Какие анализы сдать при выпадении волос

Выпадение волос — одна из самых частых причин, по которым люди обращаются к трихологу или эндокринологу. Каждый день человек теряет от 50 до 100 волос, и это считается нормой. Но когда на расчёске остаётся заметно больше, на подушке появляются целые пучки, а проборы становятся шире — это повод разобраться в причинах и пройти обследование.

Причин усиленного выпадения волос (алопеции) существует десятки: от банального дефицита железа до гормональных нарушений и аутоиммунных заболеваний. Именно поэтому лечение без предварительного обследования — это стрельба вслепую. Первый шаг на пути к здоровым волосам — лабораторная диагностика.

В этой статье мы подробно расскажем, какие анализы крови нужно сдать при выпадении волос, что означают их показатели, каковы нормы в российских лабораториях и о чём говорят отклонения от нормы.

---

Почему волосы выпадают: основные причины

Прежде чем перейти к анализам, важно понять: волосяной фолликул — структура чрезвычайно чувствительная. Он реагирует на малейшие изменения в организме — нехватку питательных веществ, гормональный дисбаланс, воспаление, стресс. Именно поэтому причины выпадения волос столь разнообразны.

Основные группы причин выпадения волос

Нутритивные дефициты — нехватка железа, цинка, витамина D, витаминов группы B, белка. Это одна из самых распространённых причин диффузного (равномерного) выпадения волос, особенно у женщин детородного возраста и тех, кто придерживается ограничительных диет.

Гормональные нарушения — дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз), повышенный уровень андрогенов (мужских половых гормонов), нарушения работы надпочечников, изменения уровня эстрогенов и прогестерона на фоне менопаузы или синдрома поликистозных яичников.

Аутоиммунные процессы — гнёздная алопеция, аутоиммунный тиреоидит. Организм по ошибке атакует собственные волосяные фолликулы, вызывая очаговое или диффузное облысение.

Хронические заболевания — железодефицитная анемия, сахарный диабет, заболевания печени, хроническая почечная недостаточность. Любое системное заболевание, нарушающее обмен веществ, неизбежно отражается на состоянии волос.

Стресс и телоген эффлювий — острый или хронический психоэмоциональный стресс, тяжёлые инфекции, операции, роды могут спровоцировать массовое выпадение волос спустя 2–4 месяца после стрессового события. Это так называемый реактивный (телогеновый) эффлювий.

Генетическая предрасположенность — андрогенетическая алопеция, или наследственное облысение, встречается как у мужчин, так и у женщин. В её основе лежит повышенная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону.

Внешние факторы — агрессивное химическое окрашивание, термоукладка, тугие причёски (косы, хвосты), неправильный уход и использование некачественной косметики.

Поскольку причины столь разнообразны, только лабораторная диагностика позволяет понять, что именно происходит с организмом. Врач, проанализировав результаты анализов, жалобы и данные осмотра, сможет выявить нарушения и назначить подходящее лечение.

---

Полный список анализов при выпадении волос

Единого универсального «анализа на выпадение волос» не существует. Обследование состоит из нескольких групп тестов, каждая из которых проверяет определённый аспект здоровья. Рассмотрим подробно каждую группу.

1. Общий анализ крови (ОАК)

Общий анализ крови — базовый тест, с которого начинается любое обследование при выпадении волос. Он позволяет оценить общее состояние организма, выявить анемию, воспалительные процессы и другие системные отклонения. Подробнее о том, что означает каждый показатель, читайте в нашем материале расшифровка общего анализа крови.

Ключевые показатели при выпадении волос:

• Гемоглобин (Hb) — белок, переносящий кислород в крови. Сниженный гемоглобин указывает на анемию, которая часто сопровождается активным выпадением волос. Норма для женщин: 120–155 г/л, для мужчин: 130–170 г/л.
• Эритроциты (RBC) — красные кровяные тельца. Снижение их количества указывает на анемию различного происхождения. Норма: женщины — 3,8–5,1 × 10¹²/л; мужчины — 4,3–5,7 × 10¹²/л.
• Гематокрит (Ht) — доля клеток крови в её общем объёме. Норма: женщины — 36–46%, мужчины — 40–52%.
• MCV (средний объём эритроцита) — помогает определить тип анемии. При железодефицитной анемии MCV снижен (микроцитоз), при B12-дефицитной — повышен (макроцитоз).
• Лейкоциты (WBC) — белые кровяные клетки иммунной системы. Отклонение от нормы может указывать на воспаление, инфекцию или аутоиммунный процесс. Норма: 4–9 × 10⁹/л.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический маркер воспаления. Норма: женщины — до 20 мм/ч; мужчины — до 15 мм/ч. Повышение требует дополнительного обследования.
• Тромбоциты (PLT) — клетки свёртывания крови. Норма: 150–400 × 10⁹/л.

Общий анализ крови помогает получить первичную картину состояния организма и определить дальнейшие направления обследования.

---

2. Ферритин и показатели обмена железа

Ферритин — главный показатель при диффузном выпадении волос. Это белок, в котором хранится запас железа в организме. Уровень ферритина отражает депо железа — его можно представить как «склад», из которого организм берёт железо по мере необходимости. Детальную информацию о всех показателях железа вы найдёте в статье анализ крови на железо и ферритин: диагностика анемии и дефицита железа.

Важно понимать: гемоглобин может быть в норме, а ферритин — критически низким. Это так называемый латентный (скрытый) железодефицит. Волосяные фолликулы реагируют на него одними из первых, поскольку железо необходимо для синтеза белков роста.

Показатели «железного» блока:

• Ферритин — основной маркер депо железа. Норма: женщины — 13–150 мкг/л; мужчины — 30–400 мкг/л. Для оптимального роста волос трихологи рекомендуют уровень не ниже 40–70 мкг/л.
• Сывороточное железо — содержание железа в крови на момент сдачи. Норма: 9–30 мкмоль/л. Показатель подвержен суточным колебаниям.
• ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) — показывает, сколько железа кровь может «принять». При дефиците железа ОЖСС повышается. Норма: 45–75 мкмоль/л.
• Трансферрин — белок-переносчик железа. Норма: 2,0–3,6 г/л. Повышение трансферрина при сниженном ферритине подтверждает железодефицит.
• Коэффициент насыщения трансферрина — процент насыщения трансферрина железом. Норма: 20–50%. Снижение ниже 20% указывает на функциональный дефицит железа.

Снижение ферритина — одна из наиболее частых лабораторных находок у женщин с диффузным выпадением волос. Восполнение запасов железа под наблюдением врача во многих случаях даёт заметный положительный эффект уже через 3–6 месяцев.

---

3. Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа управляет обменом веществ в каждой клетке тела, включая волосяные фолликулы. Как снижение её функции (гипотиреоз), так и повышение (гипертиреоз) вызывают диффузное выпадение волос. Подробнее о нормах и интерпретации читайте в статье ТТГ: норма, расшифровка, причины повышения и понижения.

Основные анализы:

• ТТГ (тиреотропный гормон) — гормон гипофиза, регулирующий работу щитовидной железы. Это главный скрининговый тест для оценки её функции. Норма: 0,4–4,0 мМЕ/л.
• Свободный Т4 (тироксин) — основной гормон щитовидной железы. Норма: 9–19 пмоль/л.
• Свободный Т3 (трийодтиронин) — биологически активная форма тиреоидного гормона. Норма: 2,6–5,7 пмоль/л.
• Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — маркер аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото). Норма: до 34 МЕ/мл (значения зависят от лаборатории).
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — дополнительный маркер аутоиммунного поражения щитовидной железы. Норма: до 115 МЕ/мл.

При гипотиреозе волосы становятся сухими, ломкими, тусклыми и активно выпадают по всей поверхности головы. При гипертиреозе выпадение также усиливается, но волосы при этом очень тонкие. Нормализация функции щитовидной железы, как правило, приводит к постепенному восстановлению волос.

---

4. Половые гормоны и андрогены

Андрогенетическая алопеция — самая распространённая форма потери волос как у мужчин, так и у женщин. В её основе лежит повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ). Фолликулы постепенно уменьшаются в размере, волос становится тоньше, короче и в итоге перестаёт расти.

Анализы на половые гормоны при выпадении волос:

• Общий тестостерон — основной мужской половой гормон, присутствующий и у женщин. Норма у женщин: 0,26–1,30 нмоль/л; у мужчин: 8,9–42,0 нмоль/л.
• Свободный тестостерон — биологически активная, несвязанная фракция. Более информативен при подозрении на гиперандрогению у женщин.
• ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат) — андроген надпочечниковой природы. Его повышение указывает на усиленную андрогенную активность надпочечников. Норма у женщин: 80–560 мкг/дл (зависит от возраста).
• Андростендион — предшественник тестостерона и эстрогенов. Повышение встречается при СПКЯ и надпочечниковой гиперандрогении.
• ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) — белок, удерживающий тестостерон в связанном, неактивном состоянии. Снижение ГСПГ повышает уровень свободного тестостерона, что усиливает воздействие на фолликулы.
• Пролактин — гормон гипофиза. Повышение его уровня (гиперпролактинемия) может провоцировать выпадение волос и нарушения менструального цикла. Норма: женщины — 4,8–23,3 нг/мл; мужчины — 2,6–13,1 нг/мл.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — оцениваются при подозрении на нарушения менструального цикла или синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Эстрадиол — основной женский половой гормон. Его снижение после менопаузы или при нарушениях цикла ускоряет потерю волос.

У женщин с выпадением волос особенно важно оценить соотношение андрогенов и эстрогенов. При СПКЯ, надпочечниковой гиперандрогении картина нарушений становится ясной именно благодаря комплексному гормональному обследованию.

---

5. Витамин D

Витамин D — не просто «витамин для костей». Его рецепторы обнаружены непосредственно в волосяных фолликулах, и дефицит витамина D связывают с развитием гнёздной алопеции и усилением диффузного выпадения волос. О нормах и способах восполнения читайте в подробной статье витамин D: норма, дефицит и как восполнить.

Анализ: 25(OH)D (25-гидроксивитамин D) — основной маркер запасов витамина D в организме.

Нормы:

• Выраженный дефицит: менее 20 нг/мл (50 нмоль/л)
• Недостаточность: 20–29 нг/мл
• Норма: 30–100 нг/мл
• Оптимальный уровень для здоровья волос, по данным ряда исследований: 40–60 нг/мл

Дефицит витамина D широко распространён в России, особенно в регионах с низкой инсоляцией и в зимне-весенний период. Восполнение дефицита проводится под контролем врача, поскольку самостоятельный приём высоких доз может привести к нежелательным последствиям.

---

6. Витамин B12 и фолиевая кислота

Витамин B12 участвует в делении клеток и синтезе ДНК — процессах, критически важных для быстро делящихся клеток волосяных фолликулов. Его дефицит вызывает мегалобластную анемию и диффузное выпадение волос, нередко сопровождаясь усталостью, покалыванием в конечностях и снижением памяти.

Анализы:

• Витамин B12 (кобаламин) — норма: 180–900 пмоль/л (250–1200 пг/мл). Значения ниже 200 пг/мл расцениваются как дефицит.
• Фолиевая кислота (фолаты) — норма в сыворотке: 3,1–20,5 нг/мл. Дефицит фолатов нарушает нормальное деление клеток фолликула и усиливает выпадение.

Дефицит B12 особенно характерен для вегетарианцев, веганов, людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (атрофический гастрит, болезнь Крона), а также пожилых людей.

---

7. Цинк

Цинк — незаменимый микроэлемент, без которого невозможно нормальное деление клеток волосяного фолликула и синтез кератина — структурного белка волоса. Дефицит цинка проявляется диффузным выпадением волос, ломкостью ногтей, снижением иммунитета и замедленным заживлением ран.

Анализ: цинк в сыворотке крови. Норма: 11–18 мкмоль/л (70–120 мкг/дл).

Важно сдавать анализ строго натощак, так как приём пищи значительно влияет на уровень цинка в крови. Дефицит цинка нередко сочетается с дефицитом железа и витамина D — это так называемые сочетанные нутритивные дефициты.

---

8. Биохимический анализ крови

Биохимия крови позволяет оценить работу внутренних органов и выявить системные заболевания, способные провоцировать выпадение волос.

Ключевые показатели:

• Общий белок и альбумин — отражают белковый статус организма. Низкий уровень белка (при жёстких диетах, нарушениях всасывания в кишечнике) нарушает синтез кератина и рост волос. Норма белка: 65–85 г/л; альбумина: 35–50 г/л.
• АЛТ и АСТ — ферменты печени. Повышение указывает на нарушение её функции. Печень участвует в метаболизме гормонов, в том числе половых.
• Глюкоза крови натощак — скрининг на нарушение углеводного обмена и сахарный диабет. Норма: 3,9–5,5 ммоль/л.
• Инсулин и индекс HOMA-IR — назначаются при подозрении на инсулинорезистентность, которая часто сопутствует СПКЯ и андрогенетической алопеции.
• Общий холестерин и липидный профиль — нарушения липидного обмена могут сопровождаться изменениями гормонального фона и влиять на состояние кожи головы.
• Мочевина и креатинин — маркеры работы почек. Хроническая почечная недостаточность нарушает обмен веществ и вызывает выпадение волос.
• С-реактивный белок (СРБ) — чувствительный маркер системного воспаления. Норма: менее 5 мг/л.

---

9. Анализы на аутоиммунные маркеры

При гнёздной (очаговой) алопеции и подозрении на системные аутоиммунные заболевания назначают дополнительные тесты:

• АНА (антинуклеарные антитела) — маркер системной красной волчанки и других аутоиммунных болезней соединительной ткани.
• АТ-ТПО и АТ-ТГ — аутоиммунный тиреоидит (описаны выше в блоке щитовидной железы).
• Антитела к двуспиральной ДНК — специфический маркер системной красной волчанки.

Аутоиммунные анализы назначают не всем, а лишь при наличии соответствующих клинических показаний: очаговое облысение, поражение кожи, суставные боли, системные симптомы.

---

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Результаты анализов могут быть искажены, если не соблюдать правила подготовки. Неправильная подготовка — частая причина ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Общие правила

• Натощак. Большинство анализов крови сдаётся утром после 8–12-часового голодания. Допускается питьё чистой негазированной воды.
• Исключите алкоголь за 24–48 часов до сдачи крови: алкоголь влияет на работу печени, уровень гормонов и биохимические показатели.
• Не курите минимум за 1 час до анализа: никотин влияет на сосудистый тонус и некоторые гормональные показатели.
• Избегайте интенсивных физических нагрузок за 24 часа до сдачи: активный спорт влияет на уровень гормонов стресса (кортизол, пролактин) и некоторые биохимические показатели.
• Минимизируйте стресс накануне: эмоциональное напряжение и плохой сон повышают уровень кортизола и пролактина.
• Сообщите врачу о принимаемых препаратах, БАД и витаминных комплексах — многие из них влияют на результаты анализов. Некоторые препараты нужно временно отменить по согласованию с врачом.
• Не делайте рентген и физиопроцедуры накануне сдачи крови.

Особые правила для гормональных анализов у женщин

Половые гормоны нужно сдавать в строго определённые дни менструального цикла — в противном случае результаты будут неинформативными:

• ЛГ, ФСГ, эстрадиол — на 3–5-й день цикла (считая от первого дня менструации).
• Прогестерон — на 19–21-й день цикла (при стандартном 28-дневном цикле).
• Тестостерон, ДГЭА-С, пролактин, андростендион — на 2–5-й день цикла.
• ТТГ и другие гормоны щитовидной железы — не зависят от дня цикла, сдаются в любой день.

Точный день сдачи уточните у лечащего врача с учётом длины вашего индивидуального цикла.

---

Расшифровка результатов: на что обратить внимание

Получив результаты на руки, многие пациенты теряются: какие показатели важны, а какие можно не принимать во внимание? Разберём ключевые моменты.

Ферритин ниже нормы

Низкий ферритин — одна из главных лабораторных причин выпадения волос у женщин. Даже если гемоглобин в норме, дефицит ферритина уже нарушает питание волосяного фолликула. Уровень ферритина ниже 30 мкг/л трихологи рассматривают как потенциальный фактор алопеции, а для оптимального роста волос рекомендуют поддерживать показатель не ниже 40–70 мкг/л.

Отклонения ТТГ

Повышение ТТГ выше 4 мМЕ/л указывает на снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Снижение ниже 0,4 мМЕ/л — на её повышенную активность (гипертиреоз). Оба состояния требуют консультации эндокринолога и дополнительного обследования.

Повышение андрогенов у женщин

Если у женщины повышен свободный тестостерон или ДГЭА-С, это может указывать на гиперандрогению — состояние, при котором волосяные фолликулы на голове постепенно уменьшаются и атрофируются. Выявить источник гиперандрогении (яичниковый или надпочечниковый) помогает комплексная оценка гормонального профиля совместно с ультразвуковым исследованием.

Дефицит витамина D

Уровень 25(OH)D ниже 20 нг/мл — выраженный дефицит, требующий коррекции. Восполнение витамина D проводится под контролем врача и с контрольными анализами, поскольку избыток витамина D также нежелателен и может вызвать гиперкальциемию.

Повышение АТ-ТПО при нормальном ТТГ

Обнаружение высоких антител к тиреопероксидазе при нормальном уровне ТТГ называется «эутиреоидным носительством АТ-ТПО». Само по себе это не всегда требует немедленного лечения, но указывает на аутоиммунную предрасположенность и необходимость регулярного наблюдения у эндокринолога.

---

Нормы основных показателей — сводная таблица

Нормы могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых реагентов. Всегда ориентируйтесь на референсные значения, указанные в бланке вашей лаборатории.

---

Расшифруйте анализы онлайн на Medicod.ru

Уже получили результаты, но не знаете, как их интерпретировать? На Medicod.ru вы можете расшифровать анализы онлайн бесплатно — просто введите показатели из бланка лаборатории и получите понятную расшифровку с нормами и рекомендациями. Это удобный первый шаг перед визитом к специалисту.

---

Что делать после получения результатов

Получив результаты анализов, не торопитесь делать выводы самостоятельно. Вот правильный алгоритм дальнейших действий:

1. Обратитесь к специалисту. С результатами анализов нужно идти к трихологу, дерматологу или эндокринологу — в зависимости от характера выпадения волос. Специалист оценит показатели в комплексе с жалобами и данными осмотра, выявит нарушения и составит индивидуальный план лечения.

2. Не корректируйте показатели самостоятельно. Даже если вы видите, что ферритин или витамин D снижены, не начинайте принимать добавки без назначения врача. Передозировка некоторых микроэлементов (например, железа или витамина D) может нанести серьёзный вред здоровью.

3. Повторите анализы через 3–6 месяцев. После начала лечения динамика показателей оценивается в контрольных анализах. Это позволяет убедиться, что терапия работает, и при необходимости скорректировать её.

4. Фотографируйте состояние волос. Снимки в одинаковых условиях освещения каждые 4–6 недель помогут объективно оценить прогресс лечения, который бывает трудно заметить «на глаз».

5. Оцените образ жизни. Параллельно с лечением важно нормализовать сон, рацион питания, уровень стресса — эти факторы напрямую влияют на состояние волос и скорость их восстановления.

---