Эритроциты в крови: норма, причины повышения и понижения

Когда вы получаете результат общего анализа крови, первая строка, на которую обращает внимание врач, — это эритроциты. Эти маленькие красные клетки выполняют одну из важнейших функций в организме: доставляют кислород от лёгких ко всем органам и тканям, а обратно забирают углекислый газ. В одном микролитре крови их содержится от 3,8 до 5,6 миллиона — и любое значительное отклонение от этого диапазона говорит о том, что в организме что-то идёт не так.

В этой статье мы разберём, что такое эритроциты в крови, каковы нормы для разных групп людей, почему они могут быть повышены или понижены, и что делать, если ваш результат не вписывается в норму.

---

Что такое эритроциты и зачем они нужны

Эритроциты (от греч. erythros — красный, kytos — клетка) — самые многочисленные клетки крови. У взрослого человека их около 25–30 триллионов. Именно благодаря эритроцитам кровь имеет красный цвет: в их составе содержится гемоглобин — белок с атомами железа, который и придаёт клеткам характерный оттенок.

Главная задача эритроцитов — газообмен:

• В лёгких они присоединяют кислород и переносят его ко всем клеткам тела.
• В тканях отдают кислород и забирают углекислый газ, унося его обратно в лёгкие.

Помимо переноса газов, эритроциты участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса крови, транспортируют некоторые питательные вещества и аминокислоты, а также помогают иммунной системе — переносят на своей поверхности иммунные комплексы к органам, где те разрушаются.

Эритроциты образуются в красном костном мозге из клеток-предшественников. Зрелый эритроцит живёт в среднем 100–120 дней, после чего разрушается в селезёнке и печени. Железо из гемоглобина при этом не теряется — оно повторно используется для производства новых клеток.

---

Нормы эритроцитов в крови

Количество эритроцитов измеряется в единицах ×10¹²/л (или Т/л) — то есть в триллионах клеток на литр крови. Нормальные значения различаются в зависимости от пола и возраста.

Таблица норм для взрослых

Важно: каждая лаборатория может использовать слегка отличающиеся референсные интервалы. Всегда ориентируйтесь на нормы, указанные на вашем бланке анализа.

Нормы эритроцитов у детей

У детей нормы существенно меняются с возрастом:

У новорождённых количество эритроцитов закономерно высокое — это физиологическая норма, связанная с тем, что в утробе матери ребёнок получал кислород через плаценту, а не через лёгкие.

Отдельные физиологические ситуации

Беременность. При беременности объём плазмы крови увеличивается быстрее, чем число эритроцитов, поэтому их концентрация снижается. Значения 3,5–4,0 ×10¹²/л в этот период считаются физиологической нормой — так называемая «анемия разведения».

Жители высокогорья. У людей, живущих на большой высоте, количество эритроцитов выше нормы — это адаптация к меньшему содержанию кислорода в воздухе.

Курящие. У курильщиков нередко наблюдаются показатели у верхней границы нормы или чуть выше неё, что также является компенсаторной реакцией.

---

Как обозначаются эритроциты в бланке анализа

В результатах общего анализа крови (ОАК) эритроциты могут быть обозначены по-разному:

• RBC (Red Blood Cells) — международное обозначение
• Эр или Er — русскоязычный вариант

Рядом с этим показателем в бланке вы также увидите несколько связанных параметров, которые помогают врачу понять характер возможных нарушений:

• HGB / Hb — гемоглобин (мужчины — 130–160 г/л, женщины — 120–150 г/л; точные границы зависят от лаборатории — ориентируйтесь на бланк)
• HCT — гематокрит, доля эритроцитов в общем объёме крови (мужчины — 39–49%, женщины — 35–45%; значения зависят от лаборатории)
• MCV — средний объём эритроцита (норма: 80–100 фл)
• MCH — среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (норма: 27–31 пг)
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (норма: 320–360 г/л)
• RDW — ширина распределения эритроцитов по объёму, показывает их однородность (норма: 11,5–14,5%)
• Ретикулоциты — молодые, незрелые эритроциты; в норме их 0,5–2,0% от общего числа красных клеток

Вместе эти показатели позволяют врачу определить не только факт отклонения, но и его причину.

---

Эритроциты повышены: что это значит

Состояние, при котором эритроцитов в крови больше нормы, называется эритроцитоз (или полицитемия — если речь идёт о повышении всех клеток крови). Повышенные эритроциты означают, что кровь стала «гуще» — это влияет на её текучесть и повышает нагрузку на сердце.

Относительный эритроцитоз

Это ситуация, когда эритроциты не стали производиться в большем количестве, просто уменьшился объём жидкой части крови (плазмы). Клетки «сгустились».

Причины:

• Обезвоживание (недостаточное потребление воды, сильная жара, интенсивные тренировки)
• Рвота или диарея
• Обширные ожоги
• Приём мочегонных препаратов

В этом случае показатель нормализуется, как только восстанавливается баланс жидкости.

Абсолютный эритроцитоз

Это истинное увеличение числа эритроцитов — костный мозг производит их больше обычного. Бывает первичным и вторичным.

Первичный эритроцитоз — заболевание самого костного мозга:

• Истинная полицитемия (болезнь Вакеза) — злокачественное заболевание, при котором костный мозг бесконтрольно производит эритроциты. Это редкое, но серьёзное состояние, требующее лечения у гематолога.

Вторичный эритроцитоз — реакция организма на внешние или внутренние условия:

• Хроническая гипоксия (кислородное голодание): хронические болезни лёгких (ХОБЛ, эмфизема), врождённые пороки сердца
• Жизнь на высокогорье
• Курение (особенно длительное)
• Апноэ сна
• Приём анаболических стероидов или эритропоэтина
• Некоторые опухоли почек и печени, которые выделяют эритропоэтин

Симптомы повышенных эритроцитов

Эритроцитоз нередко протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Однако при значительном повышении могут появляться:

• Головная боль, тяжесть в голове
• Покраснение кожи лица, особенно щёк
• Ощущение жара, зуд кожи (особенно после душа — характерный признак истинной полицитемии)
• Повышение артериального давления
• Носовые кровотечения
• Усталость и снижение концентрации внимания

---

Эритроциты понижены: что это значит

Состояние, при котором эритроцитов меньше нормы, называется анемией (в народе — «малокровие»). Это один из самых распространённых лабораторных показателей, требующих внимания. По данным ВОЗ, анемией страдает около 25% населения Земли.

Понижение эритроцитов означает, что ткани организма получают меньше кислорода — отсюда усталость, слабость и другие симптомы. Подробнее о диагностике анемии читайте в статье анализ крови на железо и ферритин.

Степени анемии по уровню гемоглобина

Основные причины пониженных эритроцитов

1. Дефицит железа (железодефицитная анемия) Самая частая причина — около 80% всех анемий. Железо необходимо для синтеза гемоглобина. При его нехватке эритроциты производятся маленькими и «бледными» (MCV снижен, MCH снижен).

Причины дефицита железа:

• Недостаточное поступление с пищей (вегетарианство, ограниченное питание)
• Плохое усвоение (целиакия, воспалительные заболевания кишечника)
• Хронические кровопотери (обильные менструации, язва желудка, геморрой)
• Повышенная потребность (беременность, активный рост у детей)

2. Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты Эти витамины необходимы для деления клеток, в том числе предшественников эритроцитов. При их дефиците в крови появляются крупные, незрелые эритроциты (MCV повышен).

Причины:

• Строгое вегетарианство (B12 содержится только в животной пище)
• Атрофический гастрит (нарушается усвоение B12)
• Глистные инвазии
• Приём некоторых лекарств (метформин, ингибиторы протонной помпы)

3. Острые или хронические кровопотери Травмы, операции, внутренние кровотечения (желудочно-кишечный тракт, матка) — всё это приводит к быстрому снижению числа эритроцитов.

4. Гемолиз (разрушение эритроцитов) При некоторых состояниях эритроциты разрушаются быстрее, чем успевают образовываться:

• Аутоиммунные гемолитические анемии
• Наследственные заболевания (серповидноклеточная анемия, талассемия, сфероцитоз)
• Малярия
• Реакции на лекарства или переливание несовместимой крови

5. Нарушение производства эритроцитов в костном мозге

• Апластическая анемия (угнетение работы костного мозга)
• Онкологические заболевания крови (лейкозы, лимфомы)
• Последствия химиотерапии или лучевой терапии
• Хроническая болезнь почек (почки вырабатывают эритропоэтин — гормон, стимулирующий производство эритроцитов)

6. Анемия хронических заболеваний При длительных воспалительных процессах (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, онкологические заболевания, хронические инфекции) организм намеренно «прячет» железо и угнетает производство эритроцитов — это защитная реакция, лишающая патогенов доступа к питательным веществам.

Симптомы пониженных эритроцитов

Анемия часто развивается постепенно, и человек привыкает к ухудшению самочувствия, списывая его на усталость или стресс. Типичные симптомы:

• Постоянная усталость, слабость, быстрая утомляемость
• Бледность кожи и слизистых оболочек
• Одышка при незначительной нагрузке
• Учащённое сердцебиение
• Головокружение, особенно при резком вставании
• Головные боли
• Шум в ушах
• Сниженная концентрация внимания, ухудшение памяти
• При железодефиците: ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, извращение вкуса (желание есть мел, землю, лёд)

---

Изменение формы эритроцитов: что это такое

Врач лаборатории иногда оценивает не только количество, но и форму эритроцитов под микроскопом. В норме эритроцит имеет форму двояковогнутого диска — это увеличивает площадь его поверхности и облегчает газообмен.

Нарушение формы эритроцитов называется пойкилоцитоз, а неодинаковый размер — анизоцитоз (отражается в показателе RDW).

Варианты изменения формы

---

Другие важные показатели, связанные с эритроцитами

Анализ одного лишь числа эритроцитов даёт неполную картину. Вместе с RBC врач оценивает комплекс показателей. Полное описание всех параметров смотрите в расшифровке общего анализа крови.

Гемоглобин (HGB)

Основной белок эритроцита, непосредственно переносящий кислород. Мужчины — 130–160 г/л, женщины — 120–150 г/л (точные границы зависят от лаборатории — ориентируйтесь на бланк). Снижение гемоглобина при нормальном или пониженном числе эритроцитов — классический признак анемии. Подробнее — в статье гемоглобин: норма, причины повышения и понижения.

MCV (средний объём эритроцита)

Позволяет разделить анемии на микроцитарные (MCV снижен — думаем о железодефиците), нормоцитарные (MCV в норме — анемия хронических заболеваний, острая кровопотеря) и макроцитарные (MCV повышен — думаем о дефиците B12 или фолата).

RDW (ширина распределения эритроцитов)

Если все эритроциты примерно одинакового размера — RDW в норме. Если среди них есть и крупные, и мелкие — RDW повышен. Это характерно для дефицита железа в сочетании с дефицитом B12, а также для ранних стадий железодефицитной анемии.

Ретикулоциты

Молодые эритроциты, только что вышедшие из костного мозга. В норме их 0,5–2,0%. Повышение ретикулоцитов означает, что костный мозг активно работает (например, восстанавливается после кровопотери). Снижение — что производство эритроцитов угнетено.

Гематокрит (HCT)

Доля эритроцитов в общем объёме крови. Мужчины — 39–49%, женщины — 35–45% (значения зависят от лаборатории). Повышен при сгущении крови, понижен при анемии.

---

Когда нужно обратиться к врачу

Небольшие отклонения эритроцитов от нормы в сочетании с хорошим самочувствием — не всегда повод для паники. Однако есть ситуации, когда визит к врачу откладывать не стоит:

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• Гемоглобин ниже 70 г/л (тяжёлая анемия)
• Выраженная одышка в покое или при минимальной нагрузке
• Сильное сердцебиение, боли в груди
• Резкое ухудшение самочувствия

В ближайшие дни обратитесь к врачу, если:

• Эритроциты значительно выше нормы (особенно в сочетании с зудом кожи после душа, покраснением лица)
• Гемоглобин ниже 110 г/л у женщины или ниже 120 г/л у мужчины
• Симптомы анемии (усталость, бледность, одышка) сохраняются более 2–3 недель
• Анализ сделан впервые и показывает отклонение

Плановое наблюдение нужно, если:

• Анемия уже диагностирована и вы получаете лечение
• Отклонение небольшое, но повторяется в нескольких анализах

---

Как правильно подготовиться к анализу крови на эритроциты

Общий анализ крови (в который входит определение эритроцитов) — стандартная процедура. Чтобы результат был точным, ознакомьтесь с подробными правилами подготовки к анализу крови и соблюдайте несложные правила:

1. Сдавайте кровь натощак — последний приём пищи не менее чем за 4–6 часов до анализа (в идеале — с утра после ночного голодания).
2. Пить чистую воду можно и нужно — обезвоживание само по себе влияет на концентрацию эритроцитов.
3. За сутки исключите алкоголь — он влияет на кроветворение.
4. Избегайте интенсивных физических нагрузок накануне анализа — они могут временно изменить состав крови.
5. Не курите за 30–60 минут до анализа.
6. Сообщите врачу о всех принимаемых лекарствах — многие препараты (антибиотики, противовоспалительные, мочегонные, цитостатики) влияют на показатели крови.
7. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапии или рентгена — подождите хотя бы день.
8. Сдавайте кровь в одной лаборатории при динамическом наблюдении — референсные интервалы и оборудование могут отличаться.
9. Расслабьтесь перед забором крови — посидите 5–10 минут, не нервничайте. Стресс и физическое напряжение влияют на результат.

Кровь для общего анализа берут из пальца (капиллярная) или из вены (венозная). Результаты из вены обычно точнее и используются чаще.

---

Что делать, если эритроциты не в норме

Главное правило: не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Снижение эритроцитов может иметь десятки причин — от банального дефицита железа до серьёзных заболеваний. Только врач может правильно интерпретировать ваш анализ с учётом симптомов, анамнеза и других показателей.

Если эритроциты снижены:

• Врач назначит дополнительные анализы: ферритин, витамин B12, фолиевая кислота, ретикулоциты, биохимия крови
• При железодефицитной анемии назначаются препараты железа (обычно на 3–6 месяцев)
• При дефиците B12 — инъекции или приём витамина B12
• Важно найти и устранить причину, а не просто «поднять» показатель

Если эритроциты повышены:

• Врач оценит, нет ли причин для вторичного эритроцитоза (болезни лёгких, сердца, нарушения сна)
• При подозрении на истинную полицитемию направит к гематологу
• Иногда достаточно откорректировать питьевой режим и пересдать анализ

Народные средства и самолечение при отклонениях эритроцитов малоэффективны и могут навредить. Гранатовый сок и яблоки содержат железо в нерастворимой форме, которая плохо усваивается — этого недостаточно при настоящем дефиците.

💡 Хотите быстро разобраться в своём анализе? Загрузите фото или PDF бланка на medicod.ru — и получите понятную расшифровку каждого показателя, включая эритроциты, гемоглобин и MCV, без медицинского образования.

---