Какие анализы сдать при планировании беременности: полный список для женщин и мужчин

Планирование беременности — это один из самых важных шагов на пути к рождению здорового ребёнка. Большинство пар начинают готовиться к этому событию заблаговременно, и правильно делают: именно на этапе планирования можно выявить скрытые проблемы со здоровьем, которые никак не проявляют себя в повседневной жизни, но способны осложнить течение беременности или повлиять на развитие малыша.

Обследование перед беременностью — это не формальность и не повод для тревоги. Это возможность убедиться в том, что оба партнёра здоровы, или вовремя устранить выявленные нарушения до наступления беременности. В этой статье мы подробно расскажем, какие анализы рекомендуется сдать при планировании беременности, как к ним подготовиться и что означают те или иные отклонения от нормы.

Зачем сдавать анализы до беременности

Многие женщины задаются вопросом: зачем проходить обследование, если я чувствую себя хорошо? Ответ прост: многие состояния, которые могут осложнить беременность, протекают бессимптомно. Например, скрытые инфекции, дефицит важных микроэлементов, гормональный дисбаланс или нарушения свёртываемости крови никак не дают о себе знать до тех пор, пока организм не окажется под серьёзной нагрузкой.

Комплексное обследование перед зачатием позволяет:

• Выявить инфекции, опасные для плода, и пролечить их до беременности
• Оценить гормональный фон и убедиться, что репродуктивная система работает нормально
• Определить иммунный статус в отношении краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса
• Обнаружить дефициты витаминов и микроэлементов, которые важны для развития нервной трубки плода
• Проверить состояние крови и исключить анемию или нарушения свёртываемости
• Установить группу крови и резус-фактор для профилактики резус-конфликта

Важно понимать, что обследование перед беременностью — это совместная задача обоих партнёров. Мужчинам также рекомендуется пройти ряд обследований, поскольку здоровье будущего отца напрямую влияет на качество генетического материала и, следовательно, на здоровье ребёнка.

Основные анализы крови для женщин при планировании беременности

Общий анализ крови (ОАК)

Общий анализ крови — базовое исследование, которое даёт общую картину состояния здоровья. При планировании беременности особое внимание уделяется следующим показателям:

Гемоглобин — белок, переносящий кислород. У женщин норма составляет 120–140 г/л. Сниженный гемоглобин указывает на анемию, которая во время беременности может усугубиться и негативно сказаться на развитии плода.

Эритроциты — красные кровяные тельца. Норма для женщин: 3,8–5,1 × 10¹²/л.

Тромбоциты — клетки, отвечающие за свёртываемость крови. Норма: 150–400 × 10⁹/л. Отклонения в ту или иную сторону требуют дополнительного обследования.

Лейкоциты — клетки иммунной системы. Норма: 4,0–9,0 × 10⁹/л. Повышение может свидетельствовать о воспалении или инфекции.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — маркер воспаления. Норма для женщин: 2–15 мм/ч.

Биохимический анализ крови

Биохимия крови позволяет оценить работу внутренних органов — печени, почек, поджелудочной железы. При планировании беременности проверяют:

• Глюкоза (норма: 3,9–5,5 ммоль/л) — для исключения скрытого сахарного диабета
• АЛТ и АСТ (норма: до 31–35 Ед/л) — показатели работы печени
• Креатинин (норма: 44–80 мкмоль/л) — маркер функции почек
• Мочевина (норма: 2,5–8,3 ммоль/л)
• Общий белок (норма: 65–85 г/л)
• Железо сыворотки (норма: 9–30 мкмоль/л) — для оценки запасов железа в организме
• Ферритин (норма: 12–150 мкг/л) — наиболее точный показатель запасов железа; подробнее о значении ферритина и железа — в нашей статье анализ крови на железо и ферритин

Коагулограмма (гемостазиограмма)

Коагулограмма — анализ на свёртываемость крови. Нарушения в системе гемостаза могут приводить к выкидышам, тромбозам плаценты и другим серьёзным осложнениям беременности.

Основные показатели:

• Протромбиновое время (ПТВ): норма 11–16 секунд
• МНО (международное нормализованное отношение): норма 0,8–1,2
• АЧТВ: норма 28–40 секунд
• Фибриноген: норма 2,0–4,0 г/л
• Тромбиновое время: норма 14–21 секунда

Если в анамнезе были выкидыши, замершие беременности или тромбозы, врач может дополнительно назначить анализы на антифосфолипидный синдром. Подробнее о показателях свёртываемости крови и их значении читайте в статье коагулограмма: расшифровка показателей.

Гормональные анализы

Гормональный баланс — основа репродуктивного здоровья женщины. Нарушения в работе гормональной системы могут препятствовать наступлению беременности или вызывать её невынашивание.

Гормоны щитовидной железы:

• ТТГ (тиреотропный гормон): норма 0,4–4,0 мМЕ/л. При планировании беременности многие эндокринологи рекомендуют поддерживать ТТГ на уровне не выше 2,5 мМЕ/л
• Т4 свободный: норма 9,0–19,1 пмоль/л
• Антитела к ТПО: норма менее 35 Ед/мл

Заболевания щитовидной железы — одна из наиболее распространённых причин нарушения репродуктивной функции у женщин.

Половые гормоны (сдаются на определённый день цикла по назначению врача):

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон): норма в фолликулярной фазе 1,8–11,3 мМЕ/мл
• ЛГ (лютеинизирующий гормон): норма в фолликулярной фазе 1,1–8,7 мМЕ/мл
• Эстрадиол: норма в фолликулярной фазе 12,5–166 пмоль/л
• Прогестерон: норма в лютеиновой фазе 5,8–75,9 нмоль/л
• Пролактин: норма 109–557 мМЕ/л
• АМГ (антимюллеров гормон): норма 1,0–10,6 нг/мл — показатель овариального резерва
• ДГЭА-с: норма 80–560 мкг/дл
• Тестостерон общий: норма 0,38–1,97 нмоль/л

Полный разбор женских репродуктивных гормонов и нормы по фазам цикла — в нашей статье гормональная панель женщины.

Анализы на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)

Скрытые инфекции могут не давать никаких симптомов, но при этом оказывать разрушительное воздействие на репродуктивную систему и представлять угрозу для плода.

Рекомендуется проверить методом ПЦР:

• Хламидиоз (Chlamydia trachomatis)
• Микоплазмоз (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis)
• Уреаплазмоз (Ureaplasma urealyticum)
• Трихомониаз (Trichomonas vaginalis)
• Гонорея (Neisseria gonorrhoeae)
• Вирус папилломы человека (ВПЧ высокого онкогенного риска)
• Вирус простого герпеса (ВПГ 1 и 2 типа)
• Цитомегаловирус (ЦМВ)

Анализы на TORCH-инфекции

TORCH — аббревиатура, объединяющая группу инфекций, особенно опасных для плода: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес. Исследование проводится путём определения антител (IgG и IgM) в крови.

Краснуха:

• Наличие IgG-антител означает иммунитет (перенесённое заболевание или вакцинация) — это хорошо
• Отсутствие IgG — значит иммунитета нет, рекомендуется вакцинация за 3 месяца до планируемого зачатия
• Наличие IgM — острая инфекция, беременность следует отложить

Токсоплазмоз:

• IgG положительный, IgM отрицательный — есть иммунитет, риск минимален
• Оба отрицательные — иммунитета нет, нужно соблюдать меры профилактики во время беременности (не контактировать с кошками, не есть сырое мясо)
• IgM положительный — острая инфекция, беременность следует отложить

Подробный гид по расшифровке TORCH-скрининга при подготовке к беременности — в нашей статье TORCH-инфекции при планировании беременности.

Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты

Эти исследования являются обязательными при постановке на учёт по беременности, но лучше сдать их заблаговременно:

• ВИЧ (антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2)
• Сифилис (RPR или реакция Вассермана)
• Гепатит B (HBsAg)
• Гепатит C (антитела к HCV)

Дополнительные обследования для женщин

Определение группы крови и резус-фактора

Если вы не знаете свою группу крови и резус-фактор — обязательно определите их до беременности. Это особенно важно при отрицательном резус-факторе у женщины и положительном у мужчины: в этом случае возможен резус-конфликт, требующий наблюдения и профилактики в течение всей беременности. Подробнее о механизме резус-конфликта и способах его профилактики — в статье резус-конфликт при беременности.

Анализ на фолиевую кислоту и витамин D

• Фолиевая кислота — критически важна для формирования нервной трубки плода в первые недели беременности. Дефицит фолатов повышает риск пороков развития нервной системы
• Витамин D (25-OH витамин D): норма 30–100 нг/мл. Дефицит широко распространён и связан с нарушениями репродуктивной функции
• Витамин B12: норма 187–883 пг/мл

Анализ мочи

Общий анализ мочи позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей. Норма: белок — отсутствует, лейкоциты — 0–5 в поле зрения, эритроциты — 0–2 в поле зрения, бактерии — отсутствуют.

Мазок на флору и онкоцитологию

• Мазок на флору — оценка состояния микрофлоры влагалища
• ПАП-тест (онкоцитология) — скрининг на изменения шейки матки

Анализы для мужчин при планировании беременности

Здоровье будущего отца не менее важно, чем здоровье матери. Исследования для мужчин включают:

Спермограмма

Основной анализ для оценки репродуктивного здоровья мужчины. Оценивает:

• Концентрацию сперматозоидов: норма ≥16 млн/мл
• Подвижность: прогрессивно подвижные сперматозоиты ≥30%
• Морфологию: нормальные формы ≥4% (критерии Крюгера)
• Объём эякулята: норма ≥1,5 мл

Общий и биохимический анализ крови

Аналогично женскому обследованию — для оценки общего состояния здоровья.

Гормональная панель для мужчин

• ФСГ: норма 1,5–12,4 мМЕ/мл
• ЛГ: норма 1,7–8,6 мМЕ/мл
• Тестостерон общий: норма 12,1–38,3 нмоль/л
• Пролактин: норма 73–407 мМЕ/л
• ТТГ: норма 0,4–4,0 мМЕ/л

Анализы на инфекции для мужчин

Мужчинам также рекомендуется сдать анализы на ИППП (ПЦР из урогенитального мазка): хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ.

ВИЧ, сифилис, гепатиты

Обязательный минимум для обоих партнёров.

Генетическое обследование при планировании беременности

Генетическое консультирование рекомендуется парам, у которых:

• Есть случаи наследственных заболеваний в семье
• Были выкидыши или замершие беременности
• Возраст женщины старше 35 лет, мужчины — старше 40 лет
• Партнёры являются близкими родственниками

В рамках генетического обследования могут быть назначены:

• Кариотипирование — анализ хромосомного набора
• Исследование на носительство мутаций (муковисцидоз, спинальная мышечная атрофия, фенилкетонурия и другие)
• Анализ полиморфизмов генов фолатного цикла (MTHFR и другие)
• Исследование на тромбофилии (при привычном невынашивании)

Как подготовиться к сдаче анализов

Правильная подготовка к анализам — залог достоверных результатов. Вот основные рекомендации:

Общие правила подготовки

• Кровь сдаётся натощак — последний приём пищи за 8–12 часов до анализа (для большинства биохимических и гормональных тестов)
• Исключите алкоголь за 24–48 часов до сдачи крови
• Не курите минимум за 1 час до анализа
• Избегайте физических нагрузок накануне — они могут исказить ряд показателей
• Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах и биодобавках
• Избегайте стрессовых ситуаций накануне сдачи крови

Особенности подготовки к гормональным анализам

Половые гормоны сдаются строго на определённый день менструального цикла:

• ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ — на 2–5 день цикла
• Прогестерон — на 19–23 день цикла (в середину лютеиновой фазы)
• Пролактин — в любой день цикла, но в состоянии покоя; накануне исключить половые контакты и стимуляцию молочных желез

ТТГ можно сдавать в любой день цикла, независимо от приёма пищи (хотя натощак предпочтительнее).

Особенности подготовки к мазкам и ПЦР

• Не принимать антибиотики и противогрибковые препараты за 2–4 недели до анализа
• Воздержаться от половых контактов за 24–48 часов
• Не использовать вагинальные свечи, спреи, спринцевания за 48 часов до анализа

Подготовка к спермограмме

• Воздерживаться от эякуляции в течение 2–5 дней до анализа (не более 7 дней)
• Исключить алкоголь за 5–7 дней
• Избегать перегревания (баня, сауна, горячая ванна) за 3–5 дней
• Не принимать антибиотики за 2–4 недели

Когда и в какой последовательности сдавать анализы при планировании беременности

Идеальный план обследования выглядит следующим образом:

За 3–6 месяцев до планируемого зачатия:

1. Посетить гинеколога и уролога/андролога — получить направления на анализы
2. Сдать общий анализ крови и мочи, биохимию
3. Сдать анализы на ИППП и TORCH-инфекции
4. Проверить группу крови и резус-фактор
5. Сдать анализы на гормоны щитовидной железы
6. Мужчине — сдать спермограмму

За 2–3 месяца до планируемого зачатия:

1. Получить результаты и при необходимости пройти лечение
2. Сдать половые гормоны (на нужный день цикла)
3. Пройти генетическое консультирование (при наличии показаний)
4. При отсутствии иммунитета к краснухе — сделать прививку и выждать 3 месяца

Причины отклонений показателей от нормы

Почему может быть снижен гемоглобин

Сниженный гемоглобин (анемия) у женщин при планировании беременности — довольно частое явление. Основные причины:

• Железодефицитная анемия — наиболее распространённый вариант. Причины: обильные менструации, несбалансированное питание, нарушение всасывания железа
• В12-дефицитная анемия — при недостаточном потреблении продуктов животного происхождения
• Фолиеводефицитная анемия
• Хронические воспалительные заболевания

Почему могут быть отклонения гормонов

Повышенный ТТГ может указывать на гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. Это состояние хорошо поддаётся коррекции, но требует лечения до наступления беременности.

Повышенный пролактин может быть следствием стресса, приёма некоторых препаратов или наличия микроаденомы гипофиза. Высокий пролактин препятствует овуляции.

Сниженный АМГ говорит о сниженном овариальном резерве — уменьшении запаса яйцеклеток. Это не приговор, но сигнал о том, что не стоит откладывать беременность надолго.

Нарушение соотношения ФСГ/ЛГ может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

Почему могут быть положительны анализы на инфекции

Многие ИППП протекают бессимптомно, особенно у женщин. Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз могут годами существовать в организме, вызывая хроническое воспаление органов малого таза и приводя к трубному бесплодию. Именно поэтому важно выявить и вылечить эти инфекции до наступления беременности — лечение во время беременности имеет существенные ограничения.

Что делать с результатами анализов

Получив результаты, не пытайтесь интерпретировать их самостоятельно — это задача врача. Даже если какой-то показатель выходит за пределы референсных значений, это не обязательно означает серьёзную проблему: на результат влияют время сдачи, лабораторные методики, индивидуальные особенности организма.

Со всеми результатами обратитесь к гинекологу (а мужчина — к урологу или андрологу). При необходимости специалист направит вас на консультацию к эндокринологу, гематологу, генетику или другим врачам.

Если по результатам обследования выявлены нарушения, врач разработает индивидуальный план подготовки к беременности. Лечение подбирается строго индивидуально с учётом выявленных изменений. Не занимайтесь самолечением — некоторые препараты, которые кажутся безобидными, могут быть противопоказаны при определённых состояниях.

Расшифруйте анализы онлайн бесплатно

Получили результаты на руки и хотите разобраться в показателях, не дожидаясь приёма врача? Воспользуйтесь бесплатной расшифровкой анализов по фото на Medicod.ru — загрузите фото бланка и получите понятное объяснение каждого показателя простым языком.

Сколько стоит комплексное обследование

Стоимость полного обследования при планировании беременности варьируется в зависимости от региона и лаборатории. Часть анализов можно сдать бесплатно по полису ОМС при обращении в женскую консультацию — гинеколог выпишет направления на обязательный минимум. Расширенный список анализов (генетика, расширенная гормональная панель, ИППП) чаще сдаётся платно.

Многие крупные лаборатории предлагают готовые комплексные пакеты «Планирование беременности» по более выгодной цене, чем при сдаче каждого анализа по отдельности.

Итоговый чек-лист анализов при планировании беременности

Для женщины: ✓ Общий анализ крови ✓ Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, белок, железо, ферритин) ✓ Коагулограмма ✓ Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО) ✓ Половые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, АМГ, тестостерон, ДГЭА-с) ✓ Группа крови и резус-фактор ✓ TORCH-инфекции (IgG и IgM к токсоплазмозу, краснухе, ЦМВ, ВПГ) ✓ ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C ✓ ПЦР на ИППП ✓ Мазок на флору, онкоцитология ✓ Общий анализ мочи ✓ Витамин D, B12, фолиевая кислота

Для мужчины: ✓ Спермограмма ✓ Общий анализ крови ✓ Биохимический анализ крови ✓ Гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ТТГ) ✓ ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C ✓ ПЦР на ИППП ✓ Группа крови и резус-фактор

---

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Не занимайтесь самолечением.