии и подобрать эффективное лечение.

---

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Не занимайтесь самолечением.

---