Фемофлор 16, Фемофлор Скрин и Андрофлор: расшифровка бланка, степени 10⁴–10⁷ и %

Бланки ПЦР-исследований микробиоценоза (Фемофлор 16, Фемофлор 8, Фемофлор Скрин, Флороценоз у женщин и Андрофлор у мужчин) выглядят пугающе из-за десятков латинских названий, логарифмических степеней ($10^4$, $10^5$, $10^7$ ГЭ/мл) и цветовых шкал. На самом деле чтение бланка строится по простому алгоритму из четырёх шагов: сначала проверяют КВМ (качество взятия мазка), затем ОБМ (общую бактериальную массу), долю лактобактерий в процентах (у женщин) и только после этого — относительное количество условно-патогенных микроорганизмов и безусловных патогенов (ИППП).

Ниже приведена быстрая таблица для сверки вашего бланка построчно. Если вы хотите сразу проверить все показатели в связке — загрузите фото или PDF анализа на странице расшифровки ПЦР и анализов на инфекции онлайн или через расшифровку анализа по фото.

Быстрая расшифровка строк бланка Фемофлор и Андрофлор

Как читать степени $10^3$, $10^4$, $10^5$, $10^7$ и относительные показатели Lg (Х/ОБМ)

В бланках Фемофлор (технология «ДНК-Технология», используемая в Инвитро, Гемотесте, Хеликсе и KDL) напротив каждой группы бактерий стоят две колонки цифр: абсолютный показатель и относительный показатель. Именно разница между ними чаще всего вызывает путаницу.

1. Абсолютное количество (ГЭ/образец или Lg)

Количественный ПЦР в реальном времени считает копии ДНК бактерий и записывает их в геном-эквивалентах (ГЭ). Поскольку числа огромные, лаборатории используют степень десятки или десятичный логарифм (Lg):

• $10^3$ (или Lg $3{,}0$) — около $1,000$ копий ДНК в образце (низкий, клинически незначимый титр для большинства условных патогенов);
• $10^4$ (или Lg $4{,}0$) — $10,000$ копий (пороговое значение для условно-патогенных бактерий, уреаплазм и микоплазм);
• $10^5$ (или Lg $5{,}0$) — $100,000$ копий (умеренно повышенная бактериальная нагрузка);
• $10^6 - 10^8$ (или Lg $6{,}0 - 8{,}0$) — от миллиона до ста миллионов копий (нормальная плотность для лактобактерий у женщин репродуктивного возраста или высокая нагрузка при размножении условных патогенов).

2. Относительное количество: проценты (%) и логарифмическая разница Lg(X/ОБМ)

Для оценки биоценоза важен не столько сам титр условного патогена, сколько его доля по отношению к общей бактериальной массе (ОБМ). В бланке эта доля записывается одновременно в процентах и в виде отрицательного логарифма разницы между количеством бактерии и ОБМ:

Для лактобактерий (Lactobacillus spp.) шкала работает наоборот: чем ближе их доля к $100%$ (разница с ОБМ от $0{,}0$ до $-0{,}1$), тем надёжнее защищена слизистая оболочка.

Чем отличаются Фемофлор 16, Фемофлор 8, Фемофлор Скрин и Флороценоз

Пациентки часто получают один из четырёх похожих бланков и не понимают, почему перечень строк отличается:

1. Фемофлор Скрин (12–13 показателей) — скрининговая панель, созданная для быстрого ответа на вопрос «есть ли инфекция или дисбиоз?». Она включает КВМ, ОБМ, лактобактерии, ключевые условные патогены (гарднереллу, атопобиум, уреаплазмы, микоплазму хоминис, кандиду) и широкий блок истинных патогенов (ИППП + вирусы герпеса 1/2 типа и ЦМВ).
2. Фемофлор 16 (16–17 показателей) — развёрнутая карта микробиоценоза влагалища. В ней подробно расписаны аэробные и анаэробные группы бактерий (энтеробактерии, стрептококки, стафилококки, эубактерии, мобилункус, пептострептококки и др.), а из абсолютных патогенов обычно включена только Mycoplasma genitalium. Его назначают, когда нужно понять точную структуру хронического или рецидивирующего дисбиоза.
3. Фемофлор 8 — сокращённый вариант для контроля восстановления микрофлоры после лечения.
4. Флороценоз — альтернативная тест-система (разработана ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора), которая оценивает соотношение лактобактерий, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, аэробных бактерий, грибов Candida и микоплазм в концентрации ГЭ/мл.

Если параллельно вам назначили обычную микроскопию мазка, сравните показатели со статьёй мазок на флору: расшифровка результатов V, C, U, а при сдаче крови на антитела — с разбором чем отличаются ИФА и ПЦР.

Расшифровка заключений: нормоценоз, умеренный и выраженный дисбиоз

В нижней части бланка Фемофлора или Андрофлора лабораторная программа формирует автоматическое заключение по соотношению нормофлоры и условных патогенов:

• Нормоценоз — доля лактобактерий составляет более $80%$ от общей бактериальной массы, условно-патогенные бактерии и грибы Candida не превышают порог $10^4$ ГЭ ($< 1%$), патогенные микроорганизмы не обнаружены.
• Умеренный (аэробный, анаэробный или смешанный) дисбиоз — доля лактобактерий снижена до $20 - 80%$ от ОБМ, а освободившееся место занимают анаэробы (Gardnerella, Atopobium, Prevotella) или аэробы (Streptococcus, Enterobacteriaceae, Staphylococcus) в доле от $1%$ до $10%$.
• Выраженный дисбиоз — лактобактерии составляют менее $20%$ от ОБМ либо отсутствуют вовсе, а в мазке доминируют условно-патогенные ассоциации ($> 10^5 - 10^7$ ГЭ, доля $> 10 - 50%$).

Важное отличие для анализа Андрофлор у мужчин

В мужском урогенитальном тракте в норме нет единого доминирующего вида вроде женских лактобактерий. В Андрофлоре к транзиторной и нормофлоре относятся Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp. При отсутствии воспаления общая бактериальная масса (ОБМ) в соскобе из уретры у мужчины часто бывает низкой ($\le 10^4$ ГЭ), а главным критерием здоровья служит отсутствие ИППП и отсутствие преобладания анаэробов или энтеробактерий в титрах $> 10^4$ ГЭ.

Что делать при отклонениях в бланке Фемофлор или Андрофлор

1. Отличите истинные ИППП от условно-патогенной флоры. Если в графе патогенов обнаружены Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis или Neisseria gonorrhoeae — это прямое показание для обращения к гинекологу, урологу или дерматовенерологу даже при полном отсутствии симптомов.
2. Не лечите «просто цифру» условного патогена без оценки жалоб и лейкоцитов. Присутствие Gardnerella vaginalis, Ureaplasma parvum или Candida albicans в титре $10^3 - 10^4$ ГЭ на фоне $85 - 95%$ лактобактерий и без жалоб у небеременной женщины в большинстве клинических рекомендаций рассматривается как вариант нормы и не требует антибиотиков.
3. Сопоставьте Фемофлор с микроскопией мазка и pH. ПЦР показывает количество ДНК бактерий, а микроскопия мазка на флору показывает выраженность воспалительной реакции слизистой (количество лейкоцитов в поле зрения).
4. При планировании и во время беременности ориентируйтесь на рекомендации акушера-гинеколога. Во время беременности даже бессимптомный выраженный бактериальный вагиноз или высокая колонизация стрептококками группы B требует внимания врача для профилактики акушерских осложнений.

Чтобы быстро собрать все показатели вашего бланка в единую картину перед приёмом врача, воспользуйтесь сервисом расшифровки анализов онлайн или загрузите бланк на странице расшифровки ПЦР и инфекций.